证治汇补 - 第 12 页/共 73 页
栀子一味。炒黑为末。以姜汁入汤同煎。饮之。
凡郁热症药中。加姜炒山栀。其义实出于此。
沉香化气丸 治气郁久而成热。便闭不通。用此润下之。
坚大黄 黄芩 沉香 人参 白术为末。入竹沥、姜汁少许。为丸。淡姜汤下一钱。
越鞠丸（丹溪） 治气郁久病。用此开郁清解。
茅山苍术（米泔炒） 抚芎 香附（各二两） 山栀（炒） 神曲（各一两五钱）
为末。滴水丸如绿豆大。白汤下百粒。
以上诸方。治气家有余实症。若虚弱者。以后法治之。
四君子汤 治气症脾胃虚而食少泻多。脉虚濡。不可克削破气者。
六君子汤 治气症脉虚。属脾虚挟痰者。（二方俱见中风）
生脉散 治气虚脉虚。（方见暑症）
归脾汤 治喜恐惊劳。气散于内。并治房劳后着气。厥逆不省。少顷复醒。而脉虚细者。用此养元。不可服破气药。
补中益气汤 治劳倦后着气。或久病后气逆不通。用此补气而气自行。（二方俱见中风）
观音应梦散（夷坚志） 治气虚脉弱。喘呼不卧者。
人参（一寸） 胡桃（二枚）
水煎服。一方。加五味子、杏仁。
理中汤 治中风虚寒。馁弱不振。虚胀虚泻。胸腹胀满。按之濡而不硬者。（方见中寒）
八味丸 治气虚属房劳伤肾。真火不能生脾土。因而腹胀足肿。腰痛溺短者。（方见中风）
养正丹（和剂） 治上盛下虚。气升不降。元阳亏损。气短身羸。及中风涎潮。不省人事。伤寒阴盛。自汗唇青。
妇人血气久冷。
水银 黑锡（去渣净秤与水银结砂子） 朱砂（研） 硫黄（研各一两）
用铁盏一只。火上熔黑铅成汁。下水银。以柳条搅。次下朱砂搅。令不见星。放下少时。方入硫黄末。急搅成汁。和匀。如有焰起。以醋洒之。候冷取出。研极细。煮糯米糊丸绿豆大。每服三十丸。盐汤枣汤任下。
卷之二 内因门
血症
大意血者。水谷之精气也。（玉机）饮食入胃。取汁变化。生于脾。总统于心。藏于肝。宣布于肺。施泄于肾。（内经）
和调五脏。洒陈六腑。其入于脉也。源源而来。灌溉一身。（玉机）目得血而能视。耳得血而能听。手得血而能摄。掌得血而能握。足得血而能步。脏得之而能液。腑得之而能气。（内经）是以出入升降之道。濡润宣通者。皆血之使然也。生化旺则诸经由此而长养。衰耗竭则百脉由此而空虚。（玉机）
内因天地之道。阳常有余。阴常不足。故人身精血难成而易亏。（丹溪）女子二七而经行。七七而经断。男子二八而精通。八八而精竭。（内经）可见阴气之成。止供三十年之运用。已先亏矣。况人之情欲无涯。（丹溪）喜怒不节。起居不时。饮食自倍。荣血乱行。内停则为蓄血。外溢则为渗血。（汇补）
外候妄行于上则吐衄。衰涸于内则虚劳。流渗于下则便血。热蓄膀胱则溺血。渗入肠间为痔血。阴虚阳搏为崩中。湿蒸热瘀为血痢。热极腐化为脓血。火极似水。色紫黑。热胜于阴。为疮疡。湿滞于血。为瘾疹。热极沸腾。为发斑。蓄在上。令人喜忘。蓄在下。令人如狂。堕恐跌仆。则瘀恶凝结。内滞痰污。则 瘕积块。（玉机）
血分经来从肺而溢于鼻者为衄。从胃而逆于口者为吐。从肾而夹于唾者为咯。从嗽而来于肺者为咳。又痰涎血出于脾。牙宣出于肾。舌衄出于心。（绳墨）肌衄出于心肺。 血出于膀胱。（汇补）
血分轻重大概血病于内。瘀则易治。干则难医。血走于外。下流为顺。上溢为逆。凡血症身无潮热者轻。有潮热者重。
如九窍出血。而兼身热不能卧者死。惟妇人产后瘀血妄行。九窍出血。有用逐瘀之药而生者。不可遽断其必死。若无故卒然暴厥。九窍出血者。死。久病之人。忽然上下见血。亦死。所谓阳络伤则血外溢。阴络伤则血内溢也。（汇补）
血症脉法脉者。血之府也。注于脉。少则涩。盛则滑。充则实。衰则虚。虚甚则微细。此其常也。若失血而脉反洪大中空者。即为芤脉。盖阴血既亏。阳无所根据。浮散于外。故见此象。所以产后失血后。恒得芤大之脉。设不明辨。误用寒凉则谬。（叔承）故崔氏曰。诸症失血。皆见芤脉。随其上下。以验所出。又尺脉滑而疾者。亦为血虚。肝脉弦而紧。症兼胁痛者。有瘀血。大凡失血脉滑小沉弱者生。实大急数者死。（脉经）
总治血症有四。曰虚。曰瘀。曰热。曰寒。治血之法有五。曰补。曰下。曰破。曰凉。曰温是也。血虚者。其症朝凉暮热。手足心热。皮肤干涩甲错。唇白。女子月事。前后不调。脉细无力。法宜补之。血瘀者。其症在上则烦躁。漱水不咽。在下则如狂谵语。发黄。舌黑。小腹满。小便自长。大便黑而少。法宜下之。在女子则经停腹痛。产后小腹胀痛。手不可按。法宜破之。血热者。其症吐衄咳咯溺血。午后发热。女子月事先期而来。脉弦而数。法宜凉之。血寒者。其症麻木疲软。皮肤不泽。手足清冷。心腹怕寒。腹有块痛。得热则止。在女子则月事后期而痛。
脉细而缓。法宜温之。又有吐衄便血。久而不止。因血不能附气失于归经者。当温脾肾二经。脾虚不统摄者。用姜、附以温中焦。肾虚不归经者。用桂、附以温命门。皆温之之法也。（六要）
调气气血者。同出而异名也。故血随气行。气行则行。气止则止。气温则滑。气寒则凝。凡凉血必先清气。气凉则血自归经。（入门）活血必先顺气。气降而血自下行。温血必先温气。气暖而血自运动。养血必先养气。气旺而血自滋生。（汇补）
血虚补气阳生则阴长。血脱则益气。（仲景）凡上下血溢。大出不止者。宜甘补之品。急补元气。（三锡）盖血病每以胃药收功。胃气一复。其血自止。（入门）昧者不知调理脾胃之法。概用滋阴。致食少泻多。皆地黄纯阴泥膈之故也。（三锡）
血气所本脾为后天之本。三阴之首也。脾气健则元气旺而阴自固。肾为先天之本。三阴之蒂也。肾水足则龙火潜而阴亦宁。故血症有脾虚者。当补脾以统其血。有肾虚者。当壮水以制其阳。有肾中阳虚者。当益火以引其归。能于三法而寻绎之。其调摄血门一道。思过半矣。（汇补）
血家禁戒亡血家不可发汗。汗之则筋脉失养。变为筋惕肉 。甚者必发 。（仲景）宜养荣以救之。（汇补）
血症用药常法。以四物汤为主。血瘀。加桃仁、红花、苏木、丹皮。血滞。加玄胡索、香附、蒲黄、牛膝。血溢。加藕节、柏叶、小蓟汁、童便、茅花、京墨汁。血崩。加续断、荆芥穗、阿胶、艾叶。便血。加地榆、槐角、阿胶。血痛在肢节。
加乳香、没药。在心腹。加蒲黄、五灵脂。血虚。加枸杞、苁蓉。血燥。加乳酪、蜂蜜。血热。加天冬、生地。血寒。
加干姜、肉桂。活血。加韭汁、牛膝。养血。加丹参、秦艽。其间审择采用以为佐使。存乎其人。至于君主之方。当遵虚实大法。实热者。犀角地黄汤。虚热者。四生丸、生地黄散。虚寒者。建中汤、理中汤。细而分之。血症肝虚者。逍遥散。肺虚者。麦冬饮子。肾虚者。地黄汤。心虚者。归脾汤。脾虚者。异功散。若再进而五脏兼病者。又当推而互之。
肾虚而肺家有火者。地黄汤。加麦冬、山栀、贝母、沙参。肾虚而肺气衰耗者。地黄汤加麦冬、五味。肺脉虚甚者。再加人参。肾虚而下焦寒冷者。地黄汤加肉桂、五味。脾虚而元气下陷者。补中益气汤。脾虚而荣卫两弱者。人参养荣汤。脾肾两虚。上焦有热者。清宁膏。脾肾两虚。下焦阴寒者。八味丸。脾肾两虚。中下二焦俱寒者。理中汤加肉桂、补骨脂。夫血症而用炮姜、肉桂、附子、理中、建中、八味者。因外有假热。内有真寒。孤阳浮露。血不能藏。故用温剂以吸血归元。乃变病变法也。（汇补）
血症选方四物汤 统治血症。（方见中风）
丹溪方 治一切火载血而上升之症。
四物汤加山栀、童便、姜汁。或用韭汁、童便。相和服之。
犀角地黄汤（活人） 治上焦实热血溢之症。
犀角 白芍药（各一钱） 生地黄（四钱） 丹皮（一钱半）
水煎服。一方。有黄芩、黄连、大黄。无芍药、丹皮。
四生丸 治火症上焦吐衄。
生荷叶 生柏叶 生艾叶 生地黄（各等分）