御纂医宗金鉴 - 第 350 页/共 401 页

【注】长鍼即今环跳鍼也主虚邪深入内舍于骨解腰脊节腠之间凡欲取深逺疼痛之邪必得身长末锋之鍼如法以刺之方能使深邪出逺痹解而得安康也 　　九曰大鍼式图 　　经之九曰大鍼者取法于锋鍼其锋微员长四寸尖形如梃粗而且巨可以泻通机关也 　　大鍼主治法歌 　　大鍼主刺周身病淫邪溢于肌体中为风为水关节痹关节一利大气通 　　【注】大鍼者即古人之燔鍼也凡周身淫邪或风或水溢于肌体留而不能过于关节壅滞为病者以此刺之使关节利大气通则淫邪壅于经络风虚肿毒伤于肌体者皆可去也 　　【按】此九鍼皆本于灵枢经中大小长短之法无有异也但细玩经中九鍼之用凡所取者皆言有余之实邪则鍼之不宜于治虚也从可知矣 　　行鍼次第手法歌 　　行鍼手法口诀多撮要编为十二歌取穴持温进指摄退搓撚留摇拔合 　　【注】十二字分次第手法歌诀始自三衢杨继洲后之诸家口诀虽多皆不免于繁杂今撮其要仍编为十二歌诀庻简明切当便于后学 　　一取穴歌 　　取穴先将爪切深须教毋外慕其心令彼荣卫无伤碍医者方堪入妙鍼 　　【注】凡下鍼用左手大指爪甲重切所鍼之穴令气血开教病者心専于内不要外驰然后下鍼使鍼不伤荣卫方堪入竗也 　　二持鍼歌 　　持鍼之士要心雄手如握虎莫放松欲识机关三部奥须将此理再推穷 　　【注】凡下鍼之士须心小力雄以右手持鍼于穴上势若握虎不敢放松着力旋揷直至应止之处吸气三口然后提鍼徐徐而用凡机关三才奥理欲识于心而行于鍼者须将此再三推穷可也 　　三温鍼歌 　　温鍼之理最为良口内温和审穴方毋令冷热相争搏荣卫宣通始安祥 　　【注】凡下鍼必先将所用之鍼入于口中使之温热审定穴所方可与刺勿令冷热相争庻血气调和而得安祥也 　　四进鍼歌 　　进鍼理法取关机失经失穴最不宜阳经取陷阴经衇三思已定鍼之愈 　　【注】凡下鍼要病人神气定息数匀医者亦如之关机最密切勿太忙须细审经络穴所在何部分不可轻施其鍼失于经络穴所也如在阳部必取筋骨间陷下之处则不伤于筋骨如在阴分郄腘之内动衇相应间则以爪重切经络少待片时方可进鍼而不伤于荣卫又必三思已定然后下鍼病可愈矣 　　五指循歌 　　部分经络要指循只为鍼头不沉推则行之引则止调和血气使来临 　　【注】凡下鍼若气不至用指于所属部分经络之路上下左右推而行之引而止之徃来循之使气血上下均匀鍼下自然气至沉得气即写之意也 　　六摄法歌 　　摄法原因气滞经大指爪甲切莫轻以指摄鍼待气至邪气流行鍼自轻 　　【注】凡摄鍼者因鍼下邪气滞濇不行也随经络上下用大指爪甲重切之使正气流行则邪气不能滞濇而鍼下自觉活动矣 　　七退鍼歌 　　退鍼手法理要知三才诀内总元机一部六数三吸气须臾疾病自然愈 　　【注】凡退鍼全在手法三才之内皆有要诀元机不可不知如欲退鍼必须缓缓而出自地部退至人部再渐退至天部俱用少阴之六数泻之每一部六数须要少停三部共行三六一十八数令病人吸气三口随吸随提徐徐退至天部其疾病自然除矣 　　八搓鍼歌 　　搓鍼泻气最为竒气至鍼纒莫就移浑如搓线攸攸转急则纒鍼肉不离 　　【注】搓鍼者凡进退搓捻皆催其气至以泻邪气也如觉鍼下气切勿就移须用泻法但微微动转如搓线之状若转之太必至肉纒鍼头邪气滞濇而不能除矣 　　九撚鍼歌 　　撚鍼指法不相同一般在手两般功内外转移行上下助正伏邪疾自轻 　　【注】凡撚鍼时虽一般在手而指法不同故功有两般也如欲治上则大指向外撚外撚者令其气向上也如欲治下则大指向内撚内撚者令其气至下也内撚为之补外撚为之泻如经络向下者转鍼头逆之则为迎也经络向上者移鍼头顺之则为随也指法得宜则正气自复而邪气自退矣 　　十留鍼歌 　　留鍼取气候沉浮出入徐徐必逗留能令荣卫纵横散巧妙元机在指头 　　【注】留鍼者凡出鍼至于天部入鍼至于地部须在皮肤肌肉间徐徐容留令荣卫宣散方可出鍼入鍼若出鍼太急则血随鍼出反伤荣卫其巧妙元机全在指头也 　　十一摇鍼歌 　　摇鍼三部皆六摇依次推排在指梢孔穴大开无窒碍邪气退除病自消 　　【注】摇鍼者如出鍼三部欲泻之际每一部摇二三摇多者不过六摇而已以指捻鍼如扶人头摇之之状使孔穴开大无有窒碍庻邪气退除而病愈矣 　　十二拔鍼歌 　　拔鍼之时切勿忙闭门存神要精详不沉不求鍼尾此诀须当韫锦囊 　　【注】凡鍼毕拔鍼最要精详不可轻率忙乱也如欲出鍼须待鍼下气缓不沉不觉轻动滑快方以右指捻住鍼尾以左手大指按其鍼穴及穴外之皮令鍼穴门户不开神气内存然后拔鍼庻不致于出血此鍼家要诀须当韫于锦囊也 　　男左女右中指第二 　　节屈指两纹尖相去 　　爲一寸取稻秆心量 　　或薄篾量皆易折而 　　不伸缩为凖用防则 　　伸缩不便故多不凖 　　行鍼分寸法歌 　　行鍼分寸中指传屈指中节两纹尖男左女右童稚一长短肥瘦审经权 　　【注】行鍼取分寸法以同身寸法爲凖男左手女右手以中指第二节屈指两纹尖相去爲一寸童稚亦如之虽人身有长短体有肥瘦入鍼之分数不一而身形之长者其指节亦长身形短者其指节亦短但随其长短以取分寸则自凖矣肥人肌肉肥厚血气充满宜刺三分半瘦人肌肉瘦薄血气未盛宜刺二分然虽如此犹当有经有权不可执一而论如遇不肥不瘦之人只在二三分之间酌量取之可也 　　十二经井荥俞经合原刺浅深歌 　　出井流荥注爲俞行经入合藏俞原春宜鍼荥夏鍼俞秋宜鍼合冬井间藏病鍼俞府病合藏府有病皆鍼原凡诸井穴肌肉浅不宜深鍼自古传 　　【注】井荥俞经合原十二经穴名也手足阳经有原穴手足阴经无原穴阴之俞穴即阴之原穴也所出爲井井者如水之出也所流爲荥荥者如水之流也所注为俞俞者如水之注也所行为经经者如水之行也所入为合合者如水之防也原者如水之源也夫春鍼荥者取络衇在分肉间刺之浅者也夏鍼俞者取孙络在肌肉皮肤之上也秋鍼合者亦取络衇在分肉间故如春时之所刺冬鍼井者取络衇孙络之下比他时所刺则深而留之以冬气入藏故也经原之原手足阴阳之经诸病皆宜刺之但所刺有深有浅不能枚举此四时鍼刺之大防自古相传者也 　　五藏井荥俞经合歌 　　太阴肺衇井少商鱼际之穴号荥鄕太渊一穴名为俞经渠经合尺泽当 　　太阴脾井隐白穴流于大都荥来接太白为俞经商坵阴陵泉与合为穴 　　少阴心衇井少冲防至少府即名荥神门一穴为俞穴经合灵道少海眞 　　少阴督衇井荥泉然谷为荥本天然太谿为俞经复溜阴谷为合踝前旋 　　厥阴心包井中冲掌中劳宫即为荥大陵穴取名为俞间使经合曲泽终 　　厥阴肝衇井大敦行间之穴便为荥太冲之处为俞穴经合中封曲泉名 　　六府井荥俞原经合歌 　　阳明大肠井商阳二间为荥俞三间合谷原经阳谿取曲池爲合正相当 　　阳明胃衇井厉兑内庭为荥须要防陷谷名俞冲阳原经合解谿三里位 　　太阳小肠井少泽流于前谷为荥穴后谿为俞原腕谷经合阳谷小海歇 　　太阳膀胱井至阴通谷为荥亦穴名束骨为俞原京骨昆仑为经合委中 　　少阳三焦井关冲寻至液门号为荥俞原中渚阳池取经合支沟天井中 　　少阳胆衇井窍阴侠谿为荥是穴名俞原临泣坵墟穴经归阳辅合阳陵 　　十二经表里原络总歌 　　藏府有病均宜刺原络表里相随看肺原太渊大偏歴大肺合谷列缺端脾原太白胃丰隆胃脾冲阳公孙间心原神门小支正小心腕骨通里边肾原太谿傍飞阳膀肾京骨大钟班三焦阳池包内关包原大陵焦外关胆原坵墟肝蠡沟肝胆太冲光明闲 　　【注】凡藏府有病均可以刺之即难经云五藏六府有病皆取其原者是也盖各经有所主之病必随其各经表里先主后客并刺之主者原穴也客者络穴也如手太隂肺经病可刺本经里之原穴即太渊穴也复刺大膓表之络穴即偏歴穴也手阳明大肠经病可刺本经表之原穴即合谷穴也复刺肺经里之络穴即列缺穴也足太隂脾经病可刺本经里之原穴即太白穴也复刺胃经表之络穴即丰隆穴也足阳明胃经病可刺本经表之原穴即冲阳穴也复刺脾经里之络穴即公孙穴也手少隂心经病可刺本经里之原穴即神门穴也复刺小肠经表之络穴即支正穴也手太阳小肠经病可刺本经表之原穴即腕骨穴也复刺心经里之络穴即通里穴也足少隂肾经病可刺本经里之原穴即太谿穴也复刺膀胱经表之络穴即飞扬穴也足太阳膀胱经病可刺本经表之原穴即京骨穴也复刺肾经里之络穴即大钟穴也手少阳三焦经病可刺本经表之原穴即阳池穴也复刺心包络经表之络穴即内关穴也手厥隂心包络经病可刺本经里之原穴即大陵穴也复刺三焦经表之络穴即外关穴也足少阳胆经病可刺本经表之原穴即坵墟穴也复刺肝经里之络穴即蠡沟穴也足厥隂肝经病可刺本经里之原穴即太冲穴也复刺胆经表之络穴即光明穴也此十二经主病之原穴为主络穴为客随表随里之刺法也 　　肺经表里原络穴主治歌 　　肺经原络应刺病胸胀溏泻小便频洒翕寒热欬喘短木痛皮肤肩缺盆