本草品汇精要 - 第 248 页/共 249 页

阴以弦为阳似此背误颇多则脉诀非叔和书可推矣 草庐吴澄曰俗误以脉诀为脉经而王氏脉经知者或鲜脉书往往混牢革为一夫牢为寒实革为 虚寒安可混乎脉之浮沉虚实紧缓数迟滑涩长短之相反匹配自不容易况有难辨如洪散俱大而洪 有力微细俱小而微无力芤类浮而边有中无伏类沉而边无中有若豆粒而摇摇不定者动也若鼓皮 而如如不动者革也俱对待也又有促结代皆有止之脉促疾结缓故可为对代则无对总之凡二十七 脉不止于七表八里九道二十四脉也（详文集） 濒湖李时珍曰脉经论脉止有二十四种无长短二脉脉诀歌脉亦有二十四种增长短而去数散 皆非也素难仲景论脉只别阴阳初无定数如素问之鼓搏喘横仲景之 平荣章纲损纵横逆顺之类 是也后世脉之精微失传无所依准因立名而为之归着耳今之学人按图索骥犹若望洋而况举其全 旨乎此草庐公说独得要领也 脉诀考证 男女脉位 齐褚澄曰男子阳顺自下生上故右尺为受命之根万物从土而出故右关为脾生右寸肺肺生左 尺肾肾生左关肝肝生左寸心女子阴逆自上生下故左寸为受命之根万物从土而出故左关为脾生 左尺肺肺生右寸肾肾生右关肝肝生右尺心（详褚氏遗书） 华谷储泳曰脉诀以女人尺脉盛弱与男子相反为背看夫男女形体绝异阴阳殊涂男生而覆女 生而仰男则左旋女则右转男主施女主受男之至命在肾处脏腑之极下女之至命在乳处脏腑之极 上形气既异脉行于形气之间岂略不少异耶此褚氏之说为有理也（详祛疑说） 戴起宗曰脉诀因男子左肾右命女子左命右肾之别遂言反此背看而诸家以尺脉盛弱解之褚 氏又以女人心肺诊于尺倒装五脏其谬又甚不知男女形气精血虽异而十二经脉所行始终五脏之 定位则一也安可以女人脉位为反耶 丹溪朱震亨曰昔轩辕使伶伦截懈谷之竹作黄钟律管以候天地之节气使岐伯取气口作脉法 以候人之动气故黄钟之数九分气口之数亦九分律管具而寸之数始形故脉之动也阳得九分阴得 一寸吻合于黄钟天不足西北阳南而阴北故男子寸盛而尺弱肖乎天也地不满东南阳北而阴南故 女子尺盛而寸弱肖乎地也黄钟者气之先兆故能测天地之节候气口者脉之要会故能知人命之死 生世之俗医诵高阳生之妄作欲以治病其不杀人也几希 龙丘叶氏曰脉者天地之元性故男女尺寸盛弱肖乎天地越人以为男生于寅女生于申三阳从 天生三阴从地长谬之甚也独丹溪推本律法混合天人而辟之使千载之误一旦昭然岂不韪哉 脉诀考证 脏腑部位 绍兴王宗正曰诊脉之法当从心肺俱浮肝肾俱沉脾在中州之说王叔和独守寸关尺分部位以 测五脏六腑之脉者非也 慈溪赵继宗曰脉诀言左心小肠肝胆肾右肺大肠脾胃命者非也心肺居上为阳为浮肝肾居下 为阴为沉脾居中州半阴半阳半浮半沉当以左寸为心右寸为肺左尺为肝右尺为肾两关为脾关者 阴阳之界限前取阳三分后取阴三分所谓土居金木水火之中寄王于四时不独右关为脾也肝既为 阴岂 吴草庐曰医者于寸关尺辄名之曰此心脉此肺脉此肝脉此脾脉此肾脉者非也五脏六腑凡十 二经两手寸关尺者手太阴肺经之一脉也分其部位以候他脏之气耳脉行始于肺终于肝而复会于 肺肺为气所出之门户故名曰气口而为脉之大会以占一身焉（详文集） 李时珍曰两手六部皆肺之经脉也特取此以候五脏六腑之气耳非五脏六腑所居之处也凡诊 察皆以肺心脾肝肾各候一动五十动不止者五脏皆足内有一止则知一脏之脉不至据此推之则以 肺经一脉候五脏六腑之气者可心解矣褚储赵氏不知脉随五脏 之气行于经隧之间欲以男女脏腑颠倒部位执泥不通戴同父言褚氏倒装五脏 丹溪别男女尺寸草庐明三部皆肺三说 皆有真见学人所当宗师若夫赵氏所云盖本于宋人王宗正难经图解岂知脉分两手出于素问 脉要精微论而越人推明关脉及一脉十变于难经非始于叔和也若如其说则一脉十变何从推之可 谓凿而任矣○命门即肾之说乃越人之误也予尝着命门考命门三焦客难二说凡二千余言云 脉诀四言举要 宋南康崔嘉彦着 脉诀四言举要 四言举要 脉乃血 气血之先 血之隧道 气息应焉 其象法地 血之府也 心之合也 皮之部也 资始于肾 资生于胃 阳中之阴 本乎营卫 营者阴血 卫者阳气 营行脉中 卫行脉外 脉不自行 随气而至 气动脉应 阴阳之谊 气如橐龠 血如波澜 血脉气息 上下循环 十二经中 皆有动脉 惟手太阴 寸口取决 此经属肺 上系吭嗌 脉之大会 息之出入 一呼一吸 四至为息 日夜一万 三千五百 一呼一吸 脉行六寸 日夜八百 十丈为准 初持脉时 令仰其掌 掌后高骨 是为关上 关前为阳 关后为阴 阳寸阴尺 先后推寻 心肝居左 肺脾居右 肾与命门 居两尺部 魂魄谷神 皆见寸口 左主司官 右主司腑 左大顺男 右大顺女 本命扶命 男左女右 关前一分 人命之主 左为人迎 右为气口 神门决断 两在关后 人无二脉 病死不愈 男女脉同 惟尺则异 阳弱阴盛 反此病至 脉有七诊 曰浮中沉 上下左右 消息求寻 又有九候 举按轻重 三部浮沉 各候五动 寸候胸上 关候膈下 尺候于脐 下至跟踝 左脉候左 右脉候右 病随所在 不病者否 浮为心肺 沉为肾肝 脾胃中州 浮沉之间 心脉之浮 浮大而散 肺脉之浮 浮涩而短 肝脉之沉 沉而弦长 肾脉之沉 沉实而濡 脾胃属土 脉宜和缓 命为相火 左寸同断 春弦夏洪 秋毛冬石 四季和缓 是谓平脉 太过实强 病生于外 不及虚微 病生于内 春得秋脉 死在金日 五脏准此 推之不失 四时百病 胃气为本 脉贵有神 不可不审 调停自气 呼吸定息 四至五至 平和之则 三至为迟 迟则为冷 六至为数 数则热证 转迟转冷 转数转热 迟数既明 浮沉当别 浮沉迟数 辨内外因 外因于天 内因于人 天有阴阳 风雨晦明 人喜怒忧 思悲恐惊 外因之浮 则为表证 沉里迟阴 数则阳盛 内因之浮 虚风所为 沉气迟冷 数热何疑 浮数表热 沉数里热 浮迟表虚 沉迟冷结 表里阴阳 风气冷热 辨内外因 脉证参别 脉理浩繁 总括于四 既得提纲 引申触类 浮脉法天 轻手可得 泛泛在上 如水漂木 有力洪大 来盛去悠 无力虚大 迟而且柔 虚甚则散 涣漫不收 有边无中 其名曰芤 浮小为濡 绵浮水面 濡甚则微 不任寻按 沉脉法地 近于筋骨 深深在下 沉极为伏 有力为牢 实大弦长 牢甚则实 而强 无力为弱 柔小如绵 弱甚则细 如蛛丝然 迟脉属阴 一息三至 小 于迟 缓不及四 二损一败 病不可治 两息夺精 脉已无气 浮大虚散 或见芤革 浮小濡微 沉小细弱 迟细为涩 往来极难 易散一止 止而复还 结则来缓 止而复来 代则来缓 止不能回 数脉属阳 六至一息 七疾八极 九至为脱 浮大者洪 沉大牢实 往来流利 是谓之滑 有力为紧 弹如转索 数见寸口 有止为促 数见关中 动脉可候 厥厥动摇 状如小豆 长则气治 过于本位 长而端直 弦脉应指 短则气病 不能满部 不见于关 惟尺寸候 一脉一形 各有主病 数脉相兼 则见诸证 浮脉主表 里必不足 有力风热 无力血弱 浮迟风虚 浮数风热 浮紧风寒 浮缓风湿 浮虚伤暑 浮芤失血 浮洪虚火 浮微劳极 浮濡阴虚 浮散虚剧 浮弦痰饮 浮滑痰热 沉脉主里 主寒主积 有力痰食 无力气郁 沉迟虚寒 沉数热伏 沉紧冷痛 沉缓水蓄 沉牢痼冷 沉实热极 沉弱阴虚 沉细痹湿 沉弦饮痛 沉滑宿食 沉伏吐利 阴毒聚积 迟脉主脏 阳气伏潜 有力为痛 无力虚寒 数脉主腑 主吐主狂 有力为热 无力为疮 滑脉主痰 或伤于食 下为蓄血 上为吐逆 涩脉少血 或中寒湿 反胃结肠 自汗厥逆 弦脉主饮 病属胆肝 弦数多热 弦迟多寒 浮弦支饮 沉弦悬痛 阳弦头痛 阴弦腹痛 紧脉主寒 又主诸痛 浮紧表寒 沉紧里痛 长脉气平 短脉气病 细则气少 大则病进 浮长风痫 沉短宿食 血虚脉虚 气实脉实 洪脉为热 其阴则虚 细脉为湿 其血则虚 缓大者风 缓细者湿 缓涩血少 缓滑内热 濡小阴虚 弱小阳竭 阳竭恶寒 阴虚发热 阳微恶寒 阴微发热 男微虚损 女微泻血 阳动汗出 阴动发热 为痛与惊 崩中失血 虚寒相搏 其名为革 男子失精 女子失血 阳盛则促 肺痈阳毒 阴盛则结 疝瘕积郁 代则气衰 或泄脓血 伤寒心悸 女胎三月 脉之主病 有宜不宜 阴阳顺逆 凶吉可推 中风浮缓 急实则忌 浮滑中痰 沉迟中气 尸厥沉滑 卒不知人 入脏身冷 入腑身温 风伤于卫 浮缓有汗 寒伤于营 浮紧无汗 暑伤于气 脉虚身热 湿伤于血 脉缓细涩 伤寒热病 脉喜洪浮 沉微涩小 证反必凶 汗后脉静 身凉则安 汗后脉躁 热甚必难 阳病见阴 病必危殆 阴病见阳 虽困无害 上不至关 阴气已绝 下不至关 阳气已竭 代脉止歇 脏绝倾危 散脉无根 形损难医 饮食内伤 气口急滑 劳倦内伤 脾脉大弱 欲知是气 下手脉沉 沉极则伏 涩弱久深 六郁多沉 滑痰紧食 气涩血芤 数火细湿 滑主多痰 弦主留饮 热则滑数 寒则弦紧