杂症会心录 - 第 23 页/共 25 页

视其人平素体虚。用生化东加人参桂附。气壮易动。此万举万当之法也。 　　又有小腹有块作痛。名曰儿枕。宜补中逐瘀可也。旧血须当消化。新血亦当生养。如专主攻旧。新亦不宁矣。张景岳云。子宫蓄子既久。忽尔相离。血海陡虚。所以作痛。胞门受伤。必致壅肿。所以亦若有块而实非真块。肿既未消。是以亦颇拒按。但宜赡养其脏。不久即愈。景岳之说。深合病情。可见少腹之痛。与脐上之痛。部位虽不同。而瘀血为害。则一也。补中之消。消中之补。并行不悖。斯为医中之良手矣。设无血块。但小腹作痛。按之少止。此属血海空虚。生化东加熟地肉桂。取效亦甚速也。内经曰。腹为阴。阴中之阴脾也。治腹痛者。其可不知温养脾土而生阴血耶。 　　产后腹痛主温养脾土而生阴血。非泛论腹痛。真产后腹痛之论也。 　　十全大补汤 　　（见盗汗门） 　　参归生化汤 　　（见产后喘门） 　　四物汤 　　熟地（三钱）　当归（三钱）　白芍（二钱炒）　川芎（一钱） 　　水煎服。 　　六君子汤 　　（见中风门） 　　补中益气汤 　　（见暑症门） 　　八味地黄汤 　　（见审虚实门） 　　芍药甘草汤 　　白芍（五钱炒）　甘草（一钱） 　　水一钟。煎八分服。 　　定痛散 　　治产后恶血不止。腹中作痛。 　　当归（四钱）　白芍（三钱炒）　肉桂（五钱） 　　加姜五片。水煎服。 　　产后呕吐 　　呕吐有虚实。而产后之呕吐。虚者十居其九。医家不从症脉详察。而混以寻常止呕定吐之法投之。则杀人之祸立至。虽有良工补救。亦无如之何矣。夫产后脾胃必亏。因去血过多而耗伤也。脾胃虚而热。则食入即吐。脾胃虚而寒。则食久反出。然亦不可拘也。倘其人平素脾元大虚。加之产后伤气血。脾阴枯而胃阳败。忽然食入即吐。全不纳谷。手足冷。冷汗出。气促不接。脉悬悬如丝。如此危症。乃胃绝之候也。而遂谓其暴吐为有火哉。即令呕吐酸味。虽属有火。而产后之吐酸。多责在胃寒。必须切脉之迟数。或有力。或无力。然后虚实可分。如有火而吐者。宜扁豆谷芽沙参丹参石斛陈壁土之类主之。如无火而吐者。宜人参白朮茯苓黑姜肉桂炙甘草之类主之。薛氏法最良也。虽然。肾者胃之关也。脾胃之病。必推原于肾。肾气壮则水谷入。胃散精于肺。而变化精微。肾气亏则完谷不化。阳火衰弱。而不生脾土。幽门少运动之机。下不通而势必上逆矣。又有肾阳无根。内真寒而外假热。虚火上冲胃口。呕吐不休者。非附子理中汤。八味地黄汤。重加人参。引火归原。而吐未必定也。或者谓败血散于脾胃。不能纳水谷而生吐逆。此说亦中病情。第败血之阻。由元气之亏。非生化汤。则二陈东加人参泽兰叶丹参之属进之。数剂可愈。若用藿香砂仁延胡等药。一味破气。正气转伤。非其治也。大约吐而轻者。救在脾。吐而重者。救在肾。舍此他求。岂足谓之善医产后者耶。 　　症不因产后而生。固可以杂症之法治之。症既因产后而生。亦混投寻常之法。非治也。此呕吐又以救脾救肾为主。 　　八味地黄汤 　　（见审虚实门） 　　二陈汤 　　（见眩晕门） 　　附子理中汤 　　（见审虚实门） 　　生化汤 　　（产后血晕门） 　　加减四君汤 　　治脾虚产后呕吐。 　　白朮（二钱土炒）　炮姜（八分）　炙甘草（一钱）　人参（一钱）　炒陈米（五钱） 　　吐甚者加附子。（八分）水煎服。 　　产后不寐 　　产后不寐一症。由于气血大亏。阴不维阳者居多也。夫卫气日行于阳则寤。夜行于阴则寐。凡人将睡之时。必阳引而升。阴引而降。阴阳相引。然后呵欠乃作。渐入睡乡矣。今胎下而血骤脱。阳浮于上。不入阴而常留于阳。 　　是以达旦不寐。烦躁出汗。面赤口渴等症迭见。而医家之治此者。其法果何在哉。盖壮水则火熄而神安。益阴则血足而心宁。六味归芍汤。加童便人参。无不应手取效。若心肾不交。神志恍惚。补心丹加减。亦为合法。倘血去而孤阳浮越。营卫偏胜。终夜不眠。宜归脾汤或人参养营东加减。方为尽善。大抵阴虚不寐。阳药不宜轻投。阳虚不寐。阴药岂宜混施。必须察脉辨症。心灵会悟。勿泥呆法者也。此外血块痛而不寐者。治在血也。血行而痛定。可以安卧矣。兼食滞而不寐者。治在食也。食消而痛止。可以安卧矣。 　　兼时疫而不寐者。治在疫也。疫退而热解。可以安卧矣。兼疟痢而不寐者。 　　治在疟痢也。疟痢止而神敛。可以安卧矣。张景岳云。心藏神为阳气之宅。 　　卫主气司阳气之化。凡卫气入阴。则静。静则寐。正以阳有所归。故神安而寐也。又心为事扰。则神动。神动则不静。是以不寐也。故欲求寐者。当养阴中之阳。及去静中之动。则得之矣。彼产后阴血亏而阳火动。非纯静之药。 　　无以制其炎炎之势。虽欲高枕而望其酣睡也。不亦难哉。 　　产后去血必多。治主纯静之药。以镇动阳。阳不浮越。得其所归。则神安而寐。 　　六味归芍汤 　　（见中风门） 　　补心丹 　　（见不寐门）