温热经纬 - 第 27 页/共 31 页
竹叶石膏汤竹叶（二握） 生石膏（一斤） 半夏（半斤，洗） 人参（三两） 甘草（二两，炙） 麦门冬（一斤） 粳米（半斤）
雄按：陈修园曰：《伤寒论》用人参者有数方。皆因汗、吐、下之后，亡其津液，故取甘凉以救其阴也。
水一斗，先煮六味，取六升，去滓；内粳米，煮米熟汤成，去米，温服一升，日三。《集验》此方加生姜，治呕最良。
雄按：余用此方，治暑疟极妙。
徐洄溪曰：此治伤寒解后，虚赢少气之善后方也。盖大病之后，必有留热，治宜清养。后人俱概用峻补以留其邪，则元气不能骤复，愈补愈虚矣。
雄按：此理惟喻氏知之，叶氏精之。
清燥救肺汤经霜桑叶（三钱，去筋） 杏仁（七分，去皮尖，炒黄） 麦门冬（一钱二分） 生石膏（二钱五分） 人参（七分） 阿胶（八分） 胡麻仁（一钱） 枇杷叶（去毛筋，一片） 甘草（一钱）
水一碗，煎六分，食远服。痰多，加贝母、栝蒌；血枯，加生地；热甚，加犀角、羚羊角，或加牛黄。
柯韵伯曰：古方用香燥之品以治气郁，不获奏效者，以火就燥也。惟缪仲淳知之，故用甘凉滋润之品，以清金保肺立法。喻氏宗其旨，集诸润剂而制此汤，用意深矣。汪按：此治秋燥证之神方，胜于东垣清燥汤多矣。
妙香丸（一名大圣丸）
巴豆（三百十五粒，去皮心膜，炒熟研如面） 牛黄（研） 腻粉（研） 龙脑（研） 麝香（研，各三两） 辰砂（飞，九两） 金箔（九十片，研）研匀，炼黄蜡六两，入白蜜三分，同炼令匀为丸。每两作三十丸，白汤下二丸，日二。《宣明》有水银、硼砂。
此丸治惊痫百病，亦治伤寒潮热积热，结胸发黄，狂走躁热，大小便不通。徐氏云：三分一丸，难于下咽，宜作一分一丸，每服三丸为妥。
六一散（一名天水散）
腻白 滑石（六两，水飞） 甘草（一两，炙）为细末。每服三钱，温水或新汲水调下，日三。暑湿内侵，风寒外袭者，豆豉五十粒，葱白五寸，水一盏煮汁调下即解。甚者，三服必愈。催生下乳，温水擂胡麻浆调下，并可下死胎，解斑蟊毒。加辰砂少许，名益元散；加黄丹少许，名红玉散；加青黛少许，名碧玉散；加薄荷叶末少许，名鸡苏散。
李濒湖曰：热散则三焦宁，而表里和；湿去则阑门通，而阴阳利。完素以之治七十余证，赞为凡间仙药，不可缺之。
雄按：小溲清长者，勿服。
大顺散甘草（三十斤，锉寸长） 干姜 杏仁（去皮尖） 肉桂（去粗皮，各四斤）先将甘草同白砂炒及八分黄熟，王晋三曰：白砂即河砂。或云是白砂糖，非。次入干姜同炒，令姜裂；次入杏仁，又同炒候不作声为度，筛去砂后，入肉桂一处捣为散。每服二钱，水煎温服。如烦躁，井华水调下，不拘时，沸汤调亦可。
王安道曰：此方，甘草最多，干姜、杏仁肉桂次之。除肉桂外，三物皆炒者，原其初意，本为冒暑伏热，引饮过多。
脾胃受湿，呕吐水谷不分，脏腑不调所立。盖温中药也，内有杏仁，不过取其能下气耳。若以之治静而得之之证，吾恐不能解，而反增内烦也。世俗不明，类曰夏月阴气在内，此等方为必用之药。吁！误矣。夫阴气，非寒气也。盖夏月阳气发散于外，而阴气则在内耳！岂可视阴气为寒气，而用温热之药乎？阴果为寒，何以夏则饮水耶？汪按：若夏月必宜温药。则冬月必宜凉药乎。且大热烦躁。而更以姜桂之燥热助之。不得已而用井华水。欲使相济。不知井华水之力不能制也。尤为进退无据矣。
徐洄溪曰：此治暑月内伤饮冷证，非治暑也。又甘草多于诸药八倍亦非法。此等病百不得一，偶用之耳！而制药四十二斤，又止服二钱，其意何居？其方本不足取，而世之庸医竟以此治燥火之暑病，杀人无算，可胜悼哉！紫雪丹黄金（一百两，徐云：以飞金一万页代之尤妙。） 寒水石 磁石 石膏 滑石（各三斤）
以上并捣碎，用水一斛，煮至四斗，去滓，入下药：羚羊角屑 犀角屑 青木香 沉香（各五斤） 丁香（一两，徐云：宜用二两。） 元参 升麻（各一斤） 甘草（八两，炙）
以上入前药汁中，再煮取一斗五升，去滓，入下药：朴硝（十斤） 硝石（四斤，徐云：二硝太多宜用十分之一。）
二味入前药汁中，微火上煎，柳木篦搅不住，候有七升，投在木盆中半日，欲凝，入下药：朱砂（三两） 麝香 当门子（一两二钱五分）
二味入前药中，搅调令匀，瓷器收藏，药成霜雪而色紫，新汲水调下。
雄按：《鸡峰》方无磁石、滑石、硝石，其二角只用各十两，丁、沉、木香各五两，升麻六两，朴硝二斤，麝香却用三两，余六味同。又薛公望云：方中黄金不用亦可。汪按：宜用飞金箔不可去。
徐洄溪曰：邪火毒火，穿经入脏，无药可治。此能消解，其效如神。
禹余粮丸（即针砂丸，又名蛇含石丸）
蛇含石（即蛇黄大者，三两，以新铁铫盛入炭火中烧，石与铫子一般红，用钳取蛇黄倾入醋中，候冷，研极细末，听用） 禹余粮（三两） 真针砂（五两，以水淘净，炒干，入余粮一处用米醋二升，就铫内煮，醋干为度，后用铫并药入炭火中烧红钳出，倾药净砖上，候冷研细）以三物为主，其次量人虚实入下项药：羌活 川芎 木香 茯苓 牛膝 桂心 白豆蔻 大茴 蓬术 附子 干姜 青皮 三棱 白蒺藜 当归（酒浸一宿，各五钱）
为末，入前药拌匀，以汤浸蒸饼，捩去水，和药；再杵，为丸，梧子大。食前温酒、白汤任下三十丸至五十丸。最忌盐，一毫不可入口，否则发疾愈甚。但试服药，即于小便内旋去，不动脏腑，而能去病，日三服。兼以温和调补气血药助之，真神方也。
雄按：此乃治水肿寒积之方，今人辄用以治胀。然胀有寒热二证，设热胀误服，贻害非轻。丹溪云：温热之药太多，宜有加减，不可徒执其方。魏玉横云：阴虚内热，而为 胀，误服燥热石药，必死。
徐洄溪曰：此方兼治有形之积块。
牡蛎泽泻散牡蛎 泽泻 蜀漆（洗去腥） 栝蒌根 葶苈子 商陆根（熬） 海藻（洗去咸，各等分）异捣，下筛为散，更入臼中杵之。白饮和服方寸匕。小便利，止后服。
雄按：古云：商陆水煎，能杀人。
华岫云曰：叶氏虽善用古方，然但取其法而并不胶柱，观其加减之妙，如复脉、建中、泻心等类可知。至用牡蛎泽泻散，只取此二味。故案中有但书用某方而不开明药味者，决非尽用原方，必有加减之处，观者以意会之可也。
雄按：此论通极，诸方皆当作如是观。
邹润安曰：牡蛎泽泻散证水蓄于下，上焦之气，不能为之化。故《类萃》商陆、葶苈以从上下降，泽泻、海藻以启水中清气上行，栝蒌、牡蛎则一以上济其清，一以下召其浊，而使之化耳。
又曰：牡蛎泽泻散，治腰以下水气不行，必先使商陆、葶苈从肺及肾，开其来源之壅。而后牡蛎、海藻之软坚，蜀漆、泽泻之开泄，方能得力。用栝蒌根者，恐行水之气过驶，有伤上焦之阴。仍使之从脾吸阴，还归于上，与常山之蛇，击其首则尾应，击其尾则首应者不殊也。
越脾汤麻黄（六两） 石膏（八两） 生姜（三两） 甘草（二两） 大枣（十二枚）
水六升，煮麻黄去沫；内诸药，煮取三升，分三服。恶风，加附子一枚。
喻嘉言曰：越脾汤者，示微发表于不发之方也。大率取其通调营卫。麻黄、石膏二物，一甘热，一甘寒，合而用之，脾偏于阴，则和以甘热。胃偏于阳，则和以甘寒。乃至风热之阳，水寒之阴，凡不和于中土者，悉得用之。何者？中土不和，则水谷不化其精悍之气，以实营卫，营卫虚则或寒、或热之气，皆得壅塞其隧道，而不通于表里。所以在表之风水用之，而在里之水兼渴而小便自利者咸必用之，无非欲其不害中土耳。不害中土，自足消患于方萌矣。
甘遂半夏汤甘遂（大者三枚） 半夏（十二枚） 芍药（五枚） 甘草（如指大一枚，一本无甘草）
汪按：王氏虽为之释究当从一本去甘草为是。
水二升，煮取半升，去滓；以蜜半升，和药汁煎取八分，顿服之。
王晋三曰：甘遂反甘草，反者此欲下而彼欲上也，乃以芍药约之，白蜜润之，则虽反而甘遂仍得下渗。《灵枢》有言，约方如约囊。甘遂、半夏逐留饮弥漫于肠胃之间，虽利而续坚满，苟非以甘草、白蜜与甘遂大相反者，激而行之，焉能去其留着之根？相反为方，全赖芍药之酸可胜甘，约以监反，庶不溷乱中焦而为害。然学识未优者，不可轻试于人也。
控涎丹（一名妙应丸）
甘遂（去心） 大戟（去皮） 白芥子（各等分）
为末，蒸饼糊丸。每服五七丸至十丸，临卧姜汤服。
雄按：余治虚人饮证，每以六君子汤去甘草，送服，甚妥。达可谓之子龙丸。云：治流注窜毒甚效。
王晋三曰：控，引也。涎读作羡，湎涎也。水流貌。引三焦之水，湎涎流出于水道也。芥子色白，入肺而达上焦。
甘遂色黄，入脾而行中焦。大戟色黑，入肾而走下焦。故白芥子走皮里膜外之水饮。甘遂决经隧之水饮，大戟逐脏腑之水饮。三者引经各异，湎涎于水道则同，故复之为方，而名控涎也。汪按：涎即次之俗字，亦作漩，本指口唾，引伸为痰涎。王说未当。