慈幼便览 - 第 6 页/共 10 页

有声有物为呕，有物无声为吐。其证有寒有热有伤食。然寒热皆因于伤食，总属胃经。 　　复有溢乳 乳呕哕，皆与呕吐相似，而不可以呕吐治之。更有寒热拒隔之证，又有虫痛而吐者，症治俱详载《幼幼集成》。凡治小儿呕吐，宜减少其乳食。凡呕吐多渴，不可与之茶水，水入复吐，必须忍渴一二时，而后以米汤与之，吐自止矣。 　　 　　呕吐 　　小儿呕吐简便方 　　寒吐者，乳片不消，多吐而少出，面白眼慢，不热不渴，气缓神昏，额上汗出，脉息沉微。轻者，藿香正气散。不止，用理中汤加藿香。再不止，用理中汤加公猪胆汁和童便少许自止。单方，生姜一大块，直切薄片，勿令断，层层搽盐，以苎麻扎紧，外用草纸七层包之，水湿，慢火煨令熟，取起去麻纸，将姜捣烂，和早米煎汤服之立止，甚效。 　　小儿胃热呕吐，外症面赤烦躁，身热作渴，手足心热：黄连一钱，姜汁炒，熟石膏一钱，共为细末，每服一钱，白汤调下，吐止勿再服。又方，枇杷叶，用蜜涂炙之，刷尽毛，每用叶十片，煎汤热服，立止。又方滑石（水飞），六钱，甘草一钱，共研细末，每用一二钱，淡姜汤调服。 　　伤食呕吐，眼胞浮肿，面色微黄，足冷，其热日轻夜重，或吐酸，或吐黄水，或吐青痰，此有宿食也：砂仁、法半夏、藿香各钱半，公丁香、枳壳、木香、浓朴，姜汁炒，各一钱，共为细末，用炒神曲，研细，四钱，打糊为丸，如龙眼大，每服一丸，姜枣煎汤化下。如伤肉食者，加楂肉八分，同煎。如伤面食者，加炒麦芽八分，同煎。 　　凡小儿服药不纳者，内有蛔虫在膈间，但于呕吐药中：加川椒十四粒，则不吐矣。 　　小儿干呕恶极之证：甘蔗取汁听用，生姜取汁听用，临服用蔗汁六匙、姜汁一匙和匀，隔水略炖温服之，不用汤调。 　　伤乳吐，才乳即吐，是为溢乳。宜节其乳，则吐自止。或俟乳消，以煨姜二片、红枣二枚，煎汤服数匙亦佳。 　　乳吐，时时吐乳而不多，似吐非吐，胃虚故也：六君子汤加藿香、砂仁各六分，煨姜三片，红枣二枚，煎汤一盅，徐服。或单用煨姜、红枣煎汤服之亦可。 　　 　　 　　泄泻 　　 　　神术散 　　 燥湿理脾，为泄泻之良药。兼治呕吐。 　　苍术（陈土炒，钱半） 陈皮（一钱） 浓朴（姜汁炒） 炙甘草 藿香（各八分） 砂仁（四分） 姜（一片）水煎服。 　　湿泻。肠鸣，腹不痛，身体重，泻如酱色，是湿气。宜燥渗：用神术散加连翘、茯苓各一钱。藿乱症泻水，或兼风水谷混杂，是湿兼寒风，神术散加木香、炮姜各五分，防风一钱，升麻六分，柴胡六分。 　　食积泻。腹痛甚而泻，泻后痛减，泻出酸气，是食积：神术散加楂肉、炒麦芽、煨神曲各一钱二分。 　　痰泻。时泻时止，或多或少，是痰积：神术散加茯苓、制半夏各二钱。 　　热泻。腹痛肠鸣，泻水，痛一阵，泻一阵，小便赤，大便老黄色，是实热。宜清解：神术散加连翘、栀仁、泽泻各一钱。 　　虚热泻。前症泻出淡黄色，是虚热：神术散加漂白术、茯苓、炒白芍各钱半，粉葛一钱。 　　热泻暴注下迫。谓其出物而迅疾也。便黄溺赤，口气蒸，烦渴少食。宜五苓饮：猪苓钱半，茯苓、泽泻各一钱，白术钱半，青化桂去粗六分。加栀仁、藿香各一钱。 　　虚泻。脾土虚寒作泻，所下白色，或谷食不化，或水液澄清，其候神思疲倦，唇口舌俱白色。宜用理中汤或六君子汤，方俱见前“非搐”。 　　风泻。色青稠粘。宜用六君子汤，方见前。加柴胡八分，白芍，炒，钱半。 　　凡大泻烦躁大渴。其病不论新久，皆用七味白术散，生其津液。痢疾作泻亦然。此治小儿泄泻之圣药。 　　人参 漂白术 云苓 藿香叶 粉葛（各一钱） 木香（三分） 炙草（五分）水煎，当茶频饮，不可别用汤水。 　　 　　泄泻 　　泄泻简便方 　　治水泄，或饮食过度，或饮冷水，冒暑而发：生姜，捣烂，三钱，陈细茶三钱，浓煎汤饮，立止。 　　水泻不止：葱姜捣烂，入黄丹为丸，如芡实大，每用一丸，填脐内以膏药盖之，即止。 　　泄泻因伤湿而起，米谷不化，不思饮食，困弱无力：用土炒白术、白茯苓各三钱，水煎服。食前饭后腹痛者，加白芍一钱、炙草五分。 　　泄泻因于寒者，腹痛，手足冷：胡椒十四粒、生姜三钱、淡豆豉二钱，煎汤热服。 　　泄泻腹痛奇方：用鸡蛋一枚，将小头打一小孔，入胡椒七粒于内，以纸封顶，湿纸包，煨熟，酒送更效。胡椒不吞亦可。 　　小儿溏泄：柿饼烧熟食之即止。 　　脾虚久泻：白术，土炒；山药，酒炒；莲肉，去心，蒸熟；砂仁，酒炒，各一两。共为细末，以白砂糖二两和匀，每服一二钱，米饮调下。又方：早米造饭锅巴，取四两研末，莲子去心，蒸晒为末，四两，白糖四两，共和匀，每服二三钱，白汤调，日三服。 　　治泄泻，并治久泻如神：车前子，以青盐水炒，秤过二两；白茯苓，炒，二两；山药，炒，二两；炙草，六钱。共为细末，每服二三钱，炒米汤调下，乌梅一个煎汤调更好，真神方也。若系久泻脾虚者，须加白术，土炒，二两，方效。 　　治脾胃虚弱，吐泻之后，大病之后：用六君子汤去半夏、姜枣，煎服数剂，以调理脾胃 　　 　　伤食 　　有寒有热，有虚有实，有初病有久病。症治俱详《集成》，兹只录简便数条。 　　治伤冷食及难化之物：用生姜切片四两、紫苏四两，煎浓汤置浴盆，令患者乘热坐汤，以手揉其胸腹，以热汤淋之，气通即化。又方，以生姜捣烂，紫苏叶捣烂，各四两，炒热，分作两布包，轮流熨胸腹，如冷再炒再熨，神效。 　　治伤食停积不消：用白酒曲，即酿酒小曲，炒二两，老麦芽取净末一两，共为细末，每服二钱，白汤调下。治果及糯米伤尤效。又方，治脾虚停食，炒白术二两，枳实煨一两，研末，神曲五钱，打糊为丸，每服三钱，米饮下。 　　治饮食停滞饱闷不消：糯米一升，炒熟，分作二布包，于脐腹轮熨之，助其脾气转运，立消。 　　凡食肉停滞不消：山楂子三十粒，捶碎，煎浓汤饮之，自化。 　　食犬肉成积：不治则杀人。山楂肉二十四粒，捶碎；杏仁，去皮尖，二十四粒，打碎，浓煎汤饮，数服自化。 　　食牛肉腹胀不消：干稻草一把，煎浓汤，滚热饮之，自消。 　　面食腹胀：生姜捣汁，冲好酒，热服即消。生萝卜取汁，温热服，神效。用萝卜子亦可。凡食面用醋多不作胀。 　　食菱角腹痛作胀：生姜捣自然汁，以滚汤冲服，立消。 　　食瓜果生冷太多以致腹胀气急：青化桂，去粗皮，研细末，以饭捣和丸，绿豆大，每服五丸，稍长者，十丸，水送下，病愈药停。 　　凡小儿病，医症不确，错用反药：或烦躁，或呕泻，欲解其药，用黑豆一杯、甘草三钱，浓煎服之效。 　　 　　 　　小儿发热 　　医方论治大紧兹分四大证：一曰表热，一曰里热，一曰虚热，一曰实热。证治俱详《幼幼集成》。 　　小儿表热者。发热时喜人怀抱，畏缩恶风寒，不欲露出头面，面带惨色，口不渴，清便自调，吮乳口不热，或鼻塞流涕，或喷嚏。初起一汗可解用加味香苏饮，见“误搐”。元气怯弱者，加人参、白术。或用葱豉汤，热服取汗亦可。重者用人参败毒散，方俱见上“误搐”。风寒发热兼吐泻者，系脾胃虚怯，不用发散，用五苓饮煎送理中丸，见“非搐”。 　　里热者。发热时喜露头面，仰身卧，扬手掷足揭去衣被，渴欲饮水。吮乳不休者，口渴也。吮乳口热，小便赤，大便闭，宜解利之：用导赤散，见“初生啼器”，加黑栀仁、当归、川芎、防风各七分。大便秘者，加庄黄七分。并用罨脐法，或蜜煎导法以通之。若每日巳午时发热，过夜则退去，此心经血热也。轻则用导赤散，方见“初生”。重则用四顺清凉散，方见下页，不必加药。 　　虚热者。多从大泻之后，或温热，或潮热，（如潮汐有期，）或渴，或不渴，神气困倦，四肢少力，大小便如常，宜补之：四君子汤，方见上“非搐”，加炮姜五分、红枣肉三枚，以灶心土三两，化水澄清煎服。有潮热者，再加酒芍二两，柴胡、淡竹叶各六分。夜间作热，旦则退去，是血虚也，六味地黄汤，见下“龟胸”，加炙龟版、当归、白芍。又，伤寒无汗，发汗热不退，下之热仍不退，乃表里俱虚，宜四君子汤，见“非搐”，加山药，炒；扁豆，浸去壳，炒，各二钱。 　　实热者。面赤腮燥，鼻孔干，喜就冷，或合面卧，或仰面卧，露出手足，揭去衣被，大渴不休，大小便闭。宜微下之：用《集成》沆瀣丹，方见后“痢疾”。或用四顺清凉散：杭白芍二钱、当归、庄黄各一钱，炙甘草五分，加连翘、黄芩、川芎各八分，枳壳、荷叶各四分，槟榔五分，灯草十茎，水煎服。如大便仍秘，再用罨脐、蜜导等法通之。其伤于热、暑湿、疳积等症发热者，散见各门，并详《幼幼集成》，可参考焉。 　　 　　 　　神授外治法 　　疏表法：小儿发热，喜人怀抱，面带惨色，口不渴，清便自调，吮乳不热，或鼻塞流涕，或喷嚏，浑身拘急，此表热也。以葱一握，捣烂取汁，少加麻油和匀，于避风处，指蘸葱油摩运儿之五心头面顶背诸处，每处摩擦十数下，运完以浓衣裹之，蒙其头，略疏微汗，使邪气外出即愈，不可令其大汗。 　　清里法：小儿发热至二三日，邪已入里，或乳食停滞，内成郁热，其症五心烦热，喜露头面，口渴多啼，胸满气急，面赤唇焦，大小便秘，此里热也。鸡蛋一枚，去黄取清，以碗盛之，入麻油约与鸡蛋清等，再加雄黄细末一钱，搅极匀，以妇女乱发一团，蘸蛋清于小儿胸口拍之，寒天以火烘之，不可冷用。自胸口拍至脐轮，只须拍半个时候，仍以头发敷于胸口，以布扎之，一炷香久取下。不拘一切诸热，皆能退去。此身有热者用之，若身无热，惟啼哭焦烦，神志不安，不必蛋清，专以麻油雄黄拍之。乃治危险之症，功难殚述。 　　解烦法：凡小儿实热之症及痘疹毒盛热极，其候面赤口渴，五心烦热，啼哭焦扰，身热如火，上气喘急，扬手掷足，一时药不能及。水粉一两，以鸡蛋清调匀略稀，涂儿胸口及两手掌心，复以酿酒小曲十数枚，研烂，热酒和作二饼，贴两足心，布扎之，少顷其热散于四肢，心内清凉，不复啼扰。 　　开闭法：小儿风痰闭塞，昏沉不醒，药不能入，甚至用艾火灸之，亦不知痛。生姜一大块，生菖蒲、生艾叶、生葱各一把，共入石臼内捣如泥，以麻油、好醋各一杯，同前四味炒热，布包之，从头顶背胸四肢乘热往下熨之，其痰豁然而醒。 　　引痰法：凡小儿痰嗽，上气喘急，有升无降，喉中作牵锯之声，须引而下行。生白矾研末一两，面粉三钱，好醋调和，作二小饼，贴两足心布包之，一宿其痰自下。 　　暖痰法：凡小儿胸中有寒痰，不时昏绝，醒即吐出如绿豆粉浓浓而带青色，此寒极之痰。前法皆不能化，惟用生附子一枚、生姜一两，同捣烂，炒热布包，熨背心及胸前，熨完将姜附捻成一饼，炙温热，贴于胃口，良久其痰自开。 　　纳气法：凡小儿虚脱大症，上气喘急，真气浮散，不得归元。吴茱萸五分、胡椒七粒、五倍子一钱，研细末，酒和作饼，封肚脐以带扎之，气自顺。 　　通脉法：凡小儿忽尔手足厥冷，用生姜煨熟，捣汁半杯，略入麻油调匀，以指蘸姜油，摩儿手足，往下搓挪揉捩，以通其经络，俟其热回，以手拭去之。小儿指纹带涩，推之不动，急以此法推豁之。不论阴阳虚实，用之皆效。 　　定痛法：凡小儿胸中饱闷，脐腹疼痛，一时无药，用食盐一碗，炒极热，向胸腹从上熨下，冷则又炒又熨，痛定乃止。 　　调治法：凡小儿有病，令其本身忌口。乳子即令乳母忌口。严戒荤酒油腻酸碱辛辣之物，及寒暑恼怒房劳，俱宜慎之。若病轻者，得饮清乳一二日，不药亦愈。凡乳子谷食不宜太早，至于油腻腥膻酒食凝滞难消之物，平日俱宜戒食，病中尤当切忌，慎之慎之。 　　 　　 　　痢疾 　　症治见前“类搐”，身热作渴、脉数有力而能食者，为热；身凉不渴、脉沉无力而不能食者，为寒。初起总不宜用涩药。 　　痢疾简便方：干马齿苋煮烂，红痢以蜂蜜拌，白痢以砂糖拌，红白相兼蜂蜜砂糖各半拌食，一日二次，连汤服之更妙。 　　 　　益元散 　　白滑石（水飞，六两） 甘草（细末，一两）用姜汁打面粉，糊丸梧桐子大，每服两钱，白汤下。白痢用益元散二钱、干姜末二分，煎汤下。红痢每用二钱，加红曲末四分，煎汤下。红白相兼，则每服三钱，加干姜、红曲各四分，煎汤下。又方，鸡子一个，煮熟去白用黄，擂细，以生姜汁小半盅和匀，与儿服之，不宜吃茶，神效。 　　久痢不止：红糖、白糖、饴糖各三钱，甘草一钱，陈茶叶二钱，生姜一片，同煎熟，用纱盖住，露一宿，次早温热服，神效。 　　治泻痢：土木鳖一个，母丁香四粒，麝香一分，为末，唾津调为丸如芡实大，纳脐中，膏药盖贴即愈。 　　治赤白痢相兼：净山楂肉，不拘多少，炒研为末，每服一二钱。红痢蜜拌，白痢红砂糖拌，红白相兼蜜糖砂糖各半，拌匀，白汤调服，空心下更效。纯白痢属积寒，宜六君子汤，见上“非搐”，加干姜一钱、木香五分。 　　噤口痢不思饮食：以腊猪肉，去肉取骨，锅内煎浓汤，去油，徐徐服之，极效。又方：细辛五钱，牙皂一钱，葱白三根，酒药子半个，大田螺一个，共捣成泥，敷脐上，候干即去药，自思食。又方：活虾蟆一只，打烂，和好麝香六分同研，贴脐上，用布包紧，半日即能饮食，一二日痊愈。又方：于患者床前烹煮鲫鱼，加作料，使闻香味即开，便以此少与食之《集成》至圣丹治冷痢久泻：冷痢有一二年、五七年百药不效者，一服此即痊。鸦胆子，用小铁锤轻敲其壳，壳破肉出，其大如米，敲碎者弃去，专取全仁用之。三五岁儿，用二十余粒。十余岁者，三十余粒。大人则四十九粒。取桂圆肉包之，小儿一包三粒，大人一包七粒，紧包讫，空腹温水吞下，以饭食压之，俟大便行时有白冻如鱼脑者，即冷积也。如白冻未见，过一二日，再进一服，永不发矣。服药时忌荤酒三日，戒鸭肉一月，从此除根。倘服后次日肚痛，用白芍一根、甘草一根，各重三钱，湿纸包火内煨熟，取起捶烂，煎服立止。愈后宜补脾，六君子汤，见上“非搐”，加砂仁七分。 　　脱肛，因久痢所致者：水煎葱头熏洗，令软送上。或以五倍子细末，渐渐托入。或用五倍子煎汤洗亦可。或以鲜蚌肉一只，敷肛门上，即能缩入。或用团鱼头烧灰存性，加冰片二厘，共研，每用二三分，唾津调涂即上。又方，猪脂二两，炼去渣，入蒲黄末一两调匀，涂肛即能缩入。外治虽或有效，总宜服补中益气汤。 　　 　　三仙丹 　　 治痢疾误投涩药，闭其湿热，以此下之，有起死回生之功，勿以常方目之。若非误投涩药闭其湿热者，勿轻用。 　　五灵脂（一两） 南木香（五钱） 巴豆仁（四十粒）将灵脂、木香研为细末听用。以巴豆剥去壳，取净肉四十粒，去其肉上嫩皮，纸包水湿，入慢火中，煨极熟，取起，另一棉纸包之，缓缓捶去其油，纸湿另换，以捶至纸上无油，成白粉为度。与前二味和匀，醋打面糊为丸，绿豆大，以朱砂为衣，晒干收贮，每服五丸，或七丸、九丸，量儿大小加减。合沆瀣丹二丸同研烂，茶清调服，待下后立愈。 　　 　　沆瀣丹 　　 治胎毒胎热，面赤目闭，口疮重舌喉蛾，便闭溺黄，痰食 腮，火丹风搐诸实症。 　　川芎（酒洗） 庄黄（酒蒸。各九钱） 黄芩 黄柏（各酒炒、九钱） 黑牵牛（炒，取头末） 滑石赤芍 连翘（各六钱） 薄荷 枳壳（面炒。各四钱半） 槟榔（切，童便洗，七钱半）共焙干，研末，蜜丸芡实大，茶汤下。月内之儿，每服一丸，稍大者二丸。 　　 　　痢疾 　　疟疾简便方 　　（治疟九条）小儿有疟疾，须常烧檀速香以辟邪，并常熏其衣褓等物，则邪气易除。