针灸逢源 - 第 9 页/共 47 页
卷二 素问经文
素问异法方宜论
一病而治各不同。皆愈者地势使然也故东方之域天地之所始生也。鱼盐之地海滨傍水其民食鱼。而嗜咸皆安其处美其食。鱼者使人热中。盐者胜血故其民皆黑色疏理。其病皆为痈疡。其治宜砭石(山海经曰高氏之山。有石如玉可以为针。即砭石也)故砭石者。亦从东方来。
(来起见也。)西方者。金玉之域沙石之处。天地之所收引也。其民陵居而多风。水土刚强。
其民不衣而褐荐。华食而脂肥。故邪不能伤其形体其病生于内。其治宜毒药故毒药者。亦从西方来北方者。天地所闭藏之域也。其地高陵居风寒冰冽。其民乐野处而乳食。藏寒生满病。其治宜灸 。(音泄艾火烧灼)故灸 者。亦从北方来。南方者。天地所长养阳之所盛处也。其地下水土弱。雾露之所聚也。其民嗜酸而食 (腐同)故其民皆致理而赤色。其病挛痹。
其治宜微针故九针者。亦从南方来。中央者。其地平以湿天地所以生万物也众。其民食杂而不劳。故其病多痿厥寒热其治宜导引按跷。(导引。谓摇筋骨动支节。按谓捏按皮肉跷谓捷举手足。)故导引按跷者。亦从中央出也。故圣人杂合以治。各得其所宜。故治所以异。而病皆愈者。得病之情知治之大体也。
卷二 素问经文
素问诊要经终论
正月二月天气始方地气始发人气在肝(方。正也。言天地气正发生其万物也。)三月四月。天气正方(阳气明盛)地气定发。(万物华而欲实)人气在脾。(季终土寄而王)五月六月天气盛。
(天阳赫盛)地气高。(地焰高升。)人气在头。(火性炎上。故人气在头)七月八月。阴气始杀人气在肺(阴气肃杀类合于金。故人气在肺。)九月十月。阴气始冰地气始闭。人气在心(随阳而入。故人气在心)十一十二月冰复地气合人气在肾。(阳气深复故人气在肾。夫气之变也。发土于木。长茂于土盛高而上肃杀于金。避寒于火伏藏于水。斯皆随顺阴阳。气之升沉也下文四李言气之浅深)故春刺散俞及与分理血出而止(散俞即诸经之散穴也)甚者传气间者环也。(传布散也。病甚者。宜久留待其传气。环周也病稍间者。但候其气行一周于身约二刻可止针也)夏刺络俞见血而止尽气闭环痛病必下。(夏宜宣泄。故必见血而止尽气谓去其邪血邪气也闭环谓去针闭穴须气行一周之顷也。凡有痛病必退下矣。)秋刺皮肤循理上下同法神变而止。(上言手经下言足经刺皆同法邪犹未深。故但察其脉气变易异于未刺之前可止针也脉者。神之变故曰神变)冬刺俞窍于分理。(孔穴之深者曰窍)甚者直下。(察邪所在而直取其深处)间者散下。(或左右。上下散布其针而稍宜缓也)春夏秋冬各有所刺法其所在。
卷二 素问经文
素问平人气象论
胃之大络。名曰虚里贯鬲络肺出于左乳下其动应衣脉宗气也。(此言胃之大络。其脉微动于左乳之下。似乎应衣。可验虚里之胃气)盛喘数绝者则病在中。(若虚里动甚而如喘或数急而兼断绝者由中气不守也)结而横有积矣(虚里之脉时一止或横格于指下。因胃气之积滞也)绝不至曰死。(虚里脉绝者必死)乳之下其动应衣宗气泄也(此言虚里之脉大动真有若与衣俱振者是宗气不固奇大泄于外中尽之候也○凡患阴虚劳怯则心下多有跳动及为惊悸慌张者是即虚里之动也但动之微者病尚微动之甚者病则甚亦可因此以察病之轻重夫杀入于胃以传于肺五脏六腑皆以传气是由胃气而上为宗气也气为水母气聚则水生是由肺气而下生肾水也今胃气传之肺而肾虚不能纳故宗气泄于上则肾水竭于下肾愈虚则气愈无所归气不归则阴愈虚矣故欲纳气归原者宜纯甘之剂填补真阴为法)
卷二 素问经文
素问藏气法时论
肝病者两胁下痛引少腹令人善怒(此肝之实邪也)虚则目KT KT 无所见耳无所闻善恐如人将捕之聪颊肿取血者(取其经血盛之处下仿此)心病者胸中痛胁支满胁下痛膺背肩胛间痛两臂内痛(此心经之实邪也)虚则胸腹大胁下与腰相引而痛取其经少阴太阳舌下血者(舌本下刺出血)其变病刺 中血者(变病谓病属少阴而症异者刺阴 穴血去则邪随而泻矣)脾病者身重善饥肉痿足不收行善螈脚下痛(比脾经之实邪也)虚则腹满肠鸣飧泄食不化取其经太阴阳明少阴血者(脾虚则失其健运之用而中气不治脾与胃为表里肾主水水能助湿伤脾也故当取足太阴阳明之经又取足少阴之血以为其寒实如脾心痛刺然谷太 之类)肺病者喘咳逆气肩背痛汗出(此肺经之实邪也)尻阴股膝髀 足皆痛(此病皆足少阴经以气陷下部而母病及子也故下文兼取足少阴以治之)虚则少气不能报息耳聋嗌干取其经太阴足太阳之外厥阴内血者(外言前内言后乃足少阴脉也视左右足脉凡少阴部分有血满异于常处者取而去之以泻其实)肾病者腹大胫肿喘咳身重寝汗出憎风(此肾经之实邪也)虚则胸中痛(肾脉注胸中也)大腹小腹痛(肾脉上自幽门下至横骨挟腹中行两旁各半寸循腹里也)清厥意不乐(四末之阳受气于胸腹胸腹病则阳气不宣于四末故清冷而四末厥逆胸中即膻中喜乐出焉故痛则意不乐也)取其经少阴太阳血者(凡刺之道自当虚补实泻然经络有血犹当先去血脉而后平其有余不足焉故五脏虚实之病治法如上)
卷二 素问经文
素问血气形志篇
夫人之常数太阳常多血少气少阳常少血多气阳明常多气多血(后天之数从太而少)少阴常少血多气厥阴常多血少气太阴常多气少血(先天之数白少而太)足太阳与少阴为表里少阳与厥阴为表里阳明与太阴为表里 手太阳与少阴为表里少阳与心主为表里阳明与太阴为表里 今知手足阴阳所苦凡治病必先去其血乃去其所苦伺之所欲(窥伺其欲散欲 欲缓欲收欲坚之意)然后泻有余补不足 形乐志苦病生于脉治之以灸刺(形乐身无劳也志苦心多虑也心主脉深思过虑则脉病矣当治经络故宜灸刺之)形乐志乐病生于肉治之以针石(饱食终日无所运用多伤于脾。
脾主肌肉病则或为卫气留或为脓血聚故当用针石以取之)形苦志乐病生于筋治之以熨引(劳则伤筋宜用药熨导引之法)形苦志苦病生于咽嗌治之以甘药(形苦志苦必多忧思忧伤肺思伤脾脾肺之脉上循咽嗌如人之悲忧过度则喉咙哽咽食饮难进思虑过度则上焦痞隔咽中核塞是也因损于藏当以甘药调之。)形数惊恐。经络不通。病生于不仁。治之以按摩醪药(不仁。顽痹 弱。也按摩者。导气行血也。醪药。药酒也○灵枢九针论同。)
卷二 素问经文
素问宝命全角论
凡刺之真。必先治神。(正气也。)五脏已定。九候已备后乃存针众脉不见众凶弗闻。外内相得。无以形先。可玩往来。乃施于人。人有虚实。五虚勿近。五实勿远。(虚病不利于针。
实邪最所当肘)至其当发。间不容 。(发出针也。 。瞬同。言针发有期或迟或速。在气机之顷不可以瞬息误也)手动若务。(动。用针也。务。专其务而心无二也。)针耀而匀。(耀。
精洁也匀。举措从容也。)静意视义。观适之变。(适至也变虚实之变也。观之以静。察变之道也)是谓冥冥。(幽隐也)莫知其形。(言血气之变。不形于外。惟明者能察有与无。)刺虚者须其实。(补虚须纳其气而实之。)刺实者须其虚。(泻实须泄其气而虚之)经气已至慎守勿失深浅在志。远近若一。如临深渊手如握虎神无营于众物。(详在针解篇)
卷二 素问经文
素问八正神明论
凡刺之法。必候日月星辰。四时八正之气。气定乃刺之。(气针者必察日之□□温。月之空满二十□□。□□□□水漏刻及四时正气八节之风义如下。□气定□□所宜也)是故。天温日明。(阳盛阴衰。)则人血淖液。而卫气污。故血易泻气易行。(血□液则易写。气□□易行)天寒日阴(阳衰阴胜)则人血凝泣。(□□)而虚气沉(虚则难写。沉则难行)月始生。则血气始精。卫气始行。(止□□□)月郭满。则血气实。肌肉坚。月郭空。则肌肉减。经□虚卫气去形独居。是以因天时而调血气也。是以天寒无刺。(营卫疑涩也。)天温无凝。(血气。易行也。)月生无泻(恐伐其生气)月满无补。(恐助其邪气)月郭空无治。(此以阴气虚邪不能去也。)故曰月生而泻。是为藏虚。(虚其虚也。)月满而补。血气扬溢。络有留血。命曰重实。(实其实也)月郭空而治。是为乱经。阴阳相错。真邪不别。沉以留止。(邪气沉留)外虚内乱。淫邪乃起。星辰者。所以制日月之行也。八正者。所以候八风之虚邪。以时至者也(四正四隅。谓之八正。即八宫也。八方之气以时而正。谓之八风。从所居之乡来者为实风。从所术之方来者。为虚风。实风主生长。虚风主杀害。察八正之位。则邪之伤人。虚实可知矣。
)四时者。所以分春秋冬夏之气所在。以时调之也。八正之虚邪。避之勿犯。(人身之气。分四时而调之。天地之气。候虚风而避之)以身之虚。而逢天之虚。两虚相感其气至骨入则伤五脏。(人之虚。血气虚也。天之虚如岁露论所云乘年之衰。逢月之空。失时之和。因为贼风所伤。是谓三虚是也以虚感虚故邪气。深入至骨而伤五脏。)工候救之。弗能伤也。故曰天忌不可不知也。(工能知而勿犯犯而能救。故可弗伤。凡太乙所居之乡。气有邪正虚实。
出乎天道。所当避忌。故曰天忌。详见九针论。有图在卷三。)写必用方。(正也。)方者以气方盛也。以月方满也。以日方温也以身方定也。以息方吸而内针。(气之来也)乃复候其方吸而转针。(此即先补真气也。)乃复候其方呼而徐引针。(引犹出也。)故曰泻必用方。其气易行焉。补必用员。(员。活也)员者。行也。行者。移也。(行者。行其气。移者。导其滞。凡正气不足。则营卫不行血气留滞故用员。以行之补之。)刺必中其营。(深人血脉。)复以吸排之也。(排。除去也。即下编候吸引针之谓。)故员与方非针也。(非针之形。言针之用也○按官能篇曰泻必用员补必用方详求其意灵枢言员者流利也用针员活而迎夺之。故可以泻。方即端正安静之谓。微留疾出。防护真气。故可以补。与本篇似乎相反。然方员义各有发明。不可执一也。)故养神者。必知形之肥瘦。荣卫血气之盛衰。血气者人之神。不可不谨养。(形者。神之体神者。形之用故欲养神者。不可不谨养其形。)
卷二 素问经文
素问离合真邪论
夫圣人之起度数。必应于天地。故天有宿度。(二十八宿三百六十五度)地有经水。人有经脉。(清渭。海湖汝渑淮漯江河济漳。以合人之十二经脉。)天地温和。则经水安静。天寒地冻。则经水凝泣。(不行也)天暑地热。则经水沸溢。(讥滥也)卒风暴起。则经水波涌而陇起。
(阴阳不和也。)夫邪之八于脉也。寒则血凝泣。暑则气淖泽。(皆由于寒热之变。)虚邪因而入客。亦如经水之得风也经之动脉。其至也。亦时陇起。其行于脉中。循循然。(其因虚而入客于经。亦如经水之得风。即血脉之得气也。故致经脉亦时陇起盖邪在脉中。随正气往来以为之动静耳。循循。随顺貌)至其寸口中手也。时大时小。大则邪至。小则平。其行无常处。(邪气随脉。必至寸口。有邪则陇起而大。无邪则平和而小。随其所在。而为形见。故行无常处。)在阴与阳。不可为度。从而察之。三部九候。卒然逢之。早遏其路。(遏者。制也。)吸则内针。无令气忤。(吸则气至刺实者去其逆气故令无忤。)静以久留。无令邪布。(前气未除。后气将至。故当静留其针。俟而泻之无令邪气复布也。)吸则转针。以得气为度。(邪气未泄。候病者再吸。乃搓转其针。以针下得气之故为度。)候呼引针。呼尽乃去。大气皆出。故命曰泻。(引。引退也○入气曰吸出气曰呼。呼尽则次其吸。吸至则不兼呼。此言泻法吸则内针。下言补法呼尽内针。可知泻法中原有先补之义)不足者补之。必先扪而循之。(先以左手扪摸循按者。欲得其穴也。)切而散之。(以指切捺其穴。欲其气之行散也。)推而按之。(再以指揉。按其肌肤。欲针道之流利也。)弹而怒之。(以指弹其穴。欲其意有所注。则气必随之。故脉络 满如怒起也。)抓(音爪)而下之。(用法如前。然后以左手爪甲掐其正穴。方下针也)通而取之。(下针之后。必候气通以取病邪)外引其门。以闭其神。(门穴门也此得气出针之法。)呼尽内针。静以久留以气至为故。如待所贵。不知日暮。(即静以久留候气至也。)其气以(已同至适而自护。(调适爱护。))候吸引针。气不得出。各在其处。(候吸引针则气充于内。)推阖其门。令神气存。大气留止。故命曰补。(推阖其门则气固于外。神气存留。故谓之补○呼尽内针以下。详言补法)
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素问通评虚实论
腹暴满。按之不下。取太阳经络者。胃之募也。(手太阳经之络。即任脉之中脘。中脘为手太阳少阳足阳明脉所生故云太阳经络者。胃之募也。)少阴俞。去脊椎三寸旁五。(又取肾俞穴脊椎。两旁共为三寸。各五 也。)用员利针。霍乱。刺俞旁五。(即肾俞旁志室穴各刺五)足阳明及上傍三。(又刺胃俞及脾俞之外意舍。各三 。)刺痫惊。脉五。(五脉如下支。
)针手太阴各五。(左右各五 。)刺经。(经渠)大阳五。(阳谷穴各五 。)刺手少阴经络旁者一。(手少阴之经灵道穴。在络穴通里之旁一。各一 也)足阳明一。(亦言经穴解 也。)上踝五寸刺三针。足少阳之络光明穴。各刺三 。
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素问刺热论
肝热病者。小便先黄。腹痛。多卧。身热。热争则狂言及惊。胁满痛。手足躁。不得安卧。
庚辛甚。甲乙大汗。气逆则庚辛死(庚辛属金。克肝木也。甲乙属木肝当王也。逆为邪胜藏也。)刺足厥阴少阳。(少阳为厥阴之表。故皆当刺之。)其逆则头痛员员。(靡定貌。)脉引冲头也 心热病者。先不乐。数日乃热热争则卒。心痛烦闷善呕。头痛面赤无汗。壬癸甚丙丁大汗。气逆则壬癸死。(壬癸属水。克心火也丙丁属火。心当王也。)刺手少阴太阳。(太阳为少阴之表故皆当刺之)脾热病者。先头重。颊痛。烦心。颜青。欲呕。身热。热争则腰痛。不可用俯仰。腹满泄。两颔痛。甲乙甚。戊己大汗。气逆则甲乙死。(甲乙属木。克脾土也。戊己属土。脾当王也。)刺足太阴阳明。(阳明为太阴之表故皆当刺之)肺热病者。先淅然厥起毫毛。恶风寒。舌上黄。身热。热争则喘咳。痛走胸膺背。不得太息。头痛不堪。
汗出而寒。丙丁甚。庚辛大汗。气逆则丙丁死。(丙丁属火。克肺金也。庚辛属金。肺当王也。)刺手太阴阳明。(肺大肠二经)出血如豆大立已。(取其络脉之盛者。)肾热病者。先腰痛。 酸苦渴数饮。身热。热争则项痛而强。 寒且酸。足下热不欲言。其逆则项痛员员。
澹澹然。(精神短少貌。)戊己甚。壬癸大汗。气逆则戊己死。(戊己属土克肾水也。壬癸属水。肾当下也。)刺足少阴太阳。(肾膀胱二经。)肝热病者。左颊先赤。心热病者。颜先赤。脾热病者。鼻先赤。肺热病者。右颊先赤。肾热病者。颐先赤。病虽未发。见赤色者刺之。名曰治未病。(赤色见于五部。则为病之先兆。当求其藏而预治之)热病从部所起者。至期而已。(至其王日如肝病则甲乙是也。)其刺之反者。三周而已。(反谓泻虚补实也。三周三日也。)重逆则死。(一误者。尚待三周。再误者。邪益深而正益敝故死。)诸治热病。以饮之寒水乃刺之。必寒衣之。居止寒处身寒而止也。(欲其阴气自内达表。热泄于外也。)热病先胸胁痛。手足躁。刺足少阳。补足太阴。(胸胁痛。丘虚主之。补足太阴者。当于井荥取也。)病甚者。为五十九刺。(见灵枢热病篇。)热病始手臂痛者。刺手阳明太阴。而汗出止。(商阳列缺等穴)热病始于头首者刺项太阳(天柱。)而汗出止。热病始于足胫者。刺足阳明而汗出止。(足阳明可汗出。当刺内庭陷谷。)热病先身重骨痛。耳聋。好瞑。刺足少阴。病甚为五十九刺。(刺足少阴者。据经无正主穴当取井荥耳。若其病甚。则当用五十九刺。)热病先眩冒而热。胸胁满。刺足少阴少阳。(头脑运转曰眩。眼目蒙昧曰冒。骨之充为脑。骨之精为瞳子皆主于肾。又足少阳之脉起目锐 。循胁里。皆为此症。故当在二经酌取之。亦热病气穴。三椎下间(魄户)主胸中热。四椎下间(膏肓俞)主鬲中热。五椎下间(神堂)主肝热。六椎下间(噫嘻)主脾热。七椎下间(膈关)主肾热。荣在 也。(此总言治热之藏俞也。独刺上之七节。主疗阳邪。椎。脊骨节也。荣。阴气也。 。尾 也。阳邪治在上。若刺下之七椎。则虚其阴。故戒之曰荣在 也。)项上三椎陷者中也(取脊骨之法。项骨三节之下陷者中穴名大椎由此而下数之。则循序可得矣)
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素问刺疟论
(疟有六经五脏之不同。刺法因之以异)足太阳之疟。令人腰痛头重。寒从背起先寒后热 然。热止汗出。难已。(刺委中。)足少阳之疟。令人身体解 。寒不甚。热不甚。恶见人。见人心惕惕然。热多汗出甚。(刺侠。)足阳明之疟。令人先寒洒淅。洒淅寒甚。久乃热热去汗出喜见日月光火气乃决然。(刺冲阳。)足太阴之疟。令人不乐。好太息。不嗜食。多寒热汗出。病至则善呕呕已乃衰。(刺隐白。太白。公孙。)足少阴之疟。令人呕吐甚多寒热热多寒少。欲开户牖而处。其病虽已。(宜刺太 。大钟经不言刺缺文)足厥阴之疟。令人腰痛。少腹满。小便不利如癃状。非癃也。数便意恐惧。气不足。腹中悒悒(刺太冲)肺疟者。令人心寒。寒甚热热间善惊。如有所见者(刺列缺合谷。)心疟者。令人烦心甚。欲得清水反寒多。不甚热。(刺神门。)肝疟者。令人色苍苍然。太息。其状若死者。(刺中封。)脾疟者。令人寒腹中痛热则肠中鸣鸣已汗出。(刺商丘。)肾疟者。令人洒洒寒。腰脊痛。宛转大便难。目 然。手足寒。(刺金门。太 。)胃疟者。令人且病。善饥而不能食。食而肢满腹大。(刺厉兑解 三里。太阴之商丘。)疟发身方热刺跗上动脉。(足阳明经冲阳。)开其孔出其血。立寒。疟方欲寒刺手足阳明大阴。(疟之将发未发。当随此四经之井俞而刺之)疟脉满大急刺背俞。用中针旁五 俞各一。适肥瘦出其血也。(满六急。阳邪之实也背为诸阳之府故当刺魄户。神堂噫嘻鬲关。魂门。等穴。水热穴论五脏俞旁五。以泻五脏之热与此大同。 。胁也。其穴旁间近胁。故曰旁五 俞。适肥瘦出血者。谓瘦者浅刺少出血。肥者深刺多出血也)疟脉小实急。灸胫少阴刺诸井。(脉小实急阴邪胜也。阴盛者生内寒。故当灸足少阴复溜以散寒。又刺足太阳至阴以补阳也)疟脉缓大虚。便宜用药。不宜用针。诸疟而脉不见。刺十指间出血。血去必已。
先视身之赤如小豆者尽取之(阳亢而脉反伏。故如是刺之以。泻阳)十二疟者。其发各不同时。察其病形。以知其何脉之病也。先其发时。如食顷而刺之。一刺则衰。二刺则知。三刺则已不已刺舌下两脉出血。(左金津右玉液)不已。刺 中盛经出血(委中)又刺项以下侠脊者必已。(大抒。风门。)舌下两脉者。廉泉也。(其穴在舌根下左右泉脉。故曰廉泉。)刺疟者。必先问其病之所先发者先刺之。先头痛及重者。刺头上(百会上星)及两额(员卢)两眉间(攒竹)出血。先项背痛者。(刺风池。风府。大杼。神道。)先腰脊痛者。刺 中出血。先手臂痛者。先刺手少阴(少冲。)阳明(商阳)十指间(各随其所病之经。先足胫酸痛者)刺足阳明。(厉兑。)十指间出血。(各因其邪居之所。泻其井穴。)风疟者。疟发则汗出恶风。刺三阳经背俞之血者。(足太阳经膀胱俞。胃俞。胆俞。刺浮络出血。) 酸痛甚。按之不可。(痛益甚也)名曰附髓病。(其邪深伏故名)以 针针绝骨出血立已。身体小痛。刺至阴诸阴之井无出血。间日一刺。(邪气微。故刺太阳至阴穴。与诸阴经井穴同法无令出血。但间日一刺之则邪气目泄矣)疟不渴。间日而作刺足太阳(邪在表也○杂病篇曰取足阳明)渴而间日作刺足少阳。(邪在表里之间。○杂病篇曰。渴而日作取手阳明。)温疟汗不出。为五十九刺。(先热后寒。汗不出表实也。故为五十九刺以泻表实。详见热病篇。水热穴论。)
卷二 素问经文
素问刺咳论