读素问钞 - 第 4 页/共 4 页

所以不十全者精神不专志意不理外内相失故时疑殆（续外谓色内谓脉也所谓粗略揆度失常故色脉相失而时自疑殆也）诊不知阴阳逆从之理此治之一失矣（续脉要精微论曰冬至四十五日阳气微上阴气微下夏至四十五日阴气微上阳气微下阴阳有时与脉为期故诊不知阴阳逆从之理为一失矣）受师不卒妄作离术缪言为道更名自功妄用砭石后遗身咎此治之二失也（续不终师术惟妄是为易古变常自动循已遗身之咎不亦宜乎故为失二也）不适贫富贵贱之居坐之薄浓形之寒温不适饮食之宜不别人之勇怯不知比类足以自乱不足以自明此治之三失也（续夫勇者难感怯者易伤二者不同盖以其神气有壮弱也观其贫贱富贵之义则坐之浓薄形之寒温饮食之宜理可知矣不知比类用必乖丧则适足以 乱心绪岂可通明之望乎故为失三也）诊病不问其始忧患饮食之失节起居之过度或伤于毒不先言此卒持寸口何病能中妄言作为名粗所穷此治之四失也（忧谓忧惧患谓患难不先言此愚谓不先问其患忧饮食起居及曾伤毒否而卒持寸口以言其病仲能中其病情是以妄言作名未免为粗工之所穷也其意盖必先问后诊方得十全不可独凭乎脉也征四失论）东风生于春病在肝俞在颈项春风发荣于万物之上故俞在颈项历忌日甲乙不治颈是也）南风生于夏病在心俞在胸胁（心少阴脉循胸出胁故俞在焉）西风生于秋病在肺俞在肩背（肺处上焦背为胸肝肩背相次故俞在焉）北风生于冬病在肾俞在腰股（腰为肾股府接次之以气相连故兼言也）中央为土病在脾俞在脊（以脊应土言居中尔）故春气者病在头（春气谓肝气各随其脏气之所应）夏气者病在脏（心之应也）秋气者病在肩背（肺之应也）冬气者病在四肢（四肢气少寒毒善伤随所受邪则为病处）故春善病HT 衄（续在气以头也HT 鼻出水衄鼻出血）仲夏善病胸胁（续心脉循胸胁故也）长夏善病洞泄寒中（续土主于中是为仓禀糟粕水谷故为洞泄寒中也） 　　秋善病风疟（续以凉折暑乃为是病月令曰孟秋行夏令则民多疟疾）冬善病痹厥（续血众于水寒则冰凝以气薄流故为痹厥） 　　故冬不按跷春HT 衄（续按谓按摩跷谓如跷捷者之举动手足所谓导引也然扰动筋骨则阳气不藏春阳气上升重热熏肺肺通于鼻病则形乏故冬不按跷春不HT 衄HT 谓鼻流清水衄谓鼻中血出）春不病颈项仲夏不病胸胁长夏不病洞泄寒中秋不病风疟冬不病痹厥（此上五句并为冬不按跷之所致也）夫精者身之本也故藏于精者春不病温（此一句因冬不按跷而言） 　　夏暑汗不出者秋成风疟（此正谓以风凉之气折暑汗也○此论似不相蒙与第三篇魄汗未尽云云相似王注冬月蛰藏之时也冬而按跷扰其热伤故有四时之变如此者况精者身之本可不藏乎金匮真言论）诸脉者皆属于目（续脉者血之府经云久视伤血由此明诸脉者皆属于目○校正云心藏脉脉舍神神明通体故云属目）诸髓者皆属于脑（续脑为髓海故诸髓属之）诸筋皆属于节（续筋气之坚结者皆络于骨节之间经曰久行伤筋由此明诸筋皆属于节）诸血者皆属于心（续血居脉内属于心经曰血气者人之神然神者心之主由此故诸血皆属于心）诸气者皆属于肺（续肺藏魄□□□□□□□□）□则血归于肝（续肝藏血心行之人动则血运于诸经人静则血归□□□于肝藏以肝主血□□□□□而能视（续言其用也目为肝之宫故肝受血而能视）足受血而能步掌受血而□□□指受血而能摄（谓收摄也血气者人之神故受血者皆能运用五脏生成论）五味所入酸入肝辛入肺苦入心咸入肾甘入脾是谓五入（续肝合木而味酸肺合金而味辛心合火而味苦肾合水而味咸脾合土而味甘至真要论云五味入胃各归所喜攻酸先入肝苦先入心甘先入脾辛先入肺咸先入肾）五气所病心为噫（续象火炎上烟随焰出心不受秽故噫出之）肺为咳（续象金坚劲扣之有声邪击于肺故为咳也）肝为语（续象木枝条而形支别语宣委曲故出于肝）脾为吞（续象土包容物归于内翕如皆受故为受也）肾为欠为 （续象水下流上生云雾气郁于胃故火生焉火阳之气和利而薄于心出于鼻则生 ）胃为气逆为哕为恐（续胃为水谷之海肾与为关关闭不利则气逆上行也以包容水谷性喜受寒寒谷相薄故为哕也寒盛则哕起热盛则恐生何者胃热则肾气微弱故为恐也下文曰精气并于肾则恐也）大肠小肠为泄下焦溢为水（续大肠为传导之府小肠为受盛之府受盛之气既虚传导之司不禁故为泄利也下焦为分注之所气窒不泻则溢为而水）膀胱不利不约为癃为遗溺（续膀胱为津液之府水注由之然足三焦脉实约下焦而不通则不得小便足三焦脉虚不约下焦则遗溺也灵枢经曰足三焦者太阳之别也并太阳之正入络膀胱约下焦实则闭癃虚则遗溺）胆为怒（续中正决断无私无偏其性刚决故为怒也经曰凡十一脏取决于胆也）是谓五病○五精所并精气并于心则喜（续精气谓大之精气也肺虚而心精并之则为喜灵枢经曰喜乐无极则伤魄魄为肺神明心火并于肺金也）并于肺则悲（续肝虚而肺气并之则为悲灵枢经曰悲哀动中则伤魂魂为肝神明肺金并于肝木也）并于肝则忧（续肝虚而肝气并之则为忧灵枢经曰忧愁不解则伤意意为并神明肝木并于脾土） 　　并于脾则畏（续肾虚而脾气脾之则为畏灵枢经曰心惧不解则伤精精为肾神明脾土并于肾水）并于肾则恐（续心虚而肾气并之则为恐灵枢经曰怵惕思虑则伤神为心神明肾水并于心火也此皆正气不足而胜气并之乃是为矣故下文曰）是谓五并虚而相并者也○五脏所恶心恶热（续热则脉溃浊）肺恶寒（续寒则气留滞）肝恶风（续风则筋燥急）脾恶湿（续湿则肉痿肿）肾恶燥（续燥则精竭涸）是谓五恶○五脏化液心为汗（续泄于皮腠也）肺为涕（续润于鼻窍也）肝为泪（续注于眼目也）脾为涎（续溢于唇口也）肾为唾（续生于牙齿也）是谓五液○五病所发阴病发于骨阳病发于血阴病发于肉（骨肉阴精故阳气从之血脉阳动故阳气乘之）阳病发于冬阴病发于夏（夏阳气盛故阴病发于夏冬阴气盛故阳病发于冬各从其少也）是谓五发○五邪所乱入于阳则狂邪入于阴则痹（续邪居于阴脉之中则四肢热盛故为狂邪入于阴脉之内则六经凝泣而不通故为痹）搏阳则为癫疾搏阴则为喑（王注邪内搏于阳则脉流薄疾故为上癫之病邪内搏于阴则脉不流故令喑不能言○校正按难经云重阳者狂重阴者癫巢元方云邪入于阴则为癫脉经云阴附阳则狂阳附阴则癫孙思邈云邪入于阳则为狂邪入于阴则为血痹邪入于阳传则为癫痉邪入于阴传则为痛喑全元起云邪已入阴复传于阳邪气盛腑脏受邪使其气不朝营气不复周身邪与正气相击发动为癫疾邪已入阳阳今复传于阴脏腑受邪故不能言是胜正也诸家之论不同今具载之）阳入之阴则精阴出之阳则怒（续随所之而为疾也之往也）是谓五乱○五邪所见春得秋脉夏得冬脉长夏得春脉秋得夏脉冬得长夏脉是谓五邪死不治○五脏所藏心藏神（续精气之化成也灵枢经曰两精相薄谓之神）肺藏魄（续精气之匡佐也灵枢曰并精而出入者谓之魄）肝藏魂（续神气之辅弼也灵枢经曰随神而往来者谓之魂）脾藏意（续记而不忘者也灵枢经曰心有所忆谓之意） 　　肾藏志（续专意而不移者也灵枢经曰意之所存谓之志肾受五脏六腑之精元气之本生成之根根为胃之关是以志能则命通） 　　谓五脏所藏○五脏所主心主脉（续壅遏营气应息而动也）肺主皮（续包裹筋肉闭福诸邪也）肝主筋（续束络机关随神而运也）脾主肉（续覆藏筋气骨通行卫也）肾主骨（续张筋化随 以立身也）是谓五主○五劳所伤久视伤血（续劳于心） 　　久卧伤气（续劳于肺）久坐伤肉（续劳于脾）久立伤骨（续劳于肾）久行伤筋（续劳于肝）是谓五劳所伤○五脉应象肝脉弦（续软虚而滑之直以长也）心脉钩（续如钩之偃来盛去衰也）脾脉代（续软而弱）肺脉毛（续轻浮而虚如毛羽也） 　　肾脉石（续沉坚而搏如石之投也）是谓五脏之脉（宣疏五气论）肝色青宜食甘粳米牛肉枣葵皆甘心色赤宜食酸小豆犬肉李韭皆酸肺色白宜食苦麦羊肉杏韭皆苦脾色黄宜食咸大豆豕肉栗藿皆咸肾色黑宜食辛黄黍鸡肉桃葱皆辛（续肝性喜急故食甘物取其宽缓也心性喜缓故食酸物取其收敛也肺喜气逆故食苦物取其宣泄也肾性取燥故食辛物取其津润也究斯宜食乃调利机关之义也肾为胃关脾与胃合故假咸柔软以利其关关利而胃气乃行胃行而脾气方化故脾宜味与众不同○校正按上文云脾苦湿急食苦以燥之况肝心肺肾食宜皆与前文合独脾食咸不用苦故王氏特注其意）辛收酸收甘缓苦坚硬咸软（续皆自然之气也然辛味匪唯能散而亦能润故曰坚苦燥急食辛以润之苦味匪唯能坚而亦能燥能泄故曰脾苦湿急食苦以燥之肺苦气上逆急食苦以泄之）毒药攻邪五谷为养五果为助五畜为益五菜为克（续毒药谓金玉土石草木菜果虫鱼鸟兽之类然僻邪安正唯毒乃能故通谓之毒药也五谷粳米小豆大豆麦黄黍五果桃李杏栗枣五菜葵藿薤葱韭愚谓充足也以五菜疏通肠胃令食气是也）气味而服之合以补精益气（续气谓阳化味曰阴施气味合和则补益精气矣经曰形不足者温之以气精不足者补之以味孙思邈曰精以食气气养精以荣色形以食味味养色以生力精顺五气以为灵也若食气相恶则伤精也形受味以成也若食味不调则损形也是以圣人先用食禁以存性以防气味温补以存精形此谓气味合而服之以补精益气）此五者有辛酸甘苦咸各有所利或散或收或缓或急或坚或软四时五脏病随五味所宜也（藏气法时论）五味所禁辛走气气病（续病谓力少不自胜也）无多食辛咸走血血病无多食咸（血者水类故咸走之）苦走骨骨病无多食苦（续皇甫士安云咸先走肾此云走血者肾合三焦血脉虽属肝心而为中焦之道故咸火而走血也苦走心此云走骨者水火相济骨气通于心也）甘走肉肉病无多食甘酸走筋筋病无多食酸（续皆谓行其气速故不欲多食勿食则病甚也）是谓五禁无令多食（续口食而欲食之无令多也宣明五气论）多食咸则脉凝泣而变色（续心合脉其荣色咸益肾而胜心故脉凝泣而颜色变易）多食苦则皮槁而毛拔（续肺合皮其荣毛苦益心胜肺故皮槁苦而毛拔去也）多食苦则筋急而爪枯（续肝合筋其荣爪辛益肺胜肝故筋急而爪干枯也）多食酸则肉胝胸而唇揭（续脾合肉其荣唇酸益肝胜脾故肉胝胸而唇皮揭举也）多食甘则骨痛而发落（续肾合骨其荣发甘益脾胜肾故骨痛而发坠落也） 　　此五味之所伤也（五味入口输于肠胃而内养五脏各有所养有所欲欲则互有所伤故下文曰）故心欲苦肺欲辛肝欲酸脾欲甘肾欲咸此五味之所合五脏之气也（续各随所欲而归凑之全元起云五味合五脏气二句相连）色味当五脏白当肺辛赤当心苦青当肝酸黄当脾甘黑当肾咸（续各当其所应而为色味也）故白当皮赤当脉青当筋黄当肉黑当骨（续各当其所养之脏气也五脏生成篇）帝曰愿闻虚实之要岐伯曰气实形实气虚形虚此其常也反此者病（续气谓脉气形谓身形反谓不相合应失常平之候也形气相反故病生）谷盛气盛谷虚气虚此其常也反此者病（续灵枢经曰营气之道内谷为实谷入于胃气传与肺精专者上行经隧由是谷气虚实占必同焉侯不相应为则病也）脉实血实脉虚血虚此其常也反此者病（续脉者血之府故虚实同焉反不相应则为病也）曰何如而反曰虚气身热此谓反也（续气虚为阳气不足阳气不足当身寒反身热者脉气当盛脉不盛而身热症不相符故谓反也按甲乙经云气盛身寒气虚身热此谓反也当补此四字）谷入多而气少此谓反也（胃之所出者谷气而布于经脉也谷入于胃脉道乃散今谷入多而气少者是胃气不能散故谓反也）谷不入而气多此谓反也（续胃气外散肺并之也）脉血盛少此谓反也脉少血多此谓反也（续经脉行气络脉受血经气入络络受经气候不相合故皆反常也）气盛身寒得之伤寒气虚身热得之伤暑（续寒伤形故气盛身寒热伤气虚身热）谷入多而气少者得之有所脱血湿居下也（续脱血则血虚血虚则气盛内郁化成津液流入下焦故云湿下居也）谷入少而气多者邪在胃及与肺也（续胃气不足肺气下流于胃中故邪在胃然肺气入胃则肺气不自守而邪气亦从之故云邪在胃及与肺也）脉小血多者饮中热也（续饮谓留饮也饮留脾胃之中则脾气热脾气溢则发热中）脉大血少者脉有风气水浆不入此之谓也（续风气盛满则水浆不入于脉刺志论）天之邪气感则害人五脏（续四时之气八正之风皆天邪也入风发邪经脉受之则循经而触于五脏）水谷之寒热感则害于六腑（续热伤胃及膀胱寒伤肠及胆气）地之湿气感则害皮肉筋脉（湿气盛则营卫脉不行故感则害于皮肉筋脉阴阳应象论）岐伯曰阳者天气也主外阴者地气也主内故阳道实阴道虚故犯贼风虚邪者阳受之饮食不节起居不时者阴受之阳受之则入六腑阴受之则入五脏六腑则身热不时卧上为喘呼入五脏则 满闭塞下为飧泄久为肠 （愚谓阴阳应象论曰天之邪气感则害五脏水谷寒热感则害六腑太阴阳明论曰犯贼风虚邪阳受之食饮起居阴受之阳受之则入六腑阴受之则入五脏两说相反何也此所谓似反而不反也夫天之邪气贼风虚气外伤有余之病也水谷寒热饮食起居内伤不足之病也二者之伤脏腑皆当受之但随其所从所发之处而为尔不可以此两说之异而致疑盖并行不相悖也天之邪气固伤五脏亦未必不伤六腑水谷寒热固伤六腑亦未必不伤五脏至于地之湿气亦未必专害皮肉筋脉而不能害脏腑邪气水谷亦未必专害脏腑而不能害皮肉筋脉也但以邪气无形脏主藏精气故以类相从而多伤脏水谷有形腑主传化物故因其所由而多伤腑湿气浸期其性缓慢其入人也以渐其始也自足故从一而上从浅而深而多伤于皮肉筋脉耳孰谓湿气全无及于脏腑之理哉）故喉主天气咽主地气故阳受风气阴受湿气（续同气相求耳）故阴气从足上行至头而下行循臂至指端阳气行从手上至头而下行至足（续灵枢经曰手之三阴从脏走手手之三阳从手走头足之三阳从头走足足之三阴从足走腹所行而异故更逆更从）故曰阳病者上行极下阴病者下行极而上（续此言其大凡耳然足少阴下行则不同诸阴之气也）故伤于风者上先受之伤于湿者下先受之（续阳气炎上故受风阴气润下故受湿盖同气相今故耳太阴阳明篇） 　　五脏受气于其所生传之于其所胜气舍于其所生死于其所不胜病之且死必先传行至其所不胜病乃死（续受气所生者谓受病气于已之所生也传所胜者谓传于已之所克也气舍所生者谓舍于生已者也死所不胜者谓死于克已者之分位也所传不顺故必死焉）此言气之逆行也故死（续所为逆者次如下说）肝受于心气（木生火也）传之于脾气舍于肾至肺而死心受气于脾传之于肺气舍于肝至肾而死脾受气于肺传之于肾气舍于心至肝而死肺气受于肾传之于肝气舍于脾至心而死肾受气于肝传之于心气舍于肺至脾而死此皆逆死也一日一夜五分之此所以占死生之早暮也（续肝死于肺位秋庚辛余四仿此然朝主甲乙昼主丙丁四季土主戊己晡主庚辛夜主壬癸由此则死生之早暮可知矣校正云占死生当作占死者玉机真藏论）天有四时五行（天元纪论作天有五行以御五位）以生长收藏以生寒暑燥湿风（续春生夏长秋收冬藏谓四时之生长收藏冬水寒夏火暑秋金燥木春夏长风土湿谓五行之寒暑燥湿风也然四时之气土虽寄旺原其所主但居日中央故云五行以生寒暑燥湿风五气也）人有五脏化五气以生喜怒悲思恐（续五气谓喜怒悲思恐然是五气更伤五脏之和气矣○校正按天元纪论悲作思盖言悲者以悲能胜恐取五志迭相胜而言也 思者以思为之脾志也名 一则义俱不足两见之则互相成义也）喜怒伤气寒暑伤悲（续喜怒皆生于气故云喜怒伤气寒暑皆胜于形故云寒暑伤形近取诸身则如斯矣细而言之则热伤于气寒伤于形也）暴怒伤阴暴喜伤阳（续怒则气上喜则气下故暴卒气上则伤阴暴卒气下则伤阳）厥气上行满脉去形（续厥气逆也逆气上行满于经络则浮气神越去离形髓也）喜怒不节寒暑过度生乃不固（灵枢经曰智者之养生也必顺四时而适寒暑和喜怒而安居处然喜怒不常寒暑过度天真之气何可常久）故重阴必阳重阳必阴（续言伤寒暑伤亦如是阴阳应象论）风胜则动（续不宁也风胜则庶物皆摇故为动左传曰风摇末疾是也校正详风胜则动至湿胜则濡泄五句与阴阳应象论文重而注不同）热胜则肿（续热胜则阳气内郁故红肿暴作甚则营气逆于肉理聚为肿痈又云热胜气为丹 胜血为痈脓胜骨肉为 肿按之不起）燥胜则干（续干于外则皮肤皴揭干于内则精血枯涸干于气及津液则肉干而皮着骨）寒胜则浮（续浮谓浮起按之起见也又云寒胜则阴气结于玄府玄府闭密阳气内攻故为浮）湿胜则濡泄甚则水 闭肿（续湿胜则内攻脾胃脾胃受湿则水谷不分故大肠传导而注泄也以湿内盛而泄故谓之濡泄左传曰雨淫腹疾是也濡泄水利也 肿肉泥按之陷而不起水闭则溢于皮中也六元正纪论）帝曰脾病而四肢不用何也岐伯曰四肢皆禀气于胃而不得至经（续至经太素作径至杨上善云胃以水谷资四肢不能径至于四肢要因于脾布化水谷津液四肢乃受禀可以也）必因于脾乃得禀也今脾病不能为胃行其津液四肢不得禀水谷气日以衰脉道不利筋脉肌肉皆无气以生故不用焉曰脾不主时何也曰脾者土也治中央常以四时长四脏各十八日寄治不独得主于时也脾脏者常着胃土之精也土者生万物而法天地故上下至头足不得主时也（续治主也着谓常约着于胃也土气于四时之中各于季终寄王十八日则五行之气各王七十二日以终一岁之日矣外主四季则在人内应于手足也）曰脾与胃以膜相连耳而能为之行其津液何也曰足太阴者三阴者其脉贯胃属脾络嗌故太阴为之行气于三阴阳明者表也（续胃是脾之表）五脏六腑之海也亦为之行气于三阳脏腑各因其经而受气于阳明（太阴阳明论）形弱气虚死（续中外俱不足）形气有余脉气不足死（续脏衰故脉不足也）脉气有余形气不足生（续脏盛故脉气有余方盛衰论）岐伯曰夫盐之味咸者其气令器津液弦绝者其音嘶败木敷者其叶发病深者其声哕人有此三者是谓坏府毒药无治短针无败此皆绝皮伤肉血气争黑（此段有缺误木敷者其叶发太素作木陈者其叶落争黑当作争异坏府谓三者之病犹云崩坏之处也详此文义若曰夫弦绝者其音嘶败木陈者其叶落盐之味咸者其气令器津液泄深病者其声哕绝皮伤肉血气争异人有此三者是谓坏府毒药无治短针无取盖以弦绝况声哕木落况绝伤津液况血气争异也庶通○杨上善云言欲知病散者须知其候盐之在于哭中津液泄于外见津而知盐之有咸也声哕知琴瑟之弦将绝叶落知陈木之已尽养此三物衰坏之征以比声哕识病深之候人有声哕同三譬者是为府坏之候中府坏者病之深也其病既深故斜药不能取以其皮肉血气各不相得故也○愚按杨注虽与问答义相贯茅终不若滑注之密也）岐伯曰木得金而伐火得水而减土得木而达金得火而缺水得土而绝万物尽然不可胜揭（续达通也言物类虽不可竭尽而数要之皆如五行之气而有胜负之性分耳宝命全角篇）阴盛则梦涉水恐惧（续阴为水故梦涉水而恐惧也）阳盛则梦大火（续阳为火故梦火而燔灼也）阴阳俱盛则梦相杀毁伤（续亦类交争之象也）上盛则梦飞（续气上则梦故上飞）下盛则梦堕（续气下则梦下故堕）甚饱则梦与（续内有余）甚饥则梦取（续内不足）肝气盛则梦怒（续肝在志为怒）肺气盛则梦哭（续肺声哀故梦哭仍少心脾肾气所梦今具甲乙经中）短虫多则梦聚众长虫多则相击毁伤（续长虫动则内不安内不安则神躁扰故梦是矣紧要精微论） 　　医之有素问犹吾儒之有四书不读素问不知病源不读四书不知道理时医只知检方疗疾不知病源误人多矣许昌滑伯仁氏读素问钞九卷其删取之精编辑之审其功犹程朱二夫子之于四书也但微辞奥旨未易即晓祁门汪君省之复取王氏注参补其间注之而未尽者用己意补之其继往开来之功甚伟吾HT 好事者为之刻梓以公于天下后世其亦仁者之心哉仍有末卷未完爰命公以终之因忘其固陋而 识岁月如此 　　嘉平乙酉春二月朔旦休宁湖山程文杰识 　　卷下之四 　　补遗 　　藏象抄（注曰膀胱位当孤腑言他腑皆无所待而自能出惟膀胱必待气化而后能出与他腑不同故曰孤腑同则为类异则为孤）脉候抄（从阳阴始按阴阳即仲景所谓浮洪长滑为阳沉细短涩为阴之类欤○和柔相离者缓也若接续不离则数矣故病脾脉来实而益数也○厌厌和调不变乱也摄摄连属不止代也榆荚轻浮和软也借之以形容秋脉之轻浮和适而相属也○来如弹石弹石强硬也平则沉软病则强硬与沉软反也与前弹石不同前弹石兼促此只则强硬也○脾为孤脏言他脏各主一时惟脾不正主四时与他脏异故曰孤○长夏胃微软弱曰平按前二条皆言胃而毛胃而石此言软弱软弱即胃也下仿此弱多胃少曰脾病但代无胃死软弱有石曰冬病弱甚曰今病按此节与前条夏胃微钩曰平之旨同○毛而有弦曰春病弦甚曰今病按前条春兼秋脉知秋乃病此条秋兼春脉知春乃病不过对举互言别无他后意脉仿此○如水之流浮盛也如鸟之啄细小也浮盛太过细小不及○浊气归心浊气阴气也淫精于脉精者阳精也脉非动脉乃经脉也即前阴气阳精也○毛脉合精一节言皮毛之精与脉气流经之精相合而行气于气海气海则流布于曰脏由是中外上下各得其所而平均也留当作留后节揆度节此权衡之义○不间脏传曰脏已间脏传如心病传肝之类不间脏传如心病传肺之类然间脏虽传所生至于七传则一经不能再受邪矣○凡阳有五盖五者土数也五脏皆以胃气为主故曰五五二十五阳○不能极于天地之精气盖极中者也不适中乎精气也○诸阳皆然谓诸阴在内格拒其阳于外故病似阳而诚属阴不可作阳病治下仿此○阳气有余身热无汗汗者阴气也阴胜阳虚故热无汗）能病抄（秋冬夺于所用至手足为之寒也一节用用力也争者不和也邪气阴邪也气因于中四字疑衍之从上者阴邪从逆上之阳而上也秋冬阳衰阴盛人于秋冬耗夺其阳精之气则上焦阳气愈衰为盛阴迫之而上不和矣阳既上而不下则下焦愈见阳虚而阴愈盛阴盛充溢为阴邪矣阴邪而从微阳逆上是寒自下逆上而厥也手足寒者四肢诸阳之本阳衰阴旺故手足寒也○气聚于脾中谷气聚也○疟皆生于风后言疟因于暑盖疟皆先伤暑后感风寒而发也○注曰阳气下行极而上阴气上行极而下故曰阴阳上下交争此指外邪所伤言汇粹抄阳病者上行极而下阴病者下行极而上此指本气自病言按风暑阳邪喜伤于阳阳经而受阳邪则阳极矣和则阳气下降极则反上与阴争水寒阴邪喜伤于阴阴经而受阴邪则阴极矣和则阴气上升极则反下与阳争此亦各经之阴阳如某经气血多少之谓非营行脉中卫行脉外之阴阳也○皮肤之内肠胃之外此营气所舍暑热藏于皮肤之内乃舍于营气中也后言皮肤之内卫气所舍风水客于皮肤乃客于卫气中也可见皮肤之内乃营卫并居此亦各经之营卫其气和柔故能受邪向之暑热伤营今之风寒伤卫营卫俱受邪而并居故因卫气外出而入于阳分则与阳争阳虚而寒因卫气内行而入于阴分则与阴争阴虚而热此指昼行阳夜行阴之卫气也后段并于阳则阳胜并于阴则阴胜又与前阴阳上下交争互相发明○病极则复者物极则衰故阳中之邪极则寒止阴中之邪极则热止且卫气越其受邪之经而行于他经则邪正相离而寒热亦止○疟但热不寒盖因只感暑与风之阳邪不感水邪之阴寒故如是也○寒而鼓颔颔乃胃脉所经热而多渴乃胃热所致故知疟属于胃者多○胜复之气盖言或胜气为病或复气为病非先胜后复之谓如阳邪胜阴邪复也徇蒙招尤至甚则入肝许学士云上虚者肝虚也肝虚则头晕徇蒙者如以物蒙其首招摇不定目弦耳聋皆晕之状也名曰肝厥头晕○结阴者便血宝鉴曰阴气内不结得外行无所禀渗入肠间故便血也）论治抄（按而收之谓按摩以收摄之○假者何如谓冬月用寒药不以冬寒为禁也高者抑之一节总解上文制之夺之之义○夫气之胜也一节与后运气抄夫气之胜也文同必安其主客即六气加临之主客同逆之指六气言异者从之指五运言○病所远而中道气味之者一节中道者气味薄之药也病病在肾肝其道远或用气味薄药治之必须大剂顿服亦合义方之制注曰食而令足剂大而多也然急过之乃顿服之○以所利行之如辛利于散之类○惊者平之或使其平心易气以先之而后药此因外惊而治也若内气动其神者又当以药平其阴阳之盛衰则神可安志可定矣○必伏其所主一节伏 伏也今欲 伏其邪使之不为害当先知热因寒用等法如同谓以热治寒始皆同也终异谓热药寒服则气异热药寒服而无格拒之患必破积溃坚而服□□□□□□□□者宜也或内治或外治或衰之以属各随其所宜也○）色诊抄（合于神明谓合于天地神明之变化也）针刺抄（观适之变谓须静意视义而观察之化调适其病变也○无逢其冲而泻之谓水下一刻三刻五刻七刻人气在三阳二刻四刻六刻八刻人气在阴分气在阳三则阳分独盛气在阴分则阴分独盛见其独盛指以为邪以针泻之反伤真气故下文云云王注言水下一刻人气在太阳三刻在少阳三刻在阳明四刻在阴分若然则气一昼一夜只行得二十五周于身与灵枢篇首人气一昼一夜五十度周于身之说不合其误可知且分阴者乃三阳之阴分非内脏阴分午时水下一刻人气在三阳之刻在阳分亦三阴之阳分非外腑阳分故曰腑有阴阳脏亦有阴阳此专指卫气言也○七节之旁中有小心按经度篇心经注曰心系有二其一上与肺相连入肺两大叶间其一由肺系而下曲折向后并脊膂细络相连贯脊髓与肾相通正当七节之间经之所云其指此欤○从阴引阳从阳引阴谓头阳足阴热阳寒阴头有病下取之足有病上取之阳病之引热阴使凉阴病寒引之阳使温皆是也此与论治抄阳病气反者病在上取之下病在下取之上病在中旁义取之并同）阴阳抄（万物之能如谓万物之生初固由之死之初亦由之○味归形形食味气生形形气食言不特味生形气亦生形○气归精精归化化生精精食气此言气不特生形又能生精○味伤形气伤精此言味虽生形而形伤形气虽生精而亦伤精○精化为气此言气不特生精生化而精化亦能生气故曰交相益也○气伤于味此言不特形伤味而气亦伤于故曰互相损也○天运当以日光明谓之天营运不息者由日光明而阳气盛也如人固守其阳则寿若伤耗其阳则夭○暮而收拒一节示人以养阳也○脉流薄疾并乃狂薄疾阴气虚也并者阳气盛实也）标本抄（治得为从得者顺也如以热治热为顺其病也）运气抄（气数气指阴阳气言数指三阴三阳言注曰气数者生成之气谓天一地六之九数也○所胜则微所不胜则甚盖直年之气胜气也胜气为邪所于则直年之气为胜而邪不胜故病微直年之气不胜不胜不足也为邪所于则甚○非其时则微者如木年而火气至是直年木气胜故火气虽至乃非其时故后二年乃病者微也○当其时则甚如木直之年木气胜也今为邪中是木气虚而受邪故曰所不胜则甚不胜者木气虚也又曰当其时则甚谓木直之年而木为邪所病其病为甚故曰当其时则甚○安其屈复如胜气和则平之胜气甚则夺之谓随胜气之微甚或平或夺以安静之使其屈伏耳）汇粹抄（故圣人传精神一节谓身中精神传而承袭之不毁天之真气服而顺从之不逆则神明流通而无内壅外壅之失○其色必夭前言察脉此言亦当察色○如参春者病参春谓重轻疾徐自等也中部之候独调谓中部虽不大不数然上下二部皆大数者亦死或上下二部大数独中部脉小者亦死○一候后则病后则胜脉有大小迟数大谓者前小者后数者前迟者后也○独小者病独者于凡候中举一候言也如前一候后则候之义）岐伯曰肾移寒于脾痈肿少气（肾伤于寒而传而脾胃主肉寒主于肉则结为坚坚化为脓故为痈也血伤故少故曰少气）脾移寒于肝痈肿筋挛（脾主肉肝主筋肉温则筋舒肉冷则筋急故筋挛也肉寒则卫气结聚故为肿痈）肝寒移于心狂隔中（心为阳脏神处其中寒薄之则仲乱离故狂也阳气寒相薄故隔塞而中不通） 　　心移寒于肺肺消肺消者饮一溲二死不治（心为阳脏反受诸寒气寒不清郁而为热内烁于金金受火邪故中消也肺脏消烁气无所持故饮一溲二金火相贼死不可治）肺移寒于肾为涌水涌水者按腹不坚水气客于大肠疾行则鸣濯濯如囊裹浆水之病也（夫肺寒入肾肾气有余则上奔于肺故云涌水大肠为肺之府为水客于大肠也肾受凝结不能化能化液大肠积水而不流通故病行则不）脾移热于肝则为惊衄（肝藏血主惊故热薄之则惊而鼻血）肝移热于心则死（夫两阳和合火木相烁故肝热入心则当死也已）心移热于肺传为膈消（心府两间中有斜膈膜膈膜下际内连于横膈膜故心热入肺久久传化内传膈热消渴而多饮也） 　　肺移热于肾传为柔 （柔谓筋柔 谓骨强气骨皆热髓不内充故骨 强而不举筋柔而缓无力也）肾移热于脾传为虚肠 死不可治（脾土制木肾反移热以与之是土不能制木而受病故久久传为虚损也肠 死者肾主下焦象水而冷今乃移热是精气内消下焦无主以守持故肠 除而气不禁止也）胞移热于膀胱则癃溺血（膀胱为津液之府胞为受纳之司胞热移于膀胱则阴络内溢故不得小便而溺血）膀胱移热于小肠膈肠不便上而口糜（小肠脉络心咽循下膈抵胃属小肠故受热则下令肠膈塞而不便上则令口生疮而糜烂也）小移移热于大肠必 瘕为沉（小肠移热大肠两热相藏则血溢而为伏瘕也血满不利则月事成滞不行故云为伏瘕为沉也 与伏同）大肠移热于胃善食而瘦又谓之食亦（胃为水谷之海其气外养肌肉热消水谷又燥肌肉故善食而瘦食亦者谓食人移易而过不生肌肤也亦易也）胃移热于胆亦曰食亦（义同上）胆移热于脑则辛额鼻渊鼻渊者浊涕下不止也传为衄 瞑目（脑液下渗则为浊涕涕下不止如彼水泉故曰鼻渊 谓鼻 足太阳脉起目内 上额交颠络脑阳明脉起于鼻交 中旁约太阳之脉令脑热则足太阳逆与阳明之脉俱盛薄于 中故鼻辛辛 谓醉痛也热盛则阳络溢阳络溢则衄出汗血也 谓汗血血出甚阳明太阳脉衰不能荣养于目故目瞑瞑暗也）故得之气厥也（厥者气逆也皆由气逆而得之出气厥论） 　　帝曰始生有病癫者病名为何曰病名胎病此得之在母腹中时其母有所大惊气上而不下精气并居故令子发癫疾（精气谓阳之精气○出奇病论）岐伯曰阳虚则外寒者阳受气于上焦以温皮肤分肉之间今寒气在外则上焦不通上焦不通则寒气独留于外故寒 （ 战 也）阴虚生内热者所有劳倦形气衰少谷气不盛上焦不行下脘不通胃气热热气熏胸中故内热（王安道曰此阴字指人身之阴与水谷之味也夫有所劳倦者过动属火也形气衰少者壮火食气也谷气不盛者劳伤元气则少食而气衰也上焦不行者清阳不升也下脘不通者浊阴不降也夫胃受水谷则清阳升而浊阴降以传化出入滋养一身也今胃不能纳而谷气衰少则清无升浊无降矣故曰上不行下不通非绝不行不通但比无病时谓之不行不通耳上不行下不通则郁矣郁则少火皆成壮火胃居上焦下脘之间故胃气热热则上炎熏胸中为内热也斯东垣所谓劳伤形体饮食失节而致热者乎内伤之说盖原于此）阳盛生外热者上焦不通则皮肤致密腠理闭塞玄府不通卫气不得泄越故外热（外伤寒毒内薄诸阳寒外盛则皮肤收皮肤收则腠理密故卫气蓄聚无所流行矣寒气外薄阳气内争积火内燔故生外热）阴盛生内寒者厥气上逆寒气积于胸中而不泻不泻则温气去寒独留则血凝泣凝则脉不通其脉盛大以涩故中寒（温气阳气也阴逆内满则阳气去于皮外也○出调经论）灵枢（病传篇曰七传当作次传谓传其所胜如心传肺肺传肝之类间传谓间脏传所不胜如心传肝肝传肾之类○根结篇曰形气不足病气有余思泻之形谓皮肉筋骨血脉也气谓口鼻中喘息也形胜者为有余消瘦者为不足审口鼻中气劳役如故为气有余若喘息气促气短或不足以息者为不足当称当泻全不在此但病来潮作之时病气精神增添者是病气有余乃邪气胜也急泻以寒凉酸苦之剂如潮作之时精神困弱语言无力及懒语者为病气不足乃真气不足也急补以辛耳湿热之利若病患形气不足病也来之时病气亦不足此阴俱不足禁用针针宜补以其药不可尽剂不已取脐不气悔穴）○有病头痛数岁不已者当有所犯大寒内至骨髓髓者以脑为主脑逆故令头痛齿亦痛（出奇病论）○有癃者一日数十溲（后条脉细微如发）此不足也身热如炭颈膺如格人迎躁盛喘息气逆此有余也太阴脉细微如发此不足也（外有余者五内不足者二）名为何病岐伯曰病在太阴其盛在胃颇在肺病名曰厥死不治（外有阴者五皆手太阴脉当洪大而数今微细如发是脉与症相反也以肺气逆凌于胃故上使人迎躁盛也故曰其病在太阴其盛在胃也以喘息气逆又云颇在于肺病相气逆症不相应故死不治何也谓其病在表则内有二不足谓其病在里则外有五有余表里既不可凭补泻因难为用其死明矣）○有病癫者曰胎病此得之在母腹中时其母有所大惊气上而不得下精气并居故令子发为癫疾也（精气阳之精气○出奇病论）○有病庞然如水状切其脉大紧身无痛形不瘦不能食食少何病也曰病生在肾名曰肾风（脉如弓弦大而且紧大则为气紧则为寒寒气内薄而反无痛故问之盖以劳气内蓄寒复内争劳气薄寒故化为风风胜于胃故曰肾风）肾风而不能食善惊惊已心气痿者死（肾水受风心火痿弱水火俱困故死○出奇病论）○尸厥邪客手足少阴太阳足阳明之络此五络皆会于耳中上络左角（额角）五络俱竭令人身脉皆动而形无知也其尸状若故曰尸厥（其卒冒闷而如死尸身脉独如常人而动也然阴气盛于上则下气重上而邪气逆邪气逆则阳气乱阳气乱则五络闭结而不通故其状若尸○刺隐白历兑涌泉于少商中冲神门各一 ○出谬刺论）○病有身重九月而喑何也岐伯曰胞之络脉绝也（绝谓断而不通流非天真之气断绝也）胞脉者系于少阴之脉贯肾系舌本故不能言（少阴肾脉气不营养故不能言）无治也当十月复（十月胎去胞络复通肾脉上营故复言也）刺法曰无损不足益有余以成其疹（疹久症也）所谓无损不足者身羸瘦无用锐石也无益有余者腹中有形而泻之泻之则精出而病独檀中故曰疹成也（出奇病论）人有大谷十二分（大经所会曰大谷十二分者十二经脉之部分）小溪三百五十三名少十二俞（小络所会曰小溪所络三百六十五除十二俞外则当三百五十三名）此皆卫气之所留止邪气之所客也（卫气满填以行邪气不得居止卫气亏缺留止则为邪气所客）针石缘而去之（言邪气所客卫气留止针其溪谷则邪寅缘气随脉而行去也）诊病之始而决为气（谓以五脏脉为之决生死之纲纪也）欲知其始先建其母（母谓应时王气也先立应时王气然后乃求邪之气）所谓五决者五脏之脉也（出五脏生成篇）○五味入口藏于胃以养五脏气五气入鼻藏于心肺心肺有病而鼻为之不利也凡治病必察其下适其脉候观其志意与其病也（下谓目下所见可否也调适脉之盈虚观量志意之邪正及病深浅成败之宜乃守法以治之也○出五脏别论）诸痈肿筋挛骨痛此寒之气肿八风之变也此四时之病以其胜治之愈也（如金胜木之类○出脉要精微）○道之至数（言五色脉应乃道之至数○出玉版要论）天下数至（言五色脉变乃天下至数○出玉机真藏论）天地至数始于一终于九一者天二者地三者人三三者九以应九野为九脏故神脏五形脏四合为九脏故人有三部部有三候以决死生（三候者有天有地有人也三而成天而成三地三而成人非惟人独由此三气而生天地之道亦如是也故易乾坤诸卦皆必三矣又曰三气乃天气地气人气也）其气九州九窍皆通乎天气（此言其气者谓天真之气常系属于中也天气不绝真灵内属行藏动静悉与天通故曰皆通乎天气也○阴阳离合论曰阴阳数之者可十推之可百数之可千推之可万推之大不可胜数然其要一也一谓离合也虽不胜数然其要妙以离合推步悉可知之也矣）○虚邪者八正之虚邪气也（谓八正之虚邪从虚乡而来袭虚而入为病）正邪者身形若用方汗出腠理开逢虚气其中人也微故莫知其情莫见其形（正邪者不从虚之乡来也以中人微故莫知其情意莫知其形状也）上攻救其萌芽必先见三部九候之气尽调不败而救之故曰上工（不敢病未至于败也○出八位神明论）八正者所以候八风之虚邪以时至者也（应时而至为八正非时而至者为虚）四时分以春夏秋冬之气所在以时调之也（四时之气所真者谓春气在络经脉夏气在孙络秋气在皮肤冬气在骨髓也）八正之虚气而避之勿犯也（触冒虚邪动伤真气避而勿犯乃不病邪）以身之虚而逢天之虚两虚相感其气至骨入则伤五脏故曰天忌不可不知也（八风正邪其伤人也微八风虚邪其伤人也深此人忌于天故曰天忌○八正神明论）○诸气在泉风淫于内（风变淫邪而胜于内也）治以辛凉佐以苦以甘缓之以辛散之（风性喜温思清故治以凉是以胜气治之也佐以苦随其所利也肝木苦急则以甘缓之又肝散若抑则以辛散之如仲景桂枝汤是也盖发散风邪以辛为主故桂枝三两为君芍药味苦酸做寒三两为臣甘草味甘平二两为佐者内经所谓平以辛佐以辛以甘缓以酸收也生姜味辛温三两大枣味甘温十二枚为使者内经所谓风淫于内以甘缓以辛散之意也）热淫于内治以酸寒佐以甘苦以酸收之以苦发之（热性恶寒故治以寒也热之大盛甚于表者以苦发之不尽复寒制之寒制不尽复苦发之以酸收之甚者再方微者一方时发时止亦以酸收之如麻黄汤是也本草曰轻可去实又曰腠密邪胜表实者轻剂所以扬之故用麻黄之轻剂味甘苦三两为君也风邪在表缓而肤腠疏者故用桂枝二两解肌为臣内经曰寒淫于内治以甘热佐以辛苦者是也甘草味甘平一两为佐杏仁味甘苦温七十枚为使者经曰甘苦急急食味以缓之肝者营之主也伤寒伤营营血为之不利故用甘草杏仁为佐使也又谓气之所并为血虚血之所并为气虚故麻黄佐以杏仁用利气也）湿淫于内治以苦热佐以酸淡以苦燥以淡渗之（湿与燥反燥除温故以苦燥其色也淡利窍以故淡渗泄也）火淫于内治以咸冷佐以苦辛以酸收之以苦发之（火气大行心怒之所生也心欲恶故以咸治之又辛苦缓故以酸治之大法须汗者以辛佐之令其汗也不必资以苦）燥淫于内治以苦温佐以甘辛以苦下之（肺苦气上逆急食苦以泻之以辛泻之酸补之甘辛当作酸辛）寒淫于内治以甘热佐以苦辛以咸泻之以辛润之以苦坚之（以热治寒以胜析其气也肾苦燥急食辛以润之肾欲坚急食苦以坚之用苦补之咸泻之）又曰司天之气风淫所胜（风变淫邪所胜则淫邪胜也）平之辛凉佐以苦甘以甘缓之以酸泻之（在泉外淫于内所胜治之司天上淫于下所胜平之）热淫所胜平以寒咸佐以苦甘以酸收之湿淫所胜平以苦热佐以酸辛以苦燥之以淡泄之（按湿淫于内佐以酸淡比酸辛当作淡）○湿上甚而热治以苦温佐以甘辛以汗为故而止火淫所胜平以咸冷佐以苦甘以酸收之以苦发之以酸候之热淫同寒淫所胜平以辛热佐以苦甘以咸泻之（按寒淫于内治以甘热佐以苦甘此文恐误也）邪气反胜者（不能淫胜于地气反为不胜之气为胜以胜之）风司于地清反胜之治以酸湿佐以苦甘以辛平之（在原之气胜盛故以酸泻故以辛甘邪退则正虚故以补养而平之）热司于地寒反胜之治以甘热佐以苦辛以咸平之湿司于地热反胜之治以苦冷佐以咸甘以苦平之火司于地寒反胜之治以甘热佐苦辛以咸平之燥司于地热反胜之治以平寒佐以苦甘以酸平之以利为寒司于地热反胜之治以咸冷佐以甘辛以苦平之（此六气方治与前所胜法殊法治者泻客邪之胜气也佐者皆所利所旦平者补已弱之正气也）○厥阴之胜治之甘清佐以苦辛以酸泻之少阴之胜治以辛寒佐以苦咸以甘泻之太阴之胜治以咸热佐以辛甘以泻之少阳之胜治以辛寒佐以甘咸以甘泻之阳明之胜治以酸温佐以辛甘以苦泻之太阳之胜治以甘（当作苦）热佐以辛酸以咸泄之（六胜之至皆先归其不胜已者故不胜者当先泻之以通其道矣泻所胜之气令其退释也）○厥阴之复（肝乘脾土始因土胜水水之子木木乃复土仇）治以酸寒佐以甘辛以酸泻之以甘缓之少阴之复治以咸寒佐以苦辛以甘泻之以酸收之以苦发之以咸软之太阴之复以苦热佐以酸辛以苦泻之燥之泄之少阳之复治以咸冷佐以苦辛以咸软之以酸收之以苦发之发不远热无犯温凉少阴同法阳明之复治以辛温佐以苦甘以苦泄之以苦下之以酸补之太阳之复治以咸热佐以甘辛以苦坚之治诸胜复热者寒之寒者热之温者清之清者温之散者收之抑者散之燥者润之急者缓之坚者软之脆者坚之衰者补之强者泻之各安其气必清必静则病气衰去归其所宗此治治之大体也（有复所胜各倍其气以调之故可使平也宗属也调不失理则余气自归其所属胜复衰已则各补养而不定平之必清必静无妄抗之则运气之寒热亦各归同天地气也）揆度者度病之深也奇恒者言奇病也（揆度者切度之也言切求理脉其也度者得其高下以四时度之也又曰凡揆度奇恒之法先以气口太阴之脉定四时之正气然后度量奇恒之气者玉版论要）