验方新编 - 第 143 页/共 321 页

有孕之妇遇出痘时，急宜远出回避。若至出痘，当发热时即以保胎为本，以托痘为标，仍用升麻葛根东加酒炒黄芩、土妙白朮，以保护其胎元。夫黄芩寒凉易至冰毒，若无孕不敢早用，然有孕而毒火熏蒸，不用黄芩以清内热，胎必不能保矣。至于出齐热或未清，黄芩亦不妨再用。 　　见点 　　孕妇出痘始终以安胎为主，故见点后多服安胎饮为佳。若口渴者，则用人参白朮散加减，滞者则用黄芩汤合四君子东加诃子，血动者用芩连四物汤，腰疼者保胎散宜早服。总之，不拘轻重，悉以清热安胎为主。 　　安胎饮：台白党、白朮、条芩、当归、白芍、川芎、砂仁、苏叶、陈皮、熟地、甘草，生姜三片，红枣三枚，水煎，温服。 　　黄芩汤合四君子汤：黄芩、白芍、人参、茯苓、白朮、诃子、甘草。 　　芩连四物汤：当归、白芍、地黄、川芎、黄芩、黄连。 　　保胎散：玉竹四钱（酒蒸）、当归三钱（酒洗），续断（酒炒）、杜仲（盐水炒）各钱半，茯苓 　　灌浆 　　长浆之际，痘晕红紫，此血分有热，必用消毒活血汤。内有黄芩，外加白朮五、六分，以固胎元，胎必不动。若痘晕淡红以及淡白，必用千金内托散（见前）倍加参　，去肉桂，外 　　坠胎 　　孕妇出痘以安胎为主。若从前不能按法调治，至热气内蒸而坠胎者多矣。遇此等症，令老成稳婆撑扶产母，以热水净沐下体，扶其上床，不要倒睡，必须强坐一二刻，用滚水兑白酒一种，入童便半盏和服，行其瘀血。若痘稠密用加味保元汤。气血虚甚用十全大补汤。若小腹急痛，瘀血未尽也，宜黑神散以涤除之，寒凉切不可用。 　　加味保元汤：台党、黄　、当归、川芎、白芷、桔梗、上浓朴、紫草、防风、牛子、白芍、肉桂。 　　黑神散：熟地、当归、川芎、甘草、肉桂、炮姜、蒲黄（炒）、黑豆、香附（醋炙）、童便 　　产后出痘 　　妇人产后出痘，只以大补气血为主，十全大补汤是此时要方，方中白芍亦用好酒炒熟，不可妄用寒凉，以伤生发之意也。 　　小儿科麻症 　　麻症论 　　麻症初起，多有咳嗽喷嚏、鼻流清涕、眼泪汪汪，两胞浮肿，身体渐热，二三日或四五日始见点于皮肤之上。形如麻粒，色若榉花，间有类于痘大者，惟见形之后，形尖稀疏，渐次稠密，有颗粒而无根晕，微起泛而不生浆，大异于痘也。虽云较痘稍轻，而变化则速，始终调治，俱宜留神。总之，初起宜先表法透彻，最忌寒凉；已出时当用清利；收散后贵于养血；兼杂症者则随症参治之。温疹症见伤寒，若发于未痘之先为瘙疹，月内为烂衣疮，百日内为百日疮，发则遍身红点如粟米之状，乃儿在母腹受热所致，调摄谨慎，自能速愈。痘方愈而疹随出为盖痘疹，遍身发出，疹色赤作痒，始如粟米，渐成云片，因痘后余毒未尽，更兼恣意饮食，外受风寒之所致。宜疏风清热为主。至疹出多痒，色红赤隐于皮肤中为瘾疹，乃心火灼于肺经，更兼外受风湿而成，治宜先散风湿，后清热毒，斯得其法，皆非麻疹，禀诸胎元毒也。 　　麻症与伤寒辨 　　发热之初，寒热往来，咳嗽喷嚏，鼻塞声重，且流清涕，其症与伤寒无异；但麻症则眼胞略肿，目泪汪洋，面浮腮赤，恶心干呕，此为异耳。若见此症，必是麻疹。须宜谨风寒，节饮食，避厌秽，戒荤酒，忌辛热，用药表散，使肌肤通畅，腠理开张，或身有微汗，则邪从汗解，而毒则易出耳。热至三日麻当出矣，一日出三遍，三日出九遍，至六日间当出尽矣。及出至足，头面将收，收靥之处其热即退。疹子渐次收下，热亦渐次而退。至八九日麻始收齐，而热乃退尽矣。若发不出者固危，出不尽者亦险，出而旋收者更险，治之其可缓乎！ 　　论麻症轻重 　　或热或退而无他症者轻，头面不出者轻，出透三日而后渐收者轻，红活润泽头面匀净而多者轻。红紫惨暗干焦不润者重，移热大肠变痢者重。黑暗干枯一出即没者难治，鼻青粪黑者难治，鼻扇口张目无神光者难治，胸高气喘心前扇动者难治。 　　一眼白赤色，声哑唇肿，心烦口渴，腰腹疼痛，口鼻出血，人事不清，大小便秘，狂乱不宁，舌苔黄黑，口气腥臭，此名闭症。毒滞于中而不得出，将作内攻，最危候也。急以清毒解表汤主之。若疹能出可救，疹不能出难救。方用升麻、防风、荆芥、麻黄、连翘、牛蒡、桔梗、石膏、知母、黄芩、黄连、蝉蜕、麦冬、甘草，水煎服。 　　一麻症鼻出血者毒重，口出血者毒尤重，口鼻血出不必止住，血出则热毒解散矣。初起手足心如火热者毒亦重。初起失于清解，则热蕴于胃，口鼻腥臭，必生牙疳。毒入大肠，则成痼痢。发表太过，元气损伤则成疳积。若或失治于前，则必贻患于后，虽明初发之轻重，宜顾后来之生死，虽谓麻也只详于前，而可不思其后乎。 　　一感风热而出麻者，俗谓飘麻，此皮肤小恙，不致伤人，只散风清热而即愈矣。 　　一小儿初生，弥月之内而出麻者，俗谓胎麻，可不药而愈。 　　麻症四忌 　　一忌荤腥生冷风寒。夫谷气通，肉气滞。凡是荤腥，俱能滞毒，所以忌也。果生则难克化，物冷则能冰伏，冰伏不化，毒乃滞留，又当忌也。若风寒闭塞，毛窍不开，则毒瓦斯何由出乎？此数端者，俱不可犯也。 　　一忌骤用寒凉。麻虽热症，固不宜用辛热之剂。然初热之际，虚实之症未形，轻重之势未见，遂骤以苦寒之药而峻攻之。几何不冰伏其毒而不得出，其反至于内攻乎？故善治者，惟达毒而不郁毒，只解毒而不冰毒也。 　　一忌误用辛热。麻本热症，若复投辛热之药，是犹火上复加薪也，以火助火。其毒不愈横乎？然麻症初起之时，亦有四肢厥冷者，然热极似寒之故，切不可妄认虚寒而妄投以热药也。即遇天时大寒，亦宜置暖室，切不可因严寒而遂投以辛热之物，以济腹中之火也。 　　一忌误用补涩。毒火之发，最要疏通，尤嫌补涩。盖疏通则毒外泄而解，补涩则毒滞内留为殃。但初发之时，症多吐泻，愚夫愚妇急欲止之，若误用参、朮、砂仁补涩之药，则关闭塞，毒滞于中，必作内攻之祸矣！ 　　麻症治法 　　夫痘为阴毒，其势更缓，或死或生，尚判之于成浆之日。麻为阳毒，其热甚烈，若存若没，早定之于方出之时。故发热三日，麻当现于皮肤。若腠理紧秘，风寒严束，气滞于中，毒凝于内，不能出现，则毒作内攻，须臾告变。故痘则虑难成浆，麻则惧其不出。麻前痘后，最为紧要，此古今之通议也。当发热三日之间，急宜观形察色，审声辨症，以为调治之方。如声重鼻塞，肌粟恶寒，是为风寒所束，宜用加味升麻汤：升麻、干葛、防风、荆芥、牛蒡、连翘、桔梗、木通、赤芍、甘草、柴胡、黄芩、陈皮、蝉蜕、元参，加葱白水煎，热服，令取微汗，一二服间其麻即出。如大热熏蒸，肌肤干燥，目赤唇紫，毛发焦竖，烦渴不安，惊狂颠谵，二便秘结而出不快者，乃热毒盛壅故也。宜用栀仁解毒汤：栀子、黄芩、黄连、石膏、知母、牛蒡、连翘、升麻、柴胡、防风、赤芍、甘草，大便秘加酒大黄，烦躁加麦冬，嗽甚者加杏仁、桔梗、花粉，惊谵用抱龙丸或牛黄丸，无汗腠理秘加大黄，再用紫苏煎水令热气熏之，或用酒遍身擦之，然后以被盖片时，其麻即出。治风寒闭者亦如是。若为秽气所触而出不快，则用沉香、檀香、荆芥烧烟熏之。 　　又有毒瓦斯本盛，元气又亏而出不快者，宜用人参白虎汤：台党二钱，石膏四钱，知母一钱五分，加升麻、防风、牛蒡、炒芩、水煎服。 　　孟氏治麻方：石膏二两（　）、荆芥、地骨皮、桔梗各八钱，赤芍、牛蒡、薄荷、陈皮、枳壳各六钱，川贝、甘草各四钱，红花三钱，干葛、归尾、桑白皮各一钱，共为末，每服三钱，开水下。此方能发表透肌、清毒活血、理肺消痰、清胃解结，不拘四时皆可服，诚治麻之良方也。 　　麻发不起 　　凡麻发不透，气喘欲死，即用脂麻五合，以滚水泡之，乘热熏头面即发，起死回生之妙法也。 　　又方：小米（即粟米，要红壳）煎水不拘时服，看似平淡，功效异常。 　　又方：樱桃四五斤，入瓷瓶内密封，埋土中，过两三月俱化为水。遇此症危急者，取此汁一杯，略温灌下，垂死回生之验无比，不可忽视。有志仁人，多预制以济人，功德不小。 　　又方：沉香、木香、檀香，不拘多少，于火盆内焚之，抱小儿于烟上熏之，即起。 　　麻症作痒 　　好白蜜调水，以鹅翎时时蘸扫。 　　卷十一 　　痈毒 　　痈疽论 　　王洪绪曰：痈疽二毒，由于心生，盖心主血而行气，气血凝滞而发毒，毒借部位而名，药宗经治而误。 　　患盘而逾径寸者，红肿称痈，痈发六腑。若其形止数分，乃言小疖。按之陷而不即高，顶虽温而不甚热者，脓尚未成；按之随指而起，顶已软而热甚者，脓已满足。无脓宜消散，有脓勿久留，醒消一品，立能消肿止痛，为疗痈之圣药。 　　白陷称疽，疽发五脏，故疽根深而痈毒浅。根红散漫者，气虚不能拘血紧附也。红活光润者，气血拘毒出外也。外红里黑者，毒滞于内也。紫暗不明者，气血不充，不能化毒成脓也。脓色浓浓者，气血旺也。脓色清淡者，气血衰也。未出脓前，痈有腠理火毒之滞，疽有腠理寒痰之凝。既出脓后，痈有热毒未尽宜托，疽有寒凝未解宜温。既患寒疽，酷暑仍宜温暖，如生热毒，严冬尤喜寒凉。然阴虚阳实之治迥别，阅古书总未详，因立其旨备览焉。 　　诸疽白陷者，乃气血虚寒凝滞所致。其初起毒陷阴分，非阳和通腠，何能解其寒凝？已溃而阴血干枯，非滋阴温阳何能浓其脓浆？盖气以成形，血以华色，故诸疽平塌不能逐毒者，阳和一转，则阴分凝结之毒，自能化解。血虚不能化毒者，尤宜温补排脓，故当溃脓毒瓦斯未尽之时，通其腠理之药，仍不可缓。一容一纵，毒即逗留；一解一通，毒即消散。开腠理而不兼温补，气血虚寒何以化脓，犹无米之炊也。滋补而不兼开腠，仅可补其虚弱，则寒凝之毒何能觅路行消，且毒甚者则反受其助，犹　粟以助盗粮矣。滋补不兼温暖，则血凝气滞，孰作酿脓之具，犹之造酒不暖何能成浆，造饭无火何以得熟。 　　世人但知一概清火以解毒，殊不知毒即是寒，解寒而毒自化，清火而毒愈凝。然毒之化必由脓，脓之来必由气血，气血之化必由温也，岂可凉乎！况清凉之剂，仅可施于红肿痈疖，若遇阴寒险穴之疽，温补尚虞不暇，安可妄行清解反伤胃气。甚至阳和不振，难溃难消，毒攻内腑，可不畏欤。