幼科指南 - 第 5 页/共 10 页

以丁香沉香加四君子汤治之，最灵也。　　实吐　　小儿平素壮实，偶而停滞，胸腹胀满，二便秘涩不利，痞硬疼痛，口中发渴，思饮寒凉吐多酸臭。宜用三一承气汤下之，二便利而吐止，可收功矣。　　寒吐　　此因小儿过食生冷，或乳母当风取凉，使寒气入乳，小儿饮之，则成冷吐。其候朝食而暮吐，乳食不化，吐出之物，不臭不酸，四肢厥冷，面唇色白。治当温中定吐，胃微寒者，姜橘散主之，寒甚者，丁萸理中汤煎服。　　热吐　　小儿过食煎爆之物，或乳母过浓味，以致热积胃中，遂成热吐。其候食入而即吐，口渴饮冷，呕吐酸涎，身热唇红，小便赤色。治宜清热为主，用加味温胆汤可痊也。　　泻证门　　总括　　小儿泄泻一证，多因脾被湿侵，土不胜水而成。然致病之原各异，医者认之须清。或伤乳停食不化，或感受寒冷暑热之气，或惊邪外触，或脏受寒冷，或脾虚作泻，更有飧泻水泻之证。致疾之因不同，而调治之法亦异，或分消，或温补，治宜精细辨之。　　伤乳食泻　　小儿因乳食过饱，损伤脾胃，乳食不化，故频泻酸胀，噫臭，腹热胀满疼痛，口渴恶食，小便赤涩。须用保安丸消其滞，次用平胃散和其脾，庶积消而泻止，奏神功矣。　　中寒泻　　小儿中寒泻者，因过食生冷油腻。肠鸣腹胀，时复疼痛，所泄皆澄彻清冷，面色淡白，四肢逆冷，懒进饮食。温中理中汤主之，止泻诃子散堪行也。　　火泻　　火泻者，皆因脏腑积热，或外伤暑气。故泻时暴注下迫，肚腹疼痛，心烦口渴，泻多黄水，小便赤色。先用玉露散清其热，再用四苓散利其水，庶可收功矣。　　惊泻　　惊泻者，因气弱受惊，致成泄泻。其候夜卧不安，昼则惕惊，粪稠若胶，并带青色如苔也。治宜镇心抑肝，先以镇惊散定其惊，次以养脾丸服之理其脾，则通灵可望也。　　脏寒泻　　小儿断脐失护，风冷乘入，传于大肠，遂成寒泻之证。其候粪色清白，腹痛肠鸣。先散其寒，用和气饮极效；后用温补，以调中汤再灵也。　　脾虚泻　　脾虚泻者，多因脾不健运。故每逢食后即作泻，腹满不渴，短少精神，面黄懒食，肌肉消瘦也。宜用参苓白术散治之，必奏奇效也。　　飧泻　　小儿或因春伤风邪，清气下陷，脾失健运，以致完谷不化者，乃飧泻之名也。治者须补养脾土，先用补中益气汤，升其中气。若泄泻日久，肠滑不禁者，用四神丸治之。　　水泻　　小儿脾胃湿盛，致成水泻。懒食溏泻，便色多黄，清浊不分，溺来短涩。宜用胃苓汤以除湿；若泻久不止，则用升阳除湿汤治之自愈。　　感冒风寒门　　总括　　小儿气血未充，肌肤最是柔脆。偶触风寒，则邪气入于腠理，其病在荣卫。轻者为感冒，而病易痊。重者为伤寒，而证难退。或有夹食夹热，或夹惊之辨，或宜疏散，或宜和解，临证之时，宜体会焉。　　伤风　　卫主皮毛，内合于肺，肺感受邪风，故令身体发热，憎寒，头疼痛，有汗嚏涕，其脉浮缓，鼻塞身重，咳嗽频频。　　宜杏苏饮解散外邪，同金沸草散开通逆气，此疏风解表，若从容也。　　伤寒　　小儿伤寒，乃荣分表感寒邪也。其证发热无汗而恶寒，头疼身痛，其脉浮紧，呕逆烦渴，此病邪盛欲传经也。初用九味羌活汤，如热盛者，以双解通圣汤治之。服此药后，已汗下不解，而邪传经者，用柴葛解肌汤；兼里证者，用大柴胡汤，以解表通里煎服。　　感冒夹食　　小儿平日饮食不节，内伤停滞，外复感受寒风。其证发热憎寒，头痛疼，恶食嗳臭，吐出酸物，便闭尿涩，腹热膨胀。热盛者，用双解通圣汤两解之。内无热者，用藿香正气饮和解之。表邪已解，然后调理其脾，用平胃散斟酌而行。　　感冒夹热　　小儿脏腑，平日素禀有热，今复感伤风寒，风热相搏，则火邪愈盛。故见证面赤唇焦，口鼻干燥，憎寒壮热，口渴饮冷，心神烦躁，谵语狂妄，二便多艰。治宜散其风寒，更宜兼泻其热，先宜用双解通圣汤两解之。若服药后汗出便利，病须少减，热犹不退者，治宜清热为主，用凉膈散合天水散煎服，则表里清而病愈矣。　　感冒夹惊　　小儿感冒风邪未解，复为惊异所触。故见心惊胆怯，睡卧不安，身热烦躁，面色青赤之证。先以疏解散疏散之，复与凉惊丸清镇之。如病虽退，尚觉心惊不寐者，再以柴胡温胆汤之剂和解之，则宁神定志，其效如仙矣。　　瘟疫门　　总括　　瘟疫之病，与伤寒之病，传变相同。有冬感于寒而即病者，乃伤寒之名。有冬受寒邪，而未即发，藏于肌肤之内，伏于荣卫之间，因至春复感春风而发，温病成焉。至夏复感暑热，发为热病。若合门逐户，老幼相传，乃天行瘟疫，其害更烈。或春夏应暖而反寒，秋冬应寒而反暖，此为四时不正之气，名为时气相感为病，与伤寒同治也。其间或发痧发疹发瘟，要当详明治之。　　温病　　冬受寒邪，不即为病，至春复感春寒而发，名为温病。现证同于伤寒。用双解通圣汤两解之。若呕吐者，加生姜半夏均入。　　风温　　风温者，冬受寒邪，复感春风而发为病。其证发热自汗，身重鼾眠。如汗少者，用荆防败毒散治之；汗多者，以桂枝白虎汤，煎服清解之。　　热病　　冬受寒邪，不即为病，至夏复感暑热而成热病。见证与温病相类，但身不恶寒，而口多渴，为少异耳。治法亦与温病相同也。　　瘟疫