脉因证治 - 第 5 页/共 37 页
十、伤暑
【脉】 脉虚身热，或浮自汗。自汗者，火动而散故也。
【因】 夏火太热，损伤肺金元气。其感有二：动而得之，乃辛苦之人，动而火胜，热伤气也，脉洪而大。静而得之，乃安乐之人，静而湿胜，火胜金位也，脉沉而实。
【证治】 暑喜归心。入心则噎塞，昏不知人；入肝则眩晕；入肺则喘满、痿 ；入脾则昏睡不觉；入肾则消渴。病则怠惰嗜卧，四肢不收，精神不足，两脚痿弱，头疼恶热，躁热，大渴引饮，大汗。因动而中，白虎加入参汤主方。头疼恶寒，拘急肢节疼，大热无汗。因静而中，大顺散、白虎加苍术。有阴胜阳之极，甚则传肾肝为痿厥，清暑益气汤主之。
凡中 死，切忌与冷水凉处，须沃以汤，宜黄龙丸主之。
心虚伤暑，身热头痛，烦满而渴，五苓散主之。肺虚伤暑，身热烦闷而喘，白虎汤主之。脾虚伤暑，则为 疟，常山饮主之。
黄连香薷汤 治暑。挟痰加半夏；虚加参、 。
清暑益气汤 治暑伤金，虚甚。
玉龙丸 曾用治暑。油炒半夏、姜汁丸。
补中益气汤 治疰夏痰渗。
二苓汤 治春夏之交，病似伤寒，自汗体重，痛难转侧，此名中湿。
泽泻（一两） 滑石（二两） 茯苓 猪苓 白术（半两）
暑风挟火，痰实者，可用吐法。
玉龙丸 治暑泄泻，或二便秘。
焰硝 明矾 滑石 硫黄（一两） 白面（六两）
水丸，水下。
卷一
十一、疟
【脉】 疟脉自弦，弦数多热，弦迟多寒。弦小紧者，可下之；弦迟者，可温之；弦数者，可汗，灸之；浮大者，可吐之；弦数者，风发也，以饮食消息止之。
【因】 夏暑舍于营卫之间，腠理不密，遇秋之风，玄府受之。惨怆之水，寒气气闭而不出，舍于肠胃之外，与营卫并行。昼行于阳，夜行于阴，并则病作，离则病止。并于阳则热，并于阴则寒。浅则日作，深则间日。在气则早，在血则晏。因汗郁成痰，因虚弱阴阳相乘。
外因从六淫，有寒、湿、瘅、湿、牝。寒则先寒后热；温则先热后寒；瘅则但热不寒；湿则身骨节疼；牝则寒多不热。内因，有脏气不和，郁结痰饮所致。有肝、心、脾、肺、肾之说。说见后。不内外因，疫疟，一岁之内，大小相似；鬼疟梦寐不详；瘅疟乍有乍已；食疟因饮食得之；劳疟因劳得之；母疟有母传染者也。
李论 夏伤于暑，秋为 疟。暑者，季夏湿土。湿令不行则土亏矣，所胜妄行，木气太过，少阳主也。所生者受病，则肺金不足，不胜者侮之。水胜土之分，土者坤，坤在申，申为相火。水入土，则水火相干，则阴阳交作，肺金不足，洒淅恶寒。土虚少阳乘之，则为寒热。发于秋者，湿热则卯酉之分也。
【证治】 先寒而热，谓之寒疟；先热而寒，谓之温疟；治之宜乎中也。中者，少阳也。渴者，燥胜也。不渴者，湿胜也。又有得之于冬，而发于暑，邪舍于肾，足少阴也。有藏之于心，内热蓄于肺，手太阴也。但热而不寒，谓之瘅疟，足阳明也。在太阳经谓之风疟，宜汗之；在阳明经谓之热疟，宜下之；少阳经谓之风热，宜和之。此伤之浅也。在阴经则不分三经，谓之温疟，宜从太阴经论之。此伤之重也。
太阳经，头痛腰痛，寒从背起，先寒后热，宜小柴胡、羌活地黄汤。
少阳经，心体解 ，寒热不甚，恶见人，多汗出甚，小柴胡汤。
阳明经，先寒久乃热，热大汗，喜见火乃快，宜桂枝二白虎一汤。
少阴经，呕吐烦闷，热多寒少，欲闭户而处，病难已，小柴胡加半夏汤。
太阴经，好太息，不嗜食，多寒热汗出，病至喜呕乃衰，理中汤。
厥阴经，小腹腰痛，小便不利，意恐惧，四物玄明苦楝附子汤。
心疟，烦心，甚欲得清水，反寒多不甚热，宜桂枝黄芩汤。
肺疟，心寒甚，热间善惊，如有见者，桂枝加芍药汤。
肝疟，色苍苍然太息，甚伏若死，通脉四逆汤。
脾疟，寒则腹痛，热则肠鸣，鸣已汗出，小建中汤、芍药甘草汤。
肾疟，腰脊痛宛转便难，目 然，手足寒，桂枝加当归芍药汤。
胃疟，将病也，善饥不能食，能食而支满腹胀，理中汤、丸主之。
劳疟，经年不瘥，后复发作，微劳力不任，名曰劳疟。
母疟，百药不瘥，结成 癖在腹胁，名疟母。
治虽不同，疟得于暑，当以汗解。或汗不彻，郁而成痰，宜以养胃化痰发汗，邪气得出，自然和也。虚则补之，脉洪数无力者是也。
羌活汤 治邪气浅在表。
羌活 防风 甘草 恶寒有汗，加桂枝；恶风无汗，加麻黄；吐，加半夏。
麻黄桂枝汤 治夜疟。此散血中风寒。
麻黄（一两） 桂枝（二钱） 甘草（炙，三钱） 黄芩（五钱） 桃仁（三十粒，去皮尖） 邪气深而入血，故夜。以桃仁缓肝，散血中邪。
桂枝石膏汤 治邪深间日。
桂枝 石膏 知母 黄芩 汗出不愈，为内实外虚，寒热大作，必传入阴。太阳阳明，、芍；寒热传入，太阳阳明少阳合病，加柴胡、半夏、人参、甘草。
藜芦散 治久疟欲吐不能吐，宜吐之。
藜芦为末，温齑水调下半钱，以吐为度。
张法 白虎加参汤、小柴胡合五苓散、神祜丸治之。
服前三方未动，次与之承气汤治。甚者，甘露饮调之，人参柴胡饮子补之，常山饮吐之。
老疟丹 治老疟，风暑入阴在脏，凝血气。
川芎 桃仁 红花 当归 苍术 白术 白芷 黄柏 甘草上水煎，露一宿，次早服之。