罗氏会约医镜 - 第 10 页/共 164 页
二、四字脉诀
（四字脉诀从来久矣，兹于缺者补之，讹者正之，复加注释；文简义该，实学人之医镜也。）
脉为血脉，百骸贯通。大会之地，寸口朝宗。
脉者，血脉也。血脉之中，气道行焉。而经曰：「肺朝百脉，为脉之大会」。盖肺如华差，各经皆处其下也。
上部为寸，中关下尺，三部九分，因人下指。
上属阳，下属阴，三部九分。人长，下指稍疏；人短，下指稍密。
心与胞络，左寸之中，膻中与肺，右寸所应。（膻即胸也。）
二寸居上，所谓上以候上也。故凡头面、咽喉、口齿、颈项、肩背之病，皆候于此。
惟胆与肝，左关脉定；胃与脾脉，属在右关。
二关居中，所谓中以候中也。故凡胁肋、腹背之疾，皆候于此。
膀胱及肾，左尺所认，小肠相火，属在右肾。
二尺居下，所谓下以候下也。故凡腰膝、小腹、阴道、胫中之病，皆候于此。按《本经》曰：「脉之上者应上，下者应下。」自叔和云：「心与小肠合于左寸，肺与大肠合于右寸」，其谬甚矣。二肠皆下部之腑，小肠属火，火居火位，故当配于下之右，以右肾乃元阳之本也；大肠属金，金水相从，故当配于下之左，以左臂乃真阴之舍也。欲察下部之水火者，端在二尺。但二肠连胃气，故《内经》亦不言其定处。但曰大肠、小肠，皆属于胃，是又可于胃察二肠之气也。
关前一分，内外所重。左为人迎，以候外因；右为气口，可辨食症。
上中下，一部三分。今曰关前一分，仍在关上，但前一分耳。左谓人迎，仍在肝胆脉内。紧甚则伤风，（风中有寒。）宜发表。右谓气口，仍在脾胃脉内。紧甚则伤食，宜消导。
（伤食脉于此辨。）
神门属肾，而在关后；人无二脉，有死不二。
经曰：「上中无脉，下部有脉，虽困无害。」以两尺属水火，为人之根本，所以称神门也。余生平断人之生死亦在于是。上二部不论，于两尺脉按之，至于将止未止之间，能滑而过指，复有和缓之意，此人虽势危，亦可以生。若两头虽动，全无神力，下不滑而过指者，两尺败矣。或即日死，或即刻死，所必然者。若两头动而无神，而指下犹有一线之滑而欲过者，或三年、或二年而止。若两头动而无神，而指下稍有一毫之滑而欲过又不能过者，或半年、或旬日而危。此古今脉诀，无有明言之者。余能会之，有欲言而不能言者，姑言其概，以俟人之神而明之也。（两头即尺之两头也。）
五脏不同，各有本脉。左寸之心，浮大而散。右寸之肺，浮涩而短。肝在左中，沉而弦长。
肾在左尺，沉石而濡。右关属脾，脉象和缓。右尺相火，与心同断。
此言五脏平脉。必知平脉，而后知病脉也。
若夫四时，亦有平脉，春弦、夏钩，（即洪。）秋毛、冬、石。脾在四季，和缓不忒。
春属肝木，木性弦。夏属心火，火性洪。秋属肺金，金性轻。（故曰毛。）冬属肾水，水凝如石。土旺于四季之末，各十八日。脾土居中，其性和缓。
凡诊病脉，平旦为准，虚静凝神，调息细审。
经曰：「诊法常以平旦，饮食未进，气血未乱，乃可诊有过（过即病也。）之脉。」虚静其心，凝神于指，稠匀自己气息，细审病者之源，言不可忽也。
一呼（气出）。一吸，（气入）。合为一息。脉来四至，平和无疑。闰以太息，五至亦宜。
三至为迟，迟则为冷。六至为数，数则为热。
医者一呼脉再至，一吸脉再至，一息四至。而五至亦曰宜者，何也？盖以人之气息，三息中有一息之长，名为太息，如历家三岁一闰也。至于性急之人，脉亦急，常有五至，不足异也。若一息三至为迟，主冷病。一息六至为数，主热病。倘再迟再数，皆死脉也。
迟数既明，浮沉须别。浮沉迟数，辨内外因。外因于天，内因于人。太过不及，脉中可分。
外因风、寒、暑、湿、燥、火六气之邪，脉多洪大、紧数、弦长、滑实，而太过矣。内因喜伤心，怒伤肝，忧思伤脾，恐伤肾，惊伤心，七情之过，脉必虚微、细弱、短涩、濡芤，而不及矣。
一脉一形，各有主病。脉有相兼，须当细论。
三、二十七种脉象
浮脉：轻手即见，泛泛在上，如水之漂木，全在水面也。
洪脉：如洪水之洪，有波涛汹涌之象，即大脉也，即钩脉也。
虚脉：浮而无力，且大且迟也。
散脉：亦浮而无力，按之如无，比虚更甚。
芤脉：状如葱管，浮沉二候易见，中取正在空处，非绝无也；但比之浮沉，则无力耳。
濡脉：浮而小且软也。
微脉：似濡，则更甚矣。欲绝非绝、似有若无八字传神。
革脉：浮而且弦且芤，外急内虚，状如鼓革。
以上七脉，兼乎浮者，宜于浮脉中察而辨之。
沉脉：在下，重按乃得，与筋骨相应，如石之坠于水底也。
伏脉：沉之极也。沉脉在筋骨之间，伏脉则推筋着骨而后可见。
牢脉：沉而有力，且大且长也。（与革脉之浮取而得者不同。）
实脉：浮中沉三候，皆有力，更甚于牢脉也。
弱脉：沉而极细软也。
细脉：沉细而直且软也。（弱细二脉与上虚脉、濡脉、微脉相似，但上三者见于浮部，此二者见于沉部。）
以上五脉，兼乎沉者，宜于沉脉中察而辨之。
迟脉：一息三至，往来迟漫，为不及之象。
缓脉：即平脉之有胃气也，一息四至，往来和匀也。
涩脉：迟滞不利，如雨落沙上，来有形去无踪也。
结脉：迟来，而时有一止也。