长沙方歌括 - 第 16 页/共 20 页

治太阳病反下之。因而大实痛者。 　　即前方加大黄。（二两。） 　　歌曰 桂枝倍芍转输脾。泄满升邪止痛宜。大实痛因反下误。黄加二两下无疑。 　　述 桂枝加芍药汤。倍用芍药之苦降。能令桂枝深入于至阴之分。举误陷之邪。而腹痛自止道。去实满。枣、草助转输。使其邪悉从外解下行。各不相背。 　　卷五 　　少阴方 　　论云。少阴之为病。脉微细。但欲寐也。此以少阴标本水火阴阳之气。见于脉证者为提纲也神或在于表。或在于里。或在于经。或归于中土。俱明神机枢转上下出入之至理。故其方亦寒热攻补表里之不同。 　　卷五　少阴方 　　麻黄附子细辛汤 　　治少阴病始得之。反发热。脉沉者。此方主之。 　　麻黄（二两） 细辛（二两） 附子（一枚 炮。） 　　上三味。以水一斗。先煮麻黄。减二升。去上沫。内诸药。煮取三升。去滓。温服一升。 　　日歌曰 麻黄二两细辛同。附子一枚力最雄。始得少阴反发热。脉沉的证奏奇功。 　　蔚按。少阴病始得之。是当无热。而反发热。为太阳标阳外呈。脉沉为少阴之生气不升。 　　恐阴阳内外不相接。故以熟附子助太阳之表阳而内合于少阴。麻黄、细辛启少阴之水阴而外合于太阳。须知此汤非发汗法。乃交阴阳法。 　　卷五　少阴方 　　麻黄附子甘草汤 　　治少阴病得之二三日。微发汗。以二三日无里证。故微发汗也。此方主之麻黄（二两） 附子（一枚 炮。） 甘草（二两 炙。） 　　上三味。以水七升。先煮麻黄一两沸。去上沫。内诸药。煮取三升。去滓。温服一升。 　　日三歌曰 甘草麻黄二两佳。一枚附子固根 。少阴得病二三日。里证全无汗岂乖。 　　蔚按。少阴病自始得以至二三日。无下利厥逆大寒之里证。又无心中烦不得卧热化之里证。 　　解。而又恐过汗以伤心肾之真液。故于前方去细辛。加甘草之补中。取中焦水谷之津而为汗。 　　则内不伤阴。邪从汗解矣。须知此汤变交阴阳法。为微发汗法。 　　卷五　少阴方 　　黄连阿胶汤 　　治少阴病得之二三日以上。心中烦。不得卧者主之。 　　黄连（四两） 黄芩（一两） 芍药（二两） 阿胶（三两） 鸡子黄（二枚） 　　上五味。以水六升。先煮三物。取二升。去滓。内胶烊尽。小冷。内鸡子黄搅令相得。 　　温服歌曰 四两黄连三两胶。二枚鸡子取黄敲。一芩二芍心烦治。更治难眠睫不交。 　　男元犀按。少阴病但欲寐为提纲。此节云心中烦不得卧。是但欲寐之病情而变为心中烦。 　　可此为少阴热化之证。方中用黄连、黄芩之苦寒以折之。芍药之苦平以降之。又以鸡子黄补离中之气。阿胶补坎中之精。俾气血有情之物交媾其水火。斯心烦止而得卧矣。此回天手段。 　　卷五　少阴方 　　附子汤 　　治少阴病一二日。口中和。其背恶寒者。当灸之。宜此方主之。又少阴病身体痛。 　　手足寒。骨节痛。脉沉者。宜此方主之。 　　附子（二枚 生用。） 茯苓（三两） 人参（二两） 白术（四两） 芍药（三两） 　　上五味。以水八升。煮取三升。去滓。温服一升。日三服。 　　歌曰 生附二枚附子汤。术宜四两主斯方。芍苓三两人参二。背冷脉沉身痛详。 　　蔚按。论云。少阴病得之一二日。口中和。其背恶寒者。当灸之。宜此汤。此治太阳之阳虚此治少阴君火内虚神机不转也。方中君以生附子二枚。益下焦水中之生阳以达于上焦之君火也。臣以白术者。以心肾藉中土之气而交合也。佐以人参者。取其甘润以济生附之大辛。又佐以芍药者。取其苦降以泄生附之大毒也。然参、芍皆阴分之药。虽能化生附之暴。又恐其掣生附芍成功之后从小便而退于无用之地。不遗余阴之气以妨阳药也。师用此方。一以治阳虚。一以治阴虚。时医开口辄言此四字。其亦知阳指太阳。阴指少阴。一方统治之理乎。 　　卷五　少阴方 　　桃花汤 　　治少阴病下利。便脓血者。此汤主之。又少阴病二三日。腹痛。小便不利。下利不便脓血者主之。 　　赤石脂（一斤 一半全用。一半筛末。） 干姜（一两） 粳米（一升） 　　上三味。以水七升。煮米令熟。去滓。内石脂末方寸匕。温服七合。日三服。若一服愈。 　　余歌曰 一升粳米一斤脂。脂半磨研法亦奇。一两干姜同煮服。少阴脓血是良规。 　　张令韶曰。少阴病下利脓血。桃花汤主之。此感少阴君火之热。不病无形之气化。而病有形干便不利。下利不止。便脓血者。桃花汤主之。此言二三日至四五日。值太阴主气之期而脾络不通。则为腹痛。脾络不通不能转输。则为小便不利。小便不利则水谷不分而为利不止。阴络伤则为脓血。石脂为山之血脉凝结而成。故治经脉之病。下节言便脓血可刺者。所以申明病在经脉之义也。 　　卷五　少阴方 　　吴茱萸汤 　　治厥阴病干呕吐涎沫。头痛者主之。又少阴病吐利。手足厥冷。烦躁欲死者主之谷欲呕者。属阳明也。吴茱萸汤主之。得汤反剧者。属上焦也。 　　吴茱萸（一升 洗。） 人参（三两） 生姜（六两） 大枣（十二枚）