马培之医案 - 第 5 页/共 9 页

苍术 乌药 半夏 全蝎 当归 川芎 桂枝 苏叶 赤芍 陈皮 独活 酒背俞痰注痛，脓从肋缝而出，难以速愈，兼之发热面浮，胸腹饱胀，泄泻，脉滑数，痰湿滞脾症，非轻候，当先其内。 　　小川朴 茯苓 神曲 砂仁 鸡内金 苡米仁 麦冬 枳壳 青皮 生首乌 鲜荷叶 　　肾岩 　　肾岩乃疡科恶候，鲜有收功。经治以来，翻花肿硬虽见松轻，究未可恃也。仍宗前法进步。 　　红枣 藕 怀山药 当归 黄柏 泽泻 茯苓 知母 麦冬坚岩肿势较平，慎防出血，拟方多服保守而已。 　　怀山药 当归 川连 生地 黄柏 赤白芍 泽泻 龟板 茯苓 知母 乌鲫骨 丹皮玉茎者，即宗筋也，乃肾脏之主。又十二经络之总会马口，端属手少阴心经。肾脏阴虚火郁，心肝二脏之火复会于此。始时茎头马口痒碎，渐生坚肉，业已年余。今夏破溃翻花，出数次，火郁日久，必致外越，血得热而妄行。经云：实火可泻，虚火可补。且龙雷之火不宜直折，脉细数，阴分大伤，急当峻补真阴，兼介类潜阳之法。俾龙雷之火得以归窟，而外患方保无虞。 　　西洋参 麦冬 丹皮 天冬 小生地 元武板 粉茸 泽泻 白芍 藕 　　脱囊 　　脱囊黑腐，温邪内逼，哕恶泄泻，脉细，舌白，高年重症，慎防呃脱，先为和中止泄。 　　川朴 菖根 枳壳 车前子 左金丸 茯苓 藿梗 广皮 半夏 大腹皮 炙甘草 荷叶 土灶心 　　伏兔痈 　　伏兔痈漫肿内硬，已延两月，发热口干，脉虚数，宜养温通经络。 　　中生地 淮牛膝 肉桂 当归 陈皮 炙甲片 黄柏 制半夏 赤芍 甘草 桑枝伏兔痈溃久，湿热上升，腮龈口舌糜腐，先为清解。 　　元参 川毛连 桔梗 连翘 花粉 粉丹皮 甘草 黄芩 灵根 　　眼胞痰瘤 　　眼胞属脾，脾气呆钝，湿痰浊气上升，滞于膜里，眼胞痰瘤数年，日渐肿大下垂，将来定须外溃，宜和荣化痰泄浊。 　　川芎 当归 南星 桃仁 清半夏 僵蚕 茯苓 陈皮 海藻 大贝 元参 姜痰瘤渐松，前方加白芥子、毛茨菇、荸荠。 　　脾肚发 　　脾肚发外，溃烂势大，当以托里。 　　当归 甘草 连翘 银花 大贝 花粉 黄 赤芍 陈皮 绿豆 　　肠覃 　　脉来左部细弦，右部沉涩，荣血不足，肝气不强，脾气不利，气血与汁沫凝结肠外，结为肠覃，状如怀子。幸月事仍以时来，法宜养荣，兼流气化凝治之。 　　淮牛膝 丹参 川楝子 桃仁 青皮 上肉桂 当归 乌药 香附 延胡 瓦楞子 降香片 　　胃脘痈 　　胃脘痈硬于右，呼吸转侧不能已，半月余，势将外溃，宜理气化痰。 　　炙甲片 制半夏 延胡 赤芍 生首乌 白茯苓 陈皮 青皮 　　舌根痈 　　舌根痈硬痛，大便闭，通降法。 　　生军 牛蒡子 姜蚕 赤勺 连翘 橘红 风化硝 元参 薄荷 竹叶 　　鹤膝风 　　鹤膝风肿痛稍减，宗原治法。 　　当归 没药 川黄柏 桂枝 淮牛膝 苡米 五加皮 独活 丝瓜络 苍术 川萆 茄皮 桑枝 　　鹤膝风 　　附论 　　鹤膝风症，前贤以足三阴亏损，风寒湿三气袭于经隧，其治皆以辛温开发，宣通经络。 　　予谓又有不然。若肝肾阴亏，夹湿热者，岂可以辛温例治，如的系三气杂成，宗右法。又有湿痹一症，与鹤膝风相似，不可不明辨也。痹则两膝肿痛，或足踝不肿，虽三月五月之久而腿肉不消，筋脉不拘，鹤膝则二月后大肉枯细，屈不能伸，以此为辨。而治法亦殊。痹症属实，鹤膝夹虚，有单有双，如肝肾阴亏，阳明湿热下注，膝肿热痛。若进辛温，是助其热，亏其阴，必致肿溃为败症。始宜通络利湿，继以养阴清络。若初起肿痛，按之不热，虽寒热者以万灵丹汗之，用独活渗湿汤、防己桂枝汤。日久腿足枯细者，古之大防风汤、胜骏丸、三痹汤等方选用。脉见细数，虽风寒湿之症，过饵温热，恐湿寒化热，亦致酿脓。凭脉用药，认症分湿与热，最为的当。至外治者诸方，详载于后。 　　一方通络利湿汤 　　 治鹤膝肿热作痛。 　　大豆卷 防己 赤芍 秦艽 川牛膝 川萆 干地龙 归须 黄柏 白茄根 桑枝 　　二方养阴清络饮 　　 治鹤膝肿热日久，夜分痛甚者。 　　炙鳖甲 秦艽 黄柏 炙龟板 地龙 川石斛 独活 赤芍 川牛膝 当归 川萆 苡米仁 桑枝 　　三方独活汤 　　 治鹤膝风因风寒湿。初起肿痛寒热者。 　　独活 防风 苍术 黄柏 当归 秦艽 防己 萆 赤芍 川牛膝 　　四方防己桂枝汤 　　 治寒湿鹤膝初起，肿痛无热者。 　　桂枝 川萆 独活 秦艽 川牛膝 白茄根 木防己 赤芍 苍术 炙没药 全当归 炒桑枝 　　五方防风汤 　　 治三阴不足，风邪乘之，两膝作痛，膝肿而腿细。