证治准绳杂病 - 第 33 页/共 41 页

目   谓目睥不待人之开合,而自牵拽振跳也。乃气分之病,属肝脾二经络牵振之患。   人皆呼为风,殊不知血虚而气不顺,非纯风也。若有湿烂及头风病者,方是风邪之故。久而不治,为牵吊败坏之病。   第七册 七窍门上   目   谓睥内之肉紫淤浮泛,如臭血坏泛之状,其色紫晕泛起,甚则细细如泡,无数相连成片。盖睥络血滞,又不忌火毒燥腻,致积而不散,其血皆不莹泽而瘀泛,睥内肉坏,或碎睥出血,因而冒风,风伤其血,血滞涩而睥肉不得润泽,此乃久积之病也,非比暴疾。治以活血为上,甚者方以劫治,轻者止用杀伐之治足矣。   第七册 七窍门上   目   谓目睥浮肿如球状也。目尚无别病,久则始有赤丝乱脉之患。火重甚,皮或红,目不痛。湿痰与火夹搏者,则有泪,有 烂之候。乃火在气分之虚证,不可误认为肿如杯覆,血分之实病。以两手掌擦热拭之少平,顷复如故,可见其血不足,而虚火壅于气也。   第七册 七窍门上   目   丹溪云:风沿眼系上膈有积热,自饮食中挟怒气,而成顽痰痞塞,浊气不降,清气不上升,由是火益炽而水益降,积而久也,眼沿因脓渍而肿,于中生细小虫丝,遂年久不愈而多痒者是也。用紫金膏,以银KT 脚揩去油腻点之。试问若果痒者,又当去虫,以绝根本。盖紫金膏只是去湿与去风凉血而已。若前所谓饮食挟怒成痰,又须更与防风通圣散,去硝黄,为细末,以酒拌匀,晒干,根据法服之。禁诸浓味及大料物,方尽诸法之要。   【风弦赤烂证】乃目睥沿赤烂垢腻也。盖血虚液少不能滋养睥肉,以致湿热滞于脾络,常时赤烂如是者,非若迎风因邪乘虚之比。久而不治,则拳毛倒入,损甚则赤烂湿垢而拳毛皆坏。若先有障而后赤烂者,乃经络涩滞,神水不清而烂,治其障,通其脉络而自愈。有因毛倒而拔剪,损动精液,引入风邪,以致坏烂,各因其源而浚之。一法劫治,以小烙铁卷纸,蘸桐油烧红烙之,烂湿而痒者,颇获其效。若失于内治,终难除根。   【迎风赤烂证】谓目不论何风,见之则赤烂,无风则否,与风弦赤烂入脾络之深者不同。夫风属木,木强土弱,弱则易侵,因邪引邪,内外夹攻,土受木克,是以有风则病,无风则愈。赤烂者,木土之正病耳。赤者、木中火证,烂者、土之湿证。若痰、若湿盛者,烂胜赤。若火、若燥盛者,赤胜烂。心承肺承者,珠亦痛赤焉。此专言见风赤烂之患,与后章迎东、迎西、迎风冷热泪证,入内之深者,又不同。   【 赤烂证】谓赤烂唯 有之,目无别病也。若目有别病而赤烂者,乃因别火致伤其 ,又非此比。赤胜烂者火多,乃劳心忧郁忿悖,无形之火所伤。烂胜赤者湿多,乃恣燥嗜酒,哭泣过多,冒火冲烟,风热熏蒸,有形所伤,病属心络,甚则火盛水不清,而生疮于边也。要分大小二 ,相火君火虚实之说。洗刀散、菊花通圣散内服。黄连散洗。芦甘石散点。   二蚕沙,香油浸月余,重绵滤过点。紫金膏用水飞过,虢丹,蜜多水少,文武火熬,以器盛之,点。   治眼赤瞎,以青泥蛆淘净,晒干末之。仰卧合目,用药一钱,放眼上,须臾药行,待少时去药,赤瞎自无。东垣云:目眶赤烂岁久,俗呼赤瞎是也。常以三棱针刺目外,以泄湿热,立愈。治风弦烂眼秘穴:大骨空,在手大指第二节尖。灸九壮,以口吹火灭。小骨空,在手小指二节尖。灸七壮,亦吹火灭。   第七册 七窍门上   目   《灵枢》黄帝曰:人之哀而泣涕者,何气使然。岐伯曰:心者,五脏六腑之主也。目者,宗脉之所聚也,上液之道也。口鼻者,气之门户也。故悲哀愁忧则心动,心动则五脏六腑皆摇,摇则宗脉感,宗脉感则液道开,液道开故涕泣出焉。液者,所以灌精濡空窍者也。故上液之道开则泣,泣不止则液竭,液竭则精不灌,精不灌则目无所见矣。故命曰夺精。补天柱经侠颈。又云:五脏六腑,心为之主,耳为之听,目为之视,肺为之相,肝为之荣,脾为之卫,肾为之主外。故五脏六腑之津液,尽上渗于目。心悲气并则心系急,心系急则肺举,肺举则液上溢。夫心系与肺不能常举,乍上乍下,故咳而泣出矣。《素问》解精微论曰:厥则目无所见。夫人厥则阳气并于上,阴气并于下。阳并于上则火独光也。阴并于下则足寒,足寒则胀也。夫一水不胜五火,故目盲,是以气冲风泣下而不止。夫风之中目也,阳气内守于精,是火气燔目,故见风则泣下也。有以比之,夫火疾风生乃能雨,此之类也。肝为泪。运气泪出,皆从风热。经曰:厥阴司天之政,三之气,天政布,风乃时举,民病泣出是也。张子和曰:凡风冲泪出,俗言作冷泪者非也。风冲于内,火发于外,风热相搏,由是泪出,内外皆治可愈。治外以贝母一枚白腻者,加胡椒七粒,不犯铜铁研细,临卧点之。治内以当归饮子服之。经云:风气与阳明入胃,循脉而上至目内 ,则寒中而泣出。此中风寒泪出也。河间当归汤主之。东垣云:水附木势,上为眼涩,为眵为冷泪,此皆由肺金之虚,而肝木寡于畏也。   【迎东证】谓目见东南二风则涩痛泪出,西北风则否。与迎风赤烂、迎风泪出、末同而本异。各证不论何风便发,此二证则有东西之别,以见生克虚实之为病。迎风之泪,又专言其泪,不带别病。而本病之深者,又非迎东迎西有别病之比,故治亦不同。迎东与迎西又不同。迎东乃肝之自病,气盛于血,发春夏者多。非若迎西,因虚受克而病发也。   【迎西证】谓目见西北二风则涩痛泪出,见东南风则否。乃肝虚受克之病,秋冬月发者多。治当补肝之不足,抑肺之有余。   【迎风冷泪证】不论何时何风,见则冷泪交流。若赤烂障翳者,非也。乃水木二家,血液不足,阴邪之患。与热泪带火者不同。久而失治,则有内障视眇等阴证生焉。与无时冷泪又不同。此为窍虚,因邪引邪之患。无时冷泪则内虚,胆肾自伤之患也。   【迎风热泪证】不论何时何风,见之则流热泪。若有别证及分风气者非也。乃肝胆肾水木之精液不足,故因虚窍不密,而风邪引出其泪,水中有隐伏之火发,故泪流而热。久而不治,反有触犯者,则变为内障,如萤星满目等证也。   【无时冷泪证】目不赤不痛,苦无别病,只是时常流出冷泪,甚则视而昏眇也。非比迎风冷泪,因虚引邪病尚轻者。盖精液伤耗,肝胆气弱膏涩,肾水不足,幽隐之病已甚。久而失治,则有内障青盲视瞻昏眇之患。精血衰败之人,性阴毒及悲伤哭泣久郁者,又如产后悲泣太过者,每多此疾。且为患又缓,人不为虑,往往罹其害,而祸成也,悔已迟矣。   【无时热泪证】谓目无别病,止是热泪不时常流也。若有别病而热泪流出者,乃火激动其水,非此病之比。盖肝胆肾水耗而阴精亏涩,及劳心竭意、过虑深思,动其火而伤其汁也。故血虚膏液不足,人哭泣太伤者,每每患此。久而失治,触犯者,变为内障。因其为患微缓,故罹害者多矣。肝虚,还睛补肝丸、枸杞酒、二妙散。肝实,洗肝汤、羚羊角散。肝热,决明子方、凉胆丸。风热,羌活散、青葙子丸。风冷,羌活散。风湿,菊花散、蝉蜕饼子、川芎丸。外点真珠散、乳汁煎。食盐如小豆大,内目中习习去盐,以冷水洗目瘥。开元铜钱一百文,背上有月者更妙,甘草去皮三钱,青盐一两半,于白瓷器内,用无根水一大碗,浸七日,每着一盏洗。无力换。洗到十日,约添甘草、青盐,每日洗三次。忌食五辛驴马鸡鱼荤酒。治冷泪久而眼昏。乌鸡胆汁,临卧点眼中,治迎风冷泪不止。乌贼鱼骨,研极细末。点目中,治无时热泪。目中溜火,恶日与火,隐涩,小角紧,久视昏花,迎风有泪,连翘饮子主之。   【气壅如痰证】睥内如痰,白沫稠腻甚多,拭之即有者,是痰火上壅、脾肺湿热所致。故好酒嗜燥悖郁者,每患此疾。若觉睥肿及有丝脉虬赤者,必滞入血分,防瘀血灌睛等变生矣。   第七册 七窍门上   目   《内经》运气目 疡有二:一曰热。经云:少阴司天之政,三之气,大火行,寒气时至,民病目赤疡,治以寒剂是也。二曰燥。经云:岁金太过,民病目赤肿 疡。又云:阳明司天,燥淫所胜,民病目眯 疡,治以温剂是也。   【实热生疮证】轻重不等,痛痒不同。重则有堆高浓,紫血脓烂而腥臭者,乃气血不和,火实之邪,血分之热尤重。如瘀滞之证,膏溷水浊,每每流于睥 成疮,血散而疮自除。勤劳湿热人,每患睥 成疮,无别痛肿证者,亦轻而无妨。若火盛疮生,堆重带肿痛者,又当急治,恐浊气沿于目内而病及于珠。若先目病后生疮,必是热沿他经。凡见疮生,当验部分,以别内之何源而来,因其轻重治之。   【椒疮证】生于睥内,累累如疮,红而坚者是也。有则沙擦,开张不便,多泪而痛,今人皆呼为粟疮误矣。粟疮亦生在睥,但色黄软而易散。此则坚而难散者。医者率以龙须、灯心等物,出血取效,效虽速,不知目以血为荣,血损而光华有衰弱之患。轻则止须善治,甚重至于累累,连片磕,高低不平,及血瘀滞者。不得已而导之,中病即止,不可太过。过则血损,恐伤真水,失养神膏。   大概用平熨之法,退而复来者,乃内有瘀滞,方可量病渐导。若初治便用开导者,得效最速,切莫过治。   【粟疮证】生于两睥,细颗,黄而软者是。今人称椒疮为粟疮,非也。椒疮红而坚,有则碍睛,沙涩不便,未至于急。粟疮见若目痛头疼者,内必有变证,大意是湿热郁于土分为重。椒疮以风热为重。二证虽皆属于血分,一易散,一不易散,故治亦不同。有素好湿热燥腻者,亦有粟疮,若睛虽赤而痛不甚者,虽有必退,与重者不同。又不可误认为玉粒,玉粒乃淡黄色,坚而消迟,为变亦迟者。   【睥生痰核证】乃睥外皮肉有赘如豆,坚而不疼,火重于痰者,皮或色红,乃痰因火滞而结。此生于上睥者多,屡有不治自愈。有恣嗜辛辣热毒、酒色斫丧之人,久而变为瘿漏重疾者,治亦不同。若初起劫治,则顷刻平复矣。   【木疳证】(前见)   【火疳证】生于睥 气轮,在气轮为害尤急。盖火之实邪在于金部,火克金,鬼贼之邪,故害最急。初起如椒疮榴子一颗小而圆,或带横长而圆如小赤豆,次后渐大痛者多,不痛者少。不可误认为轮上一颗如赤豆之证,因瘀积在外易消者。此则从内而生也。   【土疳证】谓睥上生毒,俗呼偷针眼是也。有一目生又一目者,有止生一目者,有邪微不出脓血而愈者,有犯触辛热燥腻、风沙烟火,为漏为吊败者,有窍未实,因风乘虚而入,头脑俱肿,目亦赤痛者。其病不一,当随宜治之。巢氏曰:凡眼内 头忽结成 ,三五日间便生脓汁,世呼为偷针。此由热气客在 间,热搏于津液所成。但其势轻者,小小结聚,汁溃热歇乃瘥。谨按世传眼 初生小 ,视其背上即有细红点如疮,以针刺破,眼时即瘥,故名偷针,实解太阳经结热也。人每试之有验。然巢氏但具所因,而不更分经络,其诸名实所过者多矣。(治偷针眼方,南星,生为末三钱,生地黄不拘多少,一处研成膏。贴太阳两边,肿自消。又方,生姜捣细之,泪出即愈。)   【金疳证】初起与玉粒相似,至大方变出祸患,生于睥内,必碍珠涩痛以生障翳。   生于气轮者,则有珠痛泪流之苦,子后午前阳分气升之时尤重,午后入阴分则病略清宁。久而失治,违戒反触者,有变漏之患。   【水疳证】忽然一珠生于睥 气轮之间者多,若在风轮,目必破损,有虚实大小二证。实者小而痛甚,虚者大而痛缓。状如黑豆,亦有横长而圆者,与木疳相似,但部分稍异,色亦不同。黑者属水,青绿蓝碧者属木。久而失治,必变为漏。头风人每有此患。风属木,肝部何以病反属水,盖风行水动,理之自然。头风病目,每伤瞳神,瞳神之精膏被风攻郁,郁久则火胜,其清液为火击散走,随其所伤之络结滞为疳也。疳因火滞,火兼水化,化因邪胜,不为之清润,而反为之湿热,湿热相搏而为漏矣。故水疳属肾与胆也。倪仲贤论血气不分混而遂结之病曰:轻清圆健者为天,故首象天。重浊方浓者为地,故足象地。飘腾往来者为云,故气象云。过流循环者为水,故血象水。天降地升,云腾水流,各宜其性,故万物生而无穷。阳平阴秘,气行血随,各得其调,故百骸理而有余。反此则天地不降升,云水不腾流,各不宜其性矣。反此则阴阳不平秘,气血不行随,各不得其调矣。故曰人身者,小天地也。《难经》云:血为荣,气为卫,荣行脉中,气行脉外,此血气分而不混,行而不阻也明矣。故如云腾水流之不相杂也。大抵血气如此不欲相混,混则为阻,阻则成结,结则无所去还,故隐起于皮肤之中,遂为疣病。然各随经络而见,疣病自上眼睫而起者,乃手少阴心脉,足厥阴肝脉,血气混结而成也。初起时但如豆许,血气衰者,遂止不复长。亦有久止而复长者。   盛者则渐长,长而不已,如杯如盏,如碗如斗,皆自豆许致也。凡治在初,须择人神不犯之日,大要令病者食饱不饥,先汲冷井水洗眼如冰,勿使气血得行,然后以左手持铜箸按眼睫上,右手翻眼皮令转,转则疣肉已突,换以左手大指,按之勿令得动移,复以右手持小眉刀尖略破病处,更以两手大指甲捻之令出,则所出者如豆许小黄脂也。恐出而根不能断,宜更以眉刀尖断之,以井水再洗,洗后则无恙。要在手疾为巧,事毕须投以防风散结汤,数服即愈。此病非手法则不能去,何则?为血气初混时,药自可及,病者则不知其为血气混也,比结则药不能及矣,故必用手法去。去毕则又以升发之药散之。药手皆至,庶几了事。   第七册 七窍门上   目   头结聚生疮,流出脓汁,或如涎水粘睛上下,不痛,仍无翳膜。此因心气不宁,并风热停留在睑中。宜服五花丸、白薇丸。歌曰:原因风热睑中停,凝结如脓似泪倾,驱毒除风无别病,黄连膏子点双睛。合用糖煎散、三和散、密蒙花散。倪仲贤论热积必溃之病曰:积者,重叠不解之貌。热为阳,阳平为常,阳淫为邪,常邪则行,行则病易见,易见则易治,此则前篇淫热之病也。深邪则不行,不行则伏,因伏而又伏,日渐月聚,势不得不为积也。积已久,久积必溃,溃始病见,病见则难治。难治者,非不治也。为邪积久,此溃已深。何则?溃犹败也。知败者,庶可以救。其病隐涩不自在,稍觉 ,视物微昏,内 穴开窍如针,目按之则泌泌脓出,有两目俱病者,有一目独病者。   目属肝,内 属膀胱,此盖一经积邪之所致也,故曰热积必溃之病。又曰漏睛眼者是也。竹叶泻经汤主之。大便不硬者,减大黄,为用蜜剂解毒丸主之。不然药误病久,终为祸害。   【大 漏证】大 之间生一漏,时流血水,其色紫晕,肿胀而疼。病在心部,火之实毒。治法宜补北方,泻南方。   【小 漏证】小 间生一漏,时流血,色鲜红。病由心包络而来,相火横行之候。失治则神膏损而明丧矣。   当于北方中补而抑之。   【阴漏证】不论何部生漏,但从黄昏至天晓则痛胀流水,作青黑色,或腥臭不可闻,日间则稍可,非若他证之长流。乃幽阴中有伏隐之火,随气升而来,故遇阴分即病重。治当温而清之。