难经集注 - 第 6 页/共 28 页

虞曰。平人之脉。三呼脉六至。一日一夜。八百一十丈。无危。今三呼脉一至。脉口行一寸半。一日一夜。只行及六十七丈五尺。不及五周身。（按此数误。当云行一百三十五丈。不及九周身。）如此之候死可待也。 　　四呼一至曰命绝。此谓损之脉也。 　　虞曰。四呼当八至。今四呼脉一至。一日一夜。不及四周身。（按当云不及七周身。）气血已尽。脏败神去。故命绝也。 　　至脉从下上。损脉从上下也。 　　吕曰。至脉从下上者。谓脉动稍增。上至六。至多而呼少。损脉从上下者。谓脉动稍减至一。呼多而至少也。 　　损脉之为病奈何。然。一损损于皮毛。皮聚而毛落。 　　虞曰。一损损肺。肺主皮毛。故皮聚而毛落也。 　　二损损于血脉。血脉虚少。不能荣于五脏六腑也。（别本无也字。与上文一例。） 　　虞曰。二损损血脉。是知心受之。心主血。今则心血枯。不能荣于五脏六腑也。 　　三损损于肌肉。肌肉消瘦。饮食不为肌肤。 　　虞曰。脉之三损损于脾。脾者、受纳五味。以化生五气脏腑。以长肌肤。今既损。故味不化。则肌肉消瘦也。 　　四损损于筋。筋缓不能自收持。 　　虞曰。四损损肝。病乃如是。素问曰。其有伤筋纵。若其不容容。容、不收持也。 　　五损损于骨。骨痿不能起于床。反此者至于收病也。 　　虞曰。今之五损损于肾。肾主骨故骨痿不能起于床。素问曰。肾热则腰脊不举。骨枯髓减。发为骨痿。痿者、无力也。吕曰。收者、取也。经但载损家病。不载至家病。至家者。诸阳六腑病。六腑病。苦头痛身热。忽特不利。与损家病异。今反载损家病证。故损脉于此受病。非是至家病也。 　　从上下者。骨痿不能起于床者死。 　　吕曰。从肺损至骨。五脏俱尽。故死。肺在上也。虞曰。至此推穷损家病证。一损肺。二损心。三损脾。四损肝。 　　五损肾。乃如第五难脉轻重菽数下损之肾也。 　　从下上者。皮聚而毛落者死。 　　吕曰。从肾损之肺。亦复五脏俱尽。故死也。此是损家病证。非至家病证。肾在下故也。 　　治损之法奈何。然。损其肺者。益其气。 　　吕曰。肺主气。今损。故当以针药益其气也。丁曰。肺者、主其气。故损即补之以针。补其手太阴经中俞大渊穴也。 　　以辛味佐不足。即是益其气也。 　　损其心者。调其荣卫。 　　吕曰。心者、荣卫之本。今损当以针药调之。丁曰心者、主荣卫。故损即补之以针。补其手少阴经中井。手厥阴经中井。是其母。手少冲。手中冲。亦是其母。以苦味佐之。此调其荣卫之现也。虞曰。心主血。血为忧愁。思虑伤于心。 　　因兹致损。凡人血流据气。气动根据血。宣调荣卫。节忧愁思虑以治之。 　　损其脾者。调其饮食。适寒温。（别本适下有其字。与上句一例。） 　　吕曰。脾主饮食。今其气衰损。谷不消化。故当调适寒温也。丁曰。脾损则调其饮食。适其寒温。谓脾主意思。故顺其意思饮食。适其寒温也。虞曰。脾化水谷以生气血。今见脾损。饮食不为肌肉。宜调节饮食。无令伤脾也。适其寒温者。启玄子谓春凉食、夏冷食、秋温食、冬热食也。本经曰。饮食劳倦伤脾也。 　　损其肝者。缓其中。 　　吕曰。肝主怒。其气急。故以针药以缓其中。丁曰。肝主怒。以甘缓其中。以土味和其肝。当补足厥阴合曲泉穴是也。虞曰。怒则气逆。脉乃强急。以凭方术。以缓其中。素问曰。肝苦急。急食甘以缓之。又曰。宜食甘。粳米生肉枣葵味皆甘。甘性缓也。 　　损其肾者。益其精。此治损之法也。 　　吕曰。肾主精。今损。故以针药补益其精气。丁曰。益其精者。以咸味补之。当补足少阴经中复溜穴。是其母也。 　　虞曰。耗周过多。（按周字疑当作用。）而致损肾。宜凭咸味以补精华。 　　脉有一呼再至。一吸再至。有一呼三至。一吸三至。有一呼四至。一吸四至。有一呼五至。一吸五至。有一呼六至。 　　一吸六至。 　　虞曰。此重明前之至脉病证。乃如后说。 　　有一呼一至。一吸一至。有再呼一至。再吸一至。有呼吸再至。（按此五字疑衍。） 　　虞曰。此重明损脉。轻重生死当如后说。 　　脉来如此。何以别知其病也。然。脉来一呼再至。一吸再至。不大不小曰平。一呼三至。一吸三至。为适得病。 　　虞曰。脉三至曰离经。反于常经。知病始得。 　　前大后小。即头痛目眩。 　　虞曰。病在三阳。 　　前小后大。即胸满短气。 　　丁曰。前大者、为寸外大也。后小者、寸内小也。寸前大则头痛目眩。寸后大者。胸满短气。经言寸部法天。主胸以上至头有疾故也。虞曰。病在三阴。 　　一呼四至。一吸四至。病欲甚。 　　虞曰。脉病反常经。法曰夺精之脉。脉大。法曰浑浑。革至如涌泉者。病进欲甚之理明也。 　　脉洪大者。苦烦满。 　　虞曰。病在三阳。阳盛烦满。 　　沉细者。腹中痛。 　　虞曰。病在三阴。阴主于内。故腹中病也。