续名医类案 - 第 56 页/共 160 页
一男子虚弱恶食，虽热食亦少，作胀吞酸，日削瘦，服参、苓等药，及灸脾 等穴不应，用八味丸治之而愈。此真气不足，不能生土，虚火上炎之症也。
一妇人年二十余，饮食每每因怒气吞酸嗳腐，或兼腿根 疼，服越鞠丸等药不应。此脾气虚，湿气下注而然，以六君子汤、香附、砂仁、藿香、炮姜，数剂少愈，更以六君汤数剂而愈。
一男子瘰 已愈，患吞酸，服参、术药不应。彼谓余毒，薛治以附子理中丸而愈。
张景岳曰：予向在都中治一 绅，病吞酸，告以为寒，彼执为热，坚持造酒之说，以相问难，莫能与辨，竟为芩、连之属所毙。此见理不真而固执，以致酿成大害者。（选。）
卷十六
头
徐灵胎曰：头风一症，往往本热而标寒。清火之药，固能愈风火轻症。或有寒邪犯脑，及风寒外来，则温散之法固不可略，而外提之法，尤当博考也。
凡属形体之疾，皆当兼外治。不明外治之法，服药虽中病，仅得医术之半耳。
又曰：头风之疾，轻者易愈。其重者，风毒上攻，络血横逆，重则厥冒，久则伤目，必重剂并外治诸法，方能有效。
有人三代不寿，问彭祖。祖观其寝处，果有穴洞当其脑户，令塞之，遂得寿。盖隙风入耳吹脑，则阳气散。
头者诸阳所最，以主生也。（《延寿书》。）
窦材治一人，起居如常，但时发头痛。此宿食在胃脘也，服丁香丸十粒而愈。（阳明食积头痛。）
张子和治南卿陈君，将赴秋试，头痛偏肿连一目，状若半壶，其脉洪大。张出视《内经》，面肿者风，此风乘阳明经也。阳明气血俱多，风肿宜汗，乃与通圣散，入生姜、葱根、豆豉同煎一大盏，服之微汗。次日以草茎入鼻中，大出血立消。（阳明风热头痛。）
王定国病风头痛，至都梁求明医杨介老治之，连进三丸，实时病失。恳求其方，则用香白芷一味，洗晒为末，炼蜜丸弹子大，每嚼一丸，二茶清或荆芥汤化下，遂名都梁丸。其药治头风眩晕，女人胎前产后头痛，及血风头痛皆效。（《百一选方》。按：此方惟阳明风热宜之，余不可服。）
张大复曰：偏头风之苦，病者不能自言，方亦多岐而罕效。戊申予忽病此，正闷郁时，周叔明以饼法见寄，未服也。五月五日顾民服贻二饼，贴太阳上，一夕良已。法用南星、半夏、白芷，三味等末，烂捣生姜、葱头为饼，不服、不攻、不熏，视诸方更简便也。（《笔谈》。按：此方风痰用之。）
姚应凤治严州施盛宇，三载患头痛不可忍。姚曰：法当取首中骨，今八月，时收敛，难猝治。期以明岁春，乃割额探去其骨，出瘀血数升顿愈。（《钱塘县志》。此症似与脑中石蟹略同。雄按：未免涉诞。）
龚子才治杜侍御，患头痛如刀劈，不敢移动，惧风怕语言，耳鸣，目中溜火，六脉紧数有力。与酒浸九蒸九晒大黄为末，三钱，茶调服，一剂而愈。（此亦阳明血热为病，病在至高之地，故大黄必用如是制法。）
孙文垣治蔡乐川内人，患头痛如刀破，发根少动则痛连满头，痛倒不省人事，逾半时乃苏。通身亦作疼，胸膈饱闷，饮汤水停膈间不下。先一日，因怒吐水数次，蛔虫三条。今或恶风，或恶热，口渴或不渴，而大便秘，脉则六部皆滑大有力，此痰厥头痛也。先以藿香正气散止其吐，继以牛黄黑虎丹清其人事，头仍痛甚。又以天麻、 本各三钱，半夏二钱，陈皮、白芷、薄荷、麻黄、生姜、葱白煎服，得少汗而头痛少止。至晚再服之，更痛止大半，人事未全清。此盖中州痰盛，非下不可，乃用半夏五钱，巴霜一分，面糊为丸，每服三十丸，生姜汤下。下午大便行三次，皆稠粘痰积也。饮食少进，余症差可，惟遍身疼未尽去，改用二陈汤加前胡、石膏， 本、薄荷、枳壳、黄芩、石菖蒲，调理而安。（木盛土衰。）
朱丹溪治一人，因浴冷水，发热头痛脉紧。此有寒湿也，宜温药汗之，苍术、麻黄、干葛、甘草、陈皮、川芎。二剂得汗后，知病退，又与下补药，陈皮、川芎、干葛、白术、苍术、人参、木通、甘草，四剂，姜水煎服。（湿热。）
一妇人头痛发热而渴，白术、陈皮、川芎、干葛、木通、甘草，水煎温服。（阳明病。）
娄全善治一老妇人，头病，岁久不已。因视其手足，有血络皆紫黑，遂用三棱针尽刺出其血，如墨汁者数盏。后视其受病之经，刺灸之，而得全愈。即经所谓大痹为恶，及头痛久痹不去身，视其血络，尽出其血是也。
（三阳风热。）
李时珍治一人，病气郁偏头痛，用蓖麻子同乳香、食盐捣贴，一夜痛止。（治标妙法。）
李士材治蒋少宰，头痛如破，昏重不宁。风药血药，痰血久治无功。脉之，尺微寸滑，肾虚水泛为痰也。
地黄四钱，山药、丹皮、泽泻各一钱，茯苓三钱，沉香八分，日服四剂，两日辄减六七。更以七味丸、人参汤送，五日其痛若失。（近日上盛之病最多，观此可悟一切少阴病。）
吴孚先治一人患头病，痛不可禁，脉短而涩。吴曰：头为诸阳之首，若外邪所乘，脉当浮紧而弦，今反短涩，短则阳脱于上，涩则阴衰于下，更加手足厥冷，名为真头痛，与真心痛无异，法在不治。为猛进参、附，或冀挽回万一。如法治之果愈。
李成章官六安卫千户，善针灸，或病头痛不可忍，虽震雷不闻。李诊之曰：此虫啖脑也。合杀虫诸药为末吹鼻中，二三日虫即从眼、耳、口、鼻出，即愈。（《明史》。雄按：此症虽奇，实有是病，婺人多患之，彼处呼为天白蚁，亦因风热所生也。）
一人素病黄，忽苦头痛不已，发散降火历试无效。诊得脉大而缓，且一身尽痛，又兼鼻塞，乃湿家头痛也。
投瓜蒂散一匕内鼻中，黄水去一大杯而愈。
张三锡屡见苦头痛，百法不效。询之，曾生过杨梅疮。用土茯苓四两，白藓皮、苦参、金银花各三钱，黄柏一钱，皂角子三十粒，苡仁、木通、防风各二钱。气虚加参、 ，血虚加四物，大获其验，身痛亦效。（《治法汇》。湿毒。）
一人头痛，脉滑而数，乃痰火上攻也。二陈、荆芥、羌活、酒芩不应，加石膏二剂稍可，终未尽除。前方加熟大黄三钱，食远煎服，病去如脱。（同上。阳明痰火。）
一人苦头痛，众作外感治。诊得右手寸口脉大四倍于左，两尺洪盛，乃内伤气血头痛也。外兼自汗倦怠，以补中益气汤加炒黄柏，一剂知，二剂已。（气虚。）
一人头痛而面色青黑，身体羸瘦，左手寸关俱不应指，两尺独洪盛，因作阴虚治，用滋阴四物加黄柏、知母、元参，二服减半，十日痊。（血虚。）
一妇苦头痛，误为外感治，发散消导，愈投愈甚。诊之，气口急大而数，按之即濡，右脉而虚大。询之，先不热，服药后始热，曰：风寒必先发热在一二日间，岂有先不热而后热者？此气虚头痛也。观其气短不足以息，余皆可知。今发散过度，复耗其气，又复下之，复损其血，气血两伤，宜乎虚火独炽而身反热也。非大补讵能挽回，遂以补中益气汤大剂，加熟附子一片为向导。（雄按：此药未尝无疵。）服下即熟睡，觉而痛止，第人事不清，复加筋惕肉 ，振振不宁。彼归咎于补剂，曰虚极所致，复更一医，用柴胡表药，致一身之火游行于外，变为斑烂，彼益信为伤寒矣。化斑承气日进，遂不救。（同上。）
一人头痛，身形拘急，恶寒，便秘，恶心，作食郁治不应。诊得气口脉和平，独尺数而细，且行步艰难，乃香港脚欲动也，从香港脚治而愈。（同上。）
一人头痛，作外感治不应。左脉平和，气口独盛，症兼饱闷恶心，乃食郁也，消导而愈。（同上，阳明病。）
一人牙与头角互痛，乃少阳、阳明二经病盛之故。清胃散对小柴胡去半夏、人参，加薄荷、石膏，二剂瘳。（同上。）
一老妪头痛连额，发散降火备用不效。面上皆出小红泡，有微水，不甚溃。一月后痛悉移于右，左眼胞上红肿，且懒于言动，饮食不甜，用辛凉愈甚。六脉濡弱如珠丝，初按少弦，因作气虚治，六君倍黄 ，加蔓荆子，三服后渐安。心跳不眠愈急，乃以调中益气汤加茯神、元参、枣仁、柏子仁，连进数服顿愈。（同上。）
东垣常病头痛，发时两颊青黄，眩晕，目不欲开，懒言，身体沉重，兀兀欲吐。洁古曰：此厥阴、太阴合病，名曰风痰。以《局方》玉壶丸治之，灸侠溪即愈。是知方者体也，法者用也，徒执体而不知用者弊，体用不失，可谓上工矣。（《医说续编》。）
湖南押衙颜思退治头风掣痛，用蜡二斤，盐半斤，相和于锡罐中，熔令相入，捏作一兜鍪势，可合脑大小，搭头量至额，头痛立止。（《经验方》。同上。）
王叔权云：予年逾壮，寒夜观书，每觉脑冷，饮酒过量，脑亦痛甚，后因灸囟会穴而愈。有兵士患鼻衄不已，予教令灸此穴即愈。有人久患头风，亦令灸此穴即愈。但《铜人明堂经》只云主鼻塞不闻香臭等疾而已，故予书此，以补其治疗之缺。然以脑户不宜针观之，囟会亦不宜针。针经只云八岁以下不宜针，恐未尽也。
叔权母氏随叔权赴任，为江风所吹，身体、头动摇，如在舟车上，如是半年，乃大吐痰，遍服痰药，并灸头风诸穴方愈。
有士人患脑热疼，甚则自床下头以脑拄地，或得冷水稍得安，而疼终不已，服诸药不效，人教灸囟会而愈。热疼且可灸，况冷疼乎。凡脑痛脾泻，先宜灸囟会，而强间等穴，盖其次也。（以上并《资生经》。）
薛立斋治一儒者，酒色过度，头脑两胁作痛，以为胃虚而肝病，用六味地黄料加柴胡、当归，一剂顿安。
商仪部劳则头痛，作阳虚不能上升，以补中益气汤加蔓荆子而痊。
王肯堂治一人，寒月往返燕京，感受风寒，遂得头痛，数月不愈。一切头风药无所不服，厥痛愈甚，肢体瘦削。因思此症明是外邪，缘何不解？语云：治风先治血，血行风自灭。本因血虚而风寒入之，今又疏泄不已，乌能愈哉？又云：痛则不通，通则不痛。乃用当归生汗活血，木通通利关窍血脉。其人能酒，用酒一斗，入二药其中，浸三昼夜，重汤煮熟，乘热饮之，致醉则去枕而卧。然有火郁于上而痛者，宜酒合石膏之类治之。又方用芎、归、熟地、连翘各二钱，以薄荷二钱放碗内，将滚汤冲下，鼻吸其气，候温即服，服之立愈。然亦为血虚者设耳。
马元仪治一人患头痛，经年不愈，早则人事明了，自午至亥，神气昏愦不宁。作风治，治无效。诊之两脉俱沉且滑，此太阴、阳明痰厥头痛也。用礞石滚痰丸，间服导痰汤以荡涤之，次以六君子少加秦艽、全蝎，调理而安。
张树滋妹患头痛累月，诊之阳脉大，阴脉涩，曰：此阴衰于下，阳亢于上，上盛下虚之候也。法宜六味地黄丸加青铅五钱，俾清浊定位，斯不治痛而痛自止矣。所以然者，以阳气居上，体本虚也，而浊气干之则实；阴气居下，体本实也，而气反上逆则虚。头为清阳之位，而受浊阴之邪，阴阳混乱，天地否塞而成病矣。治之者不察其脉，概以头痛为风火，专行透解之剂，有不益虚其虚者乎。
朱某患头痛累月，苦不可忍，咸用散风清火之剂。诊其脉浮虚不鼓，语言懒怯，肢体恶寒，此劳倦伤中，清阳之气不升，浊阴之气不降也。故汗之反虚其表，清之益伤其中，其恶寒乃气虚不能上荣而外固也。况脉象浮虚，体倦语怯，尤为中气气弱之验。与补中益气汤，（雄按：此汤升清则有之，如何能降浊？升清降浊加蔓荆，为使令至高巅。）一剂知，二剂已。
一人头风畏冷，首裹重绵，三十年不愈，以荞麦粉二升，水调作二饼，更互合头上，微汗即愈。（李楼《怪症奇方》。王带存曰：此方先装溪伯曾治族祖经验。）