御纂医宗金鉴 - 第 385 页/共 401 页
<子部,医家类,御纂医宗金鉴,卷八十七>
抱膝【器十】
抱膝者有四足之竹圏也以竹片作圏较膝盖稍大些须再用竹片四根以蔴线缚圏上作四足之形将白布条通纒于竹圏及四足之上用于膝盖虽拘制而不致痛苦矣
用法释义
膝盖骨覆于楗防二骨之端本活动物也若有所伤非骨体破碎即离位而突出于左右虽用手法推入原位但歩履行止必牵动于彼故用抱膝之器以固之庶免复离原位而遗跛足之患也其法将抱膝四足插于膝盖两旁以竹圏辖住膝盖令其穏妥不得移动再用白布寛带缚之
经义
击仆损伤应刺诸穴
素问缪刺论曰人有所堕坠恶血留内腹中满胀不得前后先饮利药此上伤厥阴之衇下伤少阴之络刺足内踝之下然谷之前血衇出血刺足跗上动衇不已刺三毛各一痏见血立已左刺右右刺左
【注】此言恶血为病有缪刺之法也人因堕坠致恶血留内腹中满胀前后不通当先用利药如上伤厥阴肝经之衇下伤少阴肾经之络当刺内踝之下然谷之前有血衇令出血者盖以此属少阴之别络而交通乎厥阴也兼刺足跗上动衇即冲阳穴乃胃经之原也如病不已更刺三毛上大敦穴左右各一痏见血立已缪刺者左刺右大敦右刺左大敦也但足跗动衇上闗冲衇少阴阳明三经只宜浅刺不可出血不已也
灵枢经寒热病篇曰身有所伤血出多及中风寒若有所堕坠四支懈惰不收名曰体惰取其小腹脐下三结交三结交者阳明太阴也脐下三寸闗元也
【注】此言身有所伤血出多者及中风寒者破伤风之属也或因堕坠不必血出而四支懈惰不收者皆名体惰也闗元任衇穴名又足阳明太阴之衇皆结于此故为三结交也
灵枢经厥病论曰头痛不可取于腧者有所击堕恶血在内伤痛未已可侧刺不可逺取之也
【注】经言恶血在内头痛不可取其腧者盖头痛取腧以泄其气则头痛可愈也若有所击堕恶血在内而取腧以泄其气则是血病治气矣故勿取其腧焉若所击扑之防肉伤痛不已虽用刺法亦只于所伤附近之侧刺之以出在内之恶血而已若仍按经逺取诸腧以疗头痛则不可也
<子部,医家类,御纂医宗金鉴,卷八十七>
恶血已留复因怒伤肝
灵枢经邪气藏府病形篇曰有所堕坠恶血在内有所大怒气上而不下积于脇下则伤肝
【注】人因堕坠血已留内若复因大怒伤肝其气上而不下则留内之血两相凝滞积于脇下而肝伤矣法当先导怒气勿积于肝则肝可以无伤然后饮以利药以破恶血则脇下无留血矣
击扑伤后入房伤脾
灵枢经邪气藏府病形篇曰有所击扑若醉入房汗出当风则伤脾
【注】有所击扑乃伤其外体也如醉后入房或汗出不知避忌当风则邪客于肌肤伤其内体矣是皆伤脾之因也
击扑损伤衇色
素问衇要精微论曰肝衇搏坚而长色不靑当病坠若因血在脇下令人喘逆
【注】此言肝衇有刚柔而病亦以异也肝衇搏击于手而且坚且长其色又不青当病或坠或搏因血积于脇下令人喘逆不止也正以厥阴之衇布脇肋循喉咙之后其支别者复从肝贯膈上注肺今血在脇下则血之积气上薫于肺故令人喘逆也
金匮要略曰寸口衇浮微而濇然当亡血若汗出设不汗出者其身有疮被刀斧所伤亡血故也
【注】经言夺血者无汗夺汗者无血盖二者皆当衇浮微而濇今诊之如此是有枯竭之象而无汗出之证非亡血而何故知有金伤或击扑而亡血之证也
又论曰肝衇搏坚而色不变必有击堕之事因防肉无破则恶血必留脇下兼致呕逆依经鍼刺然谷足跗或三毛等穴出血或饮利药使恶血开行当自愈也若衇浮微而濇当知亡血过多依经于三结交闗元穴灸之或饮大补气血之剂而调之则病已矣
<子部,医家类,御纂医宗金鉴,卷八十七>
<子部,医家类,御纂医宗金鉴,卷八十七>
<子部,医家类,御纂医宗金鉴,卷八十七>
灵枢经骨度尺寸
头部
项髪以下至背骨长二寸半【自后髪际以至大椎项骨三节处也】
【按】头部折法以前髪际至后髪际折为一尺二寸如髪际不明则取睂心直上后至大杼骨折作一尺八寸此为直寸横寸法以眼内角至外角此为一寸头部横直寸法并依此
胸腹部
结喉以下至缺盆中长四寸【此以巨骨上陷中而言即天突穴处】
缺盆以下骭之中长九寸
胸围四尺五寸
两乳之间广九寸半【当折八寸为当】
骭中下至天枢长八寸【天枢足阳明穴名在脐旁此指平脐而言】
天枢以下至横骨长六寸半横骨横长六寸半【毛际下骨曰横骨】
【按】此古数以今用上下穴法叅较多有未合宜从后胸腹折法为当
两髀之间广六寸半【此当两股之中横骨两头之处俗名髀缝】
【按】胸腹折法直寸以中行为之自缺盆中天突穴起至岐骨际上中庭穴止折作八寸四分自骭上岐骨际下至脐心折作八寸脐心下至毛际曲骨穴折作五寸横寸以两乳相去折作八寸胸腹横直寸法并依此
背部
膂骨以下至尾骶二十一节长三尺【膂骨脊骨也脊骨外小而内巨人之所以能负任者以是骨之巨也脊骨二十四节今云二十一节者除项骨三节不在内】
腰围四尺二寸
【按】背部折法自大椎至尾骶通折三尺上七节各长一寸四分一厘共九寸八分七厘中七节各一寸六分一厘共一尺一寸二分七厘第十四节与脐平下七节各一寸二分六厘共八寸八分二厘共二尺九寸九分六厘不足四厘者有零未尽也直寸依此横寸用中指同身寸法○脊骨内濶一寸凡云第二行侠脊一寸半三行侠脊三寸者皆除脊一寸外净以寸半三寸论故在二行当为二寸在三行当为三寸半也
侧部
自拄骨下行腋中不见者长四寸【拄骨颈项根骨也】
腋以下至季脇长一尺二寸【季脇小肋也】
季脇以下至髀枢长六寸【大腿曰股股上曰髀楗骨之下大腿之上两骨合缝之所曰髀枢当足少阳环跳穴处也】
髀枢下至膝中长一尺九寸
横骨上廉下至内辅之上廉长一尺八寸【骨际曰廉膝旁之骨突出者曰辅骨内曰内辅外曰外辅】
内辅之上廉以下至下廉长三寸半【上廉下廉可摸而得】
内辅下廉下至内踝长一尺二寸