赤水元珠 - 第 132 页/共 143 页

一麻疹一症比之出痘似轻然调治失宜其祸反不旋踵盖痘由胎毒而发其形势多少轻重吉凶自可预断至疹之出则虽由感受邪气而发然其轻者可重重者可轻皆在于调治有方故其饮食禁忌比痘尤甚若误食鸡鱼则终身皮肤粟起如鸡皮之状但遇天行出疹之时又令重出误食猪肉则每嵗出疹之月必然下痢脓血误食盐醋致令咳则每临出疹之月必复咳误食五辛之物则生惊热不时必待四十九日或百日后方无禁忌也 　　一孕妇麻疹但当以四物汤倍加白术条芩艾叶安胎清热为主使胎无虞而疹易没也如胎气上冲急用苎麻根艾叶煎汤磨梹榔并服之更多服上药为妙 　　一热毒薰胎胎多受伤而母实无恙也盖疹与痘不同痘宜内实故胎落而母亡疹宜内虚故胎下而母安虽与其胎去而母存孰若子母两全之为愈也麻疹轻重不治三症要诀 　　或热或退五六日而后出轻　发透三日而暂没者轻头面多而匀净色泽者轻　头面不出者重　红紫暗燥者重　咽喉肿痛不食者重　冐风没早者重移热大肠变痢者重　黒暗干枯一出即没者不治鼻扇口张目无神者不治　鼻清粪黒者不治　心前吸气喘者不治 　　水痘症 　　夫水痘亦类伤寒之状身热二三日而出或咳面赤眼光如或喷嚏或唾涕与正痘不同易出易靥不宜燥湿苟或燥之恐结痂多变成疮之症 　　麦汤散　古本只此一方或作汤服亦可 　　地骨皮　活石　甘草【各五分】甜葶苈　麻黄　大黄知母　羌活　人参【各一钱】 　　右为末每服五分用小麦七粒煎汤调下 　　防风葛根汤　治痘发瘾疹　及疹麻发热 　　防风　葛根　升麻　赤芍　甘草 　　各等分水煎服 　　防风解毒汤　治麻痘初发热如时令温暖用此辛凉之药发之 　　防风　薄荷　荆芥　石膏　知母　桔梗　牛子甘草　连翘　木通　枳殻　竹叶　灯心 　　各等分水煎服 　　黄连解毒汤　治麻痘初发热如时令暄热用此辛寒之剂发之 　　黄连　黄芩　黄柏　山栀　牛蒡子　甘草　防风　荆芥　知母　石膏　桔梗　参　木通姜三片水煎服 　　桂枝解毒汤　治麻痘初热如时令大寒用此辛温热之剂发之 　　桂枝　麻黄【酒炒】赤芍　防风　荆芥　羌活　甘草桔梗　人参　川芎　牛子 　　生姜水煎服 　　升麻解毒汤　治麻痘初热如时暖时寒用此辛平之剂发之 　　升麻　葛根　羌活　人参　柴胡　前胡　甘草桔梗　防风　荆芥　牛旁子　赤芍　连翘竹叶 　　水煎服 　　加味麻黄散　麻痘发不出以此发之 　　升麻【酒洗】麻黄【酒炒】人中黄　牛旁子　蝉退 　　各等分水煎服 　　化斑汤　治麻痘色红 　　人参　知母　石膏　甘草　牛旁子　连翘升麻　地骨皮　竹叶　糯米 　　水煎服 　　养荣汤　治麻痘色白 　　人参　当归　红花　赤芍【桂水炒】甘草 　　水煎服 　　大青汤麻痘紫赤暗晦干燥 　　参　大青　桔梗　人中黄　知母　升麻石膏　木通　栀子仁 　　水煎入烧人屎服　如大便秘加酒大黄 　　茅花汤　治麻痘鼻防 　　茅花　归头　丹皮　生地　甘草 　　各等分水煎服 　　竹茹石膏汤　治麻痘呕吐 　　橘红　半夏　石膏　白茯苓　竹茹　甘草右水煎服 　　升麻泽防汤　治麻痘自利 　　猪苓　泽防　滑石　赤茯苓　甘草　黄连【酒炒】升麻 　　各等分水煎服 　　黄芩芍药汤　治麻痘滞下 　　条芩【三钱】白芍　升麻【各二钱】甘草【一钱】 　　水煎服 　　十全散　麻症咽喉肿痛 　　黄芩　黄连　黄柏　苦参【各酒炒一钱】胡索【三分】硼砂乳香【制各二分】孩儿茶　雄黄【各五分】 　　共为细末每用少许吹入 　　芦荟肥儿丸　麻后发热日夜不退肌肉消瘦骨蒸痨瘵 　　芦荟　龙胆草　木香　蚋皮　人参　麦芽【炒】使君子肉【各二钱】防榔　黄连【酒炒】白芜荑【各三钱】胡黄连【五钱】右末猪胆汁糊为丸黍米大每服五六十丸米饮下 　　文蛤散　麻毒入胃牙肉黒烂出血走马疳症 　　雄黄【五钱】五棓子【二钱】枯矾【五分】蚕退纸【烧存性一钱】 　　右细末米泔水洗净以药搽之 　　雄黄散　治同上 　　雄黄【一钱】黄柏【二钱】麝香【一分】 　　先用艾汤净洗后搽药 　　麦冬清肺饮　麻后咳出血或呛汤水 　　知母　贝母　天门冬　桔梗　甘草　杏仁牛蒡　石膏【煅】马兠铃【蜜水炒】糯米 　　右水煎服 　　清火降火汤　麻后热乗肺金声哑不出或咳或喘当归　白芍　生地　陈皮　贝母　蒌仁　甘草　白苓　枯芩【酒炒】山栀【炒】参　天冬　麦冬杏仁　桑白皮　石膏　紫苏梗　酒连 　　右各等分姜一片水煎服 　　生生子曰麻疹咳喘急每用痘门中大小无比散每服五七分大者一钱即刻喘定而睡醒后神安气和而愈屡用屡騐乃热毒从小便出也 　　加减四味升麻汤　此升发之剂但一二帖则止不可过表 　　升麻　葛根　赤芍　甘草　防风　桔梗　紫蘓苍术　陈皮　枳殻　柴胡 　　姜枣煎服 　　水痘赤痘即此一服而愈不必他方杂治 　　赤水元珠卷二十八 <子部,医家类,赤水元珠> 　　钦定四库全书 　　赤水元珠卷二十九 　　明　孙一奎　撰 　　外科门小引 　　生生子曰外科最重者莫如痈疽最急者莫如喉风疔肿患之者生死立见其余疮疖皆可缓图非若上三证急若风火也防其受病之源经云营气不从逆于肉理乃生痈肿又曰膏粱之变足生大疔又曰六府不从留结为痈又曰诸痛痒疮疡皆属心火大抵皆气血虚弱蕴鬰热毒调养失宜之所致也予固非専门外科盖常咨访推防颇知治法大体兹采前人所论痈疽证治载列卷首疔疮肿疡次之陶节庵痈疽经薛立斋外科精要二书实外科权舆业是者不可不使之随嚢检视能熟此二书鲜有败事予固特举歴试有功者掲出以告同志云疮科总论 　　夫痈疽疮疖者皆由气血不和喜怒不时饮食不节寒暑不调使五臓六腑之气怫鬰于内以致隂阳乖错气血凝滞而发也亦有久服丹石燥热之药热毒结深而为痈疽也夫痈疽之疾多生于膏粱富贵之人以其平昔所食肥腻炙安坐不劳嗜欲无节以致虚邪热毒内攻煎熬气血而成也痈者壅也大而高起属乎阳其脉浮数疽者沮也平而内发属乎隂其脉沉数疮者总名也疖者有头小疮也经云诸痛痒疮皆属心火葢心主血而行气若气血凝滞挟心火之热而生痈疽之类也然所感有浅深故所发有轻重大小之不同也六腑积热腾出于外肌肉之间其发暴甚皮肿光软侵袤广大者痈也五臓风毒积热攻注于肌骨其发猛恶初生一头如防防白色焦枯触之而痛应心者疽也热发于皮肤之间浮肿根小不过二三寸者疖也夫痈发于六腑若燎原之火外溃肌肉疽生于五脏沉涩难疗若陶室之燧内消骨髄痈则易疗惟难将息而迟瘥疽则难疗而易痊夫诸疮之中惟背疽疔疮最为急症其次莫如脑疽肠痈喉痈之类亦其急者也至若瘰疬悬痈痔漏诸疮之类其症可缓而治也又有疥癣防疮风疳之类虽云俱属疮类而其轻重缓急自有不同也夫痈疽之疾要须察其是虚是实是冷是热或重或轻对证用药无失先后次序凡人年四十以上头项鬓頥背膂腰胁或筋骨之上所视不见之处稍有疮疖便不可轻易待之若视之怠慢以为常疾每见至防至着防命者多矣便宜速急治之庻防得救譬之救火初起则易救至于燎原之势不可扑灭矣其理亦由是也凡疮未破毒攻臓腑一毫热药断不可用此是先后次第之妙诀也夫疮有五善七恶不可不辨若动息自宁饮食知味一善也便利调匀二善也脓溃肿消色鲜不臭三善也神彩精明语声清亮四善也体气和平五善也如烦躁时腹痛渴甚泄利无度小便如淋一恶也脓血大泄焮痛尤甚臭恶难近二恶也喘粗短气恍惚嗜卧三恶也未溃先黒久防面青唇黯便汚者四恶也肩项不便四肢沉重五恶也不能下食服药而呕食不知味六恶也声嘶色脱唇鼻青黑面目四肢浮肿七恶也更有气噫痞塞欬逆身冷自汗无时目瞪耳聋恍惚惊悸语言频错皆恶证也五善见三则差七恶见四必危若五善并至则吉而安七恶全见必危而死矣已上所论大纲其诸证候治法列论于后 　　五发痈疽论 　　夫五发痈疽者谓发背发脑发鬓发眉发頥是也人之一身气血周流而无间稍有壅聚莫不随所至而发焉又岂特五者哉夫发背者乃五臓风热六腑邪毒灌于筋骨之间发于经络之内荣卫虚损气血衰残所致也其发初如粟米大最不可轻忽后必大发也若初起红肿高起者后必不为害故曰外形如粟中可容谷外貎如钱里可着拳如恶毒深满脓血交粘用药可痊若脓臭秽无丝此血败气衰阳絶隂盛必难疗理治初起或隂塌不起便可用艾多灸或隔蒜灸之如痛灸至痒如痒灸至痛此最妙法也若疽疮已成亦可用火针烙开疮口则易治也若疮髙起为痈则易治平防为疽则难治痈疽形症已具前总论中兹不复论至如发脑发眉发髩发须发頥地位不同然皆由内臓伏阳结滞邪毒上壅随其经络地分而发也其诸发痈初起皆宜宣散热毒要须防人元气虚实而治之庻不悮矣若元气实者亦可用大黄之剂泄去毒气或用漏芦五香连翘之类皆可用内托十宣之类补之亦有隂疮寒塌不起虽云用灸然亦不可服寒凉之剂亦宜以暖药温之全在活法不可执一也其敷贴洗药具方于下随症用焉外科精要曰痈疽既灸即服药以防腑臓如防心凡有疽疾早进数服使毒气外出而无呕吐之患否则咽喉口舌生疮或黑烂如菌若疮发四五日之后宜间用别药治之 　　又曰防心散乃解金石发疽之药若发热焮肿作渇饮冷而呕者宜之若发热焮肿作渴饮汤而呕者不宜用之盖脾虚停痰或寒邪内侵或痛伤脾胃宜用六君子汤若喉舌生疮或口干作渇或小便频数宜用六味丸大凡诸疮作呕若饮冷便秘是热毒也黄连消毒散觧之饮冷便和是胃火也竹叶石膏汤清之懒食饮汤是胃虚也补中益气汤补之大便不实喜饮热汤是脾胃虚寒也六君子加炮姜以温之常见脾胃虚弱者用防心反致胃寒呕恶其喉舌生疮乃肾水枯涸虚火炎上其证甚恶急用加减八味丸多有得生者 　　又曰痈疽呕逆是毒气冲心非脾胃之冷当服内托杨氏云鼻衂初愈不曾表汗毒在经络则背大疽自肩下连腰脇肿硬如石其色紫黑以凉药投之终夜大呕连进托里散呕止疮溃赤水淋漓四十日而愈又有患疬者痛过輙呕服托里即止今有疽病不服此药者故引杨氏之言以觧世人之惑 　　华佗痈疽疮肿论 　　夫痈疽疮肿之作皆五臓六腑蓄毒不流非独因荣卫壅塞而发也其行也有处其止也有归假令发于喉舌者心之毒发于皮毛者肺之毒发于肌肉者脾之毒发于骨髓者肾之毒发于下者隂中之毒发于上者阳中之毒发于外者六腑之毒发于内者五臓之毒故内曰壊外曰溃上曰从下曰逆发于上者得之速发于下者得之缓感于六腑则易治感于五臓则难瘳又近骨者多冷近肤者多热近骨者久不愈则化成血虫近肤者久不愈则气成漏成虫则多痒少痛或先痒后痛成漏则多痛少痒或不痛不痒内虚外实者多痛少痒血不止则多死溃脓则多生或呕逆无度饮食无时皆痈疽使然症候多端要当详治 　　薛立斋曰疮疡生虫乃肝经风热其成漏乃元气虚弱其出血乃脾虚有火其溃脓乃元气充实至于呕逆等症属脾胃亏损所致当调补元气庻保无虞 　　背疽其源有五 　　一天行二瘦弱气滞三怒气四肾气虚五饮冷酒食炙服丹药 　　治痈疽用药大纲 　　一初患痈疽便服内托以免后来口舌生疮仍用骑竹马或隔蒜灸 　　一服五香连翘汤如大便踈快即止仍量人虚实一痈疽溃后宜服排脓内补散若呕逆木香汤下一痈疽初作便宜灼艾及麦饭石膏涂四围中留口出毒如疮小通之既溃用神异膏贴之 　　一痈疽已溃日用猪蹄汤淋洗将愈之际三日一次一痈疽将敛宜用神异膏如毒未尽不可遽用生肌之剂 　　一痈疽将安宜用加味十全汤补其气血庻肌肉易生一背疽多先渇而后发或先疽而后渇不救者多矣若服加减八味丸非特杜絶渇疾抑亦大滋气血生长肌肉