类经 - 第 48 页/共 96 页

二十卷 针刺类   二十四、六腑之病取之于合   (《灵枢·邪气脏腑病形篇》)   黄帝曰:余闻五脏六腑之气,荥输所入为合,令何道从入?入安连过?愿闻其故。(五脏六腑皆有五 ,五 之所入为合,即各经之合穴也。然手之三阳,复有连属上下、气脉相通者,亦谓之合,故此以入安连过为问。)岐伯答曰:此阳脉之别入于内,属于腑者也。(此下言六阳之经,内属于腑,因以明手之三阳,下合在足也。)黄帝曰:荥输与合,各有名乎?岐伯答曰:荥输治外经,合治内腑。(荥 气脉浮浅,故可治外经之病。合则气脉深入,故可治内腑之病。)黄帝曰:治内腑奈何?岐伯曰:取之于合。黄帝曰:合各有名乎?岐伯答曰:胃合于三里,(胃,足阳明也。三里,本经所入为合也。)大肠合入于巨虚上廉,(大肠,手阳明也。本经之合在曲池,其下 则合于足阳明之巨虚上廉。)小肠合入于巨虚下廉,(小肠,手太阳也。本经之合在小海,其下 则合于足阳明之巨虚下廉。)三焦合入于委阳,(三焦,手少阳也。   本经之合在天井,其下 则合于足太阳之委阳穴。按:大肠小肠三焦,皆手三阳之经。然大小肠为下焦之腑,连属于胃,其经虽在上,而气脉不离于下,故合于足阳明之巨虚上下廉。三焦为孤独之腑,其于三部九候无所不统,故经之在上者属手, 之在下者居足。所以十二经中,惟此手之三阳,乃有下 。故《本输篇》曰:大肠小肠,皆属于胃。三焦下 ,在于足小趾之前,少阳之后,出于 中外廉,名曰委阳。即此谓也。详经络类十六。)膀胱合入于委中央,(膀胱,足太阳也。委中,即本经之合。)胆合入于阳陵泉。(胆,足少阳也。阳陵泉,即本经之合。)黄帝曰:取之奈何?岐伯答曰:取之三里者,低跗取之;巨虚者,举足取之;委阳者,屈伸而索之;(委阳在承扶下六寸。屈伸索之者,屈其股以察承扶之阴纹,伸其足以度委阳之分寸也。)委中者,屈而取之;阳陵泉者,正竖膝予之齐,下至委阳之阳取之;(正竖膝予之齐,谓正身蹲坐,使两膝齐也。委阳之阳,当作委中之阳,盖委中之外廉,即阳陵泉之次也。竖,上主切,又去声。)取诸外经者,揄申而从之。(揄,引也。申,明也。取外经者在荥输,然亦必引正详明,方可从而治也。揄音余。)黄帝曰:愿闻六腑之病。岐伯答曰:面热者足阳明病,鱼络血者手阳明病,两跗之上脉竖陷者足阳明病,此胃脉也。(足阳明之脉行于面,故为面热。手阳明之脉行于手鱼之表,故为鱼络血。足面为跗,两跗之上脉,即冲阳也。竖者坚而实,陷者弱而虚,皆足阳明胃脉之病。观下文云大肠病者与胃同候,则此胃脉也,盖兼手阳明而言。)大肠病者,肠中切痛而鸣濯濯,冬曰重感于寒即泄,当脐而痛,不能久立,与胃同候,取巨虚上廉。(曰当作月。大肠属胃,故与胃同候。巨虚上廉,大肠合也,故当取之。)胃病者,腹 胀,胃脘当心而痛,上支两胁,膈咽不通,饮食不下,取之三里也。(三里乃阳明之合,故胃病者当取之。 音嗔。)小肠病者,小腹痛,腰脊控睾而痛,时窘之后,当耳前热,若寒甚,若独肩上热甚,及手小指次指之间热,若脉陷者,此其候也,手太阳病也,取之巨虚下廉。(小肠气化于小腹,后附腰脊,下引睾丸,故为诸痛及不得大小便而时窘之后,盖即疝之属也。耳前、肩上、小指次指之间,皆手太阳之经,故其病如此。其候则脉有陷者。巨虚下廉,小肠合也,故当取之。睾音高,阴丸也。)三焦病者,腹气满,小腹尤坚,不得小便,窘急,溢则水留即为胀,候在足太阳之外大络,大络在太阳少阳之间,亦见于脉,取委阳。(三焦受病,则决渎之官失其职,水道不利,故为腹坚满,为小便窘急,为溢则水留而胀也。委阳为三焦下 ,故当取而治之。)膀胱病者,小便偏肿而痛,以手按之,即欲小便而不得,肩上热若脉陷,及足小趾外廉及胫踝后皆热若脉陷,取委中央。(此皆膀胱之腑病。取委中央者,足太阳经之合也。)胆病者,善太息,口苦呕宿汁,心下澹澹,恐人将捕之,嗌中 然数唾,在足少阳之本末,亦视其脉之陷下者灸之,其寒热者取阳陵泉。(澹澹,失意貌。 然,有声也。本末者,在腑为本,在经为末也。其脉之陷下者为不足,故宜灸。其寒热者为有邪,故宜取之阳陵泉,即足少阳经之合也。嗌音益。 音介。)黄帝曰:刺之有道乎?岐伯答曰:刺此者必中气穴,无中肉节,中气穴则针染于巷,中肉节即皮肤痛。(经气所至,是谓气穴。肉有节界,是谓肉节。   染,着也。巷,道也。中其气穴则针着脉道而经络通,失其气穴则徒伤肉节而反为痛害矣。染,一本作游。)补泻反则病益笃。中筋则筋缓,邪气不出,与其真相搏乱而不去,反还内着,用针不审,以顺为逆也。(补泻反用,病必益甚。不中邪而中筋,邪必乘虚反与真气相乱,还着于内,皆以不审逆顺,用针者之罪也。)   二十卷 针刺类   二十五、邪在五脏之刺   (《灵枢·五邪篇》全)   邪在肺,则病皮肤痛,寒热,上气喘,汗出,咳动肩背。(皮肤痛而寒热者,皮毛为肺之合也。气喘汗出者,肺主气而腠理疏也。肺为脏腑之华盖,居于膈上,故咳则动及肩背。)取之膺中外 ,(膺中之外 ,云门、中府也,手太阴本经穴。但云门忌深,能令人逆息。)背三节五节之旁,以手疾按之,快然乃刺之,(三椎之旁,肺 也。五椎之旁,心也。皆足太阳经穴。以手疾按其处,觉快爽者,即其真穴,乃可刺之。)取之缺盆中以越之。(缺盆,足阳明经穴也。手太阴之脉上出于此,故当取之以散越肺邪。但忌太深,令人逆息。)   邪在肝,则两胁中痛,寒中,恶血在内,行善掣节,时脚肿。(两胁中痛,肝之经也。寒中,木乘脾胃也。恶血在内,肝所主也。行善牵掣其关节,肝主筋而邪居之也。肝经自足大趾上内联踝,故时为脚肿。)取之行间以引胁下,(行间,足厥阴本经之荥,故可以引去肝邪而止胁痛。)补三里以温胃中,(三里,足阳明经穴,补以温胃,可去寒中。)取血脉以散恶血,(取肝经血络外见者,可以散在内之恶血。)取耳间青脉以去其掣。(足少阳经循耳前后,足厥阴主诸筋而与少阳为表里,故取耳间青脉,可以去掣节。)   邪在脾胃,则病肌肉痛。阳气有余,阴气不足,则热中善饥;阳气不足,阴气有余,则寒中肠鸣腹痛;阴阳俱有余,若俱不足,则有寒有热。(邪在脾胃则肌肉痛,脾主肌肉也。阳有余则阴不足,阳邪入腑,病在阳明,故为热中善饥。阳不足则阴有余,阴邪入脏,病在太阴,故为寒中肠鸣腹痛。若脾胃之邪气皆盛,阴阳俱有余也;脾胃之正气皆虚,阴阳俱不足也。故有寒有热,随之而见。)皆调于三里。(此足阳明之合,可兼治脾胃之病。)   邪在肾,则病骨痛阴痹。阴痹者,按之而不得,腹胀腰痛,大便难,肩背颈项痛,时眩。(肾属少阴而主骨,故其病为骨痛阴痹。又《至真要大论》阴痹义更详,见运气类二十五。)取之涌泉、昆仑,视有血者尽取之。(涌泉为足少阴之井,昆仑为足太阳之经。按《经脉篇》以腰脊肩背颈项痛为足太阳病,故当取昆仑。余为少阴病,故当取涌泉。二经表里,凡有血络者皆当取之。)   邪在心,则病心痛喜悲,时眩仆,视有余不足而调之其输也。(邪在心者,皆在心之包络,其应补应泻,皆当取手厥阴心主之输。)   二十卷 针刺类   二十六、卫气失常皮肉气血筋骨之刺   (《灵枢·卫气失常篇》)   黄帝曰:卫气之留于腹中,搐积不行,苑蕴不得常所,使人肢胁胃中满、喘呼逆息者,何以去之?(卫气者,水谷之悍气也。其气循皮肤之中,分肉之间,熏于肓膜,散于胸腹,此卫气之常也。失其常,则随邪内陷,留于腹中,搐积不行而苑蕴为病,故《禁服篇》曰卫气为百病母也。苑,郁同。)伯高曰:其气积于胸中者上取之,积于腹中者下取之,上下皆满者旁取之。黄帝曰:取之奈何?伯高对曰:积于上,泻人迎、天突、喉中;(积于上者为喘呼逆息,故当泻之于上。人迎,足阳明经穴。天突、喉中,俱任脉穴。喉中,即廉泉也。)积于下者,泻三里与气街;(积于腹中者,当泻其下。三里、气街,俱足阳明经穴。)上下皆满者,上下取之,与季胁之下一寸,重者鸡足取之。(上下皆病,则上下俱当取之,如以上五穴是也。季胁之下一寸,当是足厥阴经章门穴。病之重者仍当鸡足取之,谓攒而刺之也,即《官针篇》合谷刺之谓,详见前六。一本云季胁之下深一寸。)诊视其脉大而弦急,及绝不至者,及腹皮急甚者,不可刺也。黄帝曰:善。(脉大而弦急,阴虚而真脏见也。绝不至者,营气脱也。腹皮急甚者,中和气绝而脾元败也。不宜刺矣。)   黄帝问于伯高曰:何以知皮肉气血筋骨之病也?伯高曰:色起两眉薄泽者,病在皮。(两眉者,阙中也。其应主肺,故病在皮。)唇色青黄赤白黑者,病在肌肉。(脾气通于唇,故病在肌肉。)营气濡然者,病在血气。(濡,湿也。营本无形,若肤腠之汗,肌肉之胀,二便之泄利,皆濡然之谓。其病在营,则气血也。)目色青黄赤白黑者,病在筋。(目为肝之窍,肝主筋也。)耳焦枯受尘垢,病在骨。(耳为肾之窍,肾主骨也。)黄帝曰:病形何如?取之奈何?伯高曰:夫百病变化,不可胜数,然皮有部,肉有柱,血气有输,骨有属。黄帝曰:愿闻其故。伯高曰:皮之部,输于四末。(病在皮者,在阳分也。阳受气于四末,以其皮浅气浮也,故皮之部输于四末。)肉之柱,在臂胫诸阳分肉之间,与足少阴分间。(病在肌肉,当治其柱。柱者, 之属也。坚浓之肉,多在手足三阳分肉间,以肉主于脾,而脾主四肢也。足少阴之经,自足心,循内踝后,入足跟,以上 内,出 内廉,上股内后廉,会于尻臀,贯脊,其肉俱浓,故亦为肉之柱。)血气之输,输于诸络,气血留居,则盛而起。(病在血气,当治其输。输于诸络,谓诸经之络穴也。气血留居,则经络壅盛,故当取之。)筋部无阴无阳,无左无右,候病所在。(病在筋者,不必分其阴阳左右,但当随病所在而治之。)骨之属者,骨空之所以受益而益脑髓者也。(病在骨之属者,当治骨空以益其髓。髓者骨之充也,故益髓即所以治骨。骨空义详经络类十九。)   黄帝曰:取之奈何?伯高曰:夫病变化浮沉深浅,不可胜穷,各在其处,病间者浅之,甚者深之,间者小之,甚者众之,随变而调气,故曰上工。(间者病轻,故用针宜浅宜小。甚者病重,故用针宜深宜众。病变无穷,能随其变而调治得宜者,故曰上工。)   二十卷 针刺类   二十七、五乱之刺   (《灵枢·五乱篇》全)   黄帝曰:经脉十二者,别为五行,分为四时,何失而乱?何得而治?岐伯曰:五行有序,四时有分,相顺则治,相逆则乱。黄帝曰:何谓相顺?岐伯曰:经脉十二者,以应十二月;十二月者,分为四时;四时者,春秋冬夏,其气各异。   营卫相随,阴阳已和,清浊不相干,如是则顺之而治。(此下言一时血气之错乱,非宿疾有因之谓。气本五行,故曰五乱。)   黄帝曰:何谓逆而乱?岐伯曰:清气在阴,浊气在阳,营气顺脉,卫气逆行,清浊相干,乱于胸中,是谓大 。(清气属阳而升,在阴则乱。浊气属阴而降,在阳则乱。营气阴性精专,行常顺脉。卫气阳性 悍,昼当行阳,夜当行阴。若卫气逆行,则阴阳相犯,表里相干,乱于胸中而为 闷,总由卫气之为乱耳。 ,母本切。)故气乱于心,则烦心密嘿,俯首静伏;乱于肺则俯仰喘喝,接手以呼;乱于肠胃,则为霍乱;(气乱于内者,上则在心肺,下则在肠胃也。嘿,默同。   俯,俯同,又音免。)乱于臂胫,则为四厥;乱于头,则为厥逆,头重眩仆。(气乱于外者,下在于四肢,上在于头也。)   黄帝曰:五乱者,刺之有道乎?岐伯曰:有道以来,有道以去,审知其道,是谓身宝。(道,言所由也。邪之来去,必有其道,知其道则取病甚易,是谓保身之宝也。按:此四句,虽以针刺为言,然实治法之要领,不可不知也。大凡疾病之生,必有所自,是有道以来也。知其所自而径拔之,是有道以去也。能审其道,则自外而入者,自表而逐之;自内而生者,自里而除之。自上来者可越之,自下来者可竭之。自热来者不远寒,自寒来者不远热。自虚而实者,先顾其虚,无实则已;自实而虚者,先去其实,无虚则已。皆来去之道也。俗云来处来,去处去。此言虽浅,殊有深味,诚足为斯道之法。)黄帝曰:善。愿闻其道。岐伯曰:气在于心者,取之手少阴、心主之输。(手少阴之输,神门也。心主之输,手厥阴大陵也。)气在于肺者,取之手太阴荥、足少阴输。(手太阴之荥,鱼际也。足少阴之输,太溪也。气在肺而取肾者,以少阴脉贯肾络肺也。)气在于肠胃者,取之足太阴、阳明,不下者取之三里。(取足太阴之输,太白也。足阳明之输,陷谷也。三里亦足阳明穴。)气在于头者,取之天柱、大杼;不知,取足太阳荥、输。(天柱、大杼,俱足太阳经穴。不知,不应也。当复取其荥、输二穴,通谷、束骨也。)气在于臂足,取之先去血脉,后取其阳明、少阳之荥、输。(臂足之络有血者,必先去其血。在手者取手,在足者取足。手阳明之荥、输,二间、三间也。手少阳之荥、输,液门、中渚也。足阳明之荥、输,内庭、陷谷也。足少阳之荥、输,侠溪、临泣也。)黄帝曰:补泻奈何?岐伯曰:徐入徐出,谓之导气。补泻无形,谓之同精。(凡行针补泻,皆贵和缓,故当徐入徐出,在导气复元而已。然补者导其正气,泻者导其邪气,总在保其精气耳,故曰补泻无形,谓之同精。)是非有余不足也,乱气之相逆也。(言本篇之法,非为有余不足而设,特以乱气相逆,但宜导治之如是耳。此因帝问补泻,故复及之以明其义也。)黄帝曰:允乎哉道,明乎哉论,请着之玉版,命曰治乱也。   二十卷 针刺类   二十八、四盛关格之刺   (《灵枢·终始篇》)   凡刺之道,毕于终始,明知终始,五脏为纪,阴阳定矣。(终始,本篇名,详载阴阳针刺之道,今散类各章。)阴者主脏,阳者主腑;(手足三阴,俱主五脏。手足三阳,俱主六腑。)阳受气于四末,阴受气于五脏。(阳主外,故受气于四末。阴主内,故受气于五脏。四末,手足末也。)故泻者迎之,补者随之,知迎知随,气可令和。(迎者,迎其来而夺之。   随者,随其去而济之。)和气之方,必通阴阳,五脏为阴,六腑为阳。传之后世,以血为盟,敬之者昌,慢之者亡,无道行私,必得天殃。(不明至道,而强不知以为知,即无道行私也。伐人长命,殃必及之,天道不爽,当知所畏。)谨奉天道,请言终始,终始者经脉为纪。(天道阴阳,有十二辰次为之纪;人身血气,有十二经脉为之纪。循环无端,终而复始,故曰终始。)持其脉口人迎,以知阴阳有余不足、平与不平,天道毕矣。(脉口在手,太阴脉也,可候五脏之阴。人迎在颈,阳明脉也,可候六腑之阳。人之血气经脉,所以应天地阴阳之盛衰者,毕露于此,故曰天道毕矣。)所谓平人者不病,不病者脉口人迎应四时也,上下相应而俱往来也,六经之脉不结动也,本末之寒温之相守司也,形肉血气必相称也,是谓平人。(春夏人迎微大,秋冬寸口微大,应四时也。上谓人迎,下谓脉口,相应往来,即如下编所谓俱往俱来若引绳大小齐等也。结涩则不足,动疾则有余,皆非平脉也。脏气为本,肌体为末,表里寒温,司守不致相失,故必外之形肉、内之血气皆相称者,谓之平人。)少气者,脉口人迎俱少而不称尺寸也;如是者,则阴阳俱不足,补阳则阴竭,泻阴则阳脱;如是者,可将以甘药,不可饮以至剂;如此者弗灸,不已者因而泻之,则五脏气坏矣。(少气者,元气虚也,兼阴阳而言。故上之人迎,下之脉口,必皆衰少无力,而两手之尺寸亦不相称也。凡阴阳气俱不足者不可刺,若刺而补阳则阴竭,泻阴则阳脱,如是者但可将以甘药。甘药之谓,最有深意,盖欲补虚羸,非甘纯不可也。至剂,刚毒之剂也。正气衰者不可攻,故不宜用也。非惟不可攻,而灸之亦不可,以火能伤阴也。临此证者,不可忘此节之义。)人迎一盛,病在足少阳,一盛而躁,病在手少阳。人迎二盛,病在足太阳,二盛而躁,病在手太阳。人迎三盛,病在足阳明,三盛而躁,病在手阳明。(人迎,足阳明脉也。一盛二盛,谓大于气口一倍二倍也。阳明主表而行气于三阳,故人迎一盛,病在足经之少阳。若大一倍而加以躁动,则为阳中之阳,而上在手经之少阳矣。凡二盛三盛,病皆在足而躁则皆在手也。下仿此。)   人迎四盛,且大且数,名曰溢阳,溢阳为外格。(人迎盛至四倍,且大且数者,乃六阳偏盛之极,盈溢于府,格拒六阴,是为外格。按下文曰:溢阴为内关,内关不通死不治。则此外格者,亦死无疑。又关格详按,见脉色类二十二,所当互阅。)脉口一盛,病在足厥阴,一盛而躁,在手心主。脉口二盛,病在足少阴,二盛而躁,在手少阴。脉口三盛,病在足太阴,三盛而躁,在手太阴。(脉口,手太阴脉也。太阴主里而行气于三阴,故脉口一盛,病在足经之厥阴。若加以躁,则为阴中之阳而上在手厥阴心主矣。凡二盛三盛皆在足,而躁则皆在手也。)脉口四盛,且大且数者,名曰溢阴,溢阴为内关,内关不通死不治。(脉口四盛、且大且数者,乃六阴偏盛,盈溢于脏,表里隔绝,是为内关,主死不治。)人迎与太阴脉口,俱盛四倍以上,命曰关格,关格者与之短期。(人迎主阳,脉口主阴,若俱盛至四倍以上,则各盛其盛,阴阳不交,故曰关格,可与言死期也。)人迎一盛,泻足少阳而补足厥阴,二泻一补,日一取之,必切而验之,疏取之,上气和乃止。(人迎主腑,故其一盛病在胆经,肝胆相为表里,阳实而阴虚,故当泻足少阳之腑,补足厥阴之脏也。泻者二,补者一,泻倍于补也。疏取之者,欲其从容,不宜急也。上气,言气之至也。气至而和,谷气至矣,故可止针。下仿此。)   人迎二盛,泻足太阳,补足少阴,二泻一补,二日一取之,必切而验之,疏取之,上气和乃止。(人迎二盛,病在膀胱经,膀胱与肾为表里,表实而里虚,故当泻足太阳、补足少阴也。二泻一补义见后。疏取上气义同前。)人迎三盛,泻足阳明而补足太阴,二泻一补,日二取之,必切而验之,疏取之,上气和乃止。(人迎三盛,病在胃经,胃与脾为表里,胃实脾虚,故当泻足阳明,补足少阴。以上三阳盛者,俱二泻一补。)脉口一盛,泻足厥阴而补足少阳,二补一泻,日一取之,必切而验之,疏而取,上气和乃止。(脉口主藏,故其一盛病在肝经。肝实胆虚,当泻足厥阴、补足少阳也。补泻义见后。   上气义同前。)脉口二盛,泻足少阴而补足太阳,二补一泻,二日一取之,必切而验之,疏取之,上气和乃止。(脉口二盛,病在肾经,肾经实,膀胱虚,故当泻足少阴、补足太阳也。)脉口三盛,泻足太阴而补足阳明,二补一泻,日二取之,必切而验之,疏而取之,上气和乃止。(脉口三盛,病在脾经,脾实胃虚,故当泻太阴、补阳明也。)所以日二取之者,太阳主胃,大富于谷气,故可日二取之也。(此释上文脾胃二经之治也。太言太阴,阳言阳明,脾与胃为表里,故曰太阳主胃。二经皆富于谷气,较他脏为盛,故可日二取之。按:上文人迎之治,治三阳也,皆曰二泻一补。气口之治,治三阴也,皆曰二补一泻。盖以三阳主表,病在表者,宜泻倍于补也。三阴在里,病在里者,宜补倍于泻也。皆以脏气为重,惟恐其或伤耳。又如厥阴少阳,肝胆木脏也,东方多实,或可日二取之。太阴阳明,脾与胃也,脾胃大富于谷气,故可日二取之。惟少阴太阳则二日一取之,盖肾与膀胱为天一之脏,真阴之原,故宜保重如此。圣人之顾根本,岂惟针刺为然哉?)人迎与脉口俱盛三倍以上,命曰阴阳俱溢,如是者不开,则血脉闭塞,气无所行,流淫于中,五脏内伤。如此者,因而灸之,则变易而为他病矣。(俱盛三倍以上,即四盛也。阴阳俱溢,即溢阴溢阳也。不开,即外关内格也。如此者血气闭塞无所行,五脏真阴伤于内,刺之已不可,灸之则愈亡其阴而变生他病,必至不能治也。)   二十卷 针刺类   二十九、约方关格之刺   (《灵枢·禁服篇》全)   雷公问于黄帝曰:细子得受业,通于九针六十篇,旦暮勤服之,近者编绝,久者简垢,然尚讽诵弗置,未尽解于意矣。外揣言浑束为一,未知所谓也。夫大则无外,小则无内,大小无极,高下无度,束之奈何?士之才力或有浓薄,智虑褊浅,不能博大深奥,自强于学若细子,细子恐其散于后世,绝于子孙,敢问约之奈何?(六十篇,古经数也。今失其传。编绝简垢,即韦编三绝之谓。垢,尘污也。盖古时无纸,书于竹简,以熟皮编之,故曰韦编。外揣,本经篇名。   所言浑束为一大则无外等义,见前十二。)黄帝曰:善乎哉问也。此先师之所禁,坐私传之也,割臂歃血之盟也,子若欲得之,何不斋乎?雷公再拜而起曰:请闻命于是也。乃斋宿三日而请曰:敢问今日正阳,细子愿以受盟。黄帝乃与俱入斋室,割臂歃血。黄帝亲祝曰:今日正阳,歃血传方,有敢背此言者,反受其殃。雷公再拜曰:细子受之。黄帝乃左握其手,右授之书曰:慎之慎之,吾为子言之。(盟者以血涂口旁曰歃血。歃音霎。)凡刺之理,经脉为始,营其所行,知其度量,内刺五脏,外刺六腑,(经脉为始,必先明经络也。营其所行,营行有终始也。知其度量,脉度有短长也。内刺五脏,外刺六腑,分表里出入也。此六句与经脉篇略同,详经络类首章。)审察卫气,为百病母,(卫气者,阳气也,卫外而为固者也。阳气不固,则卫气失常,而邪从卫入,乃生疾病,故为百病母。义详本类前二十六及疾病类四。)调其虚实,虚实乃止,泻其血络,血尽不殆矣。(泻实则虚,补虚则实,故虚实乃止。病在血者调之络,邪血去尽,则不殆矣。)   雷公曰:此皆细子之所以通,未知其所约也。黄帝曰:夫约方者,犹约囊也,囊满而弗约则输泄,方成弗约则神与弗俱,(约者,要也。约方约囊,其道同也。囊满弗约则输泄而倾,方成弗约则不切于用,盖杂则不精也。易曰:精义入神,以致用也。不得其精,焉能入神?有方无约,即无神也,故曰神与弗俱。所谓约者,即前外揣篇浑束为一之义。)雷公曰:愿为下材者弗满而约之。(满言欲博,约言欲精,弗满而约之,谓亦有不由博学而可得其快捷方式者否也,故曰愿为下材。)   黄帝曰:未满而知约之以为工,不可以为天下师。(因满而约,约之善也。由博而精,精之至也。未满而知约,何约之有?未博而言精,何精之有?若是者谓之为工,安足为天下师?是以言约者非满不可,言精者非博不可也。)雷公曰:愿闻为工。黄帝曰:寸口主中,人迎主外,两者相应,俱往俱来,若引绳大小齐等,春夏人迎微大,秋冬寸口微大,如是者名曰平人。(太阴行气于脏,故寸口主中。阳明行气于腑,故人迎主外。人迎寸口,一表一里也,故往来相应,欲其大小齐等若引绳之匀者,是为和调之脉。然人迎主阳,故必于春夏微大,寸口主阴,故必于秋冬微大,乃谓之平人也。)人迎大一倍于寸口,病在足少阳,一倍而躁,在手少阳。人迎二倍,病在足太阳,二倍而躁,病在手太阳。人迎三倍,病在足阳明,三倍而躁,病在手阳明。(义见前章。)盛则为热,虚则为寒,紧则为痛痹,代则乍甚乍间。(此言人迎脉也。乍甚乍间,即下文乍痛乍止之谓。)盛则泻之,虚则补之,紧痛则取之分肉,代则取血络且饮药,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之,名曰经刺。(紧则为痛痹,故当取分肉。代因血气不调,故当取血络,且饮调和之药。脉陷下不起者有寒滞,故宜灸之。若不因血气之盛虚,而病有留于经络者,则当随经所在,或饮药,或灸刺以取之也。经刺义见前第五。)人迎四倍者,且大且数,名曰溢阳,溢阳为外格,死不治。必审按其本末,察其寒热,以验其脏腑之病。(脉之偏盛至于四倍者,乃为关格不治之证。若一倍二倍三倍,不过为病,而但有轻重之分耳,故当审其致病之本末,察其寒热脏腑而施之治也。)   寸口大于人迎一倍,病在足厥阴,一倍而躁,在手心主。寸口二倍,病在足少阴,二倍而躁,在手少阴。寸口三倍,病在足太阴,三倍而躁,在手太阴。(人迎寸口,相为表里,故上文云人迎一倍,病在足少阳,此云寸口一倍,病在足厥阴,胆与肝为表里也。一倍而躁,人迎在手少阳,寸口在手心主,三焦包络为表里也。凡后二倍三倍表里皆然。)盛则胀满、寒中、食不化,虚则热中、出糜、少气、溺色变,紧则痛痹,代则乍痛乍止。(此言寸口脉也。盛则外实中虚,故为胀满、寒中、食不化。虚则真阴不足,故为热中、出糜、少气、溺色变。糜,谓泄泻糜烂之物。)盛则泻之,虚则补之,紧则先刺而后灸之,代则取血络而后调之,陷下则徒灸之。陷下者,脉血结于中,中有着血,血寒,故宜灸之。不盛不虚,以经取之。(紧则为寒,故宜先刺后灸,欲其经易通,寒易去也。脉陷下者,以寒着于血,而血结为滞,故宜灸之也。代则取血络及不盛不虚义见上文。)寸口四倍者,名曰内关,内关者且大且数,死不治。必审察其本末之寒温,以验其脏腑之病,(义同前人迎四倍者。)通其营输,乃可传于大数。大数曰盛则徒泻之,虚则徒补之,紧则灸刺且饮药,陷下则徒灸之,不盛不虚以经取之。所谓经治者,饮药,亦曰灸刺。脉急则引,脉大以弱,则欲安静,用力无劳也。(营,经脉也。   输,荥输也。大数,大法也,即经脉、本输、终始、禁服等篇之义。徒,但也。陷下,义见上文。经取之,即所谓经治者,或饮药,或灸刺,皆可随经所宜而治也。脉急者,邪盛也,宜设法引去之。脉大以弱者,阴不足也,宜安静以养阴,用力无劳也。凡此皆大数大法也。故确知其盛,则但泻之;确知其虚,则但补之;确知其宜灸刺,则以灸刺;宜药饵,则以药饵。然必资学力,庶能无惑,是即约方之要,浑束为一之义也。若未满而云约者,必不学无术之下材耳,焉得为工?尚敢曰人之师哉?学人于此,必不可自欺以欺人也。)   二十卷 针刺类   三十、缪刺巨刺   (《素问·缪刺论》全)   黄帝问曰:余闻缪刺,未得其意,何谓缪刺?(缪,异也。左病刺右,右病刺左,刺异其处,故曰缪刺,治奇邪之在络者也。)岐伯对曰:夫邪之客于形也,必先舍于皮毛,留而不去,入舍于孙脉,留而不去,入舍于络脉,留而不去,入舍于经脉,内连五脏,散于肠胃,阴阳俱感,五脏乃伤,此邪之从皮毛而入,极于五脏之次也,如此则治其经焉。(邪气自浅入深而极于五脏之次者,当治其经。治经者,十二经穴之正刺也,尚非缪刺之谓。)今邪客于皮毛,入舍于孙络,留而不去,闭塞不通,不得入于经,流溢于大络而生奇病也。(大络者,十二经支别之络也。病在支络,行不由经,故曰奇邪。)夫邪客大络者,左注右,右注左,上下左右与经相干,而布于四末,其气无常处,不入于经俞,命曰缪刺。(支而横者为络,邪客于大络,故左注右,右注左。布于四末而气无常处,故当治以缪刺。)帝曰:愿闻缪刺以左取右、以右取左奈何?其与巨刺何以别之?岐伯曰:邪客于经,左盛则右病,右盛则左病,亦有移易者,左痛未已而右脉先病,如此者必巨刺之,必中其经,非络脉也。(缪刺之法以左取右,以右取左,巨刺亦然。但巨刺者,刺大经者也,故曰巨刺。   缪刺者,刺其大络,异于经者也,故曰缪刺。皆以治病之左右移易者。巨刺义出前第五章。)故络病者,其痛与经脉缪处,故命曰缪刺。(络浅经深,络横经直,故其病缪处也。)