续名医类案 - 第 154 页/共 160 页
张景岳治一少年，因偶触秽毒，遽患下疳。始溃龟茎，敷治不效，旋从马口延入尿管，以渐而深，真直至肛门，逐节肿痛，形如鱼骨。每过夜则脓结马口，胀不得出，润而通之，则先脓后尿，敷洗皆不能及。张尝遇一山叟，传得槐花蕊方，因以治之，不十日茎根渐愈。半月后，自内达外，退至马口而痊。后现些微广疮，复与五加皮饮，十余剂而愈。向传方者曰：此方善治淫疮，热毒从小便泄去，且服此者，可免终身疮毒后患。然犹有解毒奇验，则在发疮之时，但见通身忽有云片红斑，数日而没者，即皆疮毒应发之处。疮毒已解，疮形犹见，是其验也。张初未之信，及此人应发疮之时，固不多，而通身红斑果见，凡两日而消。（方在新因阵四十。）
立斋治州守姜节甫，患下疳，脓水淋漓，作渴吐痰，午前恶寒，午后发热。曰：午前恶寒，属阳气虚弱；午后发热，属阴血不足。不信，反服二陈、知、柏之类，饮食益少，大便不实。又日晡热渴，小腹重坠，患处 肿，服四物、知、柏之类，饮食不思，此脾气虚而下陷。先用补中益气汤，调养脾胃，以升阳气，诸症渐愈。又用六味丸滋补肾水，以生肝血而痊。
一男子患下疳，肿硬 痛，寒热。先以人参败毒散，二剂而止。更以小柴胡汤加黄连、青皮，治之而愈。
一男子患下疳，溃而肿痛，小便赤涩。以加减龙胆泻肝汤加青皮、黄连，二剂少愈。又以小柴胡汤加知、柏、当归、茯苓，数剂而愈。
一男子因劳，茎窍作痒，时出白物，发热口干。以清心莲子饮，治之而安。
一男子患下疳，溃而肿痛，发热，日晡尤甚。以小柴胡汤加黄连、知母、当归而愈。
一男子患下疳已愈，惟茎中一块不散。以小柴胡汤加青皮、荆、防服之，更以荆、防、牛膝、首乌、滑石、甘草各五钱，煎汤熏洗，各数剂而消。
一男子茎中作痛，或筋急缩，或作痒，白物如精，随溺而下，此筋疝也。并用龙胆泻肝汤治之皆愈。张子和曰：遗溺闭癃，阴痿脬痹，精滑白淫，皆男子之疝也，不可妄归之肾冷。若血涸不月，月罢腰膝上热，足 嗌干，癃闭，小腹有块，或定或移，前阴突出，后阴痔核，皆女子之疝也。但女子不谓之疝，而谓之瘕。
一男子下部生疳，诸药不应。延及遍身突肿，状似翻花，筋牵骨痛，至夜尤甚，此肝肾二经湿热所致。先以导水丸五服，次以龙胆泻肝汤数剂，再与除湿健脾之药，外贴神异膏，吸其脓血，蒜灸拔其毒而愈。若表实者，以荆防败毒散。里实者，以内疏黄连汤。表里俱实者，防风通圣散。表里俱虚者，八珍汤。气虚者，四君子汤。血虚者，四物汤。俱加兼症之药治之，并愈。（疡科大法，略具于此。）若服轻粉等药，反收毒于内，以致迭发。概服防风通圣散，气血愈虚，因而不治者多矣。
缪仲淳治数友下疳，用黄柏、宫粉、腻粉、杏仁、珠末、冰片敷之，无不愈者。后去腻粉、杏仁，加黄芩，更以大小蓟、地骨皮汤，洗净敷之，效更良。（《广笔记》）
又下疳糁方，橄榄烧灰，研细末糁之。
仲淳治下疳极秘神方，用鲜小蓟、鲜地骨皮各三两，煎浓汁浸之，不三四日即愈。一切极痛者，屡用神效。（同上。）
立斋治一老人，患下疳，小便淋漓，脉细体倦，此气虚兼湿热也。用清心莲子饮及补中益气汤，治之而愈。又一弱人拗中作痛，小便淋沥，此因火燥，下焦无血，气不能降，而渗泄之令不行。用四物汤加黄柏、知母、茯苓、牛膝、木通，十余帖，痛止便利。先君气短，拗中若疮，小便不通，用四物汤加参、 ，煎吞滋肾丸而愈。盖前症以虚为本，以病为末，益其本，则末自去。设若不固元气，专攻其病，害滋深矣。
王锦衣年逾四十，素有疳疮， 痛倦怠。用小柴胡汤加黄连、黄柏、青皮、当归而愈。
缪仲淳治下疳方：蝉蜕七分，白僵蚕用紫苏叶包、蜜炙七个，杏仁去皮尖七粒，芭蕉根捣烂五钱，独核肥皂仁七粒，雪里红一把打烂，土茯苓去皮二两，白藓皮一钱，牛膝二钱，黄柏一钱，木通七分，皂荚核七粒，薏苡仁二钱，连翘一钱，汉防己酒浸六分，甘草节一钱，石斛三钱，柴胡六分，萆 二钱，地骨皮二钱。水煎，不拘时，饥则服。气虚脾弱者，加蜜炙黄 三钱，血虚加生地三钱。
卷三十五（外科）
梅疮
李时珍曰：今医家有搜风解毒汤，治杨梅疮，不犯轻粉，病深者月余，浅者半月即愈。服轻粉药，筋骨挛痛瘫痪，不能动履者，服之亦效。其方用土茯苓一两，薏仁、金银花、防风、木瓜、木通、白藓皮各五分，皂荚子四分。气虚加人参七分，血虚加当归七分。水二大碗，煎饮，一日三服。忌饮茶及牛、羊、鸡、鹅、鱼肉，烧酒，发面，房劳。盖秘方也。（《本草纲目》。雄按：史 臣方，当归五钱；净银花、防风、荆芥、何首乌，勿犯铁器，木棒打碎，各三钱；肥皂子九个打碎；土茯苓瓷锋刮去皮，木棒打碎，四两；猪胰一具。河水六碗，瓦器煎浓，每早、中、晚空心温服一碗，恪守禁忌。
虽年久毒重者，二十剂即收功，且无后患。此方平淡而有神效也。）
县中陈某家有使女，生广疮，求治于方上道人。其方只用干荷叶一味，煎浓汤当茶，日逐饮之，尽量而止，不过六七日即愈。亲试甚验。又一当县甲首者生广疮，传方上道人方，用麦冬、母子草根捣汁，和好酒同服即愈。其草取竹中无露水者为上。（李翊《戒庵漫笔》）
冯楚瞻治张姓人，曾患梅疮，清凉解毒而愈。未几，忽头颅、面颊、牙床、鼻柱、疼痛不堪，饮食难进。谓余毒为害，复用清凉解毒，渐致饮食俱废，坐卧不宁，精神疲困，六脉微弱。冯曰：果属阳毒，脉宜洪大，此为寒凉久服，致阴阳失职耳。即恶疮初发，亦由精血元阳亏损，斯阴寒凝冱之气得以乘之。乃与大剂熟地、麦冬、白术、牛膝、五味、附子，兼八味丸，并服半月而愈。（雄按：如果凉药过投，阴寒凝冱为病，而六脉微弱，则当温煦以培阳气，何必再用大剂熟地，以滋窒腻哉？）
孙文垣治吴东星，疟止腰疼，白浊咳嗽，肌肉大消，百治不应，痛剧欲死。脉之，左弦细，右滑大，俱六至，口渴眼赤，知其昔患梅疮，余毒尚伏经络，因疟后气血不足，旧毒感动，故痛而暴也。以当归、白芍、甘草、牛膝、钩藤、薏仁、木通、白藓皮，用土茯苓四两，煎汤煎药，服下痛止，嗽、脉缓其半。数帖大效，精神渐复。冬至日乘酒纵欲，次日腰如束缚，足面疼，左眼赤，小水短，足底有火，从两胯冲上，痛不可言，再以归、芍、钩藤、甘草、牛膝、薏仁、石斛、红花、生地、黄柏，调理三日，症略减。适大雪寒甚，有女医因其大便燥结，一日夜进玄明粉一两五钱，大便且不行，而腰痛愈猛，两足挛缩，气息奄奄，面青惨，六脉俱伏，痛使然也。知服玄明粉所致，曰：症虽热，但病在经络筋骨间，徒泻肠胃无益也。足挛腰痛也者，由天气寒极，经络凝涩，法当温散寒邪之标，使痛定，然后治本。乃用桂心、杜仲、炙草、苍术、破故纸、五加皮，二剂痛定，四肢柔和，饮食始进。嘱曰：病在经络，俟春和始可除之，勿亟也。不信，更服滋阴降火之剂，两月无功。再求治，乃以煨肾散进，大泻五六度，（仍是泻其肠胃矣。）四肢皆冷，咸以为泻之非也。曰：病从此减矣，夫何忧？再进理脾药数帖，神气遂转，腰胯柔和，渐能步履。乃以威灵仙末二钱，入猪腰内煨食之，又泻一二度。审其梅毒湿热已清，改用薏仁、当归、生熟地、白芍、牛膝、黄柏、丹参、龟板，调理全安。（雄按：煨肾用甘遂或用牵牛，皆通行经络，不比玄明粉之直走阳明也。继煨以灵仙，用意尤妙。）
俞东扶曰：此条病情反复，孙公能随其病机曲折以赴之。就所录者，已有七次，治法惟始终汇载，方知其中间有效有不效，乃可垂为模范。苟逸其半，而存其半，则不知来路之渊源，未明结局之成败，何以评 其是非乎？因不禁慨然于《临证指南》。
朱怀竹壮年客外不谨，患杨梅疮。恐人知之，欲归，乃求速愈，用药熏洗，不瘳。又用药末点之，日服煎药三帖，治两月，毒且入内，下则肛脱，疮满如蕈，上则肺壅喘甚，胸胀不能仰卧，内热恶寒，谵语，阴囊疙瘩肿痛，两足疮延肿大。脉之，俱洪大而数，曰：病重甚，壮年犹可治。第胸中有瘀血毒物，俟出后，乃可与药，否则反用致疑。另延医，果大发喘嗽，吐紫黑血块如脓者碗许，腥秽不可近。此熏药迫毒入肺，瘀壅肺窍，喘嗽，必俟吐尽，从而消之，斯易为力也。乃用丹皮、桑白皮、白藓皮、木通、前胡、枳壳、桔梗、甘草、薏仁、杏仁、葶苈，服后大便急重，二十余次，所下黑紫脓血甚多，喘咳稍定，红痰稍淡。二三剂，能卧。改用白芍、当归、白藓皮、贝母、黄连、银花、皂角、薏仁、麦冬、木通，二帖，足疮肿渐消，阴囊出脓血二碗，两尺已不洪大。前方加丹参，又二帖，囊结疤，三日后落下，浓可半寸，洞见两丸，系一光薄白胞。用红粉霜加生肌药敷之，日三次，脓水干。再以人参、归、芍、白芷、甘草、白藓皮、皂角、薏仁、首乌，调理一月悉愈。令日用土茯苓、猪肉各半斤，同煎烂，入酱盐如常食之，汤当茶饮，遂瘳。次年生女。
谭公亮患结毒，医用五宝丹，饵之三年不效。仲淳云：五宝丹非完方也，无红铅灵药不能奏功。
时无红铅，姑以松脂、铅粉、麻油调敷，应手而减。公亮先用乔伯 所赠乳香膏，止痛生肌甚捷。及用此二味，功效弥良，乃知方药中，不在珍贵之剂也。（《广笔记》）
陆养愚治朱少川，因感冒，寒热咳嗽，筋骨疼痛。服发散之药，寒热已除，而疼痛咳嗽不止。或以羌活治痛，前、杏治嗽，不效。又以其渔色，必阴虚，投六味月余，反口渴异常，身热，疼痛益甚。
脉之，沉细弦数而有力，因问其曾患梅疮否？答曰：已过矣。曰：此症正其遗毒也。疼痛者，毒在经络骨髓也；咳嗽口渴者，毒火上炎也。用养血解毒之剂，倍土茯苓，数剂而减，十剂全愈。
薛立斋治一男子，遍身皆患梅疮，左手脉浮而数。以荆防败毒散治之，表症乃退。以仙方活命饮，六剂渐愈。兼饮萆 汤，月余而愈。
一童子外肾患此症，延及小腹数枚，作痛发热，以小柴胡汤吞芦荟丸，更贴神异膏，月余而安。
一儒者患前症，先外肾作痒出水，后阴囊、股内、小腹、胁臂发小瘰，或干或脓窠。误服祛风等药，肢体倦怠，恶寒发热，饮食渐减，大便不实，脉见浮弦，两尺浮数，此肾水虚热，肝木乘脾土也。
用六味地黄丸、补中益气汤为主，佐以换肌消毒散而愈。
一人患此症，服攻毒等药，患处凸而色赤作痛，肢体倦怠，恶寒发热，脉浮而虚，此元气复伤而邪气实也。用补中益气汤二剂而愈。
进士刘华甫，患此症数月，用轻粉、朱砂等药，头、面、背、臀各结一块二寸许，溃而形气消弱，寒热口干，舌燥唇裂，小便淋沥，痰涎上涌，饮食少思，此脾胃伤，诸脏弱而虚火动也。先用六君子汤二十余剂，又用补中益气汤加山药、山萸、麦冬、五味，服之，胃气复而诸症愈。惟小便未清，痰涎未止，用加减八味丸而痊。
一男子患杨梅疮后，两腿一臂各溃二寸许一穴，脓水淋漓，少食不睡，久而不愈。以八珍汤加枣仁、茯神服之，每日以蒜捣涂患处，灸良久，遂贴膏药，数日稍可。却用豆豉饼灸之，更服十全大补汤而愈。
一妇人患此症，皆愈。惟两腿两 各烂一块如掌，兼筋挛骨痛，三年不愈，诸药无效，日晡热甚，饮食少思。以萆 汤兼逍遥散，倍用茯苓、白术，数剂热止食进。贴神异膏，更服八珍汤加牛膝、杜仲、木瓜，三十余剂而愈。
薛立斋治一妇人患此症，燃轻粉药于被中熏之，致遍身皮塌，脓水淋漓，不能起居。以滑石、黄柏、绿豆粉末等药，铺席上，令可卧，更服神功托里散，月余痊。
青浦四十二堡一大家，聚外家，生杨梅疮，遍身溃烂。临终，弃之于野。一乞丐收养之，数日不死，女忽思食肉。适有数盗在盂婆墩祭赛，丐者乞肉，即与一肩，怀归食妇。食未尽者，悬之树枝，为蜈蚣所食，毒侵肉中。妇食之，疮为毒发，旬日全愈，其色更丽于前。丐欲送归，妇不许，曰：我当终身从君矣。遂为伉俪，生一子。丐者日操舟，乞食龙潭。其妇言笑不苟，亦云贤矣。（《云间杂志》）
立斋治一男子，咽间先患及于身。服轻粉之剂，稍愈。已而复发，仍服之，亦稍愈。后大发，上溃蚀与鼻相通，臂腿数枚，其状如桃，大溃，年余不敛，神思倦怠，饮食少思，虚症悉具，投以萆汤为主，以健脾胃之剂兼服之，月余而安。
一妇人患此症，脸鼻俱蚀，筋骨作痛，脚面与跟各肿一块，三月而溃，脓水淋漓，半载不敛，治以前药亦愈。
一男子阴茎患此症，肿痛。先以导水丸、龙胆泻肝汤各四服，少愈。再以小柴胡汤加黄柏、知母、苍术，五十余剂而平。
一男子患此症，阴茎肿溃，小便赤涩，肝脉弦数。以小柴胡汤加木通、青皮、龙胆草，四帖，又服龙胆泻肝汤，数帖而全愈。
一妇人患此症， 肿便秘作渴，脉沉实。以内疏黄连汤二剂，里症已退。以龙胆泻肝汤数剂，顿退。间服萆 汤，月余而愈。
一男子患此症，发寒热，便秘作渴，两手脉实。以防风通圣散治之而退。以荆防败毒散兼龙胆泻肝汤愈。
一男子患此症，愈后腿肿一块，久而溃烂不敛。以蒜捣烂敷患处，用艾隔蒜灸之。更贴神异膏，及服黑丸子并托里药，两月而愈。
一男子患此症，皆愈。但背肿一块甚硬，肉色不变，年余方溃，出水，三载不愈，气血俱虚，饮食少思。以六君子汤加当归、藿香，三十余剂少愈。更饮萆 汤，两月余而愈。
一男子患此症，势炽，兼脾胃气血皆虚。亦服前药而痊，后不复发。
马铭鞠治李行甫患霉疮。（俗名广疮。）误用水银、番硗等药搓五心，三日间，舌烂、齿脱、喉溃，秽气满室，吐出腐肉如猪肝色，汤水不入，腹胀，二便不通，医皆谢去。独用治喉药吹喉，痰壅愈甚，痛难忍，几死。马按其腹不痛，虽胀满未坚，犹未及心，知水银毒入腹未深，法宜以铅收之。
急用黑铅斤余，分作百余块，加大剂甘桔汤料，银花、甘草各用四五两，水二三十碗，锅内浓煎。先取三四碗入汤注中，徐灌之，任其自流。超时，舌渐转动，口亦漱净，即令恣饮数盏，另取渣再煎，连前浓汁，频濯手足。次日二便去黑水无算，始安。方用吹口药及败毒托里药，数剂而愈。后贾仆有颜孝者，亦患霉疮，误用水银熏，其症如一，行甫即以前法治之，次日立起。（《广笔记》）
《广笔记》治霉疮方：猪胰脂二两，金银花二钱，皂角刺一钱，芭蕉根一两，雪里红五钱，五加皮二钱，土茯苓白色者二两，皂荚子七粒，打碎，独核肥皂仁七粒，切片，白僵蚕炙七分，木瓜一钱，白藓皮一钱，蝉蜕一钱。年久力衰者，加薏苡仁五钱，甘草节二钱，绵黄 三钱，生地二钱，人参二钱；久不愈，加胡黄连三钱，胡麻仁二钱，全蝎七枚。水三大碗，煎至一碗，不拘时，饿则服。