疡医大全 - 第 117 页/共 163 页
又方 雄鸡冠血涂。
又方 胡粉(炒黄赤色) 醋调涂。
又方 捣桃树白皮醋和涂。
湿癣 石硫黄,研,用三年陈醋调敷。
又方蛇床子 黄柏 黄连 胡粉(各一两)研细。入水银一枣子大,和猪油研匀涂之。
又方 用粗碗一只,以皮纸用针戳眼糊碗口上,以水潮纸上令湿,将杉木屑堆潮纸碗上,用火点着,俟杉木屑烧尽,轻轻去屑灰,揭开纸看碗中杉木油,取搓癣上,必效。
卷二十九 癞癣部疹门主论
孙真人论曰:《素问》云:风邪客于肌中则肌虚,真气发散,又被寒搏皮肤,外发腠理,开毫毛,淫气妄行,则为痒也。所以有风疹瘙痒,皆由于此。又有赤疹者,忽然起如蚊虫咬,烦痒极者重抓疹起,瘙之逐手起。又有白疹者发冷,亦有赤疹,盖赤疹者发热。
王肯堂曰:夫风瘾疹者,由邪气客于皮肤,复遇风寒相搏则为瘾疹。若赤疹者,由冷湿搏于肌中,风热结成赤疹也。遇热则极,若冷则瘥也。白疹者,由于风气搏于肌中,风冷结为白疹也。遇冷则极,或风中亦极,得晴明则瘥,着浓暖衣亦瘥也。
其脉浮而洪,浮则为风,洪则为气,风气相搏则为瘾疹,致身体为痒也。(《准绳》)朱丹溪曰:疹属热与痰在肺,宜清肺火降痰,或解散出汗,亦有可下者。(《心法》)方论皆谓缘肌中有湿,若凉热之气所折,热结不散则成赤疹;若因风邪所折,风热相搏则成白疹。赤疹得热则剧,得冷则减,盖热气郁于内,故恶热宜冷;白疹得阴雨则甚,得晴则消,盖热气散释于外,故恶冷宜热。热搏于血分,其邪因并发于表则赤,若风湿搏于气分则气脉不行,因邪并发于表则白。夫如是,然后于治法相应,邪热者故恶热而喜凉,邪湿者故恶雨而喜晴矣。方论中又有风 者,即《内经》所谓汗出见湿,乃生痤痱。又曰:劳汗当风,寒薄为郁乃痤痱;即瘾疹属也,故 类也,此皆谓外邪郁肌肉玄府之热者矣。然则与《内经》言少阳、少阴而君、相二火客热之胜为丹疹外发者,方论中则无有也。
故人气君、相二火郁发而变者,宜乎未之及耳,若此条是人气所变之一者也。故二火郁发,出血气之表,与外邪所郁无异。更有小儿发痘疮之外,必有出疹二次,亦是君相二火发出未尽之胎毒也。
又曰:瘾疹入腹,亦能杀人。(宜用蚕砂煎浓汤洗之。)又曰:瘾疹热多则色赤,风多则色白,甚者痒痛,搔之则成疮也。
林氏曰:或问斑疹因何而生,属阴属阳,属虚属实,属表属里,可得闻有详乎?答曰:斑疹之发,有外感风热者,有胃腑实热为病者,有伤寒失下者,有伤寒阳明经证失汗发衄,不衄则发颐,不生颐则发斑疹者,总属阳明胃与大肠之风热亢盛已极,内不得疏泄,外不得透达,怫郁于皮毛腠理之间,轻则为疹,重则为斑,一如火乘金位,金受火克之故,此乃阳毒属表属实之斑疹也。有阴虚血热者,有阳虚血热者,有气血两虚,而虚热郁盛者,此三焦无根之火,乘气血之虚而空发于上,怫郁于皮毛血脉之中,内不得清,外不得散,遂发斑疹,乃阴虚属里之证也。(《活人录》)又曰:或问何以为斑,何以为疹,阴阳既别,何者为重,何者为轻?答曰:斑者成片,不分颗粒,一如云朵拱起,淡红者轻,紫红者重,黑者凶,轻者痒而重者痛。疹者如痱 ,或类蚊迹蚤虱痕而不盛,一日之中起伏隐现不常,隐隐见于肌肤之间,不大起发者是。大约阳证斑疹易看而易治,阴证斑疹挟虚而发,难看而难治,苟不细审,则阴证误以为阳,立至危殆,可不慎欤!又曰:身热无汗,烦渴躁闷,或痛或痒,如云若锦,腹痛胸满,二便秘结,六脉浮洪有力或浮数有力者,系手阳明大肠、足阳明胃二经风热为病,所谓阳斑也。若内热自汗,渴不欲饮,心烦身躁,胃弱脾泄,喜湿恶热,色白而不红,但痒而不痛,六脉迟缓微弱,或虚数无力者,手太阴肺、足太阴脾、手少阴心、足少阴肾经之阴火内亢为病,所谓阴斑也。疹形虽与斑异,而致病之因,受病之脏腑,及所现之脉与形证无不同,盖斑有阴阳,则疹亦有阴阳,自在医者审其证之阴阳虚实,脉之无力有力可也。
又曰:两阳合明,其火自盛,兼有食积,致生积热,故斑疹之因,必归过于胃与大肠也,火盛则血热而金烁,盖心为火脏主血脉,肺为金脏主皮毛,火聚胸中,肺受熏蒸,心火愈炽,或热极反兼风化,或客风鼓动内火,其病发于心肺二经,所谓阳斑阳疹,必先清散风热于表,疏导积热于内,表里和解,以救炎炎之热。如二便秘结,急宜利之,若脾肾之阴虚火盛,不能归经固藏,发越于上而心肺受其熏灼而病,亦有因风致火,或因热极生风而发,所谓阴斑阴疹。初则亦宜清解,使其透发,宽其胸膈,解其烦躁;次则察脉之大小虚实,脾胃之实与不实,大便之结与不结,或清补,或温补。
又曰:虽阴阳俱有斑疹,而阳证发斑者多,且多发于热病之末;阴证则发疹者,多发于病之始。盖斑由积热,发之稍缓,疹兼风火,发之犹速。发之速者祸轻,发之缓者其祸反深,则又天下事理必然之势也。至于时气发疹,由风热之邪乘于肺经,必兼鼻塞气粗痰嗽,余热不清遗于阳明大肠,并其糟粕蕴积而为湿热,更成积滞自利,其至热郁化火,火性急迫,随气滞下而后重不舒者,宜用辛凉升散之剂清其邪热,使郁陷之气透达外解,不惟斑疹自消而湿热亦散矣。若痰嗽不清,加以清火清痰之药,积滞有余,湿热下迫,加以厘清利浊,健运化导之剂,如木香、黄连,山楂、神曲、车前、泽泻之类;更用枳壳宽胸开郁,升提郁陷之邪。
风湿郁于肠胃,风热逆于肌表,伤于血分,则憎寒壮热,胸中嘈杂,肚腹疼痛;发为赤疹,伤于气分,发为白疹。俱令瘙痒无度,一日三现三隐,俗名风绺疹即此是也。第一宜忌香油、 鲜、面食,并戒酸咸。倘不知禁戒,轻则成疮,甚则不时举发,致成终身之累。治当疏风散热托疹为主。
卷二十九 癞癣部疹门主方
通治阳证斑疹主方(《活人录》)生地(三钱) 防风 荆芥(各一钱五分) 川黄连 犀角屑 牡丹皮(各五分) 黄芩 桔梗(各一钱) 甘草(三分)水煎。不拘时服。(血中伏火,必先凉血,故以生地为君,而丹皮佐之,芩连泻心肺之火,佐桔梗以开郁结,犀角清心家之热毒,而甘草佐之,荆防用以解散内外之风邪。外感重者加羌活一钱,川芎、薄荷各五分,暂去芩连、生地,如阳明胃家热毒,烦躁热渴,无汗背寒,斑疹黑紫色者,速加石膏一两,连翘一钱五分,元参一钱,犀角五分,去防风、桔梗。伤寒邪热入胃,舌胎黄黑有刺,二便不通,谵语狂热者,加大黄五钱,芒硝三钱,枳实二钱,去生地、防风、丹皮。伤寒阳明失表,烦渴外热,半表半里,大便不去,无下症者加干葛三钱,牛蒡子二钱,元参一钱五分,薄荷一钱,去生地、丹皮、黄连、犀角。)通治阴证斑疹主方白术(二钱) 白茯苓(一钱五分) 人参 炮姜(各一钱) 陈皮 炙甘草 防风(各五分) 肉桂(三分)水煎。早晚空心服。(上方乃治阳虚血热及气热、血热,凡恶寒喜热,二便清利,口不干而反欲热饮,六脉沉微细数,或虚数无神者宜之。此气虚不能统运血脉,致血久郁生热,而有风热之变也。)肾水不足,龙火无制,陡发越于上,心肺受其熏逼而成斑疹者。八味地黄汤导火归原,兼服肾气丸。
治阴虚血热,热郁血中而生斑疹,时发时止,或痛久远不愈者。以此凉血清热,滋肝息风,兼服济阴丸。
生地(三钱) 制首乌(二钱) 当归 干葛(各一钱五分) 秦艽 丹皮 甘菊 荆芥(各一钱)薄荷(五分) 甘草(三分)水煎,午后临睡服。
遍身风疹作痒 生芝麻研碎,擦之。
又方 过年贴过挂络,擦之。
又方 盐蒲包煎汤洗之。
风疹不时举发真麻油 烧酒(各半酒杯)和匀炖热,发时服之。再不发矣。
卷二十九 癞癣部葡萄疫门主论
陈实功曰:葡萄疫乃小儿感受四时不正之气,郁于皮肤不散,结成大小青紫斑点,色若葡萄,发在遍体头面,乃为腑证。自无表里,如邪毒传胃,牙根出血,久则虚人,斑方渐退。初起宜服羚羊角汤清热凉血,久当滋益其内,又有牙根腐烂者,人中白散主之。(《正宗》)《心法》曰:此证惟腿胫居多。
卷二十九 癞癣部葡萄疫门主方
羚羊角散(《正宗》)羚羊角 防风 麦门冬 玄参 知母 牛蒡子 黄芩(各八分) 生甘草(二分) 淡竹叶(十片)水二盅,煎六分。食远服。
胃脾汤(《正宗》)北五味(五分) 白术 远志肉 陈皮 沙参 麦门冬 茯神 生甘草(五分)水二盅,煎六分,食远服。 如虚弱自汗者,去沙参加人参黄 各五分。
非疳散
治葡萄疫攻牙腐烂。
五倍子(炒茶褐色) 人中白( 各一两) 冰片(四分)研细。用米泔水漱净,吹。
卷二十九 癞癣部湿痰流注门主论
陈实功曰:流者行也,注者住也,由其瘀壅,其形漫肿无头,皮色不变,所发毋论穴道,随处可生。皆缘荣气不从,逆于肉里,如风寒相中,表证发散未尽者散之;房欲之后,阴虚外寒所侵者温之;恼怒伤肝,郁结伤脾者归脾汤加青皮、香附散之;跌扑损伤,瘀血凝滞者,和血汤逐之;产后恶露未尽,流注经络而成者,木香流气饮导之。如不得内消者,法当大养气血,培助脾胃,温暖经络,通行关节,十全大补汤加熟附子、香附主之。如脓已成,宜急开之。(《正宗》)王肯堂曰:不串流者,俗曰马 。串流者,名曰走散流注,俗曰瓜藤马 。遍身骨节内疼痛,不能起坐,无堆,作热不退者,名曰嗍骨马 。若脊骨及髀骨上起堆,或一二个,或三五个,名曰过脊马 。若尾 骨上起堆作热者,名曰杀臀马 。若髀骨下痛甚无堆,但肿者名曰锁脚马 。若骨相交接之处,疼痛无堆微肿,名曰接骨马。此证因风热走散四肢,治当疏风散热,初起不可用火针烙之,肿势盛者只宜刺以棱针,久熟者可火针烙之,流注入股者死。(《准绳》)又曰:禁用寒凉克伐内消等剂。
汪省之曰:夫流者行也,乃气血之壮,自无停息之机,注者住也,因气血之衰,有凝滞之患,故行者由其自然,住者由于瘀壅。凡得此者,多生于体虚之人,勤劳之辈,不慎调燮,夏秋露卧,纵意取凉,热体当风;或中风邪发散未尽,或欲后阴虚外寒所侵,又或恼怒伤肝,郁结伤脾,荣气不从,逆于肉里;又或跌打损伤,瘀血凝滞;或产后恶露未尽,流缩经络,皆成斯疾也。初起外以琥珀膏敷贴,内服行气活血之剂,其中十可消其五六。如不得内消者,法当大养其气血,培助脾胃,温暖经络,通行关节,如木香流气饮、十全大补汤,俱加熟附子、香附,培助根本。庶未成自淌,已溃自敛,不致残败破漏不敛之证。且如有脓宜急开之,忌用寒凉克伐内消等药,犯此终致不救者多矣。(《理例》)朱丹溪曰:凡人身上中下有块者是痰。然痰在皮里膜外,则遍体游行,肿而色白,滞而不痛,宜导达疏利。如痰因火动而走,则体多小块,色红痛甚,流走无定,宜解毒清火为主。
又曰:痰在皮里膜外,非姜汁、竹沥不能通;痰在胁下,非白芥子不能达。白芥子亦能散皮里膜外之痰气,竹沥滑痰,非姜汁不能行经络,痰在四肢,非竹沥不开。
申斗垣曰:三阳经伤寒发汗不透则必痛,痛久则肿,肿久则必为热,热久则破坏,此名阳湿痰破疮。如三阴经失汗,汗郁成痰则痛,痛久则皮色不变而肿,至夜痛反甚,其痛处冰冷,脉亦沉细,日久气血凝注则肌死,肌死则破坏腐臭,名曰阴湿痰破疮。均宜艾灸。(《启玄》)又曰:冷流注多附骨,硬不消,骨寒而痛,筋缩不能伸屈,庸俗误用刀针,又无脓血,止有如屋漏汁,或瘀黑血,宜用回阳玉龙膏;如稍缓,再加军姜、肉桂、白芷、草乌等分,热酒调敷,则骨寒除而痛自止,气温和而筋自伸,肉亦软而肿自消。
亦不可无石菖蒲,以其性能破坚,散肿最妙,亦不可多,多则解群药性也。
又曰:流注首尾敷冲和膏最稳,加乳香、没药治流注筋不能伸,敷之极效。
又曰:走散流注发因受寒冻,凝滞血脉而成。一名流注伤寒,又名瓜藤发背,患生于背,遍身皆有之。经云:伤寒流注尚犹可,流注伤寒急如火。医者当察其寒热虚实治之。
胡公弼曰:流注又曰走注,状似鳖形,毒因风盛而生热,气因热盛而走散,午前宜四君子汤加芎归;午后宜四物汤加参 、麦冬、北五味。断不可用渗利流气等药。(《青囊》)又曰:治流注大法,郁者开之;怒者平之;闪扑及产后瘀血者散之;伤寒余邪者调解之。大要以固元气为主,佐以现证之药。
又曰:流注一个,要表汗一次,如流注三个,须表汗三次,毒自消矣。设治之不早,深为大害。
又曰:如破溃成脓者,先用降药降去败肉,腐尽生肌可也。
《医林集要》云:白虎飞尸留连周期,或展转数岁,冷毒朽骨出尽自愈。若附骨腐者可痊,正骨腐者则为终身废疾矣。
又曰:又有结核在项腋或两乳傍,或两胯软肉处,名为 痈,属冷证也。又有小儿宿痰失导,致结核于颈项臀膊胸背之处,亦冷证也。并宜热药敷贴。
王西圃曰:流痰胸腹流于四肢者可治,四肢流入胸腹者难治。
《心法》曰:流注新发,漫肿无头,皮色不变,凝结日久,微热渐痛,透红一点,方是脓熟,即宜用针开破。若湿痰化成者,脓色粘白;若瘀血化成者,脓色金黄粘水;若风湿化成者,脓色白稀如豆汁;若汗后余邪化成者,脓色或黄或黑,稀脓臭秽;以上四证,发于肉浓处可愈,发于骨结及骨空处难愈。若淫欲受寒化成者,脓色稀白而腥,其水中有猪脂水油之状,此为败浆脓也。诸书虽有治法,终成败证。
冯鲁瞻曰:按脏腑津液受病为痰,随气升降,理之常也。若在皮里膜外及四肢关节曲折之地,而脏腑之痰何能流注其所,此即本处津液遇冷遇热,即凝结成痰而为病。断非别部之津液,受病成痰,舍其本位而移于他部者。况气本无形,故能无微不达,而液随气运,亦可藉气周流,若至津液受病成痰,则变为有形而凝滞,焉能随气流通于至微至密之所耶。
试痰法:用海蜇皮粘贴,外以膏贴之。如痰,次日膏药揭得下,海蜇皮揭不下,即是害痰。
卷二十九 癞癣部湿痰流注门主方
香附饼
(《正宗》) 治风寒流注袭于经络,结成肿痛。
香附为末,酒和,量疮大小做饼覆患处,热熨斗熨药饼上。未成者自消,已成者自溃。风寒湿毒宜姜汁作饼熨之。
醒脾汤
(《正宗》) 治怀抱郁结,思虑伤脾,以致脾气不行,逆于肉里,乃生壅肿,疼痛不眠,心烦不安,神气不清。
人参 白茯神 白术 嫩黄 (蜜炙) 酸枣仁(炒,研) 远志肉(各一钱) 地骨皮(七分)桔梗 柴胡 川黄连 广木香 炙甘草 香附(各五分) 圆眼肉(七枚)姜三片,枣二枚,水二盅煎八分,不拘时服。
琥珀膏
(《正宗》) 治一切皮色不变,漫肿无头,气血凝滞,结成流毒。毋论身体上下,年月新久,但未成脓者并效。
生大黄(二两) 郁金 白芷 天南星(各一两)共为细末,用大蒜去壳捣烂,上入药再捣,略入酒一二匙调匀,遍敷肿上,纸盖。随有热痛,又有不痛,俱待药干便效。次日又有起泡,又有不起泡者,如有泡起,挑去泡中黄水,以膏贴之,自效。
调中大成汤
治流注溃后,脓水清稀,饮食减少,不能生肌收敛。
人参(二钱) 白术 嫩黄 (炙) 陈皮 当归身 山药 白茯苓 白芍药(酒炒) 牡丹皮(各一钱) 远志肉 砂仁 藿香 炙甘草(各五分) 熟附子 上肉桂(各八分)煨姜三片,黑枣二枚,煎,食远服。
黄 六一汤
治流注溃后脓水出多,口干作渴,烦躁不宁。
嫩黄 (六钱,生用蜜炙各半) 粉甘草(一钱五分,生炙各半) 人参(一钱)水煎,食远服。
木香饼
治一切气滞结肿成核,或痛或酸,闪肭风寒所致。
生地黄(捣膏) 广木香(减半,研末)和匀,量患处大小,作饼置肿上,以热熨斗熨之。坚硬木痛者,间日熨之自效。
流痰浑身作痛。
当归 栝蒌仁 独活 大川芎 白茯苓 白芷 白芍药 连翘 防己 穿山甲(炒) 防风 生地黄 金银花 牛膝 天花粉 黄芩 陈皮 川贝母 甘草(各五钱)分作六剂,酒水同煎。若上半身痛,食后服;下半身痛,食前服;如遍身痛,只用酒煎,神效。
火龙膏
治风寒暑湿,毒袭经络,筋挛骨痛;或肢节烦痛,湿痰流注作痛,不能行步。鹤膝风、骨节风疼痛,其效犹速。
生姜半斤取汁,牛皮胶二两,入锅内化开,入乳香、没药末各五钱,麝香一钱,调匀待温,摊贴患处。
湿痰流注奇方(赵若予)木瓜(一个) 当归(五钱) 甘草(三钱)细酒一斤同煎减半,再加研细乳香、没药各一钱,露一宿,空心热服。未溃自消,已溃自敛。
湿痰内消方宣木瓜(五钱) 紫花地丁(一两五钱)腊酒二斤煎好露一宿,看证上下,分食前后服。
内消湿痰流注神方吉祥草根洗净,捣汁半酒杯,和酒冲服,取汗即消。且不生疮毒。
锦囊秘授神效观音救苦丹
(冯鲁瞻)神治一切风寒湿气,流注作痛,手足蜷挛,小儿偏搐,口眼 斜,妇人心腹痞块攻疼,不问年深月久。将药置患处,以灯火点着,候至火灭,连灰罨于肉上,立见痊愈。重者用药米粒大,轻者用药粞粒大,只须一壮,不必复灸。若患处阔大,连排数壮,一齐灸之,且灸时不甚热痛,灸后并不溃脓,一茶之顷,痼疾如失,屡试屡验,真神方也。固思济之一方,不若利之天下;惠之一时,不若泽之后世,特附于锦囊之中,以广厥传。愿后贤以为半积半养之珍,幸勿专为嗜利之具。
麝香(一钱) 朱砂(二钱) 硫黄(三钱)各研细末,先将硫黄化开,次入朱麝同化,倾入瓷器内候干再研末,隔火化开,候切作如粞米大,贮瓷瓶内,慎勿出气,珍藏听用。