素问经注节解 - 第 29 页/共 37 页

丁卯岁,初之气,天数始于七十六刻,终于六十二刻半。(“始于亥初初刻,终于酉初四刻。凡后之亥卯未年皆同。”)二之气,始于六十二刻六分,终于五十刻。(“始于酉正初刻,终于未正四刻。”)三之气,始于五十一刻,终于三十七刻半。(“始于申初初刻,终于午初四刻。”)四之气,始于三十七刻六分,终于二十五刻。(“始于午正初刻,终于辰正四刻。”)五之气,始于二十六刻,终于一十二刻半。   (“始于巳初初刻,终于卯初四刻。”)六之气,始于一十二刻六分,终于水下百刻。(“始于卯正初刻,终于丑正四刻。此水下百刻者,即上文所谓二十四步,积盈百刻而成日也。”)所谓六四,天之数也。(“卯次于寅,故曰六四。此一纪之全数也。”)   次戊辰岁,初之气,复始于一刻。常如是无已,周而复始。(“以上丁卯年六之气,终于水下百刻,是子丑寅卯四年气数至此已尽,所谓一纪。故戊辰年则气复始于一刻,而辰巳午未四年又为一纪,申酉戌亥四年又为一纪,此所以常如是无已,周而复始也。”)   帝曰:愿问其岁候何如?岐伯曰:悉乎哉问也!日行一周,天气始于一刻。(按:张景岳曰:“岁候者,通岁之大候,此承上文而复总其气数之始也。一周者,一周于天,谓甲子一年为岁之首也。”)日行再周,天气始于二十六刻。(“乙丑岁也。”)日行三周,天气始于五十一刻。(“丙寅岁也。”)日行四周,天气始于七十六刻。(“丁卯岁也。”)日行五周,天气复始于一刻。(“戊辰岁也。”)所谓一纪也。(“如前四年是也,一纪尽而复始于一刻矣。纪者,如天元纪大论所谓终地纪者,即此纪字之义。”)是故寅午戌岁气会同,卯未亥岁气会同,辰申子岁气会同,巳酉丑岁气会同,终而复始。(阴阳法以是为三合者,缘其气会同也。不尔,则各在一方,义无由合。)   帝曰:愿闻其用也。岐伯曰:言天者求之本,言地者求之位,言人者求之气交。(本谓天六气,寒暑燥湿风火也,三阴三阳由是生化,故云本,所谓六元者也。位谓金木火土水君火也。天地之气,上下相交,人之所处者也。按:张景岳曰:“言天者求之本,谓求六气之盛衰,而上可知也。言地者求之位,谓求六步之终始,而下可知也。人在天地之中,故求之气交,而安危可知也。”)帝曰:何谓气交?岐伯曰:上下之位,气交之中,人之居也。(自天之下,地之上,则二气交合之分也。人居地上,是以生化变易,皆在气交之中也。)   故曰:天枢之上,天气主之;天枢之下,地气主之;气交之分,人气从之,万物由之,此之谓也。(按:张景岳曰:“枢,枢机也,居阴阳升降之中,是谓天枢,故天枢之义,当以中字为解。中之上天气主之,中之下地气主之,气交之分即中之位也。而形气之相感,上下之相临,皆中宫应之而为之市,故人气从之,万物由之,变化于兹乎见矣。”谨按王注以天枢为当齐两旁穴,谓正当身之半,三分折之,上分应天,下分应地,中分应气交,理诚是也。然以人气从之二句观之,则枢之为义,似不单指穴言。夫枢者,户牖之所恃以开 者也。人居天地之中,枢为上下之界,盖一身之纲维,三才之关键:故推崇之曰天枢也。张景岳又言天枢更不单指人身,兼取卦象为喻,且引至真要大论云,初气终三气,天气主之,四气尽终气,地气主之,此即上下卦之义。然则三气四气则一岁之气交也,自四月中至八月中,计四个月,一百二十日之间,而岁之旱潦丰俭,物之生长成收,皆系乎此,故曰气交之分,人气从之,万物由之也。景岳之论,则更合气运而为言,颇与人气从之二句甚亲切也。)   帝曰:何谓国中?岐伯曰:初凡三十度而有奇,中气同法。(按:张景岳曰:“度即日也,一步之数,凡六十日八十七刻半而两分之,则前半部始于初,是为初气,凡三十度而有奇。奇谓四十三刻又四分刻之三也。后半步始于中,是为中气,其数如初,故曰同法也。”)帝曰:国中何也?岐伯曰:所以分天地也。帝曰:愿卒闻之。岐伯曰:初者地气也,中者天气也。(按:景岳曰:“国中者,所以分阴阳也。凡一气之度必有前后,有前后则前阳而后阴。阳主进,自下而上,故初者地气也;阴主退,自上而下,故中者天气也。又按国中者,初言其始,气自始而渐盛也;中言其盛,气自盛而渐衰也。但本篇所谓国中者,以一步之气为言,故曰初凡三十度而有奇,中气同法。盖阴阳之气无往不在,故国中之气亦无往不然。即以一岁言之,则冬至气始于北,夏至气中于南,北者盛之始,南者衰之始,此岁气之国中也。以昼夜言之,夜则阳生于坎,昼则日中于离,坎则升之始,离则降之始,此日度之国中也。不惟是也,即一月一节一时一刻靡不皆然,所以日有朔而有望,气有节而有中,时有子而有午,刻有初而有正,皆所以分国中也。”景岳此解尤为精确。)   帝曰:其升降何如?岐伯曰:气之升降,天地之更用也。(按:景岳曰:“天无地之升则不能降,地无天之降则不能升,故天地更相为用。”)帝曰:愿闻其用何如?岐伯曰:升已而降,降者谓天;降已而升,升者谓地。(按:此正辨更用之旨也。天地之气本相交互,降者天也,然必有升而后有所降,故升已而降,降以升为用也;升者地也,然必有降而后有所升,故降已而升,升以降为用也。)天气下降,气流于地;地气上升,气腾于天。故高下相召,升降相因,而变作矣。(按:天降地升,更相为用,病变因之而作矣。)   帝曰:善!寒湿相遘,燥热相临,风火相值,其有间乎?岐伯曰:气有胜复,胜复之作,有德有化,有用有变,变则邪气居之。(按:景岳曰:“六气皆有胜复,而胜复之作,正则为循环当位之胜复,故有德有化有用;邪则为亢害承制之胜复,故有灾有变。”)   帝曰:何谓邪乎?岐伯曰:夫物之生从于化,物之极由乎变,变化之相薄,成败之所由也。(按:景岳曰:“物之生从于化,由化而生也;物之极由乎变,由极而变也。生由化而成,其气进;败由变而致,其气退。   故曰变化之相薄,成败之所由也。薄,侵迫也。”)按天元纪大论,物生谓之化,物极谓之变,是解变化之义;此言从于化,由乎变,是推原所以生极之故也。文虽同而义实异,王注及诸家俱作一例解,亦未之思也。故气有往复,用有迟速,四者之有,而化而变,风之来也。(按,往者时之退,复者令之新,迟者应至而不至,速者不应至而至也。四序推移,固有一定之常数,应至而至,风之正也;乃气有非常,则或未至而至,或至而不至,变变化化,风邪于是乎来也,惟有迟速而变化生焉。下文方推原到盛衰,景岳即以迟速为盛衰,误矣。)帝曰:迟速往复,风所由生,而化而变,故因盛衰之变耳。成败倚伏游乎中,何也?(按:帝言风邪之起,固由于气之往来迟速,然其所以迟速之故,衰则迟而盛则速耳。其间或成或败,或先成而败即倚焉,或败矣而成即伏焉,咸不外乎往复迟速者何故。)岐伯曰:成败倚伏生乎动,动而不已则变作矣。(按:景岳曰:“动静者,阴阳之用也。所谓动者,即形气相感也,即上下相召也,即往复迟速也,即升降出入也,由是而成败倚伏,无非由动而生也。但动而正则吉,不正则凶,动而不已,则灾变由之而作矣。”成败之相倚伏也,实变化之自然,动乎其不得不动,动静之常也;若动而不已,是有动无静,气反其常,灾变必因之而作,天地且然,人其可多动乎。)帝曰:有期乎,岐伯曰:不生不化,静之期也。(按:景岳曰:“阳动阴静,相为对待,一消一息,各有其期。上文言成败倚伏生乎动,即动之期也;动极必变,而至于不生不化,即静之期也。然则天地以春夏为动,以秋冬为静;人以生为动,死为静也。”)帝曰:不生化乎?(“帝疑天地之道,岂真有不生不化者乎。”)岐伯曰:出入废则神机化灭,升降息则气立孤危。(按:景岳曰:“凡物之动者,血气之属也,其生气根于身之中,以神为生气之主,故曰神机。然神之存亡,由于饮食呼吸之出入,出入废,则神机化灭而动者息矣。物之植者,草木金石之属也,其生气根于形之外,以气为荣枯之主,故曰气立。   然气之盛衰,由于阴阳之升降,升降息,则气立孤危而植者败矣。”按五常政大论曰:“根于中者,命曰神机,神去则机息;根于外者,命曰气立,气止则化绝。”)是则神机气立者,万物之所恃以生化,而天地之道所必不可无者也。无生化则无万物,无万物且不成其为天地,故下文云云也。故非出入则无以生长壮老已,非升降则无以生长化收藏。(按:景岳曰:“生长壮老已,动物之始终也,故必赖呼吸之出入;生长化收藏,植物之盛衰也,故必赖阴阳之升降。”)是以升降出入,无器不有,故无不出入,无不升降。(包藏生气者,皆谓生化之器,触物然矣。夫窍横者,皆有出入去来之气;窍竖者,皆有阴阳升降之气往复于中。   何以明之?则壁 户牖两面伺之,皆承来气冲击于人,是则出入气也。夫阳升则井寒,阴升则水暖,以物投井及叶坠空中,翩翩不疾,皆升气所碍也。虚管溉满,捻上悬之,水固不泄,为无升气而不能降也。空瓶小口,顿溉不入,为气不出而不能入也。由是观之,升无所不降,降无所不升,无出则不入,无入则不出。夫群品之中,皆出入升降,不失常守,而云非化者,未之有也。有识无识,有情无情,去出入,已升降,而得存者,亦未之有也。故曰出入升降,无器不有。按:启玄妙喻,得未曾有,但无不出入二句,王本在下节器者生化之宇之下,详味文义,必错简也,今移置于此。)故器者生化之宇,器散则分之,生化息矣。(按:易曰:“形而下者谓之器,形而上者谓之道。”)器以载道,所以藏神而葆气者也。生生化化,皆从此出,故曰生化之宇。宇者,天地四方之名也。如或不能保守形器,则必致于解散,而升者自升,降者自降,出者自出,入者自入,各相分而生化息矣,此宝命全角之论所由作也。化有小大,期有近远。(按:张景岳曰:“物之小者如秋毫之微,大者如天地之广,此化之小大也。夭者如蜉蝣之朝暮,寿者如彭 之百千,此期之近远也。化之小者其期近,化之大者其期远,万物之气数固有不齐,及其同归于化与期则一也。”)四者之有,而贵常守,反常则灾害至矣。(四者,谓出入升降也。按:人有此生,则必有此四者,有升有降,有出有入,是其常也,谨而守之,则生化无穷。如有升无降,有降无升,有入无出,有出无入,则反其常道,而灾害未有不至者也。)故曰无形无患,此之谓也。(夫喜于遂,悦于色,畏于难,惧于祸,外恶风寒暑湿,内繁饥饱爱欲,皆以形无所隐,故常婴患累于人间也,若便想慕滋蔓,嗜欲无厌,外附权门,内丰情伪,则动以牢网,坐招燔 ,欲思释缚,其可得乎,是以身为患阶尔。老子曰:“吾所以有大患者,为吾有身,及吾无身,吾有何患。”此之谓也。)   帝曰:善!有不生不化乎?岐伯曰:悉乎哉问也!与道协议,惟真人也。帝曰:善!(言人有逃阴阳,免生化,而不生不化,无始无终,同太虚自然者乎?真人之身,隐见莫测,出入天地,内外顺道,至真以生,其为小也入于无间,其为大也过虚空界,不与道如一,其孰能尔乎。按:昔人云:爱生者可杀也,爱洁者可 也,爱荣者可辱也,爱完者可破也。本无生,孰杀之;本无洁,孰 之;本无荣,孰辱之;本无完,孰破之。知乎此者,可以出入造化,游戏生死矣。真见道语。)   外篇 卷之五   至真要大论   通篇约分二十八段:第一段,言司天在泉间气之化;第二段,言地化本于天气;第三段,言司岁药物不同;第四段,言淫邪伤脏在所不胜;第五段,言少阴所在,寸口不应,分南北政;第六段,言在泉司天为病治法;第七段,言客淫反胜,六气相胜治法;第八段,言六气之复为病并治法;第九段,言人身之应司天在泉;第十段,言胜复之理并治法;十一段,言主客胜复并治法:十二段,言五脏正味主客补泻;十三段,言三阴三阳;十四段,言方制奇偶;十五段,言治标之方;十六段,言六气为邪生病;十七段,言脉至病应;十八段,言六气标本;十九段,言脉从病反,治法逆从;二十段,言胜复早晏而并及于脉;二十一段,言阴阳分至;二十二段,言六经药治先后;二十三段,言病机十九条;二十四段,言五味方制,正治反治,为医家要旨;二十五段,言内外标本;二十六段,言误治以致反寒反热;二十七段,言药品善恶;末后重问内外治法。全经之旨,略尽篇中,诚至真至要之论,所当深思而熟玩者也。   黄帝问曰:五气交合,盈虚更作,余知之矣。六气分治,司天地者,其至何如?(……五行主岁,岁有多少,故曰盈虚更作也。)岐伯对曰:此道之所主,工之所疑也。帝曰:愿闻其道也。岐伯曰:厥阴司天,其化以风;少阴司天,其化以热;太阴司天,其化以湿;少阳司天,其化以火;阳明司天,其化以燥;太阳司天,其化以寒。以所临脏位,命其病者也。(按:此言司天之化,化谓德化,如前篇六元正纪所言正邪等化是也。六气司天,各布其化,人脏应之,相得则和,不相得则病,而名于是乎分也。)帝曰:地化奈何?岐伯曰:司天同候,间气皆然。(六气之本,自有常性,故虽位易而化治皆同。按:张景岳曰:“地化,在泉之化也。间气,义如下文。六步之位,虽有上下左右之分,而气化皆相类,故与上文司天之化同其候。”)帝曰:间气何谓?岐伯曰:司左右者,是谓间气也。(按:六气分主六步,上谓司天,下谓在泉,余四者谓之间气,在上左右者为司天左右间,在下左右者为在泉左右间也。)帝曰:何以异之?(按:言司天在泉与左右间气有何分别。)岐伯曰:主岁者纪岁,间气者纪步也。(按:张景岳曰:“主岁者纪岁,司天主岁半之前,在泉主岁半之后也。间气者纪步,岁有六步,每步各主六十日八十七刻半也。”)帝曰:善!岁主奈何?(按:此合言上下左右气化之有不同也。)岐伯曰:厥阴司天为风化,(按:景岳曰:“木气在天为风化,而飘怒摇动,云物飞扬,如巳亥岁厥阴司天是也。”)在泉为酸化,(“木气在地,则味为酸化,如寅申岁厥阴在泉是也。”)司气为苍化,(“司气言五运之气也,木运司气,故色化青苍,丁壬年是也。”)间气为动化。(“厥阴所临之位,风化行则群物鼓动,故曰动化。如丑未年则为地之左间,主初之气;子午年则为天之右间,主二之气;辰戌年则为天之左间,主四之气;卯酉年则为地之右间,主五之气也。”)少阴司天为热化,(按:张景岳曰:“君火在天为热化,而为阳光明耀,温养万物,如子午岁少阴司天是也。”)在泉为苦化,(“火气在地,则味为苦化,如卯酉岁少阴在泉是也。”)不司气化,(“君不司运也。夫五运六气之有异者,运出天干,故运惟五;气出地支,故气有六。五者,五行各一也;六者,火分君相也。故在六气,则有君火相火所主之不同,而五运则火居其一耳。于六者而缺其一,则惟君火独不司五运之气化,正以君火者,太阳之火也,为阳气之本,为万化之原,无气不司,故不司气化也。按新校正及诸家之注此者,皆曰君火以名,相火以位,正以明君火不主运也,其说殊谬。夫天元纪大论原曰君火以明,非曰以名也,奈何将明字改作名字,牵强为解,大失经旨。盖惟必欲引以注此,故不得不改明为名耳。”)居气为灼化。(“居,所在也。灼,光明也。不曰间气而曰居气者,君之所居,无往不尊,故不敢言间也。如寅申岁居在泉之左,主初之气;丑未岁居司天之右,主二之气;巳亥岁居司天之左,主四之气;辰戌岁居在泉之右,主五之气也。”)太阴司天为湿化,(按:景岳曰:“土气在天为湿化,而为埃郁 昧,云雨润湿,如丑未岁太阴司天是也。”)在泉为甘化,(“土气在地,则味为甘化,如辰戌岁太阴在泉是也。”)司气为 化,(“土运司气,则色化 黄,甲己年是也。”)   间气为柔化。(“太阴所临之位,湿化行则庶物柔 也。如卯酉年则为地之左间,主初之气;寅申岁则为天之右间,主二之气;子午岁则为天之左间,主四之气;巳亥岁则为地之右间,主五之气也。”)少阳司天为火化,(按:景岳曰:“相火在天为火化,而为炎光赫烈,燔灼焦然,如寅申岁少阳司天是也。”)在泉为苦化,(“火气在地,则味为苦化,如巳亥岁少阳在泉是也。”)司气为丹化,(“火运司气,则色化丹赤,戊癸年是也。”)   间气为明化。(“少阳所临之位,火化行则庶物明灿也。如辰戌岁则为地之左间,主初之气;卯酉岁则为天之右间,主二之气;丑未岁则为天之左间,主四之气;子午岁则为地之右间,主五之气也。”)阳明司天为燥化,(按:景岳曰:“金气在天为燥化,而为清凉劲切,雾露萧 ,如卯酉年阳明司天是也。”)在泉为辛化,“金气在地,则味为辛化,如子午岁阳明在泉是也。”司气为素化,(“金运司气,则色化素白,乙庚年是也。”)间气为清化。(“阳明所临之位,燥化行则清凉至也。如巳亥岁则为地之左间,主初之气;辰戌岁则为天之右间,主二之气;寅申岁则为天之左间,主四之气;丑未岁则为地之右间,主五之气也。”)太阳司天为寒化,(按:景岳曰:“水气在天为寒化,而为严肃栗冽,阴惨坚凝,如辰戌岁太阳司天是也。”)在泉为咸化,(“水气在地,则味为咸化,如丑未岁太阳在泉是也。”)司气为玄化,(“水运司气,则色化玄黑,丙辛年是也。”)间气为藏化。(“太阳所临之位,寒化行则万物闭藏也。如子午岁则为地之左间,主初之气;巳亥岁则为天之右间,主二之气;卯酉岁则为天之左间,主四之气;寅申岁则为地之右间,主五之气也。”)故治病者,必明六化分治,五味五色所生,五脏所宜,乃可以言盈虚病生之绪也。(按:景岳曰:“凡治病者必求其本,六化是也;必察其形,五色是也;必分其主治,五味是也;必辨其宜否,五脏是也。明此数者,而后知孰为气之盛,孰为气之衰,乃可以言盈虚病生之端绪,而治之无失矣。”)   帝曰:厥阴在泉而酸化,先余知之矣。风化之行也何如?(按:景岳曰:“此问厥阴在泉既为酸化,而上文之言地化者曰司天同候,则厥阴在泉亦曰风化,然则酸之与风,其辨为何如也。”)岐伯曰:风行于地,所谓本也,余气同法。(“有风化而后有酸化,是风为酸化之本,其他余气皆同此义,故有热化火化而后有苦,有湿化而后有甘,有燥化而后有辛,有寒化而后有咸,凡六气之行乎地者,即化生五味之本也。天元纪大论曰:‘所谓本也,是谓六元。’与此本字义同。”)本乎天者,天之气也;本乎地者,地之气也。   (按:气,六气也。)天地合气,六节分而万物化生矣。(“天气下降,地气上升,会于气交,是谓合气,由是六节之气分,而万物化生无穷矣。”)故曰:谨候气宜,无失病机。此之谓也。(按:气本于天地而各有其宜,病应于人身而自有其机。)帝曰:其主病何如?(“此问药物之主病者。”)岐伯曰:司岁备物,则无遗主矣。(“天地之气,每岁各有所司,因司气以备药物,则主病者无遗矣。如厥阴司岁则备酸物,少阴少阳司岁则备苦物,太阴司岁则备甘物,阳明司岁则备辛物,太阳司岁则备咸物,所谓岁物也。岁物备,则五味之用全矣。”)帝曰:先岁物何也?岐伯曰:天地之专精也。(“岁物者,得天地精专之化,气全力浓,故备所当先也。此与六元正纪大论食岁谷以全其真者同义。”)帝曰:司气者何如?岐伯曰:司气者主岁同,然有余不足也。(按:景岳曰:“司气即上文五运之司气也,主岁即上文司天在泉之主岁也。运之与气,所主皆同。但五太之运为有余,五少之运为不及,而物性之禀有浓薄矣。”)帝曰:非司岁物何谓也?岐伯曰:散也,(按:景岳曰:“非司岁物,谓非主岁之物也。散者,谓六气之序,不司天地,则司四间,故物生之应,亦当随气散见于四方而各有所禀也。”)故质同而异等也。(“惟天地之气变不常,故物生之体质虽同,而性用之浓薄则异。”)气味有薄浓,性用有躁静,治保有多少,力化有浅深,此之谓也。(按:此总结以上之意,言岁物之不同,本于司气之有异,用药者所当致意者也。)   帝曰:岁主脏害何谓?岐伯曰:以所不胜命之,则其要也。(按:景岳曰:“此言天有岁气,人有脏气,而岁主有害于五脏者,在所不胜者也。如木气淫则脾不胜,火气淫则肺不胜,土气淫则肾不胜,金气淫则肝不胜,水气淫则心不胜,是皆脏害之要也。”)帝曰:治之奈何?岐伯曰:上淫于下,所胜平之;外淫于内,所胜治之。(“淫,太过为害也。上淫于下,谓天以六气病患之六经;外淫于内,谓地以五味伤人之五宫也。淫邪为害,当各以所胜者平治之也。”)帝曰:善!平气何如?(按:景岳曰:“此问岁气和平而亦有病者,又当何以治之也。”)岐伯曰:谨察阴阳所在而调之,以平为期,正者正治,反者反治。(“阴阳者,脉有阴阳,证有阴阳,气味有阴阳,经络脏象有阴阳。不知阴阳所在,则以反为正,以逆为从,故宜谨察而调之,以平为期,无令过也。若阳经阳证而得阳脉,阴经阴证而得阴脉,是为正病。正者正治,谓当以寒治热,以热治寒,治之正也。若阳经阳证而得阴脉,阴经阴证而得阳脉,是为反病。反者反治,谓当以热治热,以寒治寒,治之反也。”)   帝曰:夫子言察阴阳所在而调之,论言人迎与寸口相应,若引绳小大齐等,命曰平,阴之所在,寸口何如?(按:景岳曰:“论言,灵枢禁服篇也。此引本论之察阴阳者,以人迎寸口为言,盖人迎在头,寸口在手,阴阳相应,则大小齐等,是为平也。阴,少阴也。少阴所在,脉当不应于寸口,不可不察也。”)岐伯曰:视岁南北,可知之矣。(“甲己二岁为南政,乙庚丙辛丁壬戊癸八年为北政。南政居南而定其上下左右,故于人之脉,则南应于寸,北应于尺。北政居北而定其上下左右,故北应于寸,而南应于尺。盖五运以土为尊,故惟甲己土运为南政,其他岁皆北政也。”)帝曰:愿卒闻之。岐伯曰:北政之岁,少阴在泉,则寸口不应;(“不应者,脉来沉细而伏,不应于指也。北政之岁,其气居北,以定上下,则尺主司天,寸主在泉,故少阴在泉,居北之中,则两手寸口俱不应,乙丁辛癸卯酉年是也。”)厥阴在泉,则右不应;(“右,右寸也。北政厥阴在泉,则少阴在右寸,故不应,丙戊庚壬寅申年是也。”)太阴在泉,则左不应。(“左,左寸也。北政太阴在泉,则少阴在左寸,故不应,丙戊庚壬辰戌年是也。”)南政之岁,少阴司天,则寸口不应;(“南政之岁,其气居南,以定上下,则寸主司天,尺主在泉,故少阴司天,居南之中,则两手寸口不应,甲子甲午年是也。”)厥阴司天,则右不应;(“右,右寸也。南政厥阴司天,则少阴在右寸,故不应,己巳己亥年是也。”)太阴司天,则左不应。(“左,左寸也。南政太阴司天,则少阴在左寸,故不应,己丑己未年是也。”)诸不应者,反其诊则见矣。(按:反非相反,犹言更易也。凡南政之应在寸者,则北政应在尺,北政之应在寸者,则南政应在尺,以南北相反而诊之,则或寸或尺之不应者皆可见矣。)帝曰:尺候何如?(按:景岳曰:“上文所言皆两寸之不应,故此更问两尺之候当何如也。”)岐伯曰:北政之岁,三阴在下,则寸不应;三阴在上,则尺不应。(“北政之岁,反于南政,故在下主寸,在上主尺。上下,即司天在泉也。”)   南政之岁,三阴在天,则寸不应;三阴在泉,则尺不应。(“南政之岁,反于北政,故在天主寸,在泉主尺也。”)   左右同。(按:马玄台曰:“不惟尺寸为然,凡南北之左右二间,其相反亦与寸尺同。”是也。景岳仍以寸尺言,误矣。张景岳曰:“阴之所在,其脉不应,诸家之注,皆谓六气以少阴为君,君象无为,不主时气,故少阴所至,其脉不应也,此说殊非。夫少阴既为六气之一,安有不主气之理,惟天元纪大论中,君火以明,相火以位之下,王氏注曰,君火在相火之右,但立名于君位,不立岁气一言,此在王氏固已误矣,而诸家竟引以释此,盖亦不明乎其义,而直为之传会耳。夫三阴三阳者,天地之气也。如太阴阳明论曰:‘阳者,天气也,主外;阴者,地气也,主内。故阳道实,阴道虚。’此阴阳虚实自然之道也。第以日月证之,则日为阳,其气常盈;月为阴,其光常缺。是以潮汐之盛衰,亦随月而消长。人之经脉,即天地之潮汐也。故三阳所在,其脉无不应者,气之盈也;三阴所在,其脉有不应者,以阳气有不及,气之虚也。然三阴之列,又惟少阴独居乎中,此又阴中之阴也,所以少阴所在为不应,盖亦天地之虚耳,岂君不主事之谓乎,明者以为然否?”)故曰:知其要者,一言而终;不知其要,流散无穷。此之谓也。(“要即阴阳之所在也,知则不惑,不知则疑,所以流散无穷而莫测其要也。凡此脉之见,多是时气为病,虽其中有未必全合者,然遇有不应之脉,盒饭因此以推察其候也。按此数句,与六元正纪大论同,但彼言六元之纪,此言阴阳之要也。”谨按少阴所在,其脉不应,景岳谓是天地之虚是也,谓为多是时气为病则误矣。夫时气之病,正必虚,邪必盛,邪盛则脉多急数洪实,正虚则脉兼空大虚微,若至于不应,危矣。经言阴之所在其脉不应者,岁气之虚,脉之常耳,未即至死,岐伯盖恐人见不应之脉而惊疑,故详列如上,非为时病而言也。治病凡遇禀弱高年久病时气之人,其脉有不应者,当合南北政而推求之,果相符合,乃是岁气应尔,尚可救补,未可竟以为败绝而弃之也。)   帝曰:善!天地之气,内淫而病何如?(按:张景岳曰:“淫,邪胜也,不务其德,是谓之淫。内淫者,自外而入,气淫于内,言在泉之变病也。”)岐伯曰:岁厥阴在泉,风淫所胜,则地气不明,平野昧,草乃早秀。(“寅申岁也。风淫于地,则木胜土,风胜湿,尘埃飞扬,故地气不明,平野昏昧。木气有余,故草乃早秀。”)民病洒洒振寒,善呻数欠,心痛支满,两胁里急,饮食不下,膈咽不通,食则呕,腹胀善噫,得后与气则快然如衰,身体皆重。(“按经脉篇,自洒洒振寒至数欠,为阳明胃病。自食则呕至身体皆重,为太阴脾病。且厥阴肝脉,贯膈布胁肋,故又为心痛支满等证。皆木邪淫胜,脾胃受伤之为病。”)岁少阴在泉,热淫所胜,则焰浮川泽,阴处反明,蛰虫不藏。(“卯酉岁也。君火淫胜于下,故如是。”)民病腹中常鸣,气上冲胸,喘不能久立,寒热,皮肤痛,目瞑,齿痛 肿,恶寒发热如疟,少腹中痛,腹大。(“腹中常鸣者,火气奔动也。气上冲胸者,火性炎上也。喘不能久立寒热皮肤痛者,火邪乘肺也。目瞑者,热甚阴虚,畏阳光也。齿痛 肿,热乘阳明经也。恶寒发热如疟,金水受伤,阴阳争胜也。热在下焦,故少腹中痛。热在中焦,故腹大。 音拙。”)岁太阴在泉,草乃早荣,湿淫所胜,则埃昏岩谷,黄反见黑,至阴之交。“辰戌岁也。土为草木之所资生,故早荣。岩谷者,土浓之处,故埃昏岩谷。黄,土色。黑,水色。土胜湿淫,故黄反见黑。五常政大论曰:‘太阴司天,湿气下临,肾气上从,黑气水变。’即土临水应之义。至阴之交,当三气四气之间,土之王时也。”民病饮积心痛,耳聋浑浑 ,嗌肿喉痹,阴病血见,少腹痛肿,不得小便,病冲头痛,目似脱,项似拔,腰似折,髀不可以回, 如结, 如别。(“饮积心痛,寒湿乘心也。自耳聋至喉痹,按经脉篇为三焦经病。自阴病至不得小便,以邪湿下流,为阴虚肾病。自冲头痛至如别,经脉篇为膀胱经病。此以土邪淫胜克水,而肾合三焦膀胱,俱为水脏,故病及焉。 音吞,嗌音益,音国, 音篆。”)岁少阳在泉,火淫所胜,则焰明郊野,寒热更至。(“巳亥岁也。相火淫胜于下,故如是。”)   民病注泄赤白,少腹痛,溺赤,甚则血便,少阴同候。(“热伤血分则注赤,热伤气分则注白,热在下焦则少腹痛溺赤血便。其余诸病,皆与前少阴在泉同候。”)岁阳明在泉,燥淫所胜,则 雾清暝。(“子午岁也。   金气淫胜于下,故 暗如雾,清冷晦暝也。”)民病喜呕,呕有苦,善太息,心胁痛不能反侧,甚则嗌干面尘,身无膏泽,足外反热。(“按经脉篇以口苦善太息,心胁痛不能转侧,甚则面微有尘,体无膏泽,足外反热,为足少阳胆经病。嗌干面尘,为厥阴肝经病。此以金邪淫胜,故肝胆受伤而为病如此。”)岁太阳在泉,寒淫所胜,则凝肃惨栗。(“丑未岁也。水气淫胜于下,故如是。”)民病少腹控睾,引腰脊,上冲心痛,血见,嗌痛颔肿,(“寒淫于下,自伤其类,则膀胱与肾受之。膀胱居腹,故少腹痛。肾主阴丸,故控睾。太阳之脉,挟脊抵腰中,故引腰脊。肾脉络心,故上冲心痛。心主血属而寒逼之,故血见。按经脉篇以嗌痛颔肿为小肠经病,亦水邪侮火而然。睾音高,颔音含。”)帝曰:善!治之奈何?岐伯曰:诸气在泉,风淫于内,治以辛凉,佐以苦甘,以甘缓之,以辛散之。(按:张景岳曰:“风为木气,金能胜之,故治宜辛凉。然过于辛,恐反伤其气,故又佐以苦甘,苦胜辛,甘益气也。木性急,故以甘缓之。风邪胜,故以辛散之。   脏气法时论曰:‘肝苦急,急食甘以缓之。肝欲散,急食辛以散之。’此之谓也。”)热淫于内,治以咸寒,佐以甘苦,以酸收之,以苦发之。(“热为火气,水能胜之,故宜治以咸寒,佐以甘苦。甘胜咸,所以防咸之过也。苦能泄,所以去热之实也。热盛于经而不敛者,以酸收之。热郁于内而不解者,以苦发之。”)湿淫于内,治以苦热,佐以酸淡,以苦燥之,以淡泄之。(“湿为土气,燥能除之,故治以苦热。酸从木化,制土者也,故佐以酸淡。以苦燥之者,苦从火化也。以淡泄之者,淡能利窍也。脏气法时论曰:‘脾苦湿,急食苦以燥之。’即此之谓。”)火淫于内,治以咸冷,佐以苦辛,以酸收之,以苦发之。(“相火,畏火也,故宜治以咸冷。苦能泄火,辛能散火,故用以为佐。以酸收之,以苦发之,义与上文热淫治同。”)燥淫于内,治以苦温,佐以甘辛,以苦下之。(“燥为金气,火能胜之,治以苦温,苦从火化也。佐以甘辛,木受金伤,以甘缓之。金之正味,以辛泻之也。燥结不通,则邪实于内,故当以苦下之。按下文燥淫所胜,佐以酸辛,与此甘辛稍异。又如六元正纪大论,子午年阳明在泉,亦云下酸温,皆与此不同。考之脏气法时论曰:‘肺苦气上逆,急食苦以泄之。用酸补之,辛泻之。’正此之辨。”)寒淫于内,治以甘热,佐以苦辛,以咸泻之,以辛润之,以苦坚之。(“寒为水气,土能胜水,热能胜寒,故治以甘热,甘从土化,热从火化也。佐以苦辛等义,如脏气法时论曰:‘肾苦燥,急食辛以润之。肾欲坚,急食苦以坚之,用苦补之,咸泻之。’”)   帝曰:善!天气之变何如?(“此论司天淫胜之病变。”)岐伯曰:厥阴司天,风淫所胜,则太虚埃昏,云物以扰,寒生春气,流水不冰,蛰虫不出。(按:张景岳曰:“巳亥岁也。风淫于上,故太虚埃昏,云物扰乱。   风木主温,故寒生春气而流水不冰。然风胜则金令承之,清肃气行,故蛰虫不出也。”)民病胃脘当心而痛,上支两胁,膈咽不通,饮食不下,舌本强,食则呕,冷泄,腹胀,溏泄,瘕,水闭,病本于脾。(按:皆脾之病,木盛相凌故也。)冲阳绝,死不治。(“冲阳,足阳明胃脉也,在足跗上动脉应手。土不胜木,则脾胃气竭而冲阳绝,故死。”)少阴司天,热淫所胜,怫热至,火行其政,大雨且至。(“子午岁也。热淫于上,故火行其政。君火之下,阴精承之,故大雨至。怫,郁也。”)民病胸中烦热,嗌干,右 满,皮肤痛,寒热,咳喘唾血,血泄,鼽衄嚏呕,溺色变,甚则疮疡 肿,肩背臂 及缺盆中痛,心痛,肺 ,腹大满,膨膨而喘咳,病本于肺。(按:皆肺之病,火盛烁金故也。右为肺部,故右 满。按经脉篇以溺色变,肩背臂 及缺盆中痛,肺胀膨膨而喘咳,为手太阴肺病。鼽衄肩前 痛,为手阳明大肠病。盖肺与大肠为表里,金被火刑,故俱病也。   膨音彭。)尺泽绝,死不治。(“尺泽,手太阴肺脉也,在肘内廉大文中动脉应手。金不胜火,则肺气竭而尺泽绝,故死不治。”)太阴司天,湿淫所胜,则沉阴旦布,雨变枯槁。(按:丑未岁也。湿淫于上,故沉阴旦布而多雨。旦,昼也。阴雨渐渍,则物伤于湿,见日而变为枯槁矣。)民病 肿骨痛阴痹。阴痹者,按之不得。   腰脊头项痛,时眩,大便难,阴气不用,饥不欲食,咳唾则有血,心如悬,病本于肾。(按:皆肾之病,土盛伤水故也。按经脉篇以腰脊头项痛,为足太阳膀胱病。以饥不欲食,咳唾有血,心如悬,为足少阴肾病。肾与膀胱为表里,水为土克,故俱病也。)太溪绝,死不治。(“太溪,足少阴肾脉也,在足内踝后跟骨上动脉应手。水不胜土,则肾气竭而太溪绝,故死。”)少阳司天,火淫所胜,则温气流行,金政不平。(“寅申岁也。相火淫胜于上,则金受其制,故如是。”)民病头痛,发热恶寒而疟,热上皮肤痛,色变黄赤,传而为水,身面 肿,腹满仰息,泄注赤白,疮疡,咳,唾血,烦心,胸中热,甚则鼽衄,病本于肺。(按:相火刑金,水不能制,故肺病如是也。)天府绝,死不治。(“天府,手太阴肺脉也,在臂 内廉,腋下三寸,动脉应手。金不胜火,则肺气竭而天府绝,故死。”)阳明司天,燥淫所胜,则木乃晚荣,草乃晚生,筋骨内变,大凉革候,名木敛,生菀于下,草焦上首,蛰虫来见。(“卯酉岁也。燥金淫胜于上,则木受其克,故草木生荣俱晚。其在于人则肝血受伤,不能荣养筋骨,故生内变。且金气大凉,能革发生之候,故草木之应如此。然阳明金气在上,则少阴火气在下,故蛰虫来见也。”按大凉革候以下四句,旧在下文感而疟之后,的系错简,张景岳移置于此,是也。)民病左 胁痛,寒清于中,感而疟,咳,腹中鸣,注泄溏,心胁暴痛,不可反侧,嗌干面尘,腰痛,丈夫 疝,妇人少腹痛,目昧 疡,疮痤痈,病本于肝。   (“左 胁痛等证,皆肝经病,肝木主左也。经脉篇以心胁痛不能转侧,面微有尘,为足少阳胆病。腰痛不可俯仰,丈夫 疝,妇人少腹痛,嗌干面尘飧泄,为足厥阴肝病。盖肝与胆为表里,木被金伤,故诸病皆本于肝也。 音木。 音颓。痤,才何切。”)太冲绝,死不治。(“太冲,足厥阴肝脉也,在足大趾本节后二寸,动脉应手。木不胜金,则肝气竭而太冲绝,故死。”)太阳司天,寒淫所胜,则寒气反至,水且冰,运火炎烈,雨暴乃雹。(“辰戌岁也。寒淫于上,故寒反至,水且冰。若乘火运而火气炎烈,则水火相激,故雨暴乃雹。此下二节,旧文似有颠倒,今正之。”)民病血变于中,发为痈疡,厥心痛,呕血血泄,鼽衄善悲,时眩仆,胸腹满,手热,肘挛掖肿,心淡淡大动,胸胁胃脘不安,面赤目黄,善噫嗌干,甚则色 ,渴而欲饮,病本于心。   (“寒水胜则邪乘心,故为血变于中,痈疽等证。经脉篇以手心热,臂肘挛急,腋肿,胸胁支满,心澹澹大动,面赤目黄,为手厥阴心包络病。盖火为寒伤,故诸病皆本于心也。 音苔,焦黑色也。”)神门绝,死不治。   (“神门,手少阴心脉也,在掌后锐骨之端,动脉应手。火不胜水,则心气竭而神门绝,故死。”)所谓动气,知其脏也。(“此总结六气之病变也。动气者,气至脉动也。察脉动之有无,而脏气之存亡可知矣。”)帝曰:善!治之奈何?(按:言何以治淫胜也。)岐伯曰:司天之气,风淫所胜,平以辛凉,佐以甘苦,以甘缓之,以酸泻之。(按:张景岳曰:“风淫于上,平以辛凉,佐以甘苦,以甘缓之,俱与上文在泉治同。以酸泻之者,木之正味,其泻以酸也。义见后。”)热淫所胜,平以咸寒,佐以苦甘,以酸收之。(“此与上文在泉治同,但缺以苦发之一句,而下文火淫所胜,复言之,义与此节同也。”)湿淫所胜,平以苦热,佐以酸辛,以苦燥之,以淡泄之。(“诸与上文在泉治同,惟佐以酸辛,与彼酸淡少异。盖辛胜酸,所以防酸之过也,故当用以为佐。”)湿上甚而热,治以苦温,佐以甘辛,以汗为故而止。(“湿上甚而热者,湿郁于上而成热也。治以苦温,欲其燥也。佐以甘辛,欲其散也。以燥以散,则湿热之在上者,以汗之故而止矣。”谨按六气司天淫胜之治,各就其本治之而已,惟湿土淫胜独多此一转。盖湿虽土性,而湿甚则气不施化,酿而为热矣。治此之法,单燥其湿则热更炽,单清其热则湿不流,故必兼用苦温甘辛之味以汗之,庶几热清而湿燥,此又淫胜之转病而治法之所以不同也。)火淫所胜,平以咸冷,佐以苦甘,以酸收之,以苦发之,以酸复之,热淫同。   (“此与在泉热淫治同。盖水能胜火,故平以咸冷。苦能泻火之实,甘能缓火之急,故佐以苦甘。火盛而散越者,以酸收之。火郁而伏留者,以苦发之。然以发去火,未免伤气,故又当以酸收之,而火与热同治也。”)   燥淫所胜,平以苦湿,佐以酸辛,以苦下之。(“此与上文燥淫于内治同,但彼云佐以甘辛,此云酸辛为异,详注见前燥淫条下。苦湿误也,当作苦温。”)寒淫所胜,平以辛热,佐以苦甘,以咸泻之。(“辛热足以散寒,苦甘可以胜水。以咸泻之,水之正味,其泻以咸也。此与在泉治同,而文有颠倒,详见前寒淫于内条下。”)   帝曰:邪气反胜,治之奈何?(按:凡气之害正者即谓之邪,正气当胜,而或偶遇所不胜之客气,则反为其所胜。如木司天地,气宜温和,乃时或清凉,则气以清凉而抑矣,木遭金气,是之谓反胜。非若真气不足,而后邪气乘虚而入之比也。景岳解反胜,谓天地气有不足,则间气乘虚为邪。夫既已司天在泉矣,何云不足耶。   盖惟司天在泉之气,更无有能胜之者,而所不胜之时气能胜之,所以为反胜。帝之此问,的指客气为邪无疑也。   或曰:子言此客气,有据乎?曰:下文不云乎,风司于地,清反胜之等,谓风宜温而时反清也,非客气而何。)   岐伯曰:风司于地,清反胜之,治以酸温,佐以苦甘,以辛平之。(按:张景岳曰:“治以酸温,酸求木之同气,温以制清也。佐以苦甘,苦以温金,甘以缓肝之急也。以辛平之,木之正味,其补以辛,金之正味,其泻以辛也。”)热司于地,寒反胜之,治以甘热,佐以苦辛,以咸平之。(“治以甘热,甘能胜水,热能制寒也。   佐以苦辛,寒得苦而温,得辛而散也。以咸平之,火之正味,其补以咸,水之正味,其泻以咸也。”)湿司于地,热反胜之,治以苦冷,佐以咸甘,以苦平之。(“治以苦冷,抑火邪也。佐以咸甘,咸寒制热,甘温补土也。以苦平之,即苦冷之义。”)火司于地,寒反胜之,治以甘热,佐以苦辛,以咸平之。(“与热司于地同治。”)燥司于地,热反胜之,治以平寒,佐以苦甘,以酸平之,以和为利。(“治以平寒,以金司于地,气本肃杀,若用大寒,必助其惨,故但宜平寒以抑其热而已。   佐以苦甘,所以泻火也。以酸平之,金之正味,其补以酸也。以和为利,戒其过也,即平寒之意。”)寒司于地,热反胜之,治以咸冷,佐以甘辛,以苦平之。(“治以咸冷,抑火邪也。佐以甘辛,甘泻火而辛能散也。   以苦平之,水之正味,其补以苦也。王氏曰:此六气方治,与前淫胜法殊贯。其云治者,泻客邪之胜气也。云佐者,皆所利所宜也。云平者,补已弱之正气也。”)   帝曰:其司天邪胜何如?(“言司天反胜也。”)岐伯曰:风化于天,清反胜之,治以酸温,佐以甘苦。   (“治与司地同。”)热化于天,寒反胜之,治以甘温,佐以苦酸辛。(“治与司地同,但少一咸味,多一酸味,盖火为水胜,则心苦缓,是故宜食酸以收之也。”)湿化于天,热反胜之,治以苦寒,佐以苦酸。(“苦寒所以祛热,苦酸所以敛热。按此与上文湿司于地,皆当言风反胜之,而俱言热者,盖风火本同气,均能胜湿故也。然佐以苦酸,则木之正味,其泻以酸,此虽治热,而实兼治风矣。”)火化于天,寒反胜之,治以甘热,佐以苦辛。(“治与司地同。”)燥化于天,热反胜之,治以辛寒,佐以苦甘。(“辛寒所以散热,苦甘所以泻火。”)寒化于天,热反胜之,治以咸冷,佐以苦辛。(“治与司地同。”)帝曰:六气相胜奈何?(按:张景岳曰:“相胜者,六气之有强弱而乘虚相胜也。”)岐伯曰:厥阴之胜,耳鸣头眩,愦愦欲吐,胃膈如寒,大风数举, 虫不滋, 胁气并,化而为热,小便黄赤,胃脘当心而痛,上支两胁,肠鸣飧泄,少腹痛,注下赤白,甚则呕吐,膈咽不通。(按:张景岳曰:厥阴之胜,风邪盛也。耳鸣头眩,肝脉会于顶而风主动也。   愦愦欲吐,胃膈如寒,以木邪伤胃,胃虚而生于寒也。 虫不滋,土气衰也。 胁气并,肝邪聚也。化热而小便黄赤,邪侵小肠也。其在上则胃脘当心而痛,上支两胁为呕吐,为膈咽不通,在下则为飧泄,少腹痛,注下赤白,皆肝经脉气所及,而木邪乘于肠胃也。愦音贵,心乱也。 音区。)少阴之胜,心下热,善饥,脐下反痛,气游三焦,炎暑至,木乃津,草乃萎,呕逆躁烦,腹满痛,溏泄,传为赤沃。(“少阴之胜,君火盛也。少阴之脉起心中,出属心系,故心下热而善饥。少阴之脉络小肠,而热乘之,故脐下反痛。心火盛则热及心包络,包络之脉历络三焦,故气游三焦。其在天则炎暑至,在物则木乃津,草乃萎。火在上焦则咽逆躁烦,在中焦则腹满痛,在下焦则溏泄,传为赤沃。赤沃者,利血尿血也。”)太阴之胜,火气内郁,疮疡于中,流散于外,病在 胁,甚则心痛,热格,头痛喉痹项强,独胜则湿气内郁,寒迫下焦,痛留顶互引眉间,胃满,雨数至,湿化乃见,少腹满,腰 重强,内不便,善注泄,足下温,头重,足胫 肿,饮发于中, 肿于上。(“太阴之胜,湿邪盛也。寒湿外盛,则心火内郁,故疮疡先发于中,而后流散于外。心脉起心中,出腋下,故病在 胁,甚则心痛。热格于上,则为头痛喉痹项强。若无热而湿独胜,则湿气内郁,寒迫下焦,故痛留巅顶,互引眉间。胃属土,不能制湿,则为胀满。其在天则雨数至,在物则湿化见。湿下流,则少腹满,腰 重强。内湿不便,则清浊不分,故善注泄。湿郁于下则热生,故足温。湿滞于上,故头重。脾胃不能胜湿,则足胫 肿,故饮发于中,浮肿于上也。”)少阳之胜,热客于胃,烦心心痛,目赤欲呕,呕酸善饥,耳痛,溺赤,善惊谵妄,暴热消烁,草萎水涸,介虫乃屈,少腹痛,下沃赤白。(“少阳之胜,相火盛也。热客于胃而上行,则为烦心心痛,目赤欲呕,呕酸善饥,耳痛等病。下行则为溺赤。火盛则伤阴,故善惊谵妄,暴热消烁。热极则害物,故草萎水涸。   介虫属金,故遇火而屈。热陷下焦,故少腹为痛。下沃赤白者,热在血分则赤,气分则白,大便曰利,小便曰浊也。”)阳明之胜,清发于中,左胁痛,溏泄,内为嗌塞,外发 疝,大凉肃杀,华英改容,毛虫乃殃,胸中不便,嗌塞而咳。(“阳明之胜,金邪盛也。金气寒肃,故清发于中。木受其制,故左 胁痛。清气在下则为溏泄,在上则为嗌塞,在少腹则为 疝,在天则大凉肃杀,在物则华英改容。毛虫,木虫也,故受其殃。胸中,肺所居也,燥胜则肺气敛而失其节治,故有不便而嗌塞为咳也。”)太阳之胜,凝栗且至,非时水冰,羽乃后化,痔疟发,寒厥入胃,则内生心痛,阴中乃疡,隐曲不利,互引阴股,筋肉拘苛,血脉凝泣,络满色变,或为血泄,皮肤痞肿,腹满食减,热反上行,头项囟顶脑户中痛,目如脱,寒入下焦,传为濡泻。(“太阳之胜,水邪盛也。故为凝栗水冰。