张聿青医案 - 第 86 页/共 102 页

五诊 广痘渐化,腰足酸软。仍益肝肾。   干苁蓉(三钱) 于术(一钱五分) 当归(二钱) 浓杜仲(三钱) 仙灵脾(三钱) 甘杞子(三钱)   菟丝子(三钱) 牛膝(三钱) 生甘草(三分) 桑寄生(三钱) 金毛脊(四钱) 绿豆衣(三钱)   六诊 肝肾虚而湿热未清。腰足酸软,小溲不爽,广痘渐化渐发。再清湿热,兼益肝肾。   白藓皮(三钱) 金银花(三钱) 川萆 (二钱) 淮牛膝(三钱酒炒) 茯苓(三钱) 甘草梢(五分)   绿豆衣(三钱) 生薏仁(三钱) 虎潜丸(三钱先服)   左 湿毒不化,龙相上凌。神烦不寐,玉茎破碎。化毒泄热,亦定理也。   盐水炒黄柏(二钱) 川萆 (二钱) 夜交藤(二钱) 建泽泻(一钱五分) 醋 真珠母(四钱)   炒知母(二钱) 云茯神(三钱) 龙齿(三钱) 酸枣仁(二钱川连三分煎汁炒) 盐水炒灯心(三尺)   余(左) 脉细弱,重按微滑。下疳虽愈,而阴茎短缩,近根带肿,溺有余沥。此湿热袭入肝肾,易入难出,不易图治,拟以丸药入下。   虎潜丸(五钱每日服二次) 嘱服半月定方陈(左) 湿毒深伏于肾,曾经淋浊,横 下疳,虽经治愈,而喉间糜碎,经久不除,舌下肿胀。脉细而左尺坚硬鼓指。以少阴之脉系舌本、循喉咙,此响而彼应也。拟方请专门名家采择。   上濂珠 上犀黄 西血珀 人中黄(四味研细吹喉) 滋肾丸(三钱淡盐汤下)   祝(左) 下疳之后,湿毒未清,遍身 瘰密布。疠风重证,须请专门名家诊视。   秦艽 桑寄生 防风 僵蚕 萆 生薏仁 防己 土茯苓 泽泻 三角胡麻程 湿热流入筋骨,不时身痛,左膝破碎。病深在下,极难清澈。   白藓皮(一钱五分) 陈松节(五钱) 海蛤粉(三钱包) 川贝母(二钱) 左秦艽(一钱五分) 川萆(二钱) 赤白苓(各二钱) 栝蒌皮(三钱) 建泽泻(一钱五分) 车前子(二钱) 甘草节(四分) 丹皮(二钱)   二诊 筋骨不时作痛,左膝破碎虽敛,而眼目昏花。良以湿毒流入筋骨,肝热生风。轻剂育阴,以觇动静。   龟甲心(五钱先煎) 元参肉(三钱) 炒当归(二钱) 酒炒白芍(一钱五分) 池菊花(一钱五分) 白蒺藜(三钱) 炙甘草(三分) 陈松节(五钱劈) 绿豆衣(三钱) 金银花(二钱)   黄 喉痹染毒。前服药方进百帖甚效,原意治之。   细生地(三钱) 银花(二钱) 牛膝(一钱) 人中白(一钱) 川连(三分) 鲜贯仲(三钱) 黄柏(一钱) 甘草(四分)   左 湿火深伏于肾,少阴之脉上循喉咙,以致咽辄哽痛,背脊轰热,直至头巅,脉象细弦。极难奏效,以病久而且深也。   甘中黄(五分) 知母(一钱五分) 元参(三钱) 茯苓(三钱) 黄柏(一钱五分盐水炒) 细生地(四钱) 贝母(一钱五分) 绿豆衣(三钱) 金银花(三钱) 竹茹(一钱五分)   左 横 虽经消散,而湿毒未清,营卫因而闭阻。寒热往来,舌心灰霉,胃呆少纳。湿毒之气中入,最难图治之证也。   制半夏(一钱五分) 香青蒿(一钱五分) 绵茵陈(二钱) 泽泻(一钱五分) 淡黄芩(一钱五分)   广郁金(一钱五分) 川萆 (二钱) 车前子(三钱) 川雅连(三分) 杏仁(三钱) 滑石(三钱)   银花(三钱) 绿豆衣(三钱)   卷十六   瘰   唐(左) 气血两亏,肝火挟痰,窜入少阳阳明之络。颈项结核坚硬,按之不移。脉虚弦滑。恐虚痰不化,而延入损途。   桑叶 海藻 制半夏 川贝母 郁金 茯苓 丹皮 桔梗 生香附 炒枳壳 雪羹汤煎二诊 痰核软加生于术。   某 颈有 痰,眩晕心悸,身体似觉震动,此浊痰内蕴,痰热化风上旋也。   甘菊花 云茯苓 海蛤粉 白僵蚕 石决明 净双钩制半夏 煨天麻 白蒺藜 橘红 燥渴者雪羹汤。   张(左) 盘颈 痰已久,兹则内热连绵,时见咯血,胸膺酸痛,日来腹痛便泄。脉细弦而数。阴虚木旺,虚火上炎,木乘土位。虚损情形,何易言治。   金石斛(四钱) 黑豆衣(三钱) 淡秋石(一钱) 炒木瓜皮(一钱五分) 女贞子(三钱) 炙黑草(五分)   侧柏炭(二钱) 炒白芍(一钱五分) 大天冬(二钱) 海蛤粉(三钱)   二诊 酸甘制木,以养脾阴,腹痛便泄已止。然虚火上炎,血虽未来,而咽痛音闪。脉数细弦。脏阴皆损,何易言治。   大生地(三钱) 大天冬(二钱) 生熟草(各二分) 杭白芍(一钱五分酒炒) 大熟地(二钱) 大麦冬(一钱) 女贞子(三钱酒炒) 海蛤粉(三钱包) 川贝母(二钱) 毛燕汤代水煎。   三诊 音声已开,咽痛亦止,而中脘犹复作痛。脉象细弦,舌质纹裂。 痰既久,气血并亏,不能制伏肝木,致强肝克土乘脾则腹痛便泄,犯胃则脘痛呕吐。急者先治之。   香附(二钱) 金铃子(一钱五分) 半夏曲(一钱五分盐水炒) 茯苓(三钱) 白芍(二钱土炒) 白蒺藜(三钱) 橘白(盐水炒一钱) 盐水炒竹茹(一钱) 左金丸(五分先服)   四诊 痛泄已止,脘痛亦减,而右胁犹复作痛。肝木克土之余,肝风入络。再标本兼顾。   阿胶珠(二钱) 醋炒香附(二钱) 柏子霜(三钱) 炒木瓜皮(一钱) 生草(三分) 白茯苓(三钱)   橘叶(一钱五分) 金铃子(一钱五分) 酒炒白芍(一钱五分)   五诊 便泄既止,脘痛亦定,而右胸膺常觉作痛,舌苔纹裂。痰 既久,阴伤则肝风入络。还恐损而难复。   阿胶珠(二钱) 白茯苓(三钱) 川贝母(二钱) 真猩绛(五分) 海蛤粉(三钱) 柏子霜(三钱)   旋复花(三钱) 酒炒白芍(一钱五分) 青葱管(三茎)   六诊 脘痛便泄,原属肝阳克犯脾胃。红炉泼水,则烈焰飞腾,所以两进柔药,火冲咽痛,随药而来。然火之有余。阴之不足也。再参辛燥之品,以反佐之。   阿胶珠(二钱) 粉丹皮(二钱) 海蛤粉(三钱) 柏子霜(三钱) 白茯苓(三钱) 女贞子(三钱酒炒)   白芍(一钱五分酒炒) 制半夏(一钱五分) 大天冬(一钱五分)   七诊 胸膺作痛稍轻,不自觉热,而脉形带数,阴伤火炽。然痰核随处结聚,恐其流窜。再熄少阳木火,参以化痰而和藏络。   炙生地(四钱) 海蛤粉(三钱) 桑叶(一钱) 炒白薇(一钱五分) 白茯苓(三钱) 柏子霜(三钱)   丹皮(二钱) 女贞子(三钱) 川贝母(三钱)