脉理求真 - 第 6 页/共 9 页

伤寒热病,脉喜浮洪。沉微涩小,症反必凶。汗后脉静,身凉则安。汗后脉燥,热盛必难。始自太阳,浮紧而涩。及传而变,名状难悉。阳明则长,少阳则弦。太阴入里,沉迟必兼。及入少阴,其脉遂沉。厥阴热深,脉伏厥冷。阳症见阴,命必危殆。阴症见阳,虽困无害。中寒紧涩,阴阳俱紧。法当无汗,有汗伤命。   病阳脉宜见阳,病阴脉宜见阴。故伤寒热病之症,宜见洪数之脉,与伤寒汗后不宜见脉燥之象耳。即云寒邪传变,名状莫悉。与阴寒直中,阴阳俱紧,脉不一端。然大要阳得阴脉,脉与症反,命必危殆。若阴症而见浮大数动洪滑之阳,其脉虽与症反,在他症切忌,而伤寒邪气初解,病虽危困,亦未有害。惟伤寒汗出症虚,而脉反见阴阳俱紧,是其元气已脱,脉气不和,非吉兆也。   伤风在阳,脉浮而滑。伤风在阴,脉濡而弱。六经皆伤,或弦而数。阳不浮数,反濡而弱。阴不濡弱,反浮而滑。此非风寒,乃属温湿。若止濡缓,或兼细涩。此非风湿,更属湿着。   风为阳邪,风伤则脉自有浮滑弦数之象。但风有伤于阴,则浮与滑自不克见,以阳为阴所闭也。反是多因风为湿阻,故又名为风湿。如至浮数俱无,独见濡缓细涩,定知为湿所淫,所当分别以视也。   阴阳俱盛,热病之征。浮则脉滑,沉则数涩。中暑伤气,所以脉虚。或弦或细,或芤或迟。脉虽不一,总皆虚类。   凡脉而见阴阳俱盛者,未有不因热邪充溢之故。所以脉浮而滑,其热必挟有饮。脉沉数涩,其热必伤于阴。若暑则多气虚不固,以致暑得内袭,而脉亦虚不振。即或体有不同,脉见芤弦细迟。然要皆属虚类,而不可实攻耳。   瘟脉无名,变见诸经。脉随病见,不可指定。   疫邪伏于募原,时出时没,其脉变换不定,故但随其所见以为指耳。   疟则自弦,弦即疟候。兼迟则寒,兼数则热。代散脉见,其体则折。   疟因风木邪盛凌土而湿不化,致挟停痰积饮而成,故脉始见自弦;再于兼见之中,别其寒热酌治,则病自愈。惟代散脉见,则命其必绝矣。   风寒湿气,合为五痹。浮涩与紧,三脉乃备,香港脚之脉,其状有四。浮弦为风,濡弱为湿。迟涩为寒,洪数为热。痛非外因,当于尺取。滑缓沉弱,随脉酌治。   五痹香港脚等症,总不越乎风寒及湿三者以为之害。即或内淫为热,亦不越乎四者以为之伏。惟有痛非外因,而脉或于尺部而见,或滑、或缓、或沉、或弱,则又在于随脉酌施。而不可以风寒湿治也。   劳倦内伤,脾脉虚弱。汗出脉燥,治勿有药。劳极诸虚,浮软微弱。土败双弦,火炎则数。   虚症而见虚脉,此顺候也。若汗出而脉反燥,是为大逆,尚有何药可治乎。故弦数最为虚症切忌。   痞满滑大,痰火作孽。弦伏中虚,微涩衰薄。胀满之脉,浮大洪实。细而沉微,岐黄无术。水肿之症,有阴有阳。阴脉沉迟,阳脉洪数。浮大则生,沉细勿药。五脏为积,六腑为聚。实强可生,沉细难愈。黄疸湿热,洪数偏宜。不妨浮大,微涩难医。   痞胀水肿积聚黄胆,虽其病因不同,形症各别;然终宜见有余之脉,则真气未绝,而治尚可愈矣。若至细小沉涩,形实气馁,将何有药可施乎,故皆为逆。   郁脉皆沉,甚则伏结。或代或促,知是郁极。胃气不失,尚可调治。气痛脉沉,下手便知。沉极则伏,涩弱难治。亦有沉滑,是气兼痰。心痛在寸,腹痛在关。心腹之痛,其类有九。细迟速愈,浮大延久。两胁疼痛,脉必双弦。紧细而弦,多怒气偏。沉涩而急,痰瘀之愆。疝属肝病,脉必弦急。牢急者生,弱急者死。腰痛之脉,必弦而沉。沉为气滞,弦损肾元。兼浮者风,兼紧者寒。濡细则湿,寒则闪挫。头痛之病,六经皆有。风寒暑湿,气郁皆侵。脉宜浮滑,不宜短涩。   弦急弦沉伏涩紧细,皆是痛症气症郁症本领。但痛极者,则脉必沉必伏。有瘀者,则脉必涩。因湿者,则脉必濡。因痰者,则脉必滑。因风者,则脉必浮必弦。因寒者,则脉必紧。因湿者,则脉必滞必弱。因热者,则脉必数。因于痛极阴阳告绝者,则脉必疾。因于积极而痛者,其脉必牢,须以胃气不失为要。故痛症而见其脉浮大、最属不宜;短涩弱急,亦属不利;惟得沉紧迟缓乃治。但头痛外感,非属内伤,其脉又宜浮大,最忌短涩,所当分别而异视也。   呕吐反胃,浮滑者昌。弦数紧涩,结肠者亡。饱逆甚危,浮缓乃宜。弦急必死,代结促微。吐泻脉滑,往来不匀。泻脉必沉,沉迟寒侵。沉数火热,沉虚滑脱。夏月泄泻,暑湿为殃。脉与病应,缓弱是形。微小则生,浮弦则死。霍乱之脉,代则勿讶。迟微厥逆,是则可嗟。泄泻下痢,沉小滑弱。实大浮数,发热则恶。   吐宜浮缓浮滑,泻宜沉小沉滑,吐泻交作,则脉必见往来不匀,虽暴见代勿虑。如其吐见弦急,泻见浮弦,并吐泻交作而见迟微厥逆,皆属不治,故以必死为断也。   嘈杂嗳气,审右寸关。紧滑可治,弦急则难。吞酸之脉,多弦而滑。沉迟是寒,洪数是热。痰脉多滑,浮滑兼风。沉滑兼寒,数滑兼热。弦滑为饮,微滑多虚。滑而兼实,痰在胸膈。结芤涩伏,痰固中脘。   嘈杂嗳气本属脾气不运,故切忌脉弦急,恐木克土故也。吞酸有寒有热、随症所见以为分别,故以沉迟洪数分之。痰脉因不一端,滑是本象。惟有风则浮,有寒则沉,有热则数,有饮则弦、虚弱则微,结于胸膈为实,固于中脘,则见结芤涩伏之为异耳。   小便淋秘,鼻色必黄。实大可疗,涩小知亡。遗精白浊,当验于尺。结芤动紧,二症之的。微数精伤,洪数火逼。亦有心虚,寸左短小。脉迟可生,急疾便夭。   便结之脉,迟伏勿疑。热结沉数,虚结沉迟。若是风燥,右尺浮起。   淋秘脉见涩小,精血已败,死亡至矣,此脉见不及者之必死也。遗浊虽有微数洪数短小之分,然急疾脉至,又非所宜,故曰便夭,此脉见太过者之必死也。若在便闭,里气不通,固应迟伏;然风寒湿热,当于脉迟脉数脉浮分辨,不可混同而罔治也。   咳嗽多浮,浮濡易治。沉伏而紧,死期将至。喘息抬肩,浮滑是顺。沉涩肢寒,均为逆症。   咳嗽肺疾,脉浮为宜,兼濡亦为病气将退。若使沉伏与紧,便与病反,故曰必死。喘症无非风痰内涌,当以浮滑为顺。若至肢寒沉涩,亦非吉兆,故曰为逆。   火热之脉,洪数为宜。微弱无神,根本脱离。三消之脉,数大者生。细微短涩,应手堪惊。骨蒸发热,脉数为虚。热而涩小,必损其躯。痿因肺燥,必见浮弱。寸口若沉,发汗则错。   火症应见火脉,故三消骨蒸,须以数大为生。反是而见短涩微弱,岂其宜乎。痿症本因肺燥血亏,脉浮尚不宜汗,岂有宜于寸口脉沉之候乎。   诸症失血,皆见芤脉。随其上下,以验所出。脉贵沉细,浮大难治。蓄血在中,牢大则宜。沉细而微,速愈者稀。   失血脉宜见芤,以芤主空故也。故脉最宜沉涩而忌浮大,反是则逆矣。若至蓄血,最宜牢实而忌沉细,以血未损故也。反是峻剂莫投,故曰难愈。   心中惊悸,脉必代结。饮食之悸,沉伏动滑,癫乃重阴,狂乃重阳。浮洪吉象,沉急凶殃。痫宜虚缓,沉小急实。若但弦急,必死不失。   惊悸非属心气亏损,即属有物阻滞,故脉必见代结。若因饮食致悸,则有沉伏动滑之象,所当审也。癫狂二症为病尚浅,故宜浮洪而恶沉急,反是则为病气入骨。痫宜虚缓,以其中有痰沫之故。弦急独见,是为真脏脉出,安望其再生耶。   耳病肾虚,其脉迟濡。浮大为风,洪动为火。沉濡为气,数实为热。若久聋者,端于肾责。暴病浮洪,两尺相同。或两尺数,阴虚上冲。齿痛肾虚,尺脉濡大。齿痛动摇,尺洪火炎。右寸关数,或洪而弦。非属肾虚,肠胃风热。口舌生疮,脉洪疾速。若见虚脉,中气不足。喉痹之脉,两寸洪盛。上盛下虚,脉忌微伏。   耳病当责于肾,以其肾窍开于耳者故耳。然亦须以浮风、洪火、濡气、数热、久聋为辨。如其是暴非久,又以两尺浮弦相同为验耳。齿虽属肾,而齿龈则属于胃,故辨齿痛脉象,须以尺濡、尺洪断其虚实,寸关洪数与弦,断其肠胃风热,未可尽以肾求也。口舌生疮,必与洪疾为实,虚则多属中气不足。喉痹症属上实,脉以寸盛为顺。若见微伏,真气已绝,故曰大忌。   中恶腹胀,紧细乃生。浮大为何,邪气已深。鬼祟之脉,左右不齐。乍大乍小,乍数乍迟。中毒洪大,脉与病符。稍或微细,必倾其身。虫伤之脉,尺沉而滑。紧急莫治,虚小可怯。   中恶宜于紧细,以其邪气未深之故;反是则邪盛正衰,非其宜也。   鬼祟出没不定,故脉有难追求。中毒脉见洪大,是与病应,以毒主阳故也。稍见微细,真气绝矣,岂其宜乎。   虫伤脉多沉滑,以其虫伏于内者故耳。紧急固见伤甚而阴阳离隔,虚小亦恐真气已损,皆为有虑。   妇人之脉,尺宜常盛。右手脉大,亦属顺候。尺脉微迟,经闭三月。气血不足,法当温补。妇人尺脉,微弱而濡。年少得之,无子之兆。长大得之,绝孕之征。因病脉涩,有孕难保。   妇人以血为主,故尺宜常盛,而右脉宜大。故尺迟则经必闭,微弱而涩,在有孕固不克保,况无孕乎。   崩漏不止,脉多浮动。虚迟者生,实数者死。疝瘕之脉,肝肾弦紧。小便淋闭,少阴弦紧。   崩漏不止,已属血动不归,再见实数,则肾真气已绝,所以不宜见也。疝瘕主于肝肾,故肝肾弦紧,是即疝瘕之征也。淋闭主于少阴,故少阴弦紧,亦是淋闭之见也。   妇人有子,阴搏阳别。少阴动甚,其胎已结。滑疾不散,胎必三月。但疾不散,五月可别。阳疾为男,阴疾为女。女腹如箕,男腹如斧。   寸为阳,尺为阴,阴脉既已搏指而与阳寸之脉迥然各别,是即有子之征。心为手少阴经,心主血,若胎已内结,则少阴之脉,势必往来流利,厥厥如豆之动。疾即数类,滑而且数,按之不散,是其精血已聚,故有三月之胎。滑诊不见,而但疾而不散,是其骨肉已成,脉无滑气,故有五月之胎。阳疾为男,阴疾为女,以阳主男阴主女故耳。女胎如箕,男胎如斧,以箕圆象地象阴,斧方象天象阳故耳。阳疾阴疾,统上下表里左右而言,不拘于左右分也。   妊娠之脉,实大为宜。沉细弦急,虚涩最忌。半产漏下,脉宜细小。急实断绝,不祥之兆,凡有妊娠,外感风寒。缓滑流利,其脉自佳。虚涩燥急,其胎必堕。胎前下利,脉宜滑小。若见疾涩,其寿必夭。   妊娠脉宜实大,以其内实故也。沉细弦急,皆为真损胎堕之兆,最为切忌。半产漏下,脉见细小,是与病应。若胎漏既绝,脉又急实真气已离,岂能生乎。妊娠感冒,脉宜流利,以其胎气未损故耳。虚涩燥急,是于胎气有损,故不宜见。有胎下利,脉宜滑小,而忌疾涩,以疾则气已离,以涩则血已伤故也,故以滑小为正。   临产之脉,又宜数滑。弦细短数,最属不利。产后沉小,微弱最宜。急实洪数,岐黄莫治。新产伤阴,血出不止。尺不上关,其命即丧。新产中风,热邪为殃。浮弱和缓,与病相当。小急弦涩,顷刻身亡。   临产脉乱滑数,是即胎动之应。若弦细短数,则于胎中有损,最为不利。产后胎儿已下,肚腹空虚,实数不与症应,故曰不治。新产出血不止,尺不上关,元气下脱,不死何待。至于中风脉见和缓,内气未动,故曰相当。如至小急弦涩,则内气已绝,无复生矣。   男子久病,当诊于气。脉强则生,脉弱则死。女子久病,当诊于血。脉弱则死,脉强则生。