订正仲景全书金匮要略注 - 第 18 页/共 54 页
赤小豆当归散方
（见狐惑）
寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤；减则为寒，芤则为虚。寒虚相击，此名曰革。妇人则半产漏下，男子则亡血。
【注】详见《伤寒·辨脉篇》内，不复释。
火邪者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。
【按】此方是治火逆惊狂者，与首条之脉动惊病不合，必是错简。
桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤方
桂枝（三两） 甘草（炙，二两） 生姜（三两） 牡蛎（熬，五两） 龙骨（四两） 大枣（十二枚） 蜀漆（洗去腥，三两）
上为末，以水一斗二升，先煮蜀漆，减一升，内诸药，煮三升，温服一升。
心下悸者，半夏麻黄丸主之。
【按】此方是治寒水心卞悸者，与首条之脉弱悸病不合，必是错简。
半夏麻黄丸方
半夏 麻黄（等分）
上二味，末之，炼蜜和丸，小豆大，饮服三丸，日三服。
卷四
痰饮咳嗽病脉证并治第十三
夫病患饮水多，必暴喘满。凡食少饮多，水停心下，甚者则悸，微者短气。脉双弦者，寒也，皆大下后里虚。脉偏弦者，饮也。
【按】此条微者短气之下，古本有“脉双弦者，寒也”等句，文义不属，当另分为一条在后。
【注】凡病患食少饮多，小便利者，为消渴病；小便不利者，为留饮病。留饮者，即今之停水饮病也。若水停水焦胸中，则壅肺气不得降，故暴喘满也，若水停中焦心下，甚者则凌心，故病悸动不安，微者则碍肺，故病呼吸短气；若水停下焦少腹，则不输膀胱，故必苦里急也。仲景于此，但言上、中二焦，不及下焦者，非略之也，谓已详于《伤寒论》中也。
【集注】程林曰：饮水多，则水气停泛于胸膈，必暴喘满也。凡人食少饮多，则胃土不能游溢精气，甚者必停于心下而为悸。微者则阻于胸膈而为短气也。
先渴后呕，为水停心下，此属饮家，小半夏茯苓汤主之。
【注】水停心下，中焦部也，中焦属胃，故不止病悸、短气，而亦病呕也。病悸、短气者，是水停胃外，从膈下而上干于胸也。病呕者，是水停胃内，从胃中而上越于口也。然必先渴饮水多而后作呕者，方属饮家呕病也。主小半夏汤者，以止呕也；加茯苓者，以饮水多而病呕，故兼利水也。
【集注】魏荔彤曰：水停心下，阻隔正气，不化生津液，上于胸咽故渴也；渴必饮水，水得水而愈恣其冲逆，所以先渴而后必呕也。此属饮家，当治其饮，不可以为渴家治其渴也。
治饮则用辛燥，治渴必用寒润，大相径庭，可不明其属于何家，而妄治之乎？尤怡曰：先渴后呕者，本无呕病，因渴饮水，水多不下而反上逆也，故曰：此属饮家。小半夏止呕降逆，加茯苓去其停水。
小半夏加茯苓汤方
半夏（一升） 生姜（半斤） 茯苓（三两）
上三味，以水七升，煮取一升五合，分温再服。
呕家本渴，渴者为欲解，今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之。
【注】饮家渴者，是水停气不化生津液而渴也；呕家渴者，是呕吐胃干燥伤津液而渴也，故曰呕家本应渴也。先呕后渴者，当少少与饮之，以和胃生津，为欲解也；若呕吐后反不渴者，是必心下素有支饮故也。惟主小半夏汤止呕，而不加茯苓者，以不渴并无新饮，且呕后己伤津液，不可再行利水，重竭津液也。
【集注】李 曰：此专以治呕，言呕家渴者，为欲解，以胃气复而津液生也。若心下素有支饮，则不燥自当不渴，泛溢而呕也。半夏、生姜温能和胃气，辛能散逆气，为呕家圣药。
小半夏汤方
半夏（一升） 生姜（半斤）
上二味，以水七升，煮取一升半，分温再服。
【集解】沈明宗曰：此支饮上溢而呕之方也。凡作呕必伤津液，应当作渴，故为呕家本渴，渴则病从呕去，谓之欲解。若心下有支饮，停蓄胸膈致燥，故呕而不渴，则当治饮，所以生姜散邪，半夏涤饮，呕自止矣。
卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，半夏加茯苓汤主之。
【注】卒然呕吐，虽然不渴而心下痞塞，是膈间有水凝结也。眩者，是水阻阳气不升也；悸者，是水气上干于心也。即不渴无新饮，而平日饮盛可知，则不必顾及津液，亦必加茯苓以利水，斯结可开而阻可通也。
【集注】赵良曰：心下痞，膈间有水；眩悸者，阳气必不宣散也。经云：以辛散之。半夏、生姜皆味辛，《本草》半夏可治膈上痰。心下坚呕逆眩者，亦上焦阳气虚不能升发，所以半夏、生姜并治之。悸则心受水凌，非半夏可独治，必加茯苓去水，下肾逆以安神，神安则悸愈也。
尤怡曰：饮气逆于胃则呕吐，滞于气则心下痞，凌于心则悸，蔽于阳则眩，半夏、生姜止呕降逆，加茯苓去其水也。
半夏加茯苓汤方
（见前）
假令瘦人脐下有悸，吐涎沫而癫眩，此水也，五苓散主之。
【按】瘦人之“瘦”字，当是“病”字。癫眩之“癫”字，当是“巅”字；巅者头也。
文义相属。此传写之讹。
【注】悸者，筑筑然跳动病也。上条心下有悸，是水停心下为病也；此条脐下有悸，是水停脐下为病也。若欲作奔豚，则为阳虚，当以茯苓桂枝甘草大枣汤主之；今吐涎沫，水逆胃也，巅眩水阻阳也，则为水盛，故以五苓散主之也。
五苓散方
泽泻（一两一分） 猪苓（去皮，三分） 茯苓（三分） 白术（三分） 桂（去皮，二分）
上五味，为末，白饮服方寸匕，日三服，多饮暖水，汗出愈。
夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之。
【注】水停心下，甚者病悸，已明其治矣。微者短气，其治有二：气虚短气，是气少不能长息而短也；微饮短气，是水停阻碍呼吸而短也。若呼之气短，是心肺之阳有碍也，用苓桂术甘汤以通其阳，阳气通则膀胱之窍利矣。吸之气短，是肝肾之阴有碍也，用肾气丸以通其阴，阴气通，则小便之关开矣。故曰：苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之也。
茯苓桂枝白术甘草汤方