普济方四库 - 第 526 页/共 1812 页
太阳证头项痛腰脊强发热恶寒无汗脉尺寸俱浮而是病发于阳阳者卫也麻黄汤主之是阳经卫药也开腠理使阳气伸泄此药为卫实也
伤寒见风脉伤风见寒脉二证大青龙汤主之老用桂枝麻黄各半汤后改用九味羗活汤
黄蓍建中加当归汤
黄蓍 当归【各一两半】白芍药【三两】桂【一两一分】甘草【一两】
右麄末每服五钱生姜三片枣二枚水一盏半煎至八分去滓取七分清汁日三夜二服尺脉尚迟再作一剂
发表汤 太阳也
麻黄【去节一两半】苍术 舶上丁香皮【各七分】炙甘草【半两】人参【半两】当归【半两】加桂枝【五钱】细辛【半两如多减半汗不止则多】
右为末生姜一块枣三枚同煎
经云有汗不得服麻黄无汗不得服桂枝若差则其变不可胜言故立此法使不犯三阳禁忌觧表神方羗活【一两半治太阳支节痛君主之药也然非此无主也却乱反正之主也故大无不通小无不入闗节痛非此不治】
防风【一两半治一身尽痛卒伍卑下之职一听君命将而行随所使所引而至】
苍术【一两半别有雄壮上行之气能除湿下安太隂使邪气不内传之于足太隂脾】细辛【五钱治足少隂肾苦头痛】 川芎【一两治厥隂头痛在脑】
白芷【一两治阳明头痛在额】 生地黄【一两治少隂心热在内】
黄芩【一两治太隂肺热在胸】 甘草【一两能缓里急调和诸药故有国老之称】
以上九味虽为一方然一不可执中无权犹执一也当视其经络前后左右之不同从其多少大小轻重之不一増损用之其效如神防咀水煎服若急汗热服以羹投之若缓汗温服而不用汤投之也
脉浮而不觧者先急后缓 脉沉而不觧者先缓后急
九味羌活汤不独觧利治杂病有神中风行经者加附子中风秘澁者加大黄中风并三者合而成痹等证随十二经上下内外地寒热温凉四时邪气加减补泻用之炼蜜作丸亦可加生地黄各半治两感伤寒如神用豆淋酒煎治破伤风
太阳经伤寒得里胸中有热胃有邪气传阳明本也腹痛欲呕者热在内也宜黄连汤
甘草 黄连 亁姜 人参【各七钱半】大【三枚】
右剉细每服五钱水煎服
发热恶寒自汗脉缓发热恶风无汗脉缓此二证易老原用桂枝二麻黄一汤后亦改用九味羌活汤无论有汗无汗并宜服之
易老利发九味羌活汤
治伤寒唇
右用鼈甲及头烧灰作末傅之
治伤寒大热心闷
右用槐子烧存性为末酒服方寸
治汗不出拘挛腰脚并耳聋
右用荆三棱茯苓米醋浸夏月浸四日冬月浸六日杵为末醋汤调下三钱
治汗后霍乱者
右用败扇烧为末和粉粉身上
发汗法【出活人书】
凢发汗欲令手足俱能濈濈然一时许为佳不欲如水淋漓服汤中病即已不必尽剂然发汗须如常服湏腰以上厚衣覆之令腰以上汗出淋漓而腰以下至足心觉防润病即可觧若病证仍在者三日内可三汗之令腰脚周遍为度
一法无药处可用两手指相交叩脑后风府穴向前礼百余拜汗出自觧【出神效方】
普济方卷一百四十七
<子部,医家类,普济方>
钦定四库全书
普济方卷一百四十八 明 周王朱橚 撰时气门
总论
易称天地变化各正性命然则变化之迹无方性命之功难测故有炎凉寒燠风雨晦冥水旱妖灾虫蝗怪异四时八节种种施化不同七十二候日月运行各别终其度方得成年是谓岁功毕矣天地尚且如然在人安可无事故人生天地之间命有通塞时有否泰吉凶悔吝苦乐安危喜怒爱憎存亡忧畏关心之虑日有千条谋身之道时生万计乃度一日是故天无一岁不寒暑人无一日不忧喜故有天行瘟疫病者即天地变化之一气也斯盖造化必然之理不得无之故圣人虽有补天立极之德而不能癈之而能以道御之其次有贤人善于摄生能知撙节与时推移亦得保全天地有斯瘴疠还以天地所生之物以防备之命曰知方则病无所侵矣然此病也俗人谓之横病多不解治皆曰满日自差以此致枉者天下大半凡始觉不佳即须救疗迄至于病愈汤食竞进折其毒势自然而差必不可令病气自然恣意攻人拱手待毙斯为误矣 夫天时气病者是春时应暖而反大寒夏时应热而反大凉秋时应凉而反大热冬时应寒而反大温者此非其时而有其气是以一岁之中病无长少率多相似者此则时行之气也从立春节后其中无暴大寒又不冰雪而人有壮热为病者此属春时阳气发于冬时伏寒变为温病也从春分以后至秋分节前天有暴寒者为时行寒疫也一名时行伤寒此时节候有寒伤于人非触冒之过也若三月四月或有暴寒其时阳气尚弱为寒所折病热热犹小轻也五月六月阳气已盛为寒所折病热则重也七月八月阳气已衰为寒所折病热亦小微也其病与温及暑病相似但治有殊耳 问一岁之中长幼病状多相似此名温疫也四时皆有不正之气春夏亦有寒清时秋冬或有暄暑时人感疫疠之气故一岁之中病无长少率相似者此则时行之气俗谓之天行是也老君神明散务成子萤火丸败毒散冬气温春气寒夏气冷秋气热为时气与伤寒同而治有异者盖因四时不正之气而变更不拘以月数浅深吐下随证施行若春应暖而清气折之则责邪在肝三月四月或有暴寒其时阳气尚弱为寒所折病热犹轻升麻散解肌汤主之夏应暑而寒气折之则责邪在心五月六月阳气已盛为寒所折病热则重七月八月阳气已衰为寒所折病热亦微调中汤射干汤半夏桂枝甘草汤可选用也秋应凉而反大热抑之则责邪在肺温热相薄民多病瘴黄也宜白虎加苍术汤煎茵陈汁调五苓散冬应寒而反大温折之则责邪在肾其冬有非节之暖者名为冬温此属春时阳气发于冬时则伏寒变为温病宜萎防汤仲景云冬温之毒与伤寒大异盖伤寒者伤寒气而作冬温者感温气而作寒疫者暴寒折人非触冒之过其治法不同所施寒热温凉之剂亦异不可拘以日数发汗吐下随证施行要之治热凉以寒温而行之治温以清冷而行之治清寒以热凉而行之治清以温热而行之以平为期不可以过此为大法也然得时行病一日在皮毛当摩膏火灸愈不解者二日在肤可法鍼服解肌散汗出愈不解者三日复发汗若大汗则愈不解者止勿复发也四日在胷服藜芦丸微吐之愈若病固服藜芦丸不吐者服赤小豆蒂散吐之即愈视病者尚未了了复一法针之当解不愈者六日热已入胃乃与利汤下之愈百无不如意但当谛视节度与病耳若食不消病亦与时行病俱发热头痛食病当速下之时行病当待六七日下之时行病始得一日在皮二日在肤三日在肌四日在胷五日入胃乃可下也热在胃外而下之则热乘虚便入胃然病要当复下去之不得留于胃中也胃若实热致此为病三死一生此辈皆多不愈胃虚热入烂胃也其热微者赤斑出剧者黒斑出赤出者五死一生黒斑出者十死一生但论人有彊弱病有难易功效相倍耳病者过日不以时下之热不得泄亦胃烂斑出矣若得病无热但狂言烦躁不安精采言语与人不相主当者勿以火迫之但以猪苓散一方寸水和服之当以新汲冷水令强饮一升若一升半可至二升益佳以指刺喉中吐之随手愈不即吐者此辈病多不善勿强与水水停即结心下也更当以余药吐之皆令相主当者不尔必危若此病不急以猪苓散吐解之者其死殆速亦可先以去毒物及法针之尤佳 又云此病方家呼为伤寒有二种有隂有阳隂伤寒者反于阳是也阳伤寒状表里相应心热则口干苦肝热则放赤晕脾热则谷道稍澁肾热则耳热赤肺热则鼻干渴胃热则呕逆大膓热则大便秘澁小膓热则小便赤少皮肤热则脉洪数身体热反此者乃隂伤寒夫伤寒者则为寒所伤也寒主隂隂主杀凡人隂阳调则无病气既为寒所伤便致斯病也 又云隂阳伤寒者则毒气伤隂阳气也人身中有隂阳之气隂阳者则寒热也本以隂为毒所伤则不能流行阳热独王故天行多热者也此病于诸病之中最为难疗隂阳二病隂尤可忧耳时闻有此病而仓卒死者不少或由证候不能精审方药未达指归饮食乖宜寒温失节故致尔自心不全甄别他医难得精妙与其疗也宁可任之但能滋味适寒温将理中间冷暖守过七日此最为得计其中事须服药不可徒然者唯多日大便不通暂须一转泄耳又时气病一日太阳受病太阳为三阳首主于头项故得病一日头项腰痛 又时气二日阳明受病阳明主于肌肉其脉络鼻入目故病二日内热鼻干不得眠夫诸阳为表表始受病皮肤之间故可摩膏火灸发汗而愈 又时气病三日少阳受病少阳脉循于胁上于颈耳故得病三日胷胁热而耳聋也三阳经络始相传病未入于脏故可汗之而愈 又时气四日太隂受病太隂为三隂之首是知三日已后诸阳受病讫即传之于隂而太隂受病焉其脉主于咽嗌故得病四日腹满而嗌干其病在胸膈故可吐而愈也 又云夫得病四日毒在胷膈故宜取吐有得病二三日便即烦满此为毒气已入或有五六日已上毒气犹在上焦者其人有痰实故也所以复宜取吐也 又时气五日少隂受病少隂脉贯肾络肺系于舌本故得病五日口热舌干渴而引饮其病在腹故可下而愈 又时气病六日厥隂受病厥隂脉循隂器络于肝故得病六日烦满而囊缩也此为三阳三隂俱受病毒气入于肠胃故可下而愈又时气病七日法当小愈所以然者阳隂诸经传病竟故也今病不除者欲为再经病再经病者谓隂阳诸经重受病也 又时气病八九日以上不解者或是隂阳诸经重受于病或已发汗吐下之后毒气未尽所以病不能除或一经受病未即相传至于停滞累日病证不改者故皆当察其证而治之 凡病伤寒而成温病者先夏至日者为病温后夏至日者为病暑故曰冬三月早卧起必待日光使志若伏若慝若有私意若己有得去寒就温无泄皮肤使气亟夺又因于寒欲如运枢故冬伤于寒春必病温也又有冬时伤非节之暖名为冬温之毒与伤寒大异也有病温者乃天行之病耳其冬月温暖之时人感乖候之气未即发病至春或被积寒所折毒气不得泄至天气暄热温毒始发则肌肉斑烂也经曰虚邪贼风避之有时恬淡虚无真气从之精神内守病安从来故曰人清净则肉腠闭拒虽有大风苛毒弗之能害又云四时隂阳者万物之根本也是以圣人春夏养阳秋冬养隂以从其根也从隂阳则生逆之则死故曰精者身之本藏于精者春不病温也有病温汗出辄复热而脉躁病不为汗衰狂言不能食病名为何曰病名隂阳交交者死人所以汗出者皆生于谷谷生于精今邪气交争于骨肉之间而得汗者是邪却而精胜也精胜则当能食而不复热热者邪气也汗者精气也今汗出而辄复热者是邪胜也不能食者精气竭而病留者其寿可立而倾也汗出而脉尚躁盛者死今脉不与汗相应此不胜其病也其死明矣狂言者是失志也失志者死今见三死不见一生虽愈必死凡肤热其脉盛躁者病温也其脉盛而滑者汗且出也凡温病人三二日身躯热脉疾头痛饮食如故脉直疾八日死四五日头痛脉疾喜吐脉来细十二日死此病不疗八九日脉不疾身不痛目不赤色不变而反利脉来牒牒按不弹手指时时大心下硬十七日死病三四日已下不得汗脉大疾者生脉细小难得者死不疗也下利腹中痛甚者死不疗也凡热病新差及大病之后食猪肉及肠血肥鱼油腻等必大下痢不能疗也必至于死若食饼饵莱黍饴脯鲙灸枣栗诸果及坚实难消之物胃气尚虚弱不能消化必更结热适以药下之则胃中虚冷必大利难禁不下必死下之必危皆难救也热病之后多坐此死不可不愼也病新差但得食糜弱宁可少食令饥慎勿饱不得他有所食虽思之勿与计日转久可渐食羊肉糜若羮汁雉鹿肉愼不可食猪犬肉也新差后当静卧愼勿令人梳头洗面非但体劳亦不可多言语用心使意劳凡此皆令劳复故督邮顾子献得病已差未健诣华敷视脉敷曰虽差尚虚未复阳气不足勿为劳事余劳尚可御内即死临死当吐舌数寸其妻闻其夫病除从百余里省之宿交接中间三日发舌出数寸而死病新差未经百日未得气平复而行房室大略无不死者盖正疾愈后六十日已能行射猎行房室则吐涎而死凡热病房室名为隂阳易之病皆难疗多死近者有士大夫小得伤寒发汗已十余日能乘马行来自为平复故以房室则小腹急痛手足拘拳而死深师说天行病未复强食黄花菜手足稍重一方云青花天行病差食鸡鱼必变成疷又食鸡鱼肉结气不化天行病差饮酒合隂阳复必死天行病差未满三月食鲻防肉则复下血食盐豉令人四支不举天行病差食诸菜有花者三年肌肤不充天行病未好食生芥菜三月浮肿也天行病差食菜合隂阳复必死千金天行病差后未满五日食一切肉麫者病更发困天行病差食芥防发病天行病差新起饮酒及食韮菜病更发天行病差食生鱼作下利必不止天行病食生菜顔色絶身不平复天行病新汗解饮冷水者损心包令人虚不复天行病未复食犬肉并葫以合食之复则死天行病差食生枣及羊肉者肠腹作热蒸天行病新差食犬肉食羊肉作骨中蒸热天行病差食鱼肉并生菜者令人身肿天行病食蒜者病发大困 问曰伤寒温病何以辨脉答曰温病冬伤于寒所得也至变为温病伤寒汗下不愈而过经其证尚在而不除者亦温病也经曰温病之脉行在诸经不知何经之动随其经所在而取之如太阳证汗下后过经不愈诊得尺寸俱浮者太阳温病也如身热目疼汗下后过经不愈诊得尺寸俱长者阳明温病也如胸脇痛汗下后过经不愈诊得尺寸俱少阳温病也如腹满嗌干诊得尺寸俱沈细过经不愈者太隂温病也如口燥舌干而渴诊得尺寸俱沈过经不愈者少阳温病也如烦悗囊缩诊得尺寸俱微缓过经不愈者厥隂温病也是故随其经而取之随其证而治之如发斑乃温毒也 又云黄帝曰伤寒热病死候有九【太素云不可刺者九】一曰汗不出大热发哕者死【太素云汗不出大热发哕者死】二曰泄而腹满甚者死【甚一作黄】三曰目不明热不己者死四曰老人婴儿热病腹满者死五曰汗不出呕下血者死六曰舌本烂热不己者死七曰欬而衂汗不出出不至足者死八曰体热者死九曰热而痉者死热病痉者腰反折瘈疭齿噤齘也热病七八日脉微小病者便血口中干一日半而死脉代者一日死热病七八日脉不躁不数后三日有汗三日不汗四日死热病己得汗而脉尚躁盛此隂脉之极也死其得汗而脉静者生热病脉常盛躁而不得汗者此阳脉之极也死脉盛躁得汗者生疫疠传染老幼皆相似调治一也寸虚弱尺紧或肝脉濡细是虽责邪四时然发汗吐下条例通行故曰明知顺逆正治从治不外隂阳表里条例通行固也然其毒疠之气蕴畜于中亦随其温凉权其轻重而利导之庶毒有所泄则易为力也病源云挟毒疠之气状热烦毒发为心腹胀满若不治春感清邪在肝升麻葛根汤解肌汤夏感寒邪在心调中汤射干汤半夏桂枝甘草汤秋感热邪在肺白虎加苍术汤发黄瘅茵陈调五苓散冬感温邪在肾亦名冬温萎防汤土无正行因火而名当随经取之此大槩然耳寒证者圣散子萤火丸神明散可选用圣散子内用木附豆防良羌只可施之寒湿毋惑于通用之说 凡温病可针刺五十九穴又身之穴六百五十有五其三十六穴灸之有害七十九穴刺之有灾
时气一日论
夫时气一日太阳受病太阳为三阳之首而主于头项故得病一日头项腰皆痛也
方
解肌散【出圣惠方】 治时气一日头痛壮热四肢烦疼
麻黄【一两去根节】 川升麻【一两】 石膏【一两】
甘草【半两炙赤微剉】 赤芍药【一两】 贝齿【三枚】
杏仁【一两汤浸去皮尖双仁麸炒微黄】
右捣粗罗为散每服五钱以水一大盏入生姜半分枣三枚煎至五分去滓不计时候热服衣覆取汗便食豉粥补虚
桂枝散【出圣惠方】 治时气一日头痛壮热骨节疼痛
桂枝 黄芩 麻黄【去根节各三分】
石膏【一两】
右为散每服五钱以水一大盏入生姜半分枣三枚煎至六分去滓不计时候热服衣覆取汗
解表石膏散【出圣惠方】 治时气一日头项腰脊痛恶寒
石膏【二两】 豉【二合】 葛根【二两】 白术【二两】
桂心【一两】 麻黄【一两去根节】 白芷 芎防
当归【微炒剉各一两】
右为散每服五钱以水一大盏入生姜半分枣三枚煎至五分去滓不计时候热服衣覆取汗
葛根散【出圣惠方】 治时气一日壮热心神烦躁头痛四肢不利
葛根【剉】 赤芍药 麻黄【去根节】 黄芩
石膏【各一两】 大青 甘草【各半两炙微赤剉】
右为散每服五钱以水一大盏入生姜半分枣三枚煎至五分去滓不计时候热服衣覆取汗
治时气一日头痛壮热方【出圣惠方】
取生葛根净洗捣取汁一大盏内防一合煎至六分去豉不计时候分为二服有汗即差未得汗即任服若心中热加栀子仁十枚内葛根汁中同煎去滓服之
治时气一日初觉便宜发汗方【出圣惠方】
用麻黄二两去根节以水三大盏煑麻黄去沫取汁一盏半去滓后入米一匙防汁二合煑为稀粥不计时候顿服衣覆取汗
法
导引法 云清旦初起以左右手交互从头上挽两耳夆又引鬓髪即流通令头不白耳不聋又摩手掌令热以摩面从上下二七止去脚气令面有光又摩手令热从体上下名曰干浴令人胜风寒时气寒热头痛百病皆愈
时气二日论
夫时气二日阳明受病阳明主于肌肉其脉络于鼻入于目故得病二日内热鼻干不得眠也夫诸阳在表表始受病故可摩膏火炙发汗而愈也
方
水解散【出圣惠方】 治时气二日头痛壮热心躁
麻黄【去根节用二两】 川大黄【剉碎微炒】
黄芩 桂心 甘草【炙微赤剉】
赤芍药【各一两】
右为散每服不计时候以温水调下二钱良久再服未服药前先以热汤淋浴后便服此药衣盖取汗重者不过三服强实人服二方寸匕此调风实之人三伏中宜用之若去大黄即春夏用之
治时气二日壮热头痛宜服此方【出圣惠方】
甘草【一两炙微赤剉】 生姜【三分】 【一颗大者取瓤去子于碗内盛之】
右先将生姜甘草用无灰酒一大盏煎取六分去滓热入碗中绞取汁不计时候分温二服
柴胡散【出圣惠方】 治时气二日壮热増寒头痛腰强重
柴胡【去苗】 麻黄【去根节各一两】 葛根【三分剉】
桂心【二分】 甘草【一分炙微赤剉】
右为散每服四钱以水一中盏入豉五十粒薄荷二七叶煎至六分去滓不计时候先吃粥少许后以热水淋浴然后服此药衣覆取汗
栀子散【出圣惠方】 治时气二日头痛背强身热恶寒栀子仁 黄芩【各一两】 石膏【二两】 葛根【剉两】
杏仁【汤浸去皮尖双仁麸炒防黄用一两】 甘草【半两炙防赤剉】
右为散每服五钱以水一大盏入葱白二茎豉五十粒煎至五分去滓不计时候热服衣覆取汗
葛根散【出圣惠方】 治时气二日头背痛强心烦壮热
葛根【剉】 麻黄【去根节】 犀角屑【各一两】
右为散每服五钱以水一大盏入生姜半分枣三枚煎至五分去滓不计时候热服衣覆取汗
三物汤 治天行病经一二日觉身体壮热头痛骨肉酸楚背脊强口鼻干手足微冷小便黄赤此是其候若如此宜先合煑桃栁葛汤浴之
桃枝【细切五斗】 栁叶【细切五斗】 酢醤水【一斗】
右先以水一石煑桃枝栁叶二物取七斗汁去滓内醋醤水觉带热以浴浴讫拭身体令干以粉摩之勿触风则于密处刺头眼后两边及舌下血断以盐末厌刺处则入被卧
又后服解肌干葛等五物饮微覆取汗如病根轻者因此或歇