脉症治方 - 第 18 页/共 33 页
若饮食劳役。内伤元气。火不两立。为阳虚之病。以甘温之剂降之。如参术归之属。若心火亢极。郁热内实。为阳狂之病。以寒咸之剂折之。如硝黄之属。若肾水受伤。真阴失守。无根之火妄炎。为阴虚之病。以壮水之剂制之。如黄柏地黄玄参之属。若右尺命门火衰。为阳脱之病。以温热之剂制之。如姜附之属。若胃虚过食冷物。郁遏阳气于脾土之中。为火郁之病。以升散之剂发之。如升麻葛根之属。又治法云：小热之气。凉以和之。大热之气。寒以取之。甚热之气。汗而发之。发之不尽。则逆取之。又云：暴热病在心肺。积热病在肾肝。虚热不能食。自汗。气短。属脾虚。以甘寒温而行之。实热能食。口干舌燥。便难。
属胃实。以辛苦大寒药下之。火郁而热。乃心火下陷脾土。抑而不伸。五心烦热。宜汗之发之。心神烦乱。血中伏火。蒸蒸然不安。宜镇心火。朱砂安神丸治之。骨蒸劳热。乃五脏齐损病。憔悴发热。盗汗失血。宜滋阴养血。苟不明此诸火热之病。施治何所根据。故集其略以备参考。庶免实实虚虚之祸也。
方三补汤治实热实火通用。虚者不宜。
黄芩（酒炒二钱五分）黄连（姜汁炒一钱五分）黄柏（盐酒炒二钱五分）上作一服。水煎。食远热服。兼有他症。根据后加减。
心火实热。加生地黄。麦门冬（各一钱五分）、生甘草（五分），加黄连（一钱）肝火实热。加川芎（一钱）、赤芍药（一钱）、龙胆草（一钱五分）、大黄（三钱）。
脾火实热。加白芍药（一钱）、山栀（一钱五分）。
肺火实热。加石膏、天门冬（各一钱五分）、桑白皮（一钱）、山栀（一钱五分）。
肾火。加熟地黄、知母（各一钱五分）、玄参（一钱）、泽泻（八分）、减芩连。
小肠火加木通（二钱）、活石（一钱五分）、甘草梢（五分）、赤茯苓（一钱）。
胆火。加柴胡（一钱五分）、竹茹（八分）、青皮（七分）。
胃实火轻者。加石膏、知母（各二钱）、甘草（七分）、粳米（一钱五分）。甚者。加大黄（三钱或五钱）、芒硝（一钱）。
大肠火。加当归（一钱五分）、连翘、槐实（各一钱五分）。
膀胱火。加泽泻（一钱）、白茯苓（一钱五分）、细辛（五分）。
三焦火。加连翘、防风、荆芥、山栀（各一钱五分）。
命门火盛。以四制黄柏丸降之。火衰。以茸附丸温之。
郁火。去芩柏，加香附、山栀（各一钱五分）、青黛、川芎（各一钱）。
心肝肺热甚。两目红肿疼痛。加赤芍药、川芎（各一钱）、当归、生地黄（各一钱五分）、龙胆草、甘菊花（各一钱二分）、防风、荆芥、薄荷（各七分）。
心火亢极。胃肝火盛。狂乱谵妄。加石膏（二钱）、山栀（一钱五分）、大黄（三钱或五钱）、芒硝（一钱），即三黄石膏汤也。
中上二焦火热。凉膈散主之。本方去黄连、黄柏，加山栀、连翘、大黄（各二钱）、朴硝、薄荷、甘草（各七分）。
上焦火热。喉痛喉痹。舌肿口疮。加山豆根（一钱五分）、玄参（一钱）、桔梗、甘草（各八分）。
阳明火盛攻上。头面肿。或腮颊肿。牙龈肿。齿痛。加升麻（五分）、白芷（八分）、防风（一钱）、细辛（五分）、石膏（二钱），去黄柏一半。
少阳火盛。耳肿痛。颈项肿痛。加川芎（一钱）、柴胡（一钱五分）、夏枯草、牛蒡子、连翘（各一钱五分）、防风（八分）、甘草、青皮（各五分）。
太阳火盛。头痛痰盛。加石膏（二钱）、升麻（五分）、羌活（一钱）、半夏、南星（胆制各一钱五分）、川芎（一钱）、本方各减半。
热结下焦。大小便秘不通。加山栀、木通（各一钱五分）、大黄（三钱或五钱）、甘草梢（五分）。
肠风脏毒下血。痔漏等症。皆胃与大肠素有积火。及风热所致。加槐实（胆制）、荆芥、防风（各一钱二分）、生地黄、当归（各一钱五分）、地榆、连翘、人参、白术（各一钱），补而清之。
五淋赤白浊。小便秘涩。皆心肺与小肠膀胱。素有郁火复因外邪所触。骚动其火。所致。加木通、赤茯苓（各一钱五分）、车前子、泽泻、郁李仁、甘草梢（各钱）、大黄（三钱）、血淋尿血。加当归、生地黄、地榆（各一钱五分）、发灰（五分）、牛膝（一钱）。
气淋气秘。加木香（五分）、青皮（一钱）、木通（一钱五分）、乌药（八分）。
癫痫狂妄。属痰与火。实者。本方对二陈汤。加南星、竹沥、姜汁、先服十数剂。清其痰。后用牛黄琥珀丸主之。虚者。先用十全一补汤。减去川芎、官桂，加麦门冬、酸枣仁、黄连（各一钱）、远志（五分），滋培其血气。后亦用牛黄琥珀丸主之。（丸方见后附方内）。
妇人产后惊风搐搦。语言恍惚。治亦同上。但不去川芎、官桂，加防风、天麻、白芷（各一钱）以上加减法亦大概耳。临症斟酌。方能尽变通之妙。按先贤云：凡火盛者骤用寒凉。必须温散。火急甚者。必缓之。生甘草兼泻兼缓。虚者。参甘草亦可用。人壮气实。火盛癫狂者可用。前法正治。或硝水、冰水与之。虚火狂者。姜汁、竹沥制之。若根据前法正治立死。
又有补阴则火自降之说。炒黄柏生地之类。经曰：壮火之主。以制阳光是也。噫。虚实施治。相背千里。吉凶之机。应若影响。可不深思而明辨哉。
又方调中散火汤治症热发热。虚火通用。
人参黄（蜜炙各八分）当归白芍药白术（各一钱）甘草（四分）柴胡（六分）升麻（五分）葛根防风羌活黄芩（七分）上作一服。姜枣煎。食远服。兼有他症。根据后加减。
阴虚发热。加麦门冬、黄柏、知母、地骨皮（各一钱），倍柴胡。
手心发热。加山栀、香附（各一钱）、川芎、白芷（各七分）。
虚热不能食。自汗气短。加茯苓、陈皮（各八分）。
天明时发热。加麦门冬、地骨皮（各八分）、倍柴胡。
肺经发热。按之热在皮毛。日西甚。加石膏、知母、地骨皮（各一钱）。
心经发热微。重按之。热在血脉。日中甚。加麦门冬、黄连（各一钱）。
肝经发热。重按至肉下骨上热。寅卯甚。倍柴胡，加青皮（七分）。
上焦发热。加知母、天门冬、麦门冬（各一钱）、保定肺气。
中焦发热。属脾虚、倍参术，加陈皮、白茯苓（各一钱）。
下焦发湿热。或膀胱有火邪。加汉防己、龙胆草、黄柏（各一钱）。
蒸蒸发热。昼夜不退者。加知母、秦艽、牡丹皮、地骨皮（各一钱）、柴胡倍用。
昼则发热。夜则安静。四君子汤。加麦门冬、胡黄连、秦艽、地骨皮（各等分）。
夜则发热烦躁。昼则安静。四物汤对小柴胡汤。一二服愈。
凉血解除五心烦热。四物汤。加麦门冬、连翘、山栀、薄荷。
[卷之三 火门] 潮热（阴虚火动附）
脉脉多沉细而数。或弦涩而短。或弦细而微。左偏大无力。为血虚。右偏大无力。为气虚。六脉形大力薄。为气血俱虚。滑数者有汗。沉涩者无汗。两尺细数者。阴虚火动。宜详辨之。
症潮热者。若潮水之来。不失其时。一日一发。必有定时。于日晡时为多。若一日三五发。即是发热。非潮热也。气虚潮热。热在平旦。肺气主之。血虚潮热。热在晡时。肾气主之。阴虚火动。潮热寝汗者。皆由血气虚损。亦当从金水二脏求之。大抵潮热为虚。发热为实。治各有异。
治平旦潮热属阳。心肺主之。人参白虎汤，加黄芩、日晡潮热。属阴。脾肾主之。四物汤，加白术、陈皮、牡丹皮、地骨皮、知母、黄柏、阴虚火动潮热脉细数。八物汤，加知母、黄柏、麦门冬、柴胡、地骨皮、大抵潮热。宜以四物汤，加柴胡、黄芩、生甘草、辰戌时发。加羌活、午时。加黄连、未时。加石膏、申时。加升麻、夜。加当归、知母、昼。加地骨皮、人参、血虚。多加当归、地黄。气虚多加参、术、黄、大略如此。临症尤加详审。