证治汇补 - 第 20 页/共 73 页
人参 白术 茯苓 甘草 川椒 麦芽 苍术 干姜 砂仁实脾饮（济生） 治脾虚挟寒湿肿胀。
白术 茯苓 浓朴 木香 木瓜 草果 干姜 大腹皮 附子（炮各一两） 甘草（炙五钱）
每服四钱。水一钟。姜三片。枣一枚。煎服。
卷之二 内因门
劳倦
大意人受水谷之气以生。所谓清气营气元气卫气春升之气。皆胃气之别名也。若劳役过度。胃气本弱。则元气不能自生。诸病生焉。（东垣）
内因劳力过度。起居不时。皆损其气。气衰则火旺。火旺则乘其脾土。脾既病。胃不能独行其津液。故亦从而病焉。脾胃俱病。纳化皆难。（东垣）形气衰少。谷气不盛。上焦不行。下脘不通。而胃气热。热气熏胸中。故内热。（内经）
外候中气不足。下流肝肾。阴火独旺。上乘土位。故发热头疼。营卫失守。故恶风恶寒。气短而烦。气高而喘。口不知味。怠惰嗜卧。四肢不收。自汗不敛。无气以动。无气以言。（东垣）
症似阳明有体虚怯弱之人。饥困劳役之后。肌肤壮热。燥渴引饮。目赤面红。谵语闷乱。或日晡转甚。或昼夜不息。症虽有余。脉实不足。洪大空虚。重按全无。经曰。脉虚则血虚。血虚则发热。证似白虎。而脉不长实为异。（准绳）
症似伤风有劳役辛苦。肾中阴火沸腾。或脱衣。或沐浴。歇息凉处。其阴火不行。还归皮肤。腠理极虚。无阳以护。被风与阴凉所遏。以此表虚。不任风寒。与外感恶风相似。但气息短促。懒于言语。困倦无力有别。（准绳）
始受热中火与元气。势不两立。一胜则一负。脾胃气衰。元气不足而心火独盛。心火者。阴火也。起于下焦。其系系于心。心不主令。相火代之。上乘阳分。为头痛。为口渴。为烦躁。为肌热。脉洪大无力。名曰热中。（准绳）
末传寒中人之元气。根据胃为养。脾胃久虚。阳气衰少。心腹两胁隔噎不通。腰脊皆痛。足不任地。骨乏无力。两丸清冷。
或涎唾。或清涕。或多溺。或多汗。不渴不泻。脉盛大以涩。名曰寒中。（准绳）
脉法平人脉大为劳。脉虚极亦为劳。劳之为病。其脉弦大。手足烦热。（金匮）右寸气口脉急大而数。时一代而涩。（此饮食失节劳役太过太虚之脉也）右关脉大而数。数中显缓。时一代也。（此饮食失节劳役病之轻脉也）右关胃脉损弱。则隐而不见。但内显脾脉之大数微缓。时一代。（此饮食失节寒热失所之脉也）内伤劳役。豁大不禁。若损胃气。隐而难寻）
治法治以辛甘温剂。补中升阳。甘寒泻火。则愈。大忌苦寒。损伤脾胃。所谓劳者温之。损者益之是也。（东垣）
治忌克伐苟内伤不足之病。误认外感而反泻之。是虚其虚也。盖内伤脾胃。乃伤其气。外感风寒。乃伤其形。伤其形者有余。有余可泻。伤其气者不足。不足当补。故汗之吐之下之克之之类。皆泻也。温之和之养之调之之类。皆补也。当补而泻。祸如反掌。（医贯）
内外伤辨夫劳倦内伤而认作外感者。因有恶风恶寒发热头疼之症也。殊不知外感寒热。齐作无间。内伤寒热。间作不齐。外感头疼。如破如裂。内伤头痛。时作时止。外感恶寒。虽近烈火不除。内伤恶寒。得就温暖即解。外感恶风。不耐一切风寒。内伤恶风。偏恶些少贼风。外感发热。无有休歇。直待汗下方退。内伤发热。昼夜不常。或自袒裸便凉。外感筋骨疼痛。不自支持。便着床褥。内伤四肢不收。无力倦怠而已。间有气衰火旺。变为骨消筋缓者。然非初病即显是症也。内伤神思昏怠。言语懒倦。先重而后轻。外感神思猛壮。语言强健。
先轻而后重。内伤手心热而手背不热。外感手背热而手心不热。内伤症显在口。故口不知味。外感症显在鼻。故鼻息不利。内伤从内而出。故右脉洪大。外感从外而入。故左脉浮盛。
用药主以补中益气汤。挟外邪。随六经见症治之。挟痰。加半夏、茯苓、姜汁。头痛。加蔓荆。头眩。加天麻。巅痛。
加本、细辛。心下痞。加黄连。腹痛。加芍药。脐下痛。加熟地。便滞。加归梢。腹胀。加枳实、浓朴。胸中滞气。
加青皮。至于似阳明症者。当归补血汤。夏月劳役内伤。兼冒暑气。汗泄脉虚者。清暑益气汤。
劳倦选方补中益气汤（方见中风）
加白芍药、五味子。名调中益气汤。加半夏、神曲、黄柏、草豆蔻。名升阳顺气汤。
小建中汤 治脾胃劳伤。肝木太过。及阳气不足诸病。
桂枝 甘草 生姜（各三两） 芍药（六两） 大枣（二枚） 饴糖（一斤）
加黄 。名黄 建中汤。
理中汤 治脾胃虚寒。大理中焦。兼益元阳。所谓大虚必挟寒也。（方见中寒）
补中宁嗽汤 治内伤中气。胃弱恶食。或食不生肉。不长气力。常常微热。怯冷神疲。或带痰嗽。
白术（炒一钱半） 茯苓（一钱） 半夏（八分） 干葛（七分） 陈皮（八分） 山楂（一钱） 人参（一钱） 砂仁（五分） 炙甘草（三分）
加姜枣煎。
人参养卫汤 治劳役辛苦。用力过多。以致内伤发热。
人参 白术（炒） 麦门冬（各二钱去心） 黄 （蜜炒） 陈皮（各一钱半） 五味子（十粒研） 炙甘草（七分）
加姜枣煎。食前服。如劳倦甚者。加熟附子五分。
白雪糕 养元气。健脾胃。生肌肉。润皮肤。益血秘精。安神定智。壮筋力。养精神。进饮食。功同参苓白术散。
白茯苓 怀山药 芡实仁 莲肉（去心皮各四两共为末） 陈仓米（半升） 白砂糖（斤半）
先将药米二末。用麻布袋盛放甑内。蒸极熟。取出。入白砂糖。同搅匀。印饼晒干。男妇小儿。任意取食。
卷之二 内因门
虚损
大意虚者。血气之空虚也。损者。脏腑之损坏也。（绳墨）大抵七情五脏之火飞越。男女声色之欲过度。是皆虚损之所致也。（正传）
内因由足三阴虚损。当炎夏金衰水涸。不能啬养。至冬月火气潜藏。时亲帏 。或精血未满。而早年斫丧。或气血方长。而劳心亏损。皆能致之。（立斋）
外候外症食少体倦。潮热自汗。身热咳嗽。腰协作痛。男子则遗精寝汗。女人必带漏经枯。素问云。二阳之病发心脾。有不得隐曲。女子则不月。此之谓也。（汇补）
外因新损感寒损阳。自上而下。一损于肺。则皮聚毛落。二损于心。则血脉不荣。三损于胃。则饮食不为肌肤。感热伤阴。自下而上。一损于肾。则骨痿不起。二损于肝。则筋缓不收。三损于脾。则饮食不能消化。（难经）
内因久虚积虚成损。积损成劳。经年不愈。谓之久虚。有五劳六极七伤之分。五劳应五脏。曲运神机则劳心。尽力谋虑则劳肝。意外过思则劳脾。预事而忧则劳肺。矜持志节则劳肾。六极应六腑。血极则面枯咽肿。发堕善忘。筋极则拘挛转筋。爪黯甲痛。肉极则体瘦肉削。倦怠嗜卧。气极则喘嗽少气。皮枯毛焦。骨极则面垢齿浮。腰酸脊痛。精极则目暗耳鸣。遗浊茎弱。七伤者。推原劳极之由。如久视伤血。久卧伤气。久坐伤肉。久立伤骨。久行伤筋。房劳思虑伤心肾。（入门）
辨因凡阴阳亏损。皆因水火不济。（入门）真阴内亏。虚火炎灼。肺金受伤。无以生肾水。肾水枯竭。无以济心火。心火一旺。肾火从之。而梦遗精脱之病作。肺气一虚。则腠理疏豁。而盗汗自汗之病生。火动其血。血随火升。
而咳嗽吐红之症起。（指掌）
辨症虚损之症。因名以责实。不过气虚血虚阴虚之异耳。凡脾肺不足。皆气虚也。心肝不足。皆血虚也。肾水不足。即阴虚也。（指掌）故心肺损而色惫汗多为阳虚。肾肝损而形痿汗多为阴虚。（机要）
脉法虚脉多弦。弦大无力为血虚。弦微无力为气虚。沉微为气虚甚。沉涩为血虚甚。寸微尺大。为血虚有火。浮急中空。为血脱气孤。（汇补）
治法阳有余而阴不足。则当补阴。阴有余而阳不足。则当补阳。（子和）损其肺者。益其气。损其心者。补其营血。损其脾者。调其饮食。适其寒温。损其肝者。缓其中。损其肾者。益其精。（难经）
用药气虚主以补中益气汤。血虚主以四物汤。气血俱虚。主以归脾汤。阳虚主以黄 建中汤。阴虚主以六味地黄汤。阴阳俱虚。主以八味丸。
虚损选方补中益气汤 四物汤 六君子汤 归脾汤 还少丹 四君子汤 八珍汤 人参养荣汤十全大补汤 六味丸 八味丸（以上方俱见中风） 逍遥散（方见火症） 建中汤（方见血症）