秘传外科方 - 第 3 页/共 14 页

凡疗斯疾，如救火拯溺，追奔逐贼之类也。若不速疗，必为大祸矣。然痈疽所发有三等：肿；深疮者，欲在浓处也。 　　夫痈疽肿，大按乃痛者脓深，小按便痛者脓浅。所按之处不复者无脓，必是水也；按之即复谓气结为肿，久久而不消，后亦成痈疽、疔毒，此是寒气所为也。留积经久，极阴生阳，寒化为热，所以溃者也。此溃必成。然而病有变证，疾有盛衰，明之于心，非偶能尽。医者意也，随时之议。 　　《圣惠》曰：痈疽、发背、疔疮、乳痈、疽之疖，有五善七恶之证，不可不察也。烦躁而嗽疼也；肩项不便，四肢沉重，五恶也；不能进食饮，服药呕吐，食不知味，六恶也，声嘶色脱，唇鼻青赤，面目、四肢浮肿，七恶也。痛息自宁，饮食知味，一善也，便利调匀，二善也；脓肿自消，色鲜不死，三善也；神采晶明，语声清朗，四善也；体气和平，五善也。若五善见二则瘥，七恶见四则危。然则病有原同七恶，皮紧急之如善；病有原同五善，皮缓虚而如恶。夫如是者，岂凡夫之所知哉。若五善并至，则善无以加也。若七恶并臻，则恶剧矣。 　　今载后证，并加俞募以详明之。 　　募中腑隐隐而痛者，肺疽也；上肉微起者，肺痈也。巨阙隐隐而痛者，心疽也；上肉微起者，心痈也。期门隐隐而痛者，肝疽也；上肉微起者，肝痈也。章门隐隐而痛者，脾疽也；上肉微起者，脾痈也。中脘隐隐而痛者，胃疽也；上肉微起者，胃痈也。京门隐隐而痛丹田隐隐而痛者，三焦疽也；上肉微起者，三焦痈也。关元隐隐而痛者，小肠疽也；上肉微起者，小肠痈也。 　　上验其人所募，根据此证，审定痈疽浅深者，病从何脏发，先曾食何乳石，又验其气虚实，参详而疗之。 　　《千金》曰：凡痈疽始发，或大疖或小疖，或大痛或小痛，宜善察之。见有小异，即须大惊复，乃可任意耳。若不紧固，新肉易伤，伤重又溃，再发则祸至矣。慎之，慎之。 　　凡痈疽初发，急服追疔夺命汤，即能内消。化毒消肿托里散、秘传内托千金散、十六味流气毒药点破，令脓即出。如出不尽，用药煮吸筒拔出其脓毒水血，即便愈矣。 　　凡肿根脚广一寸至三寸疖也，二寸至五寸痈也，五寸至一尺疽也，一尺至三尺名竟体，如豆痛药，肉满之后，用隔纸膏药。 　　又经云：气塞于经络中，血气俱涩不行，壅结为痈疽。不言热气所作，其后成痈，乃言阳气成痈者可消。若按之都牵强者未有脓也，按之半软者有脓也。又手按上下不热者无脓，若热甚者有脓。凡觉有脓，急当破之。无脓但气肿，若有血，慎之慎之，不可针破也，以用千金拔毒膏点散住之。四围坚、中软者，此为有脓审也。一边软，亦可有脓。都坚者，此为恶核，或有气也。都软者，此为有血，血瘤也。当审坚软虚实为要。若坚疽积久后，若更变热，偏有软处，当软处切，不可针破也。软疽者，温暖裹衣置之耳，若针灸刺破，不可疗也凡痈疽有脓，勿忧其皮浓也，宜急破之。如是骨痈者，皮色不变也，急服化毒消肿托里散及入三四分深。如是出脓，不可当头破之，须从下头破者为顺。脓出尽矣，则肉生，用生肌敷药，次用膏药愈矣。 　　又曰：发于颈者，名曰夭疽，其状大而赤黑，不急速疗则热气下入渊腋，前伤任脉，内熏肝肺，十余日死。《经》曰：项前颈名。 　　《卫济宝书》：耳后一寸三分，至命之处，发之必死。故锐毒不治。锐毒者，锐其毒也，名曰发颐，乃热气上蒸，连额而口者，穿喉立死。 　　又发脑疽者，热气上攻于脑，出皮肤作头，初发如黍米，四畔赤肿硬，连于耳项，寒热疼《外台》：诸发于嗌中，名曰猛疽，不急治，则血为脓不泻，塞咽喉而死；半日血化为脓者心烦者死，不可治之。又验其气虚实，参详而疗之也。又曰：发于胸者，名井疽，状如豆大，三四日起，不早疗，下入腹中，入腹不疗，十日死。寒热不去亦死矣。又曰；发于足指，名曰脱疽，其状赤黑，无水者，死不疗；不赤黑有水者，可疗；疗不衰，急斩去之，得活矣。不去，则亦死。 　　《圣惠》曰：疮若脓水汁出不尽，而疮口早合虽好，风毒未解，复发恶汁速出则变成矣。此言可谨而守之，慎之。（方具于后。）先急服追疔夺命汤立效。（方载后。） 　　[总论十八条] 化毒消肿托里散 　　专治痈疽、发背、发乳、骨痈、疔疮、肿毒，及一应诸般恶疮疖，咽喉肿痛。 　　人参（无亦可）赤茯苓白术（各六钱）滑石桔梗金银花（各二两）荆芥穗山栀子（连翘石膏芒硝（加宿砂，不用此）或加栝蒌、牡蛎、贝母、木香。疔疮，加脚莲、荷车。疳，加车前子、木通、竹叶。 　　疼痛夏，姜汁制，用生姜同煎。 　　上为咀，每服五钱重，水一碗，葱白一根，煎热服，汗出为度。服后若利三五行为妙。大病不过三五服，即内消，化毒尽矣。 　　[总论十八条] 内托千金散 　　专治痈疽、发背、脑疽、乳痈、诸恶疮疖。 　　人参当归黄白芍川芎防风官桂桔梗白芷甘草栝蒌金银花（各等分）痛甚者加当归、芍药、乳香、没药。 　　上为咀，每服七八钱重，水二大盏，煎至七分，入好酒半盏，去滓温服。日进二三服之后酒服之，不成者自散，已成者即溃。 　　[总论十八条] 秘传十六味流气饮 　　（亦名内补散、前十味托里散。）人参（去芦）当归（酒洗）官桂（去皮）川芎（去土）防风（去芦）白芷桔梗（去芦）黄（去芦）甘草（炙）浓朴（去皮，姜制。各三钱）加六味于后：南木香、白芍药、大腹子、乌药、枳壳、紫苏各三钱。不退，加白茯苓、白术疮不穿，加皂角刺。咳嗽，加陈皮、半夏（汤洗七次。）杏仁。（姜五片煎。）大便秘，加大黄、枳壳。小便不利，加麦门冬、车前子、木通、灯草。 　　上前方专治痈疽、发背、乳痈、脚痛诸般恶疮疖。毒未成速散，已成即溃，败脓自出，恶肉自去。服此药后，疼痛顿减，此当用之，非常有验。 　　总为细末，每一服五六钱重，用酒调服。不饮酒者，木香汤下，米汤亦可。详味此方，其所，尚以气不和，多用气药为主；血不和，多以血药为主。 　　上咀，用水一盏半，葱白一根，煎至七分，加酒一呷。病在上，食后服；病在下，空心服，立见神效。 　　[总论十八条] 内塞散 　　治诸恶疮疖，热退脓血不止，疮肉虚证疼痛。可排脓定痛，生肌内补。 　　人参（去芦）当归（去芦，酒浸）黄（盐汤浸）芎（洗去土）茯苓（去皮）防风（去芦）子（二两）浓朴（二两）赤小豆（五合，酒浸）附子（二枚，去皮，煨）烦渴，加五味子、茯苓、陈皮、白芍药、熟地黄。 　　上咀，水一盏半，生姜三片，煎至七分，入酒热服。 　　[总论十八条] 仙方解毒生肌定痛散 　　专治痈疽、发背、乳痈、人面、外、金刀、诸般恶疮疖肿毒，并皆治之。 　　黄连（一两重）黄柏（四两重）木贼（一两）防风（一两）苦参（四两重）加羌活、独活。 　　上咀，大瓦瓶盛水，入前药煎汤。以炉甘石十斤，用炭火通红，钳出在药汤内，不问几盆盖在地上，一昼夜收火毒，将起候干，研为极细末。此石十斤，用石膏二十斤，别研极细拌匀，和后药用度。 　　赤石脂，谷丹炒，此二味同前打和。 　　南木香血竭降真节乳香没药白芷黄连黄柏白蔹（各等分）龙骨（）加朱砂、何首乌。有虫，加轻粉、苦参、百药煎、雄黄。水不干，加螵蛸去皮，无名异，蓼叶烧灰。 　　上各为细末，与前药拌和用之，敷中间。 　　[总论十八条] 洗药 　　用此药煎汤，干净洗之。 　　防风白芷赤芍苦参甘草节荆芥艾叶金银花苍耳羌活独活荷叶蒂当归尾牙皂柏子蜂房葱白茶脚先熏后，待温冷用。洗得干净，以绢衣抹干后，用清油硬调前生肌定痛散敷之。如湿干掺，以绢带紧缚三五转。外三日一换，不要打动，立有功效。如要烂去腐肉，取生蜈蚣一条，用竹筒盛油，放蜈蚣在内浸死，用火为末，加些小在前敷药内敷之。一昼夜，其痛不止，即洗去此药，却换前药，便不痛矣，即生肌。 　　[总论十八条] 化毒散血拔毒散 　　四围敷药，化毒散血拔毒散治一应诸恶疮并脚疾。 　　赤芍防风白芷内消脚莲荷车北细辛（各三两重）归尾僵蚕蝉蜕五加皮（二两）如敷不退，加此敷之，即能消散。 　　南星何首乌紫花地丁五叶根贝母草乌羌活独活芙蓉叶（秋过者可用）赤葛根野椒根（去骨用皮）倍加五加皮上总为细末，用生姜连滓及醋敷之。如要即散，急加大蒜同敷之，毒瓦斯即出，立效。 　　脏腑秘，加吃药：大黄、枳壳、（去白炒。）火麻子。小腑秘，加木通、车前子、灯草、赤芍、赤茯苓。如凉冷，加荜茇、良姜。 　　前方专治寒湿香港脚、发背、一应恶疮疖、诸般肿毒，敷之即散，又能定痛。服此大能温和化病在下，临卧服。一二服后，肿尽消矣。 　　[总论十八条] 铁筒拔毒膏 　　点破诸般疮疖，初发点破便散。