长沙方歌括 - 第 5 页/共 20 页

用人参败毒散。继服此方全愈。益信长沙方之取用不穷也。） 　　卷二　太阳方 　　麻黄汤 　　治太阳病头疼发热。身疼腰痛。骨节疼痛。恶寒无汗而喘者。此方主之。 　　麻黄（三两 去节。） 桂枝（二两 去皮。） 杏仁（七十个 去皮尖。） 甘草（一两炙。） 　　上四味。以水九升。先煮麻黄减二升。去上沫。内诸药。煮取二升半。去滓。温服八合。 　　覆按。今医不读神农本草经。耳食庸医唾余。谓麻黄难用。而不知气味轻清。视羌、独、荆歌曰 七十杏仁三两麻。一甘二桂效堪夸。喘而无汗头身痛。温覆休教粥到牙。 　　蔚按。以上俱言桂枝证。至此方言麻黄证也。方下所列各证。皆兼经气而言。何谓经。 　　内经云。太阳之脉。上连风府。上头项。挟脊。抵腰。至足。循身之背是也。何谓气。内经云。太阳之上。寒气主之。又云。三焦膀胱者。腠理毫毛其应。是太阳之气主周身之表而主外也。桂枝证病在肌腠。肌腠实则肤表虚。故以自汗为提纲。此证病在肤表。邪在肤表则肤表实。故以无汗为提纲。无汗则表气不通故喘。痛而曰疼痛之甚也。此经与气并伤。视桂枝证较重。故以麻黄大开皮毛为君。以杏仁利气。甘草和中。桂枝从肌以达表为辅佐。覆取似汗而不啜粥。恐其逗留麻黄之性。发汗太过也。 　　卷二　太阳方 　　大青龙汤 　　治太阳中风脉浮紧。发热恶寒。身疼痛。不汗出而烦躁者。此方主之。 　　麻黄（六两 去节。） 桂枝（二两 去皮。） 甘草（二两 炙。） 杏仁（五十枚 一本四上七味。以水九升。先煮麻黄减二升。去上沫。内诸药。煮取三升。去滓。温服一升。 　　取微歌曰 二两桂甘三两姜。膏如鸡子六麻黄。枣枚十二五十杏。无汗烦而且躁方。（一本。 　　杏两。为细末。扑其身则汗止。） 　　蔚按。太阳底面便是少阴。少阴证本无汗。而烦躁证少阴与太阳俱有之。若太阳中风脉浮。 　　寒为太阳之本病。是标与本俱病也。太阳之气主周身之毫毛。太阳之经挟脊抵腰。身疼痛是经与气并病也。风为阳邪。病甚而汗不出。阳邪内扰。不可认为少阴之烦躁。以致议温有四逆汤。议寒有黄连阿胶汤之误。只用麻黄汤以发表。桂枝汤以解肌。而标本经气之治法俱在其中。去芍药者。恶其苦降。恐引邪陷入少阴也。加石膏者。取其质重性寒。纹理似肌。辛甘发散尽行于外而发汗。不留于内而寒中。方之所以入神也。下节言脉即不紧而缓。身即不疼而但重且有轻时。虽不若上节之甚。而无汗与烦躁。审非少阴证。亦可以此汤发之。论云无少阴证者。此者字承上节不汗出而烦躁言也。 　　卷二　太阳方 　　小青龙汤 　　治伤寒表不解。心下有水气。干呕发热而渴。或咳。或利。或噎。或小便不利少或喘。此方主之。 　　麻黄（三两） 芍药（三两） 细辛（三两） 干姜（三两） 甘草（三两） 桂枝（三两上八味。以水一斗。先煮麻黄减二升。去上沫。纳诸药。煮取三升。去滓。温服一升。 　　若微去仁半升。 　　歌曰 桂麻姜芍草辛三。夏味半升记要谙。表不解兮心下水。咳而发热句中探。（柯韵伯云渴或利。留于肠胃则小便不利而小腹因满矣。惟发热而咳是为水证。） 　　加减歌曰 若渴去夏取蒌根。三两加来功亦壮。微利去麻加荛花。（吴云。此味不常用。 　　以除尿短小腹胀。若喘除麻加杏仁。须去皮尖半升量。 　　蔚按。此伤寒太阳之表不解而动其里水也。麻、桂从太阳以祛表邪。细辛入少阴而行里水。干姜散胸前之满。半夏降上逆之气。合五味之酸。芍药之苦。取酸苦涌泄而下行。既欲下行而仍用甘草以缓之者。令药性不暴。则药力周到。能入邪气水饮互结之处而攻之。凡无形之邪气从肌表出。有形之水饮从水道出。而邪气水饮一并廓清矣。喻嘉言云。方名小青龙者。取其翻波逐浪以归江海。不欲其兴云升天而为淫雨之意。若泥麻黄过散。减去不用。则不成其为龙。将何恃以翻波逐浪乎。 　　卷二　太阳方 　　桂枝加浓朴杏仁汤 　　治太阳病下之微喘者。表未解也。 　　桂枝（三两） 甘草（二两） 芍药（三两） 大枣（十二枚） 杏仁（五十枚） 浓朴（上七味。以水七升。微火煮取三升。去滓。温服一升。覆取微似汗。 　　歌曰 下后喘生（桂枝证下之微喘。）及喘家。（素有喘名喘家。）桂枝汤外更须加。朴加二太阳表病未解而下之。气不因下表。加浓朴以宽之。杏仁以降之。表解而喘平矣。与太阳病下之后。其气上冲者。可与桂枝汤参看。 　　卷二　太阳方 　　干姜附子汤 　　治下之后复发汗。昼日烦躁不得眠。夜安静。不渴不呕。无表证。脉沉微。 　　此方主之。 　　干姜（一两） 附子（一枚 生用。去皮。破八片） 　　上二味。以水五升。煮取一升。去滓。顿服。 　　歌曰 生附一枚一两姜。昼间烦躁夜安常。脉微无表身无热。幸藉残阳未尽亡。 　　蔚按。太阳底面便是少阴。太阳证误下之。则少阴之阳既虚。又发其汗。则一线之阳难以自主。阳王于昼。阳虚欲援同气之救助而不可得。故烦躁不得眠。阴王于夜。阳虚必俯首不敢争。故夜则安静。又申之曰。不呕不渴。脉沉微。无表证。身无大热。辨其烦躁之绝非外邪。而为少阴阳虚之的证也。证既的则以回阳之姜、附顿服。何疑。 　　卷二　太阳方 　　桂枝加芍药生姜人参新加汤 　　治发汗后身疼痛脉沉迟者。 　　桂枝（三两） 芍药（四两） 甘草（二两 炙。） 人参（三两） 大枣（十二枚） 生姜上六味。以水一斗二升。微火煮取三升。去滓。分温服一升。余如桂枝汤法。（按内台云。 　　歌曰 汗后身疼脉反沉。新加方法轶医林。方中姜芍还增一。三两人参义蕴深。 　　蔚按。此言太阳证发汗后。邪已净而营虚也。身疼痛证虽似外邪。而血虚不能养营者必痛也方用桂枝汤取其专行营分。加人参以滋补血液生始之源。加生姜以通血脉循行之滞。加芍药之苦平。欲领姜、桂之辛。不走于肌腠而作汗。潜行于经脉而定痛也。曰新加者。言邪盛忌用人参。今因邪净而新加之。注家谓有余邪者。误也。 　　卷二　太阳方 　　麻黄杏仁甘草石膏汤 　　治发汗后不可更行桂枝汤。若汗出而喘。无大热者。此汤主之。下后麻黄（四两 去节。） 杏仁（五十枚） 甘草（二两 炙。） 石膏（半斤） 　　上四味。以水七升。先煮麻黄。去上沫。纳诸药。煮取二升。去滓。温服一升。 　　歌曰 四两麻黄八两膏。二甘五十杏同熬。须知禁桂为阳盛。喘汗全凭热势操。