活幼心书 - 第 9 页/共 29 页

[卷上·决证诗赋] 为医先去贪嗔 　　为医先要去贪嗔，用药但凭真实心；富不过求贫不倦，神明所在俨如临。 　　人有恒心，践履端谨，始可与言医道矣。凡有请召，不以昼夜寒暑远近亲疏，富贵贫贱，闻命即赴，视彼之疾，举切吾身，药必用真，财无过望，推诚拯救，勿惮其劳，冥之中，自有神佑。如临汝张彦明为医，未尝以钱为较，应有求医，期于必效。一日城中火灾，周回尽，烟焰中独存其居，后且子孙荣贵。以此见天道有阴扶显助之灵，诚为可敬。 　　[卷上·决证诗赋] 辨证早决安危 　　色脉参详贵造微，早凭疾证决安危；时医怕触病家讳，病稍差池便怨咨。 　　为医固难，及幼尤难。故医者诊视小儿之证，倘色脉精明，则死生可判。若以恐触病家之讳，犹豫其说，不吐真情，稍有差池，必招其怨。与其受怨于后，孰若告之于先。纵有危难，夫复何怨。昔扁鹊见桓侯曰：疾在腠理，不治将深。恒侯不信。复见曰：疾在骨髓，虽司命无如之何。后果弗起。学人于此，触类究心，斯有得于扁鹊之妙旨。 　　[卷上·决证诗赋] 五色主病 　　积黄青则是惊风，热赤伤寒紫淡红；黑痛白为虚冷嗽，更须随部用神工。 　　望闻问切，医者先之。凡看病形指文，听声察色，其病图载方册，皮有薄浓，但周时外婴孩，多在怀抱，手无垢腻，则指白皮嫩，其纹显而易见。至三五岁者，常贪戏耍，手弄泥水，则指粗皮浓，其纹隐而难辨。参诸面部，是为捷要。有紫黑而纹粗，或叫怒而容变，则仓卒难定，必须听声。有中风而迷闷，或久患而昏沉，语迟失音，口疮咽痛，尤非闻而知之所能尽。问证一节，最为的当。然幼幼方脉，谓之哑科，纵稍长成语不足信，有饱曰讥，痒曰痛，如是类者，屡尝试之。每究心及此．初在父母审其得患之由，而告医者参详，则易于调治。多有病家不肯自言其致疾之始末，而一听医者之揣摩。由是观之，问亦难矣，必须诊脉以决诸证。然南北禀赋不同，施治之法亦当随其虚实冷热用药可也。 　　若夫造妙工夫，初无其他，大学所谓若保赤子，心诚求之。专是业者，倘不尽此心之诚，何以察不言之疾乎？ 　　[卷上·决证诗赋] 诊脉明证 　　小儿脉应二周前，一指分关寸尺全；六至号为无病子，不和气主按如弦；浮洪风热数惊候，虚冷沉迟实积坚；指滞脾经时缓应，过犹不及乱难痊。 　　叔和脉经曰：孩儿三岁至五岁，呼吸须将八至看，乃以八至为平。及观张氏脉诀云：小儿常脉，只多大人二至为平。予尝指下审之，果一息六至为平。若七至八至，乃是数脉，主发热作惊。由此而论，则脉之微妙，不可不察，学人当审而切之，庶无错误。凡把幼稚之脉，仅二三岁者，但以一指揣按关部，侧指于关前取寸口，侧指于关后取尺泽，至四五岁余，却密下三指，按三部，明标本，察病证，然后可以克进退，决安危。盖周岁以前，气血未完，脉难根据，周岁以后，气血和平，始可诊脉。二岁以前，只根据一指按关部取法为率。若弦紧主气不和，先与顺之，然后调中快气，浮洪主风热，先与解之，然后疏风除热。急数主受惊，先与发散，然后镇心退惊。沉迟主虚冷，先与温之，然后理虚去寒。实滑主伤积。先与表之，然后疏涤积聚。沉缓主宿冷滞脾，钱氏脉诀云：沉缓为积，此又因宿冷积滞于脾，则脾气弱而不能磨化谷食，遂成积也。先与和解，然后去积温脾。以上脉病，皆宜对证调治，有传作乖异，尤在临机应变，不可执一，所谓医者意也。其有旨哉。若一息十余至为危急，谓之太过；一息仅二至为虚极，谓之不及。大小不同为恶候，谓之乱，皆难治也。若年至十二三以上，又当参诸大方脉，以明得病之由，因其所制之方以为治，斯不误矣。 　　[卷上·决证诗赋] 议金银薄荷 　　薄荷汤内用金银，多为讹传误后人；细读明医何氏论，于中载述得其真。 　　古方所载金银薄荷为汤，使后人之医者，遂薄荷之外，加以金银同煎，殊欠讲明。 　　夫者，乃妇人常带之物，垢腻浸渍，用以煎煮，其味杂乎药内，大非所宜，切须戒此。 　　昔明医何澄论金银薄荷，乃金钱薄荷，即今之家园薄荷叶小者，是其叶似金钱花叶，名曰金钱薄荷。此理甚明，非所谓再加金银同煎。大概钱字与银字相近，故讹以传讹，是亦鲁鱼亥豕之类也。 　　[卷上·决证诗赋] 胎寒 　　（先后数诗虽曰繁紊，诚为学人识证提纲）孩儿百日胎寒候，足曲难伸两手倦（音拳）；口冷腹膨身战栗，昼啼不已夜HT。 　　[卷上·决证诗赋] 藏寒 　　手兼足冷面微青，腹痛肠鸣泄泻频，盖为生时感寒湿，夜多啼切日常轻。 　　[卷上·决证诗赋] 胎热 　　三朝旬外月间儿，目闭胞浮证可推，常作呻吟烦躁起，此为胎热定无疑。 　　[卷上·决证诗赋] 弄舌舒舌 　　弄舌微微露即收，得于病后最难瘳，出长收缓名舒舌，热在心脾不用忧。 　　[卷上·决证诗赋] 脐风 　　风邪早受入脐中，七日之间验吉凶，若见腹疼脐凸（音迭）起，恶声口撮是为风。 　　[卷上·决证诗赋] 脐突 　　婴孩生下旬余日，脐突光浮非大疾，秽水停中明所因，徐徐用药令消释。 　　[卷上·决证诗赋] 夜啼 　　夜啼四证惊为一，无泪见灯心热烦，面莹夹青脐下痛。睡中顿哭是神干。 　　[卷上·决证诗赋] 急惊 　　面红卒中浑身热，唇黑牙关气如绝，目翻搐搦喉有痰，此是急惊容易决。 　　[卷上·决证诗赋] 天钓 　　天钓元因积热深，延潮心络又多惊，双眸翻上唇焦燥，呵欠频频疾便生。 　　[卷上·决证诗赋] 急惊后如疟 　　急惊之后传如疟，外感风邪为气虚，略表次和脾与胃，自然寒热得消除。 　　[卷上·决证诗赋] 慢惊 　　阴盛阳虚病已深，吐余泻后睡扬睛，神昏搐缓涎流甚，此证分明是慢惊。 　　[卷上·决证诗赋] 搐证 　　搐证虽分急慢惊，亦因气郁致昏沉，良医欲治宜宽气，气顺之时搐自停。 　　[卷上·决证诗赋] 诸风毒 　　诸风夹热隐皮肤，凝结难为陡（音斗）顿除，项颊肿须护喉舌，内疏风热外宜涂。 　　[卷上·决证诗赋] 破血伤风 　　跌扑皮肤因破损，外风侵袭在伤痕，随时发肿微加痛，活血疏风是要言。 　　[卷上·决证诗赋] 伤积 　　头疼身热腹微胀，足冷神昏只爱眠，因食所伤脾气弱，下宜迟缓表宜先。 　　[卷上·决证诗赋] 惊积 　　大府无时泄下青，见人啾唧似生嗔，解惊去积宜施剂，立致精神起卧宁。