脉诀乳海 - 第 10 页/共 38 页

按医学云。沉弦紧实四脉。主肾水不能生木以致肝虚结成癖积。或近脐或两肋间作痛。基者言其病有根基。而难拔也。 　　微弱浮散气作难。目暗生花不耐看。 　　肝为血多气少之脏。微弱浮散。乃肺脉也。为气多血少之脉。今四脉见于肝部。乃血不足。而气居之。故曰气作难也。肝开窍于目。目得血而能视。今血既不足。故目暗生花。而不耐看矣。 　　甚浮筋弱身无力。遇此还须四体瘫。 　　肝主筋。取之当于十二菽之重。与筋平者。肝部也。今甚浮则浮而无力矣。浮而无力为虚。虚则无血以荣其筋。筋不得其养。则难以束骨。故四肢瘫痪矣。 　　卷二 　　肾脏歌 　　肾脏对分之。膀胱其合宜。 　　四十二难曰。肾有两枚。重一斤二两。主藏志。血气形志论云。足太阳与少阴为表里。谓肾与膀胱为表里也。 　　按阴阳应象大论云。北方生寒。寒生水。水生咸。咸生肾。肾生骨髓。骨髓生肝。肾主耳。其在天为寒。在地为水。在体为骨。在脏为肾。在色为黑。在音为羽。在声为呻。在变动为栗。在窍为耳。在味为咸。在志为恐。恐伤肾。 　　思胜恐。寒伤血。燥胜寒。咸伤血。甘胜咸。金匮真言论云。北方黑色。入通于肾。开窍于二阴。藏精于肾。故病在溪。其味咸。其类水。其畜彘。其谷豆。 　　其应四时。上为辰星。是以知病之在骨也。其音羽。其数六。其臭腐。 　　旺冬身属水。位北定无欺。 　　阴阳应象大论云。北方生寒。塞生水。水生咸。咸生肾。肾生骨髓。 　　两耳通为窍。 　　阴阳应象大论云。肾主耳。又云在窍为耳。 　　三 附在斯。 　　古之言三焦者不一。其说或云无状有名。或云有状有名。诸论纷然。千载莫决。所谓无状有名者。其说起于秦越人。所谓有状有名者。其说起于三因方。不知三焦。原自有二。皆本之于内经。奈后之学人。执一不分。 　　随成疑案。至以手少阳之三 。混而为上中下之三焦。何其谬也。特未取内经诸篇。反复之耳。其一见于内经营卫生会篇曰。上焦如雾。中焦如沤。下焦如渎。观其如雾。如沤。如渎。而且判之以上中下。则其为无状有名可知矣。其二见于内经本藏篇曰。密理浓皮者。三 膀胱浓。粗理薄皮者。三 膀胱薄。疏腠理者。三 膀胱缓。皮急而无毫毛者。三 膀胱急。毫毛美而粗者。三 膀胱直。稀毫毛者。三 膀胱结也。观其与膀胱同其浓薄。同其缓急。同其直结。则其为有状有名。又可知矣。要知营卫生会篇所云。乃无状有名之三焦。主营气卫气宗气者也。本藏篇所云。乃有状有名之三 。与手厥阴为表里。配十二经络者也。若云手少阳之三 。即上中下之三焦。则是五脏五腑。皆在手少阳之中矣。假令手少阳有病为热。当治之以寒。俾十二经俱寒之可乎。又令手少阳有病为寒。当治之以热。俾十二经俱热之可乎。若云自有手少阳引经之药。不犯他经。则非上中下之三焦。不辨而自明矣。大抵无状有名之焦字。无有月傍。当以平声读。有状有名之 字。从以月傍。当以去声读。或曰三 既与手厥阴为表里。而又曰附于肾者何也。以灵枢本藏篇有曰。肾合三 膀胱。本输篇亦曰。少阳属肾。故诀曰。三 附在斯也。戴起宗不玩本藏本输二篇之旨。谓三 非肾所附。而据改为二阴窍附。何其 也。 　　按三十一难曰。三焦何禀何生。何始何终。其治常在何许。可晓以不。然三焦者。水谷之道路。气之所终始也。上焦者。在心下。下膈在胃上口。主纳而不出。其治在膻中。玉堂下一寸六分。直雨乳。间陷者是。中焦者。在胃中脘。不上不下。上腐熟水谷。其治在脐傍。下焦者。在脐下。当膀胱上口出。分别清浊。主出而不内。以传导也。其治在脐下一寸。故名曰三焦。 　　其府在气街。一本云冲字。 　　味咸归藿豆。 　　洁古曰。肾象水而味咸。藿与豆皆咸。故归之也。藏气法时论云。脾色黄。 　　宜食咸大豆。豕肉栗藿皆咸。而此谓归肾者。何也。王冰注云。乃谓利关机之义也。肾为胃关。脾与胃合。故假咸柔 以利其关。关利而胃气乃行。胃行而脾气方化。故应脾宜味与众不同也。 　　精志自相随。 　　三十四难曰。肾藏精与志也。 　　沉滑当时本。 　　肾脉当沉实而滑。平人气象论云。平肾脉来喘喘累累。如钩按之而坚。 　　曰肾平。按之而坚者。沉而实也。喘喘累累者。滑也。 　　按人镜经云。肾脉沉而软滑。肾合骨。肾脉循骨而行。持脉指法。按至骨上而得者为沉。次重以按之。脉道无力而濡。举指来疾流利者为滑。 　　浮摊厄在脾。 　　摊。缓也。云岐子曰。肾旺冬。其脉当沉而滑。今反浮而缓。是土来乘水。故云厄在脾。 　　色同乌羽吉。形似炭煤危。 　　五脏生成篇云。黑如乌羽者生。谓黑而明润也。又云黑如 者死。谓黑而惨暗也。 　　按玉机真藏论云。真肾脉至。如指弹石。辟辟然。色黑黄不泽。毛折乃死。 　　冷即多成唾。焦烦水易亏。 　　四十九难曰。肾主液。自入为唾。张世贤曰。水盛则火灭。火灭则气冷。气冷。则水溢于上而多唾。火盛则水干于内而烦躁。烦躁则津液衰而好饮也。 　　奔豚脐下积。究竟骨将痿。 　　五十六难曰。肾之积名曰奔豚。发于少腹。上至心下。若豚状。或上或下。 　　无时令人喘逆。骨痿少气。以夏丙丁日得之。何以言之。脾病传肾。肾病传心。心以夏适旺。旺者不受邪。肾复欲还脾。脾不肯受。故留结为积。故知奔豚以夏丙丁日得之。 　　实梦腰难解。虚行溺水湄。 　　淫邪发梦篇云。肾气盛则梦腰春雨解。不属厥气。客于肾。则梦临渊。没居水中。 　　按中藏经云。肾虚梦船溺。人得其时。梦伏水中。盛实则梦临渊投水中。 　　一斤余二两。胁下对相垂。 　　说见首节。 　　卷二 　　肾脉见于三部歌 　　三部俱迟肾藏寒。皮肤燥涩发毛干。梦见神魂时入水。觉来情思即无欢。 　　肾主水。水之性也。寒迟脉为寒。三部俱迟。则知其为肾藏寒也。肾主五液。肾病则无津液以荣养皮毛。故皮肤燥涩。发毛干也。水阴寒之物也。 　　梦入水。从其类也。经云。肾病者虚。则意不乐。故觉来情思即无欢也。