薛氏医案 - 第 49 页/共 200 页

若素有痰火胸膈鬰塞咽酸噎气及素有吞酸吐酸之症或有酒积泄泻结痛此皆湿热也加黄连【姜汁炒】白芍药【酒炒】陈皮【各一两】石膏生甘草【各五钱】缩砂木香【各一钱】川芎【四钱】 　　愚按前症吐酸吞酸大略不同吐酸者湿中生热吞酸者虚热内鬰皆属脾胃虚寒中传末症故内经以为火者指其病形而言也东垣以为胃寒者指其病本而言也凡患此者先当辨其吞吐而治以固本元为主若复寒凉复伤胃气则实实虚虚者矣复审其脾气虚而饮食不能输化浊气不能下降者须用六君子汤补养脾胃为主少佐越鞠丸以清中故东垣先生云邪热不杀谷若误认为实热而妄用寒凉必变败症 　　若伤食饱闷痞塞不消加神麯麦芽山查【各一钱】有食积痞块在腹者再加黄连厚朴【俱姜制各五钱】积坚者再加蓬术【醋煑】昆布【各三钱】 　　愚按前症若脾胃素实止因倍食暴伤而患者宜用前药否则慎用也东垣云脾胃之气壮则多食而不伤过时而不饥前症若因脾气虚弱不能腐化者宜培补之若脾胃虚寒者宜温养之若命门火衰者宜温补之大凡食积痞块症为有形所谓邪气胜则实真气夺则虚惟当养正则邪积自除矣虽云坚者削之客者除之若胃气未虚元气尚实乃可用也或病久虚羸或元气素弱者亦当固本为主而佐用前法不然反致痞满不食而益其病矣然古人立法皆备其常也而为按图索骥可乎学者推此而用其庶防乎 　　若伤冷食不消腹痛溏泄加半夏【姜制一两】缩砂干姜神麯【各炒】大麦芽【各五钱】 　　愚按前症若伤性热之物者用二陈加黄连山查伤湿面之物者用二陈加神麯麦芽伤米食者用六君加谷蘖伤麪食者用六君加麦蘖伤肉食者用六君加山查伤鱼腥者用六君倍加陈皮伤角黍炊饭者用六君倍加酒麯若物已消而泻未愈者此脾胃受伤也宜用六君子汤若饮食减少或食而难化者属脾胃虚寒也加炮姜木香肉果不应加五味吴茱骨脂脾肾虚寒者须服八味丸否则多患脾虚中满之症其神麯麦芽虽助戊土以戊熟水谷麦芽一味余以治妇人丧子乳房胀痛欲成痈者用一二两炒熟煎服即消其破血散气可矣丹溪云麦芽消肾妇人良方云神麯善下胎皆尅伐之功多而补益之功少亦不宜轻用○唐仪部胸内作痛月余腹亦痛左闗长右闗面色黄中见青此脾胃虚弱肝邪所乗以补中益气汤加半夏木香二剂而愈又用六君子汤二剂而安○李仪部常患腹痛余以补中益气汤加山栀即愈一日因怒肚腹作痛胸脇作胀呕吐不食肝脉面色青黄此肝乗脾也仍用补中益气吞左金丸一服即愈 　　若人性多气恼夹气伤食气滞不通加川芎香附【炒各七钱】木香黄连【姜炒各五钱】 　　愚按前症若因中气虚弱不能运行者宜用六君子加山栀木香如不应送保和丸○太守朱阳山因怒腹痛作泻或两脇作胀或胸乳作痛或寒热往来或小便不利或饮食不入呕吐痰涎神思不清此肝木乗脾土用小柴胡加山栀炮姜茯苓陈皮制黄连一剂即愈【制黄连即黄连吴茱茰等分用熟水拌湿罨二三日同炒焦取黄连后仿此】　阳山之内素善怒胸膈不利吐痰甚多吞酸嗳腐饮食少思手足热所服非芩连枳实必槟苏厚朴左闗洪右闗数余以为肝火血燥木乗土位也朝用六味地黄丸以滋养肝木夕用六君子加当归芍药以调补脾土不月而愈后因恚怒前疾复作或用二陈加石膏服之吐涎如涌外热如灼脉洪大按之如无余曰脾主涎乃脾损发热而涎泛溢也用六君子加姜桂一服即睡觉而诸症顿失又数剂而康若服理气化痰等药必变腹胀喘促腿浮膝肿淋等症急用济生加减肾气丸救之多有得生者详见各方 　　若胸膈不利过服辛香燥热之药以致上焦受伤胃脘干燥呕吐噎膈反胃加黄连【姜炒】山栀仁【炒各五钱】白芍药当归【各一两】桔梗生甘草石膏【各三钱】胸膈顽痰胶结及大便燥秘再加芒硝【五钱】 　　愚按王安道先生曰内膈呕逆食不得入是有火也若病而吐食入反出是无火也治法若脾胃气虚而胸膈不利者用六君子汤壮脾土生元气若辛热之剂而呕吐噎膈者用四君子加芎归益脾土以抑隂火胃火内格而饮食不入者用六君子加芩连清热养胃若病呕吐食入而反出者用六君子加木香炮姜温中补脾若服耗气之剂血无所生而大便燥结者用四君子加芎归补脾生血若火逆冲上食不得入者用四君子加山栀黄连清热养血若痰饮阻滞而食不得入者用六君子加木香山栀补脾化痰若脾胃虚寒饮食不入或入而不化者用六君子加木香炮姜温补脾胃更非慎房劳节厚味调饮食者不治年髙无血者亦不治○一男子食少胸满手足逆冷饮食畏寒发热吐痰时欲作呕自用清气化痰之剂胸腹愈胀呼吸不利吐痰呕食小便淋漓又用五芩散之类小便不利诸症益甚余曰此脾土虚寒无火之症故食入不消而反出非气膈所致遂用八味丸补中益气加半夏茯苓姜桂旬日乃愈○秀才杨君爵年将五十胸痞少食吐痰体倦肌肉消瘦所服方药皆耗气破血化痰降火余曰此气鬰所伤阳气不能升越属脾经血虚之症当用归脾汤解鬰结生脾血用补中益气壮脾气生发诸经否则必为中满气膈之患不信仍服前药后果患前症而殁 　　若素有痰火者加半夏【姜炒】橘红白茯苓【各一两】黄芩【炒】黄连【姜炒各五钱】 　　愚按前症亦有因脾气不足者有因脾气鬰滞者有因脾肺之气亏损者有因肾气虚不能摄水泛而似痰者有因脾气虚不能摄涎上溢而似痰者有因热而生痰者有因痰而生热者有因风寒暑湿而得者有因惊而得者有因气而得者有因酒而得者有因食积而得者有脾虚不能运化而生者有胸中痰鬰而似鬼附者各审其原而治之 　　若人能食好食但食后反饱难化此胃火旺脾隂虚也加白芍药【酒炒一两五钱】人参【七钱】石膏【火炼一两】生甘草【五钱】黄连【炒】香附【炒】木香【各四钱】 　　愚按东垣先生云胃中元气盛则能食而不伤过时而不饥脾胃俱旺则能食而肥脾胃俱虚不能食而瘦或少食而肥虽肥而四肢不举又有善食而瘦者胃中火邪于气分则能食而肉削今能食而难化者脾气虚弱不能腐化水谷故前药不应或加热渇呕吐或腹胀泄泻等症者乃是脾胃复伤急用六君子加芍药木香炮姜补之亦有属脾气鬰结者当解鬰健脾若用清凉降火以致中气虚痞而不食或食而食反出又以为膈噎用行气化痰者必不能疗也 　　若年髙人脾虚血燥易饥易饱大便燥难用白芍药当归【各一两】人参【七钱】升麻甘草【炙各四钱】山查大麦芽桃仁【麸皮尖另研各五钱】此老人常服药也 　　愚按前症属形气病气俱不足脾胃虚弱津血枯涸而大便难耳法当滋补化源又有脾约症成无已云胃强脾弱约束津液不得四布但输膀胱小便数而大便难者是也宜用脾约丸隂血枯槁内火燔灼肺金受邪土受木尅脾肺失大便秘而小便数者宜用润肠丸病气有余之治法也经云脾为至隂已土而主隂然老弱之人当补中益气以主隂血○职方陈莪斋年逾六旬先因大便不通服内疏等剂后饮食少思胸腹作胀两脇作痛形体倦怠两尺浮大左闗短濇右闗濇时五月此乃命门火衰不能生脾土而肺金又尅肝木决其金旺之际不起后果然一老妇痰喘内热大便不通两月不寐此肝肺肾亏损朝用六味丸夕用逍遥散各三十余剂计所进饮食百余碗腹始痞闷乃以猪胆汁导而通之用十全大补汤调理而安若间断前药饮食不进诸症复作 　　化痰丸论 　　痰者病名也人之一身气血清顺则津液流通何痰之有惟夫气血浊逆则津液不清薫蒸成聚而变为痰焉痰之本水也原于肾痰之动湿也主于脾古人用二陈汤为治痰通用者所以实脾燥湿治其标也然以之而治湿痰寒痰痰饮痰涎则固是矣若夫痰因火上肺气不清咳时作及老痰鬰痰结成粘块凝滞喉间吐咯愚按前症若形病表里俱实而痰邪痞闷者宜用本方若脾肺气虚痰涎不得运化而痞闷者宜用六君子少加桔梗枳殻若脾胃虚弱不能摄涎归源而痞闷者宜用六君炮姜 　　若时气发热变为黄病所谓瘟黄也治宜内泻湿热茵蔯　黄连【姜水炒】山栀仁　白茯苓　厚朴【姜水炒】木通　白术　人参【各一钱】木香【七分】白芍药【酒炒】干葛【各一钱半】 　　右姜水煎食前服查继服 　　愚按前症若因湿热壅滞所致者宜用此方若因病久元气益虚而脾之正色见于外者宜用补中益气加茵蔯茯苓若中气虚寒四肢厥冷或浮肿黒黄者用人参理中汤加茯苓茵蔯观东坡任黄州用圣散子正谓此意土人不知反用槟榔导损真气疎泄腠理外邪易感病由是作若节饮食慎起居适寒暑固元气以却外邪虽患是症亦为轻浅嘉靖甲申春南都大疫煎圣散子普济老防并服子素不善调摄吐痰口干饮食不美服化痰行气之剂胸满腹膨痰涎愈盛服导痰理脾之剂肚腹膨胀二便不利服分气利水之剂腹大脇痛睡卧不得服破血消导之剂两足皆肿两闗脉浮大不及于寸口余以脾土虚而生痰朝用金匮加减肾气丸夕用补中益气汤煎送前丸月余诸症渐退饮食渐进再用八味丸补中益气汤月余乃能转侧又两月而能歩履却服十全大补汤还少丹又半载而康后稍失调理其腹仍胀随服前药即愈○一武职形体魁梧素不围炉不喜热食行则喘促自谓气实老痰服碑记丸攻伐之诊其脉洪数重按全无余谓命门火衰脾肺虚寒与八味丸一服痰喘稍止数服全止遂能亲火喜热饮食盖碑记丸出自西域凂方外人所制者经云西域水土刚强其民不衣而褐荐其民华色而脂肥故邪不能伤其形体其病生于内其治宜毒药由此观之恐不可概用也○太仓陆中舍以肾虚不能摄水肚腹胀大用此丸未数服而殁于京今之専门治蛊者即此方也又名黒丸子用之无不速亡○机房蔡一素不慎起居患症同前更加手足逆冷恶寒饮食余用补中益气汤加附子一钱先回其阳至数剂诸症渐愈余因他往或用峻厉之剂下鲜血甚多亦致不起 　　若此等老痰饮酒之人多有之酒气上升为火肺与胃脘皆受火邪故鬰结而成此方用天麦冬黄芩泄肺火也海粉芒硝咸以软坚也瓜蒌仁润肺清痰香附米开鬰降气连翘开结降火青黛降鬰火故皆不用香燥之剂 　　愚按前症若饮食少思或胸膈不利者此中气虚弱也宜用补中益气汤为主中气既健其痰自运化若肾气亏损津液难降败浊为痰者乃真臓之症宜用六味地黄丸为主肾气既壮津液清化而何痰之有哉亦有因脾胃亏损中焦气虚不能运化而痰者亦有因峻厉过度脾气愈虚不能运化津液凝滞而为痰者凡此皆当健脾胃为主 　　备用要方 　　若夏月伤暑发热汗大泄无气力脉虚细而迟此暑伤元气也服后方 　　人参　黄茋【炙】麦门冬【去心】白芍药【各一钱】陈皮【一钱】白茯苓【一钱】黄连【炒】甘草【炙各五分】黄栢【三分】白术【一钱五分】香薷知母【各七分】 　　右姜水煎食前温服 　　愚按东垣先生曰暑热之时无病之人或避暑热纳凉于深堂大厦得之者名曰中暑其病必头痛恶寒身形拘急肢节疼痛烦热无汗为房室隂寒之气所遏名曰中暍以大顺散热药主之若行人或农夫于日中得之者名曰劳役中热其病必苦头痛躁热恶热肌热大渇汗泄懒动为天热外伤肺气以苍术白虎汤凉剂主之若人元气不足用前药不应宜补中益气汤主之大抵夏月阳气浮于外隂气伏于内若人饮食劳倦内伤中气或酷暑劳役外伤阳气者多患之法当调补元气为主而佐以解暑若中暍者乃隂寒之症法当补阳气为主少佐以解暑故先哲多用姜桂附子之类此推内经舍时从症之良法也今患暑症殁而手足指甲或肢体青黯此皆不究其因不温补其内而泛用香薷饮之类所误也夫香薷饮乃散阳气导真隂之剂也须审有是症而服亦何患哉若人元气素虚或犯劳过度而饮之者适所以招暑患痞也【其暑热伤元气而类风症者见第四卷首治验】 　　若夏秋暑热因过用冷物茶水伤其内又过取凉风伤其外以致恶寒发热胸膈饱闷或饮食不进或兼呕吐泄泻此内外俱伤寒冷也 　　人参　干姜【炒紫色】厚朴【姜水炒】白术【各一钱五分】陈皮羌活　枳实　白茯苓【各一钱】甘草【炙五分】 　　右姜水煎食前温服 　　愚按前症如未应宜用藿香正气散若内外已解寒热未退或饮食未进宜用六君子汤保命集云霍乱属阳明症宜用和中平胃建中或四君子汤若脉浮自汗四君子加桂枝主之脉浮无汗四君子加麻黄吐利转筋脇下痛脉者木尅土也用平胃散加木瓜或建中加柴胡木吐利转筋腹中痛体重脉沉而细者四君子加白芍药良姜吐利而四肢拘急脉沉而迟属少隂四君子加姜附厚朴吐利而四肢厥冷脉微缓属厥隂建中加归附吐利头痛而身热多欲饮水者五苓散寒多不欲饮水者理中丸主之元戎云太隂症霍乱者理中加橘红吐下腹痛手足逆冷理中加熟附吐利后转筋者理中加火煅石膏一两○进士刘华甫夏月食生冷果品患前症余用附子理中汤一服顿安○上舍徐民则夏月入房及食氷果面食而患腹痛余曰此隂寒之症也须用附子理中汤以回阳不信别用二陈枳实黄连香薷饮之类而死 　　若夏暑在途中常服以壮元气清热驱暑服之免中暑霍乱泄泻利疾等症 　　人参【一钱二分】白术【一钱五分】黄芩【炒三分】五味子【十粒杵碎】甘草【炙五分】麦门冬【去心】白芍药【炒】白茯苓【各一钱】知母　陈皮　香薷【各七分】 　　右姜水煎食前温服 　　愚按前症若人元气虚弱宜用补中益气去柴胡升麻加麦门五味或少加炒黒黄栢人参养气汤亦可用○一儒者季夏患泄泻腹中作痛饮食无味肢体倦怠余用补中益气汤八味地黄丸月余而痊后彼云每秋间必患利今则无恙何也余曰此闭藏之月不逺帏幙妄泄真阳而然前药善能补真火火能生土脾气生旺而免患也 　　若遇劳倦辛苦用力过多即服后方三二服免生内伤发热之病此方主于补气 　　人参　麦门冬【去心】陈皮【各一钱】黄茋【二钱半炙】白术甘草【炙】五味【各五分】 　　右姜水煎食前温服劳倦甚加熟附子四五分愚按前论开世俗之蒙瞆济无穷之夭枉内附子若素畏寒饮食者尤宜用若素喜寒饮食者以肉桂或炮姜代之亦可但世所鲜用耳○一妇人因劳役发热倦怠唾痰欲呕或以为火症用清热化痰等药反大便不实无气以动余以寒凉复伤中气形病俱虚用前方加附子治之而痊后复劳经水数日不止众以为附子之热所致用四物芩连槐花之类凉而止之前症愈甚更加胸膈痞满饮食日少余仍用前方去门冬更加茯苓半夏炮姜数剂渐愈又用当归芍药汤而经止但四肢逆冷饮食难化不时大热此命门真火衰脾土虚寒之假热也用八味丸半载而痊又服六味丸三载而生子 　　薛氏医案卷二十 <子部,医家类,薛氏医案> 　　钦定四库全书 　　薛氏医案卷二十一 　　明　薛已　订 　　明医杂著 　　泄防 　　泄本属湿然多因饮食不节致伤脾胃而作须看时令分寒热新久而施治治法补脾消食利小便亦有升提下陷之气用风药以胜湿亦有久泄肠胃虚滑不禁者宜收澁之 　　主方 　　陈皮【一钱】甘草【炙五分】白术【二钱】白茯苓　白芍药【炒各一钱五分已上三味乃泄防必用者】 　　若伤食防黄或食积加神麯麦芽山查【各一钱】黄连【炒七分】若腹中穿狭再加厚朴枳实以消停滞 　　愚按前症若饮食已消而泄防未止此脾胃之气伤也宜用五味异功散若泄防而腹中重坠此脾胃之气下陷也宜用补中益气汤若服尅滞之剂而腹中穿狭此脾气虚痞也宜用六君子汤若脇胀少食善怒防青此脾虚肝所乘也宜六君子加柴胡升麻木香若少食体倦善噫泄黄此脾虚色陷也宜用六君子加升麻柴胡大凡诸症若脾脉长者肝木乘脾土也当补脾平肝若脾脉沈者寒水侮脾土也当温中补肾夫黄连枳实虽消停滞开痞闷若人脾胃充实暴患实痞宜暂用之若人屡患屡服或脾胃虚痞者而用之则脾胃反伤而诸症蜂起矣故东垣先生云脾胃实者用黄连枳实泻之虚者用白术陈皮补之须分病之虚实人之南北而治之后仿此 　　若小便赤澁短少加猪苓泽泻【各一钱】以分利之夏月加茵陈【七分】山栀仁【炒四分】 　　愚按前症若津液偏渗于大肠大便泻而小便少者宜用此药分利若隂阳已分而小便短少者此脾肺气虚而不能生水也宜用补中益气汤加麦门五味隂火上炎而小便赤少者此肺气受伤而不能生水也用六味地黄丸加麦门五味肾经隂虚阳无所生而小便短少者用滋肾丸肾气丸肾经阳虚隂无所化而小便短少者用益气汤六味丸若误用渗泄分利复伤阳气隂无所生而小便不利或目睛凸出腹胀如鼔或腿膝肿硬或皮肤断裂者先用滋肾丸益气汤毎见元气虚而复用泽泻猪苓之类因损眞隂以致前症益甚者急投金匮加减肾气丸多有复生者若反复牵牛大黄峻剂而通之是速其危也 　　若口渇引饮加干姜【一钱五分】人参麦门冬【各一钱】升麻【四分】乌梅肉【五个】 　　愚按前症若胃气伤而内亡津液者用七味白术散胃气弱而津液少者用补中益气汤气血俱虚而津液少者用十全大补汤肾虚津液短少者用六味地黄丸肾水不足而虚火上炎者用加减八味丸若肾水不足之人患泄防或服分利之济过多而患口渇者若不用前药以固其本源则肺肾复伤多变小便不利肚腹水肿等危症矣○宪副屠九峯先泻而口渇尺脉数而无力略用解酒毒利小便之剂不应余曰此肾隂亏损虚火炽盛宜急壮水之主不然必发疽而不能收敛也不信别服降火化痰之剂果患疽而殁 　　若夏秋之间湿热大行暴注水泻加黄连苍术泽泻【各一钱】黄疸小便赤加茵蔯【一钱】山栀木通【各五分】 　　愚按东垣云若値秋燥行令湿热少退体重节痛口舌干燥饮食无味二便不调不欲饮食或食不化兼洒淅恶寒凄惨面恶此肺之脾胃虚而阳气不伸也用升阳益胃汤治之前症若湿热内作脾胃不能通调而致者宜用此药分利之湿热已去脾胃虚弱而致者宜用六君子当归调补之湿热已去脾气下陷而致者宜用补中益气汤升举之其黄疸若小便不利四肢沈重渇不欲饮此湿胜于热用大茵蔯汤大便自利茵蔯栀子黄连汤若往来寒热身黄者宜用小柴胡加栀子若因劳伤形体饮食失节而身黄者用小半夏汤盖黄疸为内伤不足之症宜调补脾胃元气为主若妄用驱逐复伤元气多致不起 　　若久防脾胃虚弱饮食难化加黄茋【炙】人参【各二钱】神麯麦芽【各一钱二分】木香【煨】干姜【炙各五分】 　　愚按前症或作呕或饮食少思属脾胃虚弱用四君子加半夏木香或兼作呕或腹作痛属脾胃虚寒用六君子加炮姜木香若麦芽善损肾神麯善化胎消肾不宜轻用大抵此症多由泛用消食利水之剂损其眞隂元气不能自主持遂成久泄若非补中益气汤四神丸滋其本源后必胸痞腹胀小便淋多致不起 　　若久泄肠胃虚滑不禁加肉豆蔲诃子皮赤石脂【各一钱】木香【煨】干姜【炙各五分】 　　愚按东垣先生云中焦气弱脾胃受寒冷大便滑泻腹中雷鸣或因误下末传寒中复遇时寒四肢厥逆心胃绞痛冷汗不止此肾之脾胃虚也用沈香温胃丸治之窃谓前症若脾胃虚寒下陷者用补中益气汤加木香肉豆蔲补骨脂若脾气虚寒不禁者用六君子汤加炮姜肉桂若命门火衰而脾土虚寒者用八味丸若脾肾气血俱虚者用十全大补汤送四神丸若大便滑利小便闭澁或肢体渐肿喘唾痰为脾肾气血俱虚宜用十全大补汤送四神丸若大便滑利小便闭澁或肢体渐肿喘唾痰为脾肾亏损宜用金匮加减肾气丸 　　若饮酒便泄此酒积热泻也加黄连【炒】茵陈干姜【各一钱】木香【五分】 　　愚按前症若酒湿未散脾气未虚宜用此药分利湿热若湿热已去中气被伤宜用六君子调补中气若误服克伐分利之剂胸膈渐满小便短少或腿足与腹渐肿者急用加减金匮肾气丸调补脾胃多有生者夫酒性大热乃无形之物无形元气受伤当用葛花解酲汤分消其湿往往反服大热酒症丸重泻有形隂血使阳毒大旺元气消亡折人长命金匮要畧云酒疸下之久而为黑疸毎见善饮服酒症丸者多患疸症不悟其因反服分利化痰以致变症而殁者多矣【详见竒效方】○秀水卜封君善饮腹痛便泄服分利化痰等剂不应其脉滑数皮肤错甲余谓此酒毒致肠痈而溃败也辞不治不信仍服前剂果便脓而殁○光禄柴黼庵善饮泄泻腹胀吐痰作呕口干余谓脾胃气虚先用六君子加神麯痰呕已止再用补中益气加茯苓半夏泻胀亦愈○旧僚钱可久素善饮面赤痰盛大便不实余以为肠胃湿痰壅滞用二陈苓连山栀枳实甘葛泽泻升麻一剂吐痰甚多大便始实此后日以黄连三钱炮汤饮之而安 　　若寒月溏泄清冷腹痛伤生冷饮食加神麯麦芽【炒】干姜【炙各一钱】缩砂益智木香【各七分】 　　愚按前症若脾肾虚寒宜用四神丸若脾肾虚脱用六君姜桂如不应急补命门火以生脾土○一儒者小腹急痛溏泄清冷大便欲去不去余谓此命门火衰而脾土虚寒也用八味丸月余而愈向后饮食失宜前症仍作小腹重坠此脾气下陷也用补中益气汤而痊 　　痢疾 　　痢是湿热及食积治者别赤白青黄黑五色以属五脏白者湿热伤气分赤者湿热伤血分赤白相杂气血俱伤黄者食积治法泻肠胃之湿热开郁结之气消化积滞通因通用其初只是下下后未愈随症调之痢稍久者不可下胃虚故也痢多属热然亦有虚与寒者虚者宜补寒者宜温年老及虚弱人不宜下 　　主方 　　甘草【炙三分】防榔【一钱】木香　枳殻【炒五分】黄芩【炒】黄连【炒各五分】白芍药【炒二钱已上三药痢疾必用者】 　　右姜水煎服 　　若腹痛加当归【一钱五分】缩砂【一钱】再加木香芍药【各五分】愚按前症若因湿热郁结后重不利宜用此方若饮食停滞用二陈汤加山查送香连丸仲景先生云脉沈而有力者属里实也宜下之沈而无力者属里虚也宜补之元气虚滑者宜温之澁之脉滑而数者有宿食也当下之脉浮大此为虚而强下之故也脉浮革者因而肠鸣当温之下痢腹坚者当下之下痢谵语有燥屎当下之下痢三部脉皆平按之心下坚急下之下痢脉大浮当自愈下痢腹满痛为实当下之治者审焉 　　若后重加滑石【炒五分】再加枳殻防榔芍药条芩各五分愚按痢而便脓血者乃气行而血止也行血则便脓自愈调气则后重自除若大肠积滞壅实而后重法当疏导若大肠气虚下陷而后重法当升补○司马王荆山患痢后重服枳殻防榔之类后重益甚食少腹痛余以为脾胃伤而虚寒也用六君木香炮姜而愈○太常边华泉呕吐不食服痛后重服大黄之药腹痛益甚自汗发热昏愦脉大余以为胃气复伤阳气虚寒脱陷也以参术各一两炙草炮姜各三钱升麻一钱一剂而苏又用补中益气加炮姜二剂而愈 　　若白痢加白术白茯苓滑石【炒】陈皮【各一钱】初欲下之再加大黄【五钱】兼食积加山查枳实【各一钱】 　　愚按前症若腹痛后重怕手按腹或脉洪实为积滞闭结宜用此方疏通之若腹痛后重喜手按腹或脉防细为阳气虚寒宜用六君干姜温补之○少宗伯顾东江停食患痢腹痛下坠或用疏导之剂两足肿胀食少体倦烦热作渴脉洪数按之防细余以六君子加姜桂各二钱吴茱五味各一钱煎熟冷服即睡觉而诸症顿退再剂而安此内真寒而外假热治以热剂而冷饮东垣先生治假寒热之症投以假寒热之剂○廷评曲汝为食后接内患腹痛去后似痢非痢次日便脓血烦热作渇神思昏倦用四神丸二服顿减又用八味丸料加吴茱五味骨脂肉蔲二剂全愈 　　若红痢加川芎当归桃仁【各一钱五分】初欲下之再加大黄【五钱】愚按前症若病日久或误服疏通之药而不能愈者当调补脾胃大凡血症久而不愈多因阳气虚而不能生血或因阳气虚而不能摄血故丹溪先生治此症久而不愈用四君汤以收其功○判官汪天锡患痢腹痛后重渇欲饮冷饮食不进用芍药汤内大黄一两四剂稍应仍用前药但大黄减半数剂而愈○通府薛允頫下血服犀角地黄汤其血愈多发热少食里急后重余以为清气下陷用补中益气汤加炮姜一剂而瘳 　　若红白相杂加川芎当归桃仁【各一钱五分】以理血滑石陈皮苍术【各一钱五分】以理气有食积者加山查枳实以消导愚按前症若气滞食积湿热所致宜用此方治之若脾虚饮食停滞宜用六君子汤送香连丸调补之经云脾主血肺主气前症乃气血俱受病也若因脾肺血伤所致宜用四物汤加白术茯苓煎送香连丸若因脾肺气伤所致宜用四君汤加当归川芎煎送香连丸 　　若白痢久胃弱气虚或下后未愈去防榔枳殻减芩连芍药【各七分】加白术【一钱五分】黄茋陈皮茯苓【各一钱】缩砂干姜【炙各五分】 　　愚按前症若数至圊而不能便或少有白脓者乃土不能生金肺与大肠气伤而下坠也当用升阳益胃汤举其阳气则隂自降而二便自愈矣饮食不入发热作渇其势危甚用十全大补汤如不应送二神丸 　　若红痢久胃弱血虚或下后未愈减黄芩黄连【各五分】加当归川芎熟地阿胶陈皮【各一钱】白术【一钱五分】 　　愚按前症若脾经血热下注而不愈者用四物汤加白术茯苓若脾经气虚不能统血而不愈者用四君子加川芎当归若中气下陷不能摄血而不愈者用补中益气汤 　　若赤黑相杂此湿胜也及小便赤澁短少加木通泽泻茯苓【各一钱】山栀仁【炒五分】以分利之 　　愚按初患湿盛而小便赤澁者宜用前药若病久而阳气下陷或老弱者宜用升阳除湿防风汤若脾土亏损寒水来侮先用六君子汤加姜桂以温而补之后用补中益气汤加茯苓半夏以升而补之 　　若血痢加当归川芎生地黄桃仁槐花【炒各一钱】久不愈减芩连【各七分】去防榔枳殻再加阿胶珠侧柏叶白术【各一钱五分】干姜【炒黒】陈皮【各一钱】 　　愚按前症亦有因脾气虚弱者有因脾气下陷者有因肝气虚弱者有因肝血虚热者○祠部李宜散患血痢胸腹膨胀大便欲去不去肢体殊倦余以为脾气虚弱不能摄血当源用补中益气汤加茯苓半夏治之渐愈后因怒前症复作左闗脉浮按之防弱此肝气虚不能藏血用六味丸治之而愈 　　若痢已久而后重不去此大肠坠下去防榔枳殻用条芩加升麻【一钱】以升提之 　　愚按前症亦有因大肠气滞者有因大肠气陷者有因大肠血虚者有因脾肾虚寒者若大肠气滞坠下宜用四君子送香连丸若大肠气虚陷下宜用四君子加柴胡升麻送香连丸若大肠血虚后重宜用四物汤加参术送香连丸东垣先生云里急者腹中不寛快也亦有虚坐而大便不行者皆血虚也血虚则里急后重 　　若呕吐食不得下加软石膏【一钱五分】陈皮【一钱】山栀仁【炒五分】生姜【六分】缓呷之以泻胃口之热 　　愚按前症若脾胃素有实热或过食厚味辛辣而暴患之宜用此方若胃气虚膈气逆而作呕吐者用六君子加生姜若胃气虚寒亦用前药加炮姜木香 　　有一様风血虚而痢者用四物汤加人参白术陈皮黄芩黄连 　　愚按前症若脾气虚而血弱宜用四君子汤若胃气虚而血弱宜用补中益气汤若久病气血俱虚宜用八珎汤大凡此症久而不愈或变症百出但守前法久之自愈 　　有一样寒痢用黄连木香芍药【酒炒】当归干姜【炒】缩砂厚朴肉桂 　　愚按东垣先生云前症若脉沈细而身不动作睛不了了饮食不下鼻凖气息者用姜附汤身重四肢不举者用术附汤暴下无声身冷自汗小便自利大便不禁气难布息脉防呕吐者用浆水散○先太安人年八十仲夏患痢腹痛作呕不食渇饮汤水按腹痛稍止脉鼓指而有力余谓眞气虚而邪气实也用人参五钱白术茯苓各三钱陈皮升麻附子炙甘草各一钱服之睡觉索食脉症顿退再剂而安○横金陈子复面带赤色吐痰口干或时作泻或用二陈黄连枳实之类不应余脉之左闗急右闗大此乃肾水挟肝木之势而尅胜脾土也不信后交夏果患痢而亡 　　若得痢而误服温热止澁之药则虽稍久亦宜用前法以下之下后方调之○若得痢便用前症法下之而未应又用前调理法治之久而不愈此属虚寒而滑脱可于前补虚寒温二条用择更加龙骨石脂莺粟殻乌梅肉收澁之药 　　愚按前症若脾气虚寒下陷宜用补中益气汤加粟殻姜桂如不应急用附子若气血虚弱宜用十全大补汤加附子粟殻若命门火衰用八味丸以补土母若腹痛作渇饮汤手按腹痛稍止者俱温补脾胃 　　疟疾 　　疟是风暑之邪有一日一发有二日一发有三日一发有间一日连二日发有日与夜各发有有汗有无汗有上半日发有下半日发有发于夜者治法邪从外入宜发散之然以扶持胃气为本又须分别阳分隂分而用药邪疟及新发者可散可截虚疟及久者宜补气血若过服截药致伤脾胃则必延绵不愈矣 　　主方 　　干葛【一钱二分】陈皮【七分】甘草【炙五分】柴胡　白术　苍术【泔浸一钱已上三味疟疾必用之者】 　　愚按前症皆因先伤于暑次感于风客于荣卫之间腠理不宻复遇风寒闭而不出舍于肠胃之外与荣卫并行昼行于阳夜行于隂并则病作离则病止并于阳则热并于隂则寒浅则日作深则间日在气则早在血则晏按本经曰疟脉自数者多热迟者多寒短者伤食滑者多痰而紧者宜下浮大者宜吐迟者宜温此治疟之大法其病热多寒少心烦少睡者属心名曰温疟用柴芩汤但寒少热腰疼足冷者属肾名曰寒疟用桂附二陈汤先寒而后大热咳者属肺名曰瘅疟用参苏饮热长寒短筋脉揪缩者属肝名曰风疟用小柴胡加乌药香附寒热相停呕吐痰沬者属脾名曰食疟用清脾饮疟愈之后隂阳两虚梦遗咳不善保养遂成劳瘵若能清心养体节食避风如此调治无不愈矣