御纂医宗金鉴 - 第 176 页/共 401 页

诸逆上冲成呕吐乳食伤胃或夹惊或因痰饮或虫扰虚实寒热要分明 　　【注】呕吐一证皆诸逆上冲所致也夫诸逆之因或以乳食过多停滞中脘致伤胃气不能徤运而上逆也或于食时触惊停积不化而上逆也或痰饮壅盛阻隔气道或蚘虫扰乱懊憹不安而上逆也总之上逆之因虽不同而皆能成呕吐也但病有虚有实有寒有热治者当于临证时参合兼见之证审愼以别之庶不误矣 　　辨呕吐哕证 　　有物有声谓之呕有物无声吐证名无物有声爲哕证分别医治中病情 　　【注】吐证有三曰呕曰吐曰哕古人谓呕属阳明有声有物气血俱病也吐属太阳有物无声血病也哕属少阳有声无物气病也独李杲谓呕吐哕俱属脾胃虚弱洁古老人又从三焦以分气积寒之三因然皆不外诸逆上冲也治者能分虚实别寒热以治之自无不曲中病情矣 　　伤乳吐 　　乳食过饱蓄胃中乳片不化吐频频身热面黄腹膨胀消乳保和有神功 　　【注】伤乳吐者因乳食过饱停蓄胃中以致运化不及吐多乳片犹如物盛满而上溢也其证身热面黄肚腹膨胀治宜消乳丸保和丸化其宿乳安胃和中节其乳食自然止也 　　消乳丸 　　香附【二两制】　　　神麯【炒】 　　麦芽【各一两炒】　　陈皮【八钱】 　　缩砂仁　　　　　　　　【炒】　　　甘草【各五钱炙】 　　右爲细末滴水爲丸如粟米大量儿大小服之姜汤化下 　　保和丸 　　南山查【二两】　　　神麯【一两炒】 　　茯苓　　　　　　半夏【各一两姜制】 　　连翘　　　　　　　　【去心】　　　　陈皮 　　莱菔子【各五钱炒】 　　右爲细末面糊爲丸麦芽汤化服 　　伤食吐 　　过食伤胃腹胀热恶食口臭吐酸黏眼胞虚浮身潮热湏服三棱和胃煎 　　【注】伤食吐者因小儿饮食无节过食油腻面食等物以致壅塞中脘而成也其证肚腹胀热恶食口臭频吐酸黏眼胞虚浮身体潮热治宜清胃和中爲主先用三棱丸止其吐再用和胃汤化其滞而病渐愈矣 　　三棱丸 　　三棱　　　　　　　【煨】　　　　陈皮 　　半夏　　　　　　　　【姜制】　　　神麯【各一两炒】 　　黄连　　　　　　　　【姜炒】　　　枳实【麸炒】 　　丁香【各五钱】 　　右研细末面和爲丸如黄米大每服二十丸食后姜汤下 　　和胃汤 　　陈皮　　　　　半夏【姜制】 　　缩砂仁　　　　　　　　【研】　　　　苍术【炒】 　　厚朴　　　　　　　　【姜炒】　　　　藿香叶 　　香附　　　　　　　【炒】　　　　　甘草【炙】 　　山查　　　　　　神麯【炒】 　　引用生姜水煎服 　　【方歌】和胃汤治呕吐频陈皮半夏缩砂仁苍术厚朴藿香叶香附甘草山查神 　　夹惊吐 　　食时触异吐青涎身热心烦睡不安截风观音散极妙止吐定吐丸可痊 　　【注】夹惊吐者多因饮食之时忽被惊邪所触而致吐也其证频吐青涎身体热心神烦躁睡卧不宁先用全蝎观音散截其风次用定吐丸止其呕而病可痊矣 　　全蝎观音散 　　人参【三钱】　　　黄耆【蜜炙】 　　扁豆　　　　　　　【炒】　　　　茯苓【各五钱】 　　莲肉【三钱去心】　　　木香【一钱五分煨】 　　白芷【二钱】　　　羌活 　　防风　　　　　天麻 　　全蝎【各三钱去毒】　　炙甘草【一钱五分】 　　右爲细末姜枣煎汤调服量儿大小与之 　　定吐丸 　　丁香【二十一粒】　蝎梢【四十九条去毒】 　　半夏【三个姜制】 　　右爲细末令匀煮枣肉爲丸如黍米大每服七丸金器煎汤化服 　　痰饮吐 　　痰饮壅盛在胸中痰因气逆呕吐成晕面青吐涎饮香砂二陈六君宁 　　【注】痰饮吐者由小儿饮水过多以致停留胸膈变而爲痰痰因气逆遂成呕吐之证其候头目晕面青呕吐涎水痰沫也宜用香砂二陈汤虚者香砂六君子汤治之 　　二陈汤【方见哯乳本方加藿香砂仁】 　　香砂六君子汤 　　藿香　　　　　缩砂仁 　　白术　　　　　　　　【土炒】　　　人参 　　茯苓　　　　　半夏【姜制】 　　陈皮　　　　　甘草【炙】 　　引用生姜水煎服 　　【方歌】香砂六君虚痰吐藿香缩砂共白术人参茯苓及陈皮半夏甘草同煎服 　　虫吐 　　虫吐胃热或胃寒色变时疼呕清涎寒热当以隂阳辨化虫加减理中痊 　　【注】虫吐之证有二有以胃经热蒸者有以胃经寒迫者皆能令虫不安扰乱胃中而作吐也其证唇色或红或白胃口时痛时止频呕清涎属寒属热当从隂阳之证辨之热者化虫丸主之寒者加减理中汤主之 　　化虫丸 　　芜荑【五钱】　　　鹤虱 　　苦楝根皮　　　胡粉 　　史君子　　　　　　　　【肉】　　　防榔【各一两】 　　枯矾【二钱五分】 　　右爲细末面糊爲丸量儿大小用之 　　加减理中汤 　　人参　　　　　干姜 　　白术　　　　　　　　【土炒】　　　川椒 　　引用乌梅一个水煎服 　　【方歌】加减理中寒吐虫人参干姜白术从川椒乌梅伏虫动煎成服下即安宁 　　虚吐 　　虚吐多因胃弱成神倦防动睡露睛自利不渇频呕吐丁沉四君药最灵 　　【注】虚吐之证多因胃气虚弱不能消纳乳食致成此证也其精神倦怠防门煽动睡卧露睛自利不渇频频呕吐者以丁沉四君子汤治之 　　丁沉四君子汤 　　人参　　　　　　白术【土炒】 　　茯苓　　　　　　炙甘草 　　丁香　　　　　沉香 　　引用煨姜水煎服 　　【方歌】胃虚呕吐不思食丁沉四君治最宜参术苓草补其胃丁香沉香温其脾 　　实吐 　　小儿实吐腹胀满二便不利痞硬疼渇思凉吐酸臭三一承气可收功 　　【注】实吐者小儿平素壮实偶而停滞胸腹胀满二便秘澁痞硬疼痛口渇思饮寒凉吐多酸臭也宜用三一承气汤下之二便利而吐止矣 　　三一承气汤 　　芒消　　　　　生大黄 　　枳实　　　　　　　　【麸炒】　　　甘草【生】 　　厚朴【姜炒】 　　引用生姜水煎服 　　【方歌】三一承气治实吐涤滞通塞功最着芒消相配生大黄枳实甘草同厚朴 　　寒吐 　　朝食暮吐爲冷吐乳食不化不臭酸四肢厥冷面唇白姜橘丁茰理中煎 　　【注】寒吐者皆因小儿过食生冷或乳母当风取凉使寒气入乳小儿饮之则成冷吐之证其朝食暮吐乳食不化吐出之物不臭不酸四肢逆冷面唇色白治当温中定吐胃微寒者姜橘散主之寒甚者丁茰理中汤主之 　　姜橘散 　　白姜【二钱】　　　陈皮【一两】 　　炙甘草【一钱】