金匮要略心典 - 第 10 页/共 31 页

越婢加半夏汤方麻黄（六两） 石膏（半斤） 生姜（三两） 大枣（十五枚） 甘草（二两） 半夏（半升） 　　上六味。以水六升。先煮麻黄。去上沫。内诸药。煮取三升。分温三服。 　　肺胀。咳而上气。烦躁而喘。脉浮者心下有水。小青龙加石膏汤主之。 　　此亦外邪内饮相搏之证。而兼烦躁。则挟有热邪。麻、桂药中。必用石膏。如大青龙之例也。又此条见证。与上条颇同。而心下寒饮则非温药不能开而去之。故不用越婢加半夏。而用小青龙加石膏。 　　温寒并进。水热俱捐。于法尤为密矣。 　　小青龙加石膏汤方麻黄 芍药 桂枝 细辛 干姜 甘草（各三两） 五味 半夏（各半升） 石膏（二两） 　　上九味。以水一斗。先煮麻黄。去上沫。内诸药。煮取三升。强人服一升。羸者减之。日三服。小儿服四合。 　　附方外台炙甘草汤 治肺痿涎唾多。心中温温液液者。（方见虚劳） 　　千金甘草汤方甘草一味。以水三升。煮减半。分温三服。 　　千金生姜甘草汤 治肺痿咳唾涎沫不止。咽燥而渴。 　　生姜（五两） 人参（三两） 甘草（四两） 大枣（十五枚） 　　上四味。以水七升。煮取三升。分温三服。 　　千金桂枝去芍药加皂荚汤 治肺痿吐涎沫。 　　桂枝 生姜（各三两） 甘草（二两） 大枣（十枚） 皂荚（一枚去皮子炙焦） 　　上五味。以水七升。微火煮取三升。分温三服。 　　按、以上诸方。俱用辛甘温药。以肺既枯痿。非湿剂可滋者。必生气行气以致其津。盖津生于气。 　　气至则津亦至也。又方下俱云。吐涎沫多不止。则非无津液也。乃有津液而不能收摄分布也。故非辛甘温药不可。加皂荚者。兼有浊痰也。 　　外台桔梗白散 治咳而胸满振寒。脉数。咽干不渴。时出浊唾腥臭。久久吐脓如米粥者。为肺痈。 　　桔梗 贝母（各三两） 巴豆（一分去皮熬研如脂） 　　上三味为散。强人饮服半钱匕。羸者减之。病在膈上者吐脓。在膈下者泻出。若下多不止。饮冷水一杯则定。 　　千金苇茎汤 治咳有微热。烦满。胸中甲错。是为肺痈。 　　苇茎（二升） 薏苡仁（半升） 桃仁（五十粒） 瓜瓣（半升） 　　上四味。以水一斗。先煮苇茎得五升。去滓。内诸药。煮取二升。服一升。再服。当吐如脓。 　　按、此方具下热散结通瘀之力。而重不伤峻。缓不伤懈。可以补桔梗汤、桔梗白散二方之偏。亦良法也。 　　葶苈大枣泻肺汤 治肺痈胸满胀。一身面目浮肿。鼻塞清涕出。不闻香臭酸辛。咳逆上气。 　　喘鸣迫塞。（方见上三日一剂可至三四剂先服小青龙汤一剂乃进） 　　按、此方原治肺痈喘不得卧。此兼面目浮。鼻塞清涕。则肺有表邪宜散。故先服小青龙一剂乃进。 　　又按、肺痈诸方。其于治效。各有专长。如葶苈、大枣。用治痈之始萌而未成者。所谓乘其未集而击之也。其苇茎汤。则因其乱而逐之者耳。桔梗汤剿抚兼行。而意在于抚。洵为王者之师。桔梗白散。则捣坚之锐师也。比而观之。审而行之。庶几各当而无误矣。 　　卷中 　　奔豚气病脉证治第八 　　师曰。病有奔豚。有吐脓。有惊怖。有火邪。此四部病。皆从惊发得之。 　　奔豚具如下文。吐脓有咳与呕之别。其从惊得之旨未详。惊怖即惊恐。盖病从惊得。而惊气即为病气也。火邪见后惊悸部。及伤寒太阳篇。云太阳病。以火熏之。不得汗。其人必躁。到经不解。必圊血。名为火邪。然未尝云从惊发也。惊悸篇云。火邪者。桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。此亦是因火邪而发惊。非因惊而发火邪也。即后奔豚证治三条。亦不必定从惊恐而得。盖是证有杂病伤寒之异。从惊恐得者。杂病也。从发汗及烧针被寒者。伤寒也。其吐脓火邪二病。仲景必别有谓。姑阙之以俟知者。或云。东方肝木。其病发惊骇。四部病皆以肝为主。奔豚惊怖。皆肝自病。奔豚因惊而发病。惊怖即惊以为病也。吐脓者。肝移热于胃。胃受热而生痈脓也。火邪者。木中有火。因惊而发。发则不特自燔。且及他脏也。亦通。 　　师曰。奔豚病从少腹上冲咽喉。发作欲死。复还止。皆从惊恐得之。 　　前云惊发。此兼言恐者。肾伤于恐。而奔豚为肾病也。豚、水畜也。肾、水脏也。肾气内动。上冲胸喉。如豕之突。故名奔豚。亦有从肝病得者。以肾肝同处下焦。而其气并善上逆也。 　　奔豚。气上冲胸。腹痛。往来寒热。奔豚汤主之。 　　此奔豚气之发于肝邪者。往来寒热。肝脏有邪。而气通于少阳也。肝欲散。以姜、夏、生葛散之。 　　肝苦急。以甘草缓之。芎、归、芍药理其血。黄芩、李根下其气。桂、苓为奔豚主药。而不用者。病不由肾发也。 　　奔豚汤方甘草 芎 当归 黄芩 芍药（各二两） 半夏 生姜（各四两） 生葛（五两） 甘李根白皮（一升） 　　上九味。以水二斗。煮取五升。温服一升。日三夜一服。 　　发汗后。烧针令其汗。针处被寒。核起而赤者。必发奔豚。气从少腹上至心。灸其核上各一壮。 　　与桂枝加桂汤主之。 　　此肾气乘外寒而动。发为奔豚者。发汗后烧针复汗。阳气重伤。于是外寒从针孔而入通于肾。肾气乘外寒而上冲于心。故须灸其核上。以杜再入之邪。而以桂枝汤外解寒邪。加桂内泄肾气也。 　　桂枝加桂汤方桂枝（五两） 芍药 生姜（各三两） 甘草（二两炙） 大枣（十二枚） 　　上五味。以水七升。微火煮取三升。去滓。服一升。 　　发汗后。脐下悸者。欲作奔豚。茯苓桂枝甘草大枣汤主之。 　　此发汗后心气不足。而后肾气乘之。发为奔豚者。脐下先悸。此其兆也。桂枝能伐肾邪。茯苓能泄水气。然欲治其水。必益其土。故又以甘草、大枣补其脾气。甘澜水者。扬之令轻。使不益肾邪也。 　　茯苓桂枝甘草大枣汤方茯苓（半斤） 甘草（二两） 大枣（十五枚） 桂枝（四两） 　　上四味。以甘澜水一斗。先煮茯苓减二升。内诸药。煮取三升。去滓。温服一升。日三服。（甘澜水法取水二斗置大盆内以杓扬之上有珠子五六千颗相逐取用之也） 　　卷中 　　胸痹心痛短气病脉证治第九