张聿青医案 - 第 77 页/共 102 页
大熟地（八两） 粉丹皮（一两） 夜交藤（二两） 炙绵 （三两） 白茯苓（三两） 大生地（四两）
潼沙苑（盐水炒二两） 浓杜仲（二两） 金毛脊（去毛切二两） 制半夏（一两五钱） 白归身（一两酒炒） 杭白芍（三两酒炒） 海蛤粉（三两包） 生山药（一两） 甜广皮（一两） 川贝母（一两） 生鳖甲（十两） 枣仁（炒研一两） 鸡头子（一两） 龙齿（二两） 生牡蛎（八两） 奎党参（三两） 炒于术（二两） 女贞子（一两酒炒） 甘杞子（二两）
以清阿胶三两，龟板胶六两，酒化收膏。
黄（左） 头目昏蒙，恶心胃钝。连宵不寐阳升不平，胃土失和。治以和胃熄肝。
制半夏（一钱五分） 上广皮（一钱） 炒秫米（二钱包） 茯苓神（各二钱） 炒竹茹（一钱） 龙齿（三钱）
白蒺藜（三钱） 炒枣仁（二钱） 夜交藤（四钱）
又 寤不成寐，头目昏蒙。皆由真水不足，水不济火。前法再扩充之。
炒枣仁 辰茯神 杞子 柏子霜 辰麦冬 珍珠母 辰灯心又 寐得稍安，而水火不易交接。再参升降水火法。
朱茯神（三钱） 夜交藤（四钱） 川雅连（三分） 焦秫米（二钱） 辰灯心（三分） 炒枣仁（二钱）
龙齿（三钱） 上徭桂（去粗皮研后入一分五厘） 制半夏（一钱五分）
李（左） 向有肝阳，兹以情志拂逆，更兼一阳来复，肝阳上升，连宵不寐。症属内因，急宜开展襟怀，以遂其肝木条达之性。
枣仁（炒研二钱） 龙齿（一钱） 白芍（一钱五分） 石决明（四钱） 夜交藤（四钱） 朱茯神（三钱）
甘草（三分） 柏子仁（三钱去油） 朱砂安神丸（三钱开水先下）
二诊 上升之阳渐平，寤得成寐。然肝体已虚，再从下柔养。
龟板 白芍 生熟草 黑豆衣 夜交藤 生地 茯神 女贞子 粉丹皮 谷芽朱（左） 咸寒育阴，苦泄降火，连宵得寐，遗泄未来。药既应手，宜再扩充。
枣仁（胆汁炒二钱） 龙齿（四钱） 龟甲心（炙先煎六钱） 珍珠母（醋 ） 半夏（胆汁炒二钱）
生牡蛎（四钱） 丹皮（二钱） 桑叶（七分） 百合心（辰砂拌四钱） 朱砂安神丸（二钱开水先下）
王（右） 隔宿之事，尚能记忆，神不昏也。神既不昏，而终日酣眠，呼之不应，断无如此睡状也。面青，脉左大，舌无华。此中气无权，阳气尽从上冒，则肾阴不能上交，阳气浮而少阴病矣。金匮惟少阴有但欲寐之条，兹用桂枝汤以和阳，参介类潜伏，但阴不与阳交，阳不与阴接，再进一层，即是阴阳脱离之局，可忧者在此。
桂枝（七分） 杭白芍（三钱炙甘草三分煎汁拌炒） 龙齿（三钱） 左牡蛎（七钱） 制半夏（二钱）
老生姜（二片） 大枣（二枚）
二诊 蒙昧稍清，面青较退，左脉稍敛，而仍神迷如睡，时带错语。阳气上冒未平，炼液成痰，神机愈蔽。
拟潜阳之中，参开郁化痰，必得绩效，方能许治。
桂枝（三分白芍一钱五分同炒） 左牡蛎（一两） 郁金（五分磨冲） 香附（研一钱五分） 炒范志曲（一钱五分） 茯苓（五钱） 龙骨（三钱） 炒枳实（一钱） 橘红（一钱） 淮小麦（七钱）
三诊 阳气稍潜，上则耳鸣大减，下则大便通行，坎离稍济，蒙昧略清，面色青晦稍退，舌稍华泽。惟中脘尚觉作痛，右关脉稍觉沉实。中虚宿垢未清，阴阳稍通，坎离仍未互抱。拟从阳引阴，从阴引阳，仍参磨滞之品，合于胃府以通为降之旨。
人参须（另煎冲四分） 橘红（一钱） 郁金（五分磨冲） 炒范志曲（一钱五分） 枳实（五分磨冲） 生香附（一钱五分研） 牡蛎（一两） 茯苓（三钱） 制半夏（二钱） 龙骨（三钱） 孔圣枕中丹（三钱先服）
四诊 蒙混迷睡大退，目光渐觉灵动，面色青晦亦渐转华。其为阳气上冒，不能下交于阴，致少阴之气不能上承，确然可见。中脘拒按已化，虽属积滞下行，未始非土中之木得泄而然也。惟遍身作痛，良由营血失于涵养，肝风入于筋络。再用参归桂枝汤出入，仍参介类潜阳。
人参须（另煎冲八分） 川桂枝（三分） 橘络（红花汤拌炒一钱） 龙齿（三钱） 左秦艽（一钱五分）
白芍（一钱五分） 牡蛎（八钱） 桑寄生（三钱炒） 当归（二钱炒） 孔圣枕中丹（三钱开水送下先服）
五诊 蒙昧已退，胃亦略起。然言语间有错杂，心中懊烦。当属阳气撼扰，再参宁神。
云茯神（三钱） 辰砂（三钱包） 白蒺藜（去刺炒三钱） 枣仁（炒打二钱） 制香附（二钱） 缩砂仁（研后入七分） 石决明（四钱） 龙骨（炒打三钱） 白芍（一钱五分与桂枝三分同炒） 人参须（五分） 龙眼肉（四个） 左牡蛎（五钱）
六诊 神气渐得如常，胃亦渐醒，浮冒之阳既得下潜，所以大便不攻自下者屡矣。但遍体作痛，是血虚风行入络。宜养血和络，所谓治风先治血也。
川桂枝（四分） 白芍（一钱五分炙甘草三分煎汁拌炒） 白蒺藜（去刺炒三钱） 人参须（另煎冲七分） 桑寄生（三钱酒炒） 川断肉（三钱） 炒秦艽（一钱五分） 橘红（一钱红花汤炒） 全当归（三钱酒炒） 桑枝（七钱酒炒） 丝瓜络（二钱酒炒）
七诊 大便甚艰，究之不攻而能畅解，肝火得以下行，面色已转神渐灵慧。惟腹中作痛，遍体酸疼。络中为风所阻，肝气亦未疏和。再养其体，勿疏其用。
白归身（三钱） 炒杞子（三钱） 香附（二钱醋炒） 潼沙苑（三钱） 火麻仁（二钱） 金铃子（一钱五分）
整砂仁（七分后入） 杭白芍（二钱酒炒） 青皮（一钱醋炒） 桑寄生（三钱）
服二帖后去青皮归身，加枣仁二钱，辰茯神三钱， 龙齿四钱，夜交藤四钱。
卷十四
汗
曹子藩 六脉濡细，而模糊不爽，舌苔薄白，中心带黄，而颇觉粘腻稍一动作，辄易汗出。若果阳虚，何得酬应纷繁，不存畏葸。岂卫外之阳，与运用之阳，一而二耶。无此理也。所以然者，汗为心液，液贵收藏。
今体中之湿有余，兼复嗜饮，酒性升热，遂致胃中之湿热熏蒸，迫液外泄，汗出过多，实不在自汗盗汗之例。如护卫其阳，固表益气，则湿不能泄。若敛摄其阴，壮水益肾，则湿滞不行。两者皆足以生他变也。
治汗之法，惟祛其热不使熏蒸，兼引导其湿热下行，使熏蒸于胃者，从膀胱而渗泄，则不止其汗而汗自止矣。
地骨皮（三钱桂枝三分煎汁收入） 滑石（四钱） 茯苓（四钱） 泽泻（一钱五分） 猪苓（二钱）
枇杷叶（四片去毛） 浮小麦（一两煎汤代水）
梁（左） 叠进黄 建中汤，咳嗽盗汗俱减。然痰涩不爽，每至半饥，其咳即甚，形体恶寒，脉象细弱。阴伤及阳，以甘药补中。
炙绵 （三钱） 生甘草（七分） 甜杏仁（三钱） 茯苓（三钱） 橘红（一钱） 奎党参（三钱）
淮小麦（五钱） 胡桃肉（一枚） 南枣（四枚）
二诊 吐血之后，阴伤及阳，盗汗虽止，而形体恶寒，咽中如阻，即欲呛咳，胃纳不起。投以建中，中气仍然不振，脉象细弱。良由阴阳并虚，少阴之脉贯喉，中气下根于肾，所以肾阴虚而咽中不舒胃气不振也。汤丸并进，上下分治。
炙绵 （三钱） 炙黑草（四分） 菟丝子（盐水炒三钱） 怀牛膝（盐水炒三钱） 奎党参（三钱） 白茯苓（三钱） 炒萸肉（二钱） 都气丸（四钱二次服）
三诊 久虚不复，稍饥则咳甚，胃气不能振作。拟以麦门冬汤养其肺胃，仍以丸药入下，以摄肾阴。
台参须（一钱） 青盐半夏（一钱）海蛤粉（三钱） 车前子（盐水炒二钱） 大麦冬（三钱） 生熟草（各二分）