景岳全书 - 第 111 页/共 321 页

崩淋经漏不止(十二)   一方:治风热血崩,用荆芥穗灯火烧焦为末,每服一二钱,童便调服。   一方:治血崩,用陈槐花一两,百草霜半两,为末,每服一二钱,烧红秤锤淬酒服。   卷之三十八人集·妇人规(上) 经脉类   崩淋经漏不止(十二)   增损四物汤(妇百十虚不固摄)一味防风散(妇百十五肝经风热血崩)防风黄芩汤(妇一二三风热血崩)柏叶散(妇一二一虚弱久崩)棕灰散(和二一五固涩崩漏)龙脑鸡苏丸(和三七二虚火崩淋下血)   卷之三十八人集·妇人规(上) 经脉类   杀血心痛(十三)   陈临川《良方》云:妇人血崩而心痛甚,名曰杀血心痛,由心脾血虚也。若小产去血过多,而心痛甚者亦然,用乌贼鱼骨炒为末,醋汤调下;失血散亦效。   立斋曰:前证若阴血耗散,用乌贼丸收敛之;若瘀血不散,用失笑散行散之;若心血虚弱,用芎归汤补养之;若郁结伤血,用归脾汤调补之。   附按:一妇人血崩兼心痛三年矣,诸药不应,每痛甚,虚证悉具,面色痿黄。余曰:心主血,盖由去血过多,心无所养,以致作痛,宜用十全大补汤,参术倍之。三十余剂稍愈,百余剂全愈。   愚谓杀血心痛,既由血去过多而心痛甚,明属心无所养,但当专用甘温以养营气,如十全大补汤、大营煎、小营煎、五福饮之类为宜。若失笑散者,惟气滞血逆而用以行之、散之则可,必不可以治血虚也。再如乌贼丸,乃《内经·腹中论》用治血枯者,亦恐于血虚心痛未必即效,用者审之。   卷之三十八人集·妇人规(上) 经脉类   热入血室(十四)   妇人伤寒,或劳役,或怒气,发热适遇经行,以致热入血室,或血不止,或血不行,令人昼则明了安静,夜则谵语如见鬼状者是也。若热因外邪,由表而入者,宜一柴胡饮,或三柴胡饮,或四柴胡饮,或《良方》黄龙汤加生地,酌而用之。若或怒或劳,火由内生,其人多汗而无表证者,宜保阴煎、清化饮、当归六黄汤之类加减主之。若病虽渐愈,但元气素弱,而热有未退,血未止者,宜补阴益气煎,或补中益气汤。若脾气素弱,宜归脾汤;血气俱弱者,宜十全大补汤,庶无误矣。若血热多滞者,宜小柴胡汤加丹皮、红花、当归。   卷之三十八人集·妇人规(上) 经脉类   辨血色(十五)   凡血色有辨,固可以察虚实,亦可以察寒热。若血浓而多者,血之盛也;色淡而少者,血之衰也。此固大概之易知者也。至于紫黑之辨,其证有如冰炭,而人多不解,误亦甚矣。   盖紫与黑相近,今人但见紫色之血,不分虚实,便谓内热之甚。不知紫赤鲜红,浓而成片成条者,是皆新血妄行,多由内热;紫而兼黑,或散或薄,沉黑色败者,多以真气内损,必属虚寒。由此而甚,则或如屋漏水,或如腐败之宿血,是皆紫黑之变象也。此肝脾大损,阳气大陷之证,当速用甘温,如理阴煎、理中汤、归脾汤、四味回阳饮、补中益气汤之类,单救脾土,则陷者举,脱者固,元气渐复,病无不愈。若尽以紫色作热证,则无不随药而毙矣。   凡肠、便血之属,无不皆然,学人于此,最有不可忽者。   卷之三十八人集·妇人规(上) 经脉类   血枯经闭(十六)   《评热病论》曰:月事不来者,胞脉闭也。胞脉者,属心而络于胞中,今气上迫肺,心气不得下通,故月事不来也。   《阴阳别论》曰:二阳之病发心脾,有不得隐曲,女子不月。其传为风消,其传为息贲者,死不治。   《邪气脏腑病形篇》曰:肾脉微涩,为不月。   血枯之与血隔,本自不同。盖隔者,阻隔也;枯者,枯竭也。阻隔者,因邪气之隔滞,血有所逆也;枯竭者,因冲任之亏败,源断其流也。凡妇女病损,至旬月半载之后,则未有不闭经者。正因阴竭,所以血枯,枯之为义,无血而然。故或以羸弱,或以困倦,或以咳嗽,或以夜热,或以食饮减少,或以亡血失血,及一切无胀无痛,无阻无隔,而经有久不至者,即无非血枯经闭之候。欲其不枯,无如养营;欲以通之,无如充之。但使雪消则春水自来,血盈则经脉自至,源泉混混,又孰有能阻之者?奈何今之为治者,不论有滞无滞,多兼开导之药,其有甚者,则专以桃仁、红花之类,通利为事,岂知血滞者可通,血枯者不可通也。血既枯矣,而复通之,则枯者愈枯,其与榨干汁者何异?为不知枯字之义耳,为害不小,无或蹈此弊也。此之治法,当与前血虚肾虚二条,参而用之。   寇宗曰:夫人之生,以血气为本。人之病,未有不先伤其血气者。若室女童男,积想在心,思虑过度,多致劳损,男子则神色消散,女子则月水先闭。盖忧愁思虑则伤心,而血逆气竭,神色先散,月水先闭。且心病则不能养脾,故不嗜食;脾虚则金亏,故发嗽;肾水绝则木气不荣,而四肢干痿,故多怒,鬓发焦,筋骨痿。若五脏传遍,则必至于死。此一种,于劳中最难治。盖病起于五脏之中,无有已期,药力不可及也。若或自能改易心志,然后用药扶接,如此则可得九死一生。举此为例,其余诸方,可按脉与证而治之。   张氏云:室女月水久不行,切不可用青蒿等凉药。医家多以为室女血热,故以凉药解之,殊不知血得热则行,冷则凝,《养生必用方》言之甚详,此说大有理,不可不知。若经候微少,渐渐不通,手足骨肉烦疼,日渐羸瘦,渐生潮热,其脉微数,此由阴虚血弱,阳往乘之,少水不能减盛火,火逼水涸,耗亡津液治当养血益阴,慎毋以毒药通之,宜用柏子仁丸、泽兰汤。   立斋曰:夫经水,阴血也,属冲任二脉,主上为乳汁,下为月水。其为患,有因脾胃虚,不能生血而不行者,调而补之;有因脾郁伤血,耗损而不行者,解而补之;有因胃火,血消烁而不行者,清而补之;有因劳伤心,血少而不行者,静而补之;有因怒伤肝,血少而不行者,和而补之;有因肾水亏,不能生肝血而闭者,补脾肺;有因肺气虚,不能行血而闭者,补脾胃。经曰:损其肺者益其气,损其心者调其荣卫,损其脾者调其饮食,适其寒温,损其肝者缓其中,损其肾者益其精。审而治之,庶无误矣。五谷入胃,化以为血,以荣四末,内养五脏六腑。若服苦寒之剂,复伤胃气,必致不起。   卷之三十八人集·妇人规(上) 经脉类   血枯经闭(十六)   通经散(攻四五)   卷之三十八人集·妇人规(上) 经脉类   经脉类论列总方(十七)   四君子汤(补一)五君子煎(新热六)六君子汤(补五)四物汤(补八)八珍汤(补十九)十全大补汤(补二十)归脾汤(补三二)小营煎(新补十五)加味四物汤(补九)   寿脾煎(新热十六)大营煎(新补十四)补中益气汤(补三十)理阴煎(新热三)理中汤(热一)附子理中汤(热二)保阴煎(新寒一)五福饮(新补六)补阴益气煎(新补十六)   五物煎(新因三)七福饮(新补七)人参养营汤(补二一)六物煎(新因二十)五阴等煎(新补八起至三十止)加减一阴煎(新补九)举元煎(新补十七)秘元煎(新固一)四味回阳饮(新热一)固阴煎(新固二)逍遥散(补九二)加味逍遥散(补九三)左归饮(新补二)右归饮(新补三)当归补血汤(补四四)左归丸(新补四)右归丸(新补五)当归六黄汤(寒六五)六味丸(补百二十)八味丸(补一二一)滋阴八味丸(新寒十七)独参汤(补三五)十补丸(热一七三)奇效四物汤(妇百十一)温胃饮(新热五)和胃饮(新和五)   《良方》黄龙汤(妇八五)一柴胡饮(新散一)三柴胡饮(新散三)加味小柴胡汤(散二十)四柴胡饮(新散四)小柴胡汤(散十九)生地黄汤(固五七)补肝散(妇九二)化肝煎(新寒十)调经饮(新因四)决津煎(新因二)通瘀煎(新因五)丹参散(妇九七)芎归汤(妇四一)如圣散(妇百十七)失笑散(妇百四)四维散(新热十二)四神散(妇七五)   排气饮(新和六)抽薪饮(新寒三)徙薪饮(新寒四)清化饮(新因十三)黄芩散(妇一二二)槐榆散(妇百十八)龙骨散(妇百十六)七灰散(妇百十九附绵花子方)乌贼丸(妇百九)柏子仁丸(妇百八)泽兰汤(妇百五)   卷之三十八人集·妇人规(上) 胎孕类   胎脉(十八)   《平人气象论》曰:妇人手少阴脉动甚者,任子也。《阴阳别论》曰:阴搏阳别,谓之有子。《腹中论》曰:何以知怀子之且生也?曰:身有病而无邪脉也。《脉经》曰:尺中之脉,按之不绝,法妊娠也。滑伯仁曰:三部脉浮沉正等,无他病而不月者,妊也。   凡妇人怀孕者,其血留气聚,胞宫内实,故脉必滑数倍常,此当然也。然有中年受胎,及血气羸弱之妇,则脉见细小不数者亦有之,但于微弱之中,亦必有隐隐滑动之象,此正阴搏阳别之谓,是即妊娠之脉,有可辨也。又胎孕之脉数,劳损之脉亦数,大有相似。然损脉之数,多兼弦涩,胎孕之数,必兼和滑。此当于几微中,辨其邪气胃气之异,而再审以证,自有显然可见者。   凡辨男女之法,自古及今,无不以阴阳二字为纲领。然言多矛盾,悉属疑似。兹余以坎离之象定之,庶得其要。盖坎为天一之卦,坎中满,阳在内也;离为地二之卦,离中虚,阴在内也。得坎象者为男,得离象者为女。所以男脉多沉实,沉实者,中满之象;女脉多浮虚,浮虚者,中虚之象。无论人之老少强弱,脉之部位大小,但因象察象,无不如响之应,然尤于两尺为最也,足称捷法。   《脉诀》云:欲产之妇脉离经,沉细而滑也同名,夜半觉痛应分诞,来日日午定知生。   《质疑》谓离经之脉,即歇至者是也。在须臾却非病。   卷之三十八人集·妇人规(上) 胎孕类   胎候(十九)   巫方氏《颅囟经》云:一月为胞胎,精血凝也;二月为胎,形始成胚也;三月阳神为三魂;四月阴灵为七魄;五月五形分五脏也;六月六律定六腑也;七月睛开窍,通光明也;八月元神具,降真灵也;九月宫室罗布,以定生人也;十月受气足,万象成也。   《五脏论》有耆婆论曰:一月如珠露,二月如桃花,三月男女分,四月形象具,五月筋骨成,六月毛发生,七月游其魂,男能动左手,八月游其魄,儿能动右手,九月三转身,十月受气足。