形色外诊简摩 - 第 12 页/共 18 页
凡面青唇青者，阴极也。若舌卷囊缩者，急宜温之。如夹阴伤寒，小腹痛，则面青也。《内经》曰：青如翠羽者生，青如草滋者死。青而黑，青而红，相生者生；如青白而枯燥者，相克乃死也。脾病见青气，多难治。
赤色属火主热，乃手少阴心经之色，在伤寒见之，而有三阳一阴之分。如足太阳属水，寒则本黑，热则红也。经曰：面色缘缘正赤者，阳气拂郁在表，汗不彻故也，当发其汗。若脉浮数，表热汗不出者，面色红赤而光彩也。经言阳明病，面合赤色者，不可攻之。合者通也，谓表邪未解，不可攻里也。若阳明内实，恶热不恶寒，或蒸蒸发热，或日晡潮热，大便秘结，谵语面赤者，此实热在里，可攻之也。如表里俱热，口燥舌干饮水，脉洪面赤，里未实者，且未可下，宜人参白虎汤和之。如少阳经热在半表半里，面红脉弦者，宜小柴胡汤和之，不可下也。经言少阴病，下利清谷，里寒外热，面赤者，四逆汤加葱白主之。此阴寒内极，逼其浮火上行于面，故发赤色，非热也。若不细察，误投凉剂即死矣。又夹阴伤寒，虚阳上泛，亦面赤也，但足冷脉沉者是。又烦躁面赤，足冷脉沉，不能饮水者，此阴极也，宜温之。若久病虚人，午后面两颊颧赤者，此阴火也，不可作伤寒治之。然三阳之气皆会于头额，其从额上至巅顶络脑后者，太阳也；从额至鼻下于面者，阳明也；从头角下耳中耳之前后者，少阳也；但有红气或赤肿者，以此部分别之。盖大头伤寒证，正要知此部分也。《内经》言：心热颜先赤，脾热鼻先赤，肝热左颊先赤，肺热右颊先赤，肾热颐先赤。若赤而青，赤而黄，为相生则吉；如赤而黑，为相克则凶。盖印堂准头有赤气，枯夭者死，明润者生也。如肺病见赤气则难治。
黄色属土，主湿，乃足太阴脾经之色。黄如橘子明者热也，黄如熏黄而暗者湿也。凡黄而白，黄而红，相生则吉；若黄而青，相克者凶也。若准头年寿印堂有黄气明润者，病退而有喜兆也，若枯燥而夭者死。凡病欲愈，目 黄也。长夏见黄白则吉，若黄而青则凶也。
白色属肺金，主气血不足也，乃手太阴肺经之色，肝病见之，难治。凡年寿印堂白而枯夭者凶，白而光润者吉，若白而黑，白而黄，相生皆吉；白而赤，相克即凶矣，凡伤寒面白无神者，发汗过多，或脱血所致也。
黑色属水，主寒，主痛，乃足少阴肾经之色。（血因寒而瘀败之色。）凡黑而白，黑而青，相生则吉；黑而黄，相克则凶。若准头、年寿、印堂黑气枯夭者死，黑中明润者生也。黑气自鱼尾相牵入太阴者死。黑气自法令、人中入口者死。耳目口鼻黑气枯夭者死。凡面、准头、命宫明润者生，枯暗者死。若心病见黑气在额者死也。华佗曰：凡病患面色相等者吉，不相等凶。又曰：声色心性但一改常即死矣，此其大略也。（上《准绳》。）
青而黑者多寒痛，青而白者主虚风也。厥阴热厥，（血热而壅滞，气迫塞而不得通。）亦有唇面爪甲青紫而脉伏者，然细察之，其脉必附骨有力也。（以下五条出张石顽，凡已见《准绳》者删去，以免繁复。）
面赤多热，而有表里虚实之殊。太阳证头痛发热，喘而面赤者，为表证。阳明腑实，汗多而面赤者，为里证。阴盛格阳，与夹阴伤寒，发热头病，面赤足冷，脉沉细，或浮数无力，按之欲散，（亦有浮盛有力，按之弦细，或数道不聚，起伏甚小，治宜以辛温重药，加沉坠之品，大剂急服，使药力直趋下焦，略佐以清肃上焦，使浮阳内合也。）为虚阳上泛。伤寒坏病，汗下过多，元气耗散，微阳失守，皆面赤戴阳，（此宜温固收摄，并宜滋润，不可辛烈。）并宜温补下元。
按：阴盛格阳与阴虚阳越判然两途，前人每统以阴病立论，混施温补，误人不少。
面黄主湿，黄而明者兼热，黄而暗者兼寒，黄而带赤者为病欲愈，黄白不荣而多蟹爪纹者，为虫积。
黄而浮泽者为内伤蓄血；黄黑而粗槁者为食积。黄而青黑者，脾胃衰极，为木胜土而木无制也。（是久病血败也。黄乃血水相合之色。以黄之深浅，辨血之浓薄；以黄之明暗，定血之死活。）
白主气虚。（语与《准绳》同，不俱录。）
黑主肾衰。伤寒颜带青黑，为阴寒之色。若久病焦黑者，又为肾热也。神庭黑色如指者，阴晦之色见于正阳之位，卒死之兆。面惨不光，伤寒也。面光不惨，伤风也。面如锦纹，阳毒也。面垢如油，喘促多汗，足阳明中 也。面垢生尘，洒然毛耸，手少阴中暑也。（上张石顽。）
青主惊，青而脱色，惊恐也。青而赤者为肝火，青赤而晦滞者为郁火。（以下五条出《脉如》。凡已见上两篇者，删节免复。）
赤色主热。面赤如微酣，或两颧浅红，游移不定，此阴证戴阳，必下利清谷，必小便清白或淡黄，脉沉细，或浮数无力，按之欲散。虽烦躁发热而渴欲饮水，却不欲咽。肌虽大热而按之不热，且两足必冷。又有面赤烦躁，遍舌生疮生刺，敛缩如荔枝状，或痰涎涌盛，喘急，小便频数，口干引饮，两唇焦裂，喉间如烟火上冲，两足心如烙，脉洪数无伦，按之有力，扪其身烙手，此肾虚火不归原所致，证最难辨；但病由内伤，其来以渐，是乃干柴烈火，不戢自焚者也。若面赤，目脉赤，身热足寒，头热而动摇，卒口噤，背反张者，痉也，寒湿风邪，内伤于筋，亦有热病筋燥而急者。
黄色属脾，主湿热食积。黄而枯 者，胃中有火；黄而色淡，胃气虚也。（面目黄而小便短涩者为疸，小便自利，少腹硬痛，为蓄血发黄，宜下其瘀。）
白色属肺，主气血虚寒，纵有虚火，断无实热。白而青，气血寒凝；白而肥，有痰，白而瘦，爪甲鲜赤，气虚有火也。
黑色属肾，主寒痛，青黑为阴寒；焦黑齿槁，为肾热。凡青黑黯惨，无论病之新久，总属阳气不振。
卷下 色诊面色应病类
温病面部五色应证篇
《内经·刺热论》专论赤色所见部位，以决五脏吉凶，已录入面部首篇。又热病顺逆色证，已录入形部顺逆篇，兹不复赘，以省繁文。
天地不外燥湿，病亦不外燥湿，色亦不外燥湿。燥属天气，色多有光而浮；湿属地气，色多有体而晦。（光体义见前察色真诀篇。）风燥寒燥，由外搏来，主收敛，收敛则急，面多绷急而光洁。燥搏津液，痰饮外溢于面，色多红润而浮，夹湿多红润而晦。燥邪化热，色多干红，苗窍干涩，多烦渴，甚则变枯而青黑。枯而青黑则真阴亏极，而色无光体矣。寒湿内生，色必滞暗，变黄变黑，皆沉晦不明。湿兼风，色润而浮，多自汗。湿与暑合，与热合，或湿土郁蒸之温邪，三者皆由口鼻吸入，三焦主蒸散，蒸散则缓，面色多松缓垢晦，甚者浊邪由内蒸而外溢，如油腻烟熏者然。若由湿化燥，则又晦而且干，晦而干则湿邪未去，真阴又亏，色由无光而无体矣。经言色见部位内应脏腑，外辨病证之说，不可枚举，亦不能尽拘。所当权于其大，以燥湿二字为纲，以兼风、兼寒、兼暑、化火、未化火为权衡，以色中之光体为神气，大道不外是矣。（《医原》。）
卷下 色诊面色应病类
杂病面部五色应证篇
青色出于太阴太阳，（两额，左为太阳，右为太阴。）及鱼尾正面口角，如大青蓝叶，怪恶之状者，肝气绝，主死。若如翠羽柏皮者，只是肝邪，有惊病、风病、目病之属。（以下五条出徐春甫《古今医统》。）
红色见于口唇，及三阴三阳上下，如马肝之色，死血之状者，心气绝，主死。若如橘红马尾色者，只是心病，有怔忡，惊悸，夜卧不宁等证。
白色见于鼻准及正面，如枯骨及擦残汗粉者，为肺绝，丙丁日死。若如腻粉、梅花、白绵者，只是肺邪，咳嗽之病，有孝服之忧。
黄色见于鼻，干燥如土偶之形，为脾气绝，主死。若如桂花，杂以黑晕，只是脾病，饮食不快，四肢怠惰，妻外家之累。
黑色见于耳叶廓内外，命门悬壁，如污水烟煤之状，为肾气绝，即死。若如蜘蛛网眼，鸟羽之泽者，只是肾虚，火邪乘水之病。
肺主气，气虚则色白。肾属水，水涸则面黧。青为怒气伤肝，赤为心火炎上。萎黄者内伤脾胃，紫浊者外感客邪。惟悴黯黑，必悒郁而神伤；消瘦淡黄，乃久病而体惫。山根明亮，须知欲愈之 ；环口黧黑，休治已绝之肾。（张三锡。）
面黑为阴寒，面青为风寒。青而黑，主风，主寒，主痛。
黄而白，为湿，为寒，为热，为气不调。青而白，为风，为气滞，为寒，为痛也。大抵黑气见于面，为病最凶。若暗中有光，准头年寿亮而滋润者生，枯夭者死。（王宇泰。）
黄属脾胃。若黄而肥盛，胃中有痰湿也。黄而枯 ，胃中有火也。黄而色淡，胃中本虚也。黄而色黯，津液久耗也。黄为中央之色，其虚实寒热之机，又当以饮食便溺消息之。
白属肺。白而薄泽，肺胃之充也。肥白而按之绵软，气虚有痰也。白而消瘦，爪甲鲜赤，气虚有火也。白而夭然不泽，爪甲色淡，肺胃虚寒也。白而微青，或臂多青脉，气虚不能统血也；若兼爪甲色青，则为阴寒之证矣。白为气虚之象，纵有失血发热，皆为虚火，断无实热之理。
苍黑属肝与肾。苍而理粗，筋骨劳 也。苍而枯槁，营血之涸也。黑而肥泽，骨髓之充也。黑而瘦削，阴火内戕也。苍黑为下焦气旺，虽犯风寒，亦必蕴为邪热，绝少虚寒之候。
赤属心主三焦。深赤色坚，素禀多火也。赤而 坚，营血之充也。微赤而鲜，气虚有火也。赤而索泽，血虚火旺也。赤为火炎之色，只虑津枯血竭，亦无虚寒之患。大抵火形之人，从未有肥盛多湿者，即有痰嗽，亦燥气耳。（石顽。）
色贵明润，不欲沉夭。凡暴感客邪之病，不妨昏浊壅滞。病久气虚，只宜瘦削清 。若病邪方锐，而清白少神。虚羸久困，而妩媚鲜泽，咸非正色。五色之中，青黑黯惨，无论病之新久，总属阳气不振。唯黄色见于面目，而不至索泽者，皆为向愈之候。若眼胞上下如烟煤者，寒痰也。眼黑颊赤者，热痰也。眼黑而行步艰难，呻吟者，骨节疼痛，痰饮入骨也。眼黑而面带土色，四肢痿痹，屈伸不便者，风痰也。
病患见黄色，光泽为有胃气，干黄者是津液之槁。目睛黄者，非瘅即衄。目黄大烦为病进。（《三昧》。仲景云：脉和，其人大烦。目重，睑内际黄者，为欲解也。不得遽指为病进。）
面目色同为顺，色异为逆。同者谓其如常而未改也，异者谓其一部独异于常也。
面色夭然不泽，其脉空虚，为夺血。伤寒汗不出，大颧发赤，哕者死。颧见青气者死。黄兼青紫，脉芤者，瘀血在胃，或胁内有块。面上多白点，是虫积。面色青黄白不常，及有如蟹爪路，一黄一白者，主食积。（亦有白斑如钱大。晕满额面者。）目睛黄者，酒疸；面黄白及肿连眼胞者，谷疸，其人必心下痞；面黑者，女劳疸，一曰黑疸。明堂眼下青色，多欲劳伤，精神不爽，即夜未睡。（李士材。）
卷下 色诊目色应病类
目部内应脏腑部位篇
五脏六腑之津液，尽上渗于目。
目者肝之官也。肝开窍于目，目藏精于肝。肝者主为将，使之候外。欲知坚固，视目大小。目下果大，其胆乃横。
水者阴也，目下亦阴也，腹者至阴之所居，故水在腹者，必使目下肿也。（据此是下胞属脾也，予历诊亦以下属脾，上属胃为合。）
足少阳之筋结于目 ，为外维。其病也，颈维筋急，从左之右，右目不开。
足太阳之筋，为目上纲。足阳明之筋，为目下纲。其病也，寒则筋急，目不合；热则筋纵，目不开。
手太阳之筋，属目外 。手少阳之筋，属目外 。足之阳明，手之太阳，筋急则口目为 ， 急不能卒视。
手少阴之脉，系目系。其病目黄，胁痛，掌中热痛。
手太阳之脉，至目锐 ，其支者至目内 。其病目黄。
足太阳之脉，起于目内 。其病目黄，目似脱，项似拔。