证治准绳幼科 - 第 183 页/共 215 页

生芦根（切，五合） 淡竹青皮 人参（各八分） 桔梗（五分） 知母（十分） 粟米（三合） 　　上，以水五升，煮之一升半，量儿大小，与之服。 　　栝蒌汤 治小儿热渴，或吐下后虚热渴。 　　栝蒌（五分） 黄芩（三分） 知母 芦根（各二分） 生米（二合） 麦门冬（三合） 　　上切，以水五升，煮二升，如饮浆水度服之。 　　卷之八·脾脏部（下）　渴 　　脾虚 　　钱氏白术散人参（切去头） 白术 木香 白茯苓（去皮） 甘草（锉，炒） 藿香叶（各一两） 干葛（二两，锉） 　　上为粗末，每服一钱至二钱，水一盏，煎至五分温服，如饮水者，多煎与之，无时。 　　海藏云，治发渴四君子加干葛、枇杷叶（先以枣汤煮过，炙干用）各等分，入木瓜少许，同煎服，亦治虚渴法也。 　　卷之八·脾脏部（下）　渴 　　湿热 　　五苓散（方见惊） 　　《小方脉论》小儿渴病，吃水太多，腹胀泄泻。此病得之心藏热，心与小肠合，小肠亦受热，小肠既热，其气上行奔胃口，致孩子吃水，其水待奔小肠，被小肠气热渗泄，不及转入大肠，如治之，先下淋药，后下凉心藏药，然后止渴，乃效。 　　按：此亦五苓散证也。 　　《小方脉论》治渴先下淋药方郁金 滑石（各一两） 旱莲子（半两） 　　上件为末。每服半钱，煎葱汤调下。急进三服凉心药。 　　《小方脉论》欲止渴，次凉心藏药方乌贼鱼骨 海浮石（各一两） 蒲黄（炒，半两） 　　上末。每半钱，用枇杷叶煎汤下。 　　卷之八·脾脏部（下） 　　黄胆 　　钱乙论黄相似云：身皮目皆黄者，黄病也。身疼膊背强，大小便涩，一身尽黄，面目指爪皆黄，小便如屋尘色，看物皆黄，渴者难治，此黄胆也。二证多病于大病后。别有一证，不因病后、身微黄者，胃热也，大人亦同。又有面黄腹大，食土渴者，脾疳也。又有自生而身黄者，胎疸也。古书云：诸疸皆热也，深黄者是也，若淡黄兼白者，胃怯，胃不和也。《难知》云：色如熏黄，乃湿病也。一身尽痛。色如橘子黄者，黄病也，身不痛。干黄燥也，小便自利，四肢不沉重，渴而引饮者，栀子柏皮汤。湿黄脾也，小便不利，四肢沉重，似渴不欲饮者，大茵陈汤。大便自利而黄者，茵陈栀子黄连三物汤。往来寒热，一身尽黄者，小柴胡加栀子汤。洁古云：阳黄则大小便赤涩身热，是脾土与心火相搏，为阳病，法当先利小便，后下大便。阴黄则清便自调，面目及身黄，四肢冷，是脾虚不能制肾水，当用益黄散，下使君子丸（益黄散方见脾，使君子丸方见疳。）凡治黄病腹胀，当用茵陈蒿汤调下五苓散，若欲利小便，去大黄。欲利大便，则加大黄之类。有阳证可服，谓面赤饮水者是也。汤氏云：身疼膊背疼，大小便涩，皮肤面目齿爪皆黄，小便如屋尘色，利者易治，涩者难治，宜服五苓散加茵陈煎汤调，又宜服导赤散加茵陈煎。或身热，宜服小柴胡汤，甚者服承气汤。〔曾〕凡黄病者，不可一概而论，标本不同，证治亦异，乃脾胃气虚，感受湿热，郁于腠理，淫于皮肤，蕴积成黄，熏发于外，故有此证。或脾胃虚弱，内因症癖，攻之而成。然疳泻亦主皮黄发竖，肚大青筋，肌肉消瘦，外无色泽，身必发黄，此又本于疳病而作，致有是证。治法，若感湿热而得，身黄如烟熏之色，以 咀五苓散加麻黄、水姜煎投，汗之即愈。或用茵陈蒿汤调下五苓散亦好。若得于疳癖者，其形如黄土相类，以醒脾散（慢惊）、化癖丸（积）醒脾快胃，磨积理疳，胃气既和，饮食倍进，运化精微，荣养百骸，灌溉脏腑，五色各见于本部，精华乃形于面貌，其黄自除。〔薛〕经曰：中央黄色，入通于脾，故黄胆者，脾之色也，夫人身之神，贵于藏而默，用见于外，则内虚矣。其证皆因脾气有亏，运化失职，湿热留于肌肤，发而为疸，钱仲阳所谓身痛背强，二便涩滞，遍身面目爪甲皆黄是也，小便褐色者难治。疗法宜固脾为先，如专用克伐宽中，澹泄利水之药，则鲜有不至危者矣。若初生及百日半年之间，不因病而身黄者，胃热胎黄也，腹大食土为脾疳，兼作渴饮冷者，用泻黄散（脾）。小便不利者，茵陈汤。病后发黄，肢体浮肿者用白术散（渴）。清便自调，肢冷嗜卧者益黄散（脾）。身澹黄白者调中丸（腹痛）及补中益气汤（虚热）加茵陈。身热膈满，肌肤面目皆黄者加减泻黄散。辨其所以，若闭目壮热，多哭不已，大小便赤涩，口中热气者，乃妊娠浓味，胎毒之候也，母子并服生地黄汤（胎黄），仍忌酒面五辛热物。设不自慎，误伤脾土，急则变为惊风吐泻，缓则肢体浮肿，小便不利，眼目障闭，多成疳疾矣。又有脾虚发黄者，当于脾胃中求之。 　　卷之八·脾脏部（下）　黄胆 　　阳黄诸方 　　茵陈汤 治阳明病发热汗出者，此为热越，不能发也。但头汗出，身无汗，齐颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄。伤寒七八日，身黄如橘色，小便不利，腹微满者宜此。 　　茵陈蒿（嫩者，一两） 大黄（三钱半） 栀子（大者，三枚） 　　上锉散，以水一大盏，先煎茵陈减半，次纳二味，煎八分，去滓温服，日三服。 　　小盒饭利如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便中去也，量大小加减。 　　栀子柏皮汤 治伤寒身黄发热。 　　栀子（八枚） 黄柏（一两） 甘草（半两，炙） 　　上锉散，每服二钱，水一盏，煎六分，去滓温服。 　　犀角散 治小儿黄胆，一身尽黄。 　　犀角（镑，一两） 茵陈 干葛 升麻 龙胆草 生地黄（各半两） 寒水石（七钱半） 　　上锉散，水煎服。一方，治小儿忽发黄，面目皮肉尽黄，葛根捣汁和蜜服。 　　连翘赤小豆汤 治小儿伤寒，发黄身热。 　　麻黄（去节） 连翘 甘草 生姜 赤小豆 生梓白皮（各二两） 杏仁（四十一个） 大枣（十二枚） 　　上锉散，白水煎。又一方，生小麦苗捣汁服之，立效。 　　罗谦甫治一小儿，季夏身体蒸热，胸膈烦满，皮肤如渍橘之黄，眼中白睛亦黄，筋骨痿弱，不能行立。此由季夏之热，加以湿气，而蒸热搏于经络，入于骨髓，使脏气不平，故脾遂乘心，湿热相合，而成此疾也。盖心火实则身体蒸热、胸膈烦满，脾湿胜则皮肤如渍橘之黄，有余之气，必乘己所胜，而侮不胜，是肾肝受邪而筋骨痿弱，不能行立。《内经》言：脾热者，色黄而肉蠕动。又言：湿热成痿。信哉斯言也，所谓子能令母实，实则泻其子也，盖脾土退其本位，肾水得复，心火自平矣。 　　又《内经》曰：治痿独取于阳明。正谓此也，加减泻黄散主之。 　　加减泻黄散方 此药退脾土，复肾水，降心火。 　　黄连 茵陈（各五分） 黄柏 黄芩 山栀 茯苓（各三分） 泽泻（二分） 　　上 咀，都作一服，水一盏，煎至六分，去滓，稍热服，食后。一服减半，待五日再服而良愈。 　　经云：土位之主，其泻以苦。又云：脾苦湿，急食苦以燥之。故用黄连、茵陈之苦寒除湿热为君。肾欲坚，急食苦以坚之，所以黄柏之苦辛寒、强筋骨为臣。 　　湿热成烦，以苦泻之，故以黄芩、山栀子之苦寒止烦满为佐。湿淫于内，以淡泄之，故以茯苓、泽泻之甘淡，利小便、导湿为使也。 　　〔张涣〕芦根汤 治黄病。 　　芦根（一两，锉） 茵陈 山栀子 黄芩 甘草（四味。各半两） 　　上件捣，罗为细末，每服一钱，水八分，入薄荷三叶，煎至五分，去滓，放温服。 　　子芩散 治黄病。 　　黄芩 枯蒌根 茯神（各一两） 甘草 胡黄连（各半两） 　　上件为细末，每服一钱，水八分，煎五分，去滓，温服。