幼科铁镜 - 第 7 页/共 18 页
小儿生下，三十二日一变，六十四日一蒸。变者，变生五脏；蒸者，蒸养六腑；长血气而生精神、益智能也，积五百七十六日乃除。蒸变必烧热，其状似惊，耳尻俱冷，口内上唇有白泡，如鱼目粟米大者是也。蒸变之候，口唇舌色俱照寻常无异，烧热虽有重轻，精神却不丧失，口气必不暴戾，轻则三四日解，重则六七日除，不可妄投药饵，听其自愈。
[卷二] 辨脾实热虚热
脾实热，鼻必红燥，唇必红燥而裂，牙之里旁必掀肿而红紫，大便色必深黄，或身热不食，或精神疲倦，或热吐、热泻，治用伏龙肝五钱，熟石膏一钱，服之自愈。脾虚本无热，所以热者虚使然耳，初由脾虚而复伤饮食，其候身微热，鼻微红而微汗，口虽渴而唇必惨白，口气必微弱。以手按之而不蒸手，或食而不化，或见食而不喜食，或泻，或吐，此皆虚热之症也。治宜补脾为主，用六君子汤加藿香。有脾虚腹肿，或因伤食而起，以指弹之如鼓声，以手捺之如绵软，切不可用通药，宜用六君子汤加浓朴，或脚肿加大腹皮。如腹肿弹之不响，捺之铁硬，上有青筋，作肚大青筋论。四肢俱肿，作肿胀论。如脾虚腹肿，一用通药，十有十死，连用六君子汤十剂自消。
[卷二] 辨脾湿
脾湿，由脾弱不能制水，水反侮土。其候面暗而不泽，唇晦而不红，或痰易动而不化；或食稍伤而即泻，泻下澄清如水，或身上发热，此脾湿症也。治用苍术、白术、陈皮、白茯苓、半夏，甘草。如脾土伤食而生痰者，治用消导二陈汤加炮姜。
[卷二] 辨肺热、肺寒、肺虚
肺热右腮红，至申酉时其红更盛；或大便闭结，或身热，或喘急而咳嗽；或嗽不出而面壅赤无痰，或口渴气莽；或鼻门干燥且燥破生疮，皆肺热也，治宜用泻白散。肺虚，面色惨白，外无感冒，治宜用五味子、白术、白茯苓、陈皮、款冬花、甘草。肺寒，治用参苏饮。
其肺寒及寒极似热，治法在后伤寒类。
[卷二] 辨心实热虚热
心热额色红燥，或舌红紫，或舌红而肿，或小便赤，赤而涩，涩而痛，或烧热，皆心热也。推法运掌从坎入艮，退下六腑，水底捞明月，引水上天河，治用犀角解毒汤。虚热症面白，唇舌惨淡，小便清利，口亦作渴，治用人参、白茯神、远志、白术、甘草，服三、四剂自愈。
[卷二] 辨心经热极似寒
额不红，舌不红肿，小便不赤涩，乃热蕴于心，不形于窍，不传于色。口气如焚，睡中齿如错锯，口必狂言，啼哭泪多，此热极似寒也。推法同心热，药用犀角磨水饮之，或大连翘饮。
[卷二] 辨心热昏迷似惊
其候烧热平常，似有惊而不抽，昏迷无知。治用半夏、陈皮、桔梗各二钱煎服。后用甘草三钱，连翘、木通各一钱服之，自愈。
九思轩措大方遴萃，举子才两月，症属脾湿动痰传入肺窍，乃妻呼挑筋，妇挑之，症加甚。且曰挑迟了，不可愈。余往视之，拿却无声，审音知痰入肺窍，先用推拿兼使灯火，随用半夏二钱，桔梗，枳壳，白术各一钱服之稍愈。遴萃闻余言，半夏合症重用之，微动燥气。余即用赤芍等味解之，全愈。此脾湿动痰，挑筋无济，用药辄效之一验也。
余长女甫四岁，身上微热，口说诡话，且无所不说，面色紫黄，唇色略红，舌尖独燥，口气如火，精神不弱，口不作渴，据面色却是中暑。但病值三月，暑非其时，以舌尖口气并精神揣之，定是热极似寒，用犀角磨水一杯服之，少顷一吐即愈。此热极似寒审窍探情之一验也。
[卷二] 辨烧热
夏禹铸曰：烧热之因不一，不可概作风寒，今照症发明，人当探本。
肺部烧热有五一、感冒。面色寒滞，两颊或似水红桃花，鼻流清涕，恶风痰壅，治宜芎苏饮以表之。
一、受暑。面色惨淡，唇口舌皆淡白色，四肢困倦，神气萎靡，自汗烦渴，或说诡话，宜用清暑益气汤。
一、本脏发热。邻家有流行痘者，不可误除。
一、本脏有虚。面色白，口气微，唇舌淡色，或发嗽热必轻微，治宜用五味子、麦冬、冬花、白术、白茯、陈皮等味，服之自愈。
一、本脏有热而发烧热者，面色红燥，口中作渴，鼻门干燥，或大便秘结，治宜泻白散。
心经烧热有二。
一、面红狂躁，唇舌色红紫，口气莽莽，小便赤，治用黄连、生地、木通、甘草、竹叶。
一、舌白，口气微，小便清，惊悸，烧热微微，此虚烧也。治用茯神、远志、甘草。
脾家烧热有三。
一、实热。舌唇、牙床皆红燥，或破裂，或碎烂，或大便秘结，或泻黄，或口渴气莽，治用石膏一钱，灶心土三钱，黄芩，甘草。
一、虚寒。脾本无寒，虚则生寒，面生惨淡，唇口淡白，微渴，口气微微带温冷，烧热势微，治用六君子汤。气虚即脾虚，治法同。
一、实痰烧热。脾本有痰，因湿而动，或兼食伤面色黯晦，唇有晦色，喉内痰势响滑，治宜六君子汤加藿香。
肝经烧热有一。
一、肝经烧热。面色青，目直视，或惊，或转筋，或两手寻衣捻物，或多怒，治用泻肝汤，或天保采薇汤。
时毒烧热有一。
一、时毒烧热。或肿颈，或肿腮，或身有肿毒，或头疮，搽药疮愈，毒瓦斯归内，气喘，治用天保采薇汤托解。疮复出，仍用天保采薇汤一、二剂，自愈。
血虚烧热有一。
一、血虚烧热。面无血气，下午至夜烧热加重，唇口白淡，大便常滞而不出，出则溏泻，治用四物汤。
余会试都门，有粤东臬司张玉川乃嫒，年十三岁，身极瘦弱，每食只能一茶钟许，终日微微烧热，下午加甚，都中医俱作童痨治，不效。延余一望，知为血虚。血虚必肠胃无滋，以致窄狭，故不能多食。用四物汤加浓朴、橘红，服十剂，兼用熟大麦米为饭，半月愈。此望色审窍而知血虚烧热之一验也。
[卷三] 辟诸惊名之谬
夏禹铸曰：小儿发惊而村妇庸夫，多以铁针于儿手挑筋破肉，噫，异矣。此丧心之村妇、觅食之庸夫，不知惊之为惊，而误认为筋骨之筋也。盖惊者惊吓也，由儿先有内伤复来外感，肺窍痰迷，心无所主，一着惊而即发也，若不豁痰以疗惊，祛风以止掣，只把手筋挑断以免筋抽，不犹之止儿之啼而惟塞其口耶。况惊属心，筋属肝，若挑筋以治惊，便与明纪上有云，女婿牙疼灸岳母的脚后跟又何有异。推前人所称，蛇丝、马蹄、鲫鱼、乌鸦等惊名之意，无非为后之痴人立其名色，告以病表，使易识耳。因儿舌吐出如蛇舌，遂以蛇丝惊名。儿手足撑踢如马蹄，遂以马蹄惊名。儿口动如鱼吮水，遂以鲫鱼惊名。儿身黑如乌鸦，遂以乌鸦惊名。如执此以治惊，则当用雄黄以治蛇丝，绊马绳以治马蹄，香饵以治鲫鱼，穿杨箭以治乌鸦，方为中病之药。然筋亦有时而抽者何，盖筋属于肝，血行于筋，气以行血，肝有贼邪，则气血与贼邪交战而不行，以致筋受风邪而抽掣耳，故豁痰以疗惊，祛风以止掣，乃莫破之理。余妙法备传，较之玉宫紫府之仙方，枯木回春之造化，不相轩轾。凡我同人，万不可以蛇丝诸诡名，执为正论垂之，以杀有冤莫诉之婴儿也。
[卷三] 阐明发惊之由兼详治惊之法
夏禹铸曰：惊生于心，痰生于脾，风生于肝，热出于肺，此一定之理也。热盛生风，风盛生痰，痰盛生惊，此贼邪逆克必至之势。疗惊必先豁痰，豁痰必先祛风，祛风必先解热，而解热又以何者为先乎?肺主皮毛，皮毛为贼邪入内之门户，彼风、寒、暑、湿、燥、火六邪之来，皮毛受之即入犯乎肺，肺本出热地也，燥火暑邪一入，则热与热根据而热盛；风寒湿邪一入，肺窍为之闭塞，则热无所泄而热亦盛。若解热必先祛邪，前书上只云解热，并未说到祛邪，今以祛邪之法详之，一用拿，一用推，一用灯火，一用灸，一用药。
[卷三] 惊痫死症辨
先君初明有曰：如儿体不近肥，痰不甚盛，不省人事，张目视人者，在精威二穴对拿紧，了不知痛，竟无挣声模样，惟咬齿摇头，此肺经已绝。肺，金也，如钟磬之类，空则声亮，碎则声无，治之无益。
夏禹铸曰：惊之为症，症属有余。语云：宁医有余，不医不足。既曰有余胡亦有死，我知之矣，此乃肺气先弱，肺主皮毛，淫邪一犯，肺实受之，是已弱又加弱也。由肺犯肝，由肝犯脾，理应犯肾。奈肾只虚位，却无实地，亦且水乡，风则可动而热与燥火俱不得下，其势又难中阻，只得又顺传入肺，嗟嗟，肺气几何而能堪此重困耶。到此地位，须得聚窟中返魂树、西域内更生香，庶乎可活。
[卷三] 惊痫活症辨
初明曰：如惊痰筑甚盛，昏昏不省人事，于不抽掣时把精威二穴对拿紧，不咬齿，不摇头，不直视人，亦无挣声的模样，将儿面向我，以我两手骑儿肩，大指握前，以第二两指并狠狠揉肺俞两穴，声虽不出，一挣一挣，恰似那蜾裸在窠中唤化螟蛉，却不是开口叫类我，类我有声有音的样子，却是个紧闭着口挣不出累累如贯珠，有声无音的样子。此乃肺被痰筑，如钟磬中以物塞之即重叩亦不响，定是活症，急灸肺俞穴各三壮，只用天保采薇汤，不必用推。
若发惊拿醒便知人事，即用后推法并灯火及药。
推法：开天门二十四下。（从眉心推上发际）分阴阳九下。（用两大指从眉心分推至太阳、太阴，此不论寒热虚实皆用。）如感寒，在太阳上重揉发汗，体弱感寒，亦揉太阳发汗，并揉太阴以留汗，使发汗在皮里膜外之间，庶免汗失亡阳，更加虚弱之弊。（女则揉太阴发汗，揉太阳止汗。）随向天庭、眉心、山根、准头、人中、承浆。各掐一下，以代针法。男在左手三关推上三十回。
六腑五、六下，以应之；又将我两手握儿左右掌向上，于总筋穴分推六、七下；又在左手掌上运八卦，从艮宫推往坎宫二、三十回，曲儿左手小指重揉外劳宫，名曰黄蜂入洞，三十下；即于五指节逐一捻揉两次，在左脚委中穴往下捋三十下以上，男女各推左手左脚，即用元宵火定之；随服天保采薇汤，邪即解，惊即退，而烧热即除矣，此祛邪之法也。如症重烧极，再加一剂，从未有不效者，烧热退定在五更鼓。以上法不论肺热、肺寒、肝旺、肝热、脾湿并用。
[卷三] 辨惊有痰盛风盛热盛