济阴纲目 - 第 76 页/共 113 页
一妇人产后腹痛后重，去痢无度，形体倦怠，饮食不甘，怀抱久郁，患茧唇（茧唇因虚，宜以脉症参之），寐而盗汗如雨，竟夜不敢寐，神思消烁。余曰：气血虚而有热，用当归六黄汤纳黄芩、黄柏炒黑一剂，汗顿止，再剂全止，乃用归脾汤、八珍散兼服，元气渐复而愈。
一产妇小腹作痛，服行气破血之药不效，其脉洪数，此瘀血内溃为脓也，以瓜子仁汤二剂痛止，更以太乙膏下脓而愈。产后多有此病，纵非痈，用之更效。
一产妇小腹痛，小便不利，用薏苡仁汤二剂痛止，更以四物加红花、桃仁下瘀血而愈。
大抵此证皆因荣卫不调，或瘀血停滞所致。若脉洪数，已有脓；脉但数，微有脓；脉迟紧，乃有瘀血，下之即愈。若腹胀大，转侧作水声，或脓从脐出，或从大便出，宜用蜡矾丸、太乙膏，及托里散。
一产妇小腹作痛，有块，脉芤而涩，以四物加玄胡、红花、桃仁、牛膝、木香，治之而愈。
一妇产后小腹患痛，服瓜子仁汤下瘀血而痊。凡瘀血停滞，宜急治之，缓则腐化为脓，最难治疗。若流注关节，则患骨疽，失治多为败症。
一妇人寒月中，产后腹大痛，觉有块，百方不治。一人教以羊肉四两，熟地二两，生姜一两，水煎服之，二三次愈。（曰觉有块，想是寒气乘虚而聚，非真实也，不然，何以羊肉、熟地愈哉）
大全
云：儿枕者，由母胎中宿有血块，因产时，其血破散，与儿俱下，则无患也。若产妇脏腑风冷，使血凝滞在于小腹不能流通，则令结聚疼痛，名之曰儿枕。
全匮
云：产后七八日，无太阳证，少腹坚痛，此恶露不尽，不大便，烦躁发热，切脉微实，再倍发热，日晡时烦躁者，不食，食则谵语，至夜即愈，宜大承气汤主之，热则里结在膀胱也。（既曰恶露不尽，不大便而躁热矣，然不用桃仁承气，而用大承气者何？盖热结在膀胱，故宜大承气也）
大全
云：产后恶血，虽常通行，或因外感五邪，内伤七气，致令斩然而止，余血壅滞，所下不尽，故令腹痛，当审其因而治之。
一产妇小腹痛甚，牙关紧急，此瘀血内停、灌以失笑散，下血而苏，又用四物加炮姜、白术、陈皮而愈。
一妇人经水来，比常度过多不止，遂用涩药止之，致腹作痛，此乃气血凝滞也，用失笑散二服而愈。
以上数段，言恶露不尽。
余按《金匮》所治，重在伤寒里实，不重在恶露，故其脉证皆指实热言，当以无太阳证句，及热结膀胱句玩之，便得其意。后案专主恶露言，故与前方不同，不可一律看也。
大全
云：以恶露不尽腹痛，及儿枕心腹刺痛，小腹疼痛，寒疝分为四门（寒疝，《大全》云：产后脐腹痛，乃冷气乘虚，用当归建中汤。
无择曰：产当寒月，入门脐下痛，手不可近者，羊肉汤。立斋曰：前症若脾胃虚寒邪侵者，蟠葱散；若肝经湿热，小便不利者，泻肝汤亦所当知，毋胶一也）。由母胎中宿有血块，产后不与儿俱下，而仍在腹作痛，谓之儿枕。其恶露下不快而作痛者，胎中原无积聚，不为儿枕也。若恶露已尽，或由他故腹痛，如仲景枳实芍药散证，或由血虚腹痛，如仲景当归生姜羊肉汤证，自当别论。故复胪列诸名方于后，若服枳实芍药散不愈，仍当求责瘀血也，故下瘀血诸方附焉，而补虚诸方终之，不复立寒疝条。
加味四物汤
治产后恶露不尽腹痛。
当归川芎芍药熟地（各一钱）香附（炒）五灵脂（炒，二味另为末，各一钱，临服调入）上锉一服，水煎服。痛甚者，加桃仁泥四分。
海藏方
四物汤加玄胡索、没药、白芷，治产后败血作痛。（此所加几种药，少有差等，在自择之）一方四和汤加苦楝。
一方四物汤加玄胡索。
一方四物汤加蒲黄。
当归蒲延散
治产后血瘕作痛，脐下胀满，或月经不行，发热体倦。
当归（八分）桂心芍药（炒）血竭蒲黄（炒，各六分）玄胡索（炒，四分）上为末，每服二钱，空心酒调下。（桂心血竭治血瘕妙）
玄胡索散
治产后恶血攻刺腹痛，及一切血气刺痛，不论新旧虚实，皆可服之。
当归（酒浸）玄胡索赤芍蒲黄（隔纸炒）桂皮乳香没药（各等分）上研为细末，每服三钱，温酒调，空心服。
延胡散
治产后儿枕腹痛。
玄胡索当归（各一两）赤芍（五钱）肉桂（七钱半）蒲黄（炒）琥珀（各二钱半）红蓝花（二钱）（更加红蓝、琥珀，治儿枕尤妙）上为末，每服三钱，童便合酒调，食前服。
乌金散
治恶露败血走刺心腹，儿枕痛，坐卧不得，余血不快。
川芎（七钱半，烧燃盖甑中存性）黑附子（半枚，炮去皮脐）（用烧川芎、黑附者，温血海之里也）上为细末，每三钱，童便和酒调服，痛止血下，方住服。
地黄散
治产后恶血不尽，腹中绞痛。
生地黄（炒）当归（炒，各一两）生姜（五钱，切碎。新瓦上炒令焦黑）上为细末，姜酒调下二钱，空心服。一方加蒲黄，为丸。
四神散
治产后瘀血不消，积聚不散作块，心腹切痛。
当归干姜（炮）川芎赤芍（炒，各等分）上为末，每服二钱，温酒调下。
黑神散
治产后血块痛。
熟地黄（一斤）陈生姜（半斤）上二味拌匀，同炒干为末，每服二钱，乌梅汤调下，常服酒调。
丹溪方
治产后血块痛，发热。