幼幼新书 - 第 94 页/共 309 页

《活人书》仲景柴胡加龙骨牡蛎汤柴胡（二两） 黄芩（一两） 铅丹 人参 桂枝 茯苓 龙骨 牡蛎（ 。各三分） 半夏（六钱半，汤洗） 大黄（半两）上锉如麻豆大。每服抄五钱匕，生姜四片，枣子一枚，水一盏半，煮至八分，去滓温服。 　　《聚宝方》铅霜散 治大人、小儿伤寒三日后，心烦躁狂言。 　　铅白霜 马牙硝（各一分）上二味研匀。每服大人半钱，小儿一字，生姜、蜜水调下。 　　长沙医者郑愈传治小儿躁热发狂。 　　甘草（炙） 郁金（火焙干） 牙硝 官桂上四味等分为末。每服二钱，新汲水调下。如小儿发狂，一钱。 　　卷第十五 　　伤寒结胸第十《活人书》论伤寒小儿、大人治法，一般但小分剂，药性差凉耳。问：心下紧满，按之石硬而痛者，何也？此名结胸也。伤寒本无结胸，应身热下之早，热气乘虚而入，痞结不散，便成结胸。（若已误转了，初未成结胸者，急频与理中汤，自然解了，更不作结胸，盖理中治中焦故也。此古人亦说不到，后人因消息得之。若大段转损有厥证者，兼与四逆汤便安。胃中虽和，伤寒未退者，即候日数足可下，却以承气再下之，盖前来下得末是故也。）其证心下紧满，按之石硬而痛，项强如柔 状，（发热汗出不恶寒名曰柔 。）其脉寸口浮，关尺皆沉或沉紧，名曰结胸也。治结胸大率当下，（仲景云：下之则和。）然脉浮与大皆不可下，下之则死，尚宜发汗也。（仲景云：结胸脉浮者不可下，只可用小陷胸汤。大抵脉浮是尚有表证，兼以小柴胡汤等先发表；表证罢，方用下结胸药便安也。）西晋崔行功云：伤寒结胸欲绝，心膈高起，手不得近，用大陷胸汤皆不瘥者，此是下后虚，逆气已不理而毒复上攻，气毒相搏，结于胸中。当用枳实理中丸，先理其气，次疗诸疾。古今用之如神，应手而愈。然结胸有三种：有大结胸，（不按而痛，胸连脐腹坚硬，为大结胸，大陷胸丸主之。）有小结胸，（按之心不痛，为小结胸。小陷胸汤主之即可。）有水结在胸胁间，亦名 结胸。（头微汗出，但结胸无大热，此水结在胸胁证，小半夏加茯苓汤、小柴胡去枣加牡蛎主之。）又有寒热二证，有热实结胸，（胸中烦躁，心内懊 ，舌上燥渴，脉沉滑者，皆热证也，大陷胸汤主之。）有寒实结胸。（寒实结胸无热证者，三物白散、枳实理中丸主之。）近世治结胸多行金针丸，用硫黄、阳起石者。若寒实结胸，行之或有瘥者，若热实结胸，行之必死也。又问大陷胸汤与大陷胸丸如何？大陷胸用甘遂，太峻，不可轻用，须量虚实轻重，不得已即大陷胸丸最稳。又问圣饼子灸脐中如何？尤不可用也。又问脏结者何也？脏结者死，仲景无治法。大抵脏结，其证如结胸状，饮食如故，时时下利，阳脉浮，关脉小细沉紧，名曰脏结。舌上白苔滑者难治也。 　　《婴童宝鉴》小儿病未入内而先下为结胸歌：病未入时先转取，乘虚入腹理难医。痞塞满喉加喘息，结胸为病不应迟。 　　《活人书》仲景理中汤人参 干姜（炮） 甘草（炙） 白术（各三两）腹痛者加人参一两半；寒者加干姜一两半；渴欲得水者加白术一两半；脐上筑者，肾气动也，去白术加桂四两；吐多者去术加生姜三两；下多者还用术；悸者加茯苓二两。或四肢拘急，腹满下利或转筋者，去术加附子一枚，生用。 　　上锉如麻豆大。每服抄五钱匕，水一盏半，煮至八分去滓温服，日三服。 　　《活人书》仲景四逆汤，方见伤寒自汗门中。 　　《活人书》仲景承气汤，方见伤寒发喘门中。 　　《活人书》仲景小陷胸汤半夏（汤洗、秤，二两半） 黄连（一两）上锉如麻豆大。每服五钱，入栝蒌半枚，以水二盏，煎至九分，去滓温服。未知再服，微利黄涎便安也。 　　《活人书》仲景小柴胡汤，方见伤寒头汗出门中。 　　《活人书》仲景大陷胸汤大黄（一两半，去皮，锦纹者，为末） 芒硝（一两） 甘遂（一字，赤连珠者，细罗为末）上以水三盏，先煮大黄至一盏，去滓，下芒硝，一沸，下甘遂末，温服。得快利，止后服。 　　又方桂枝 人参（各一两） 甘遂（半两） 大枣（三枚） 栝蒌实（一枚，去皮，只用四分之一）上锉。每服五钱匕，水二盏，煮至八分，去滓温服。胸中无坚物勿服之。 　　《活人书》仲景枳实理中丸枳实（十六片，麸炒） 茯苓 人参 白术 干姜（炮） 甘草（炙。各二两）上捣罗为细末，炼蜜为丸如鸡子黄大。每服一丸，热汤化下，连进二三服，胸中豁然。渴者加栝蒌二两；下利者加牡蛎二两， 。 　　《活人书》仲景大陷胸丸，方见伤寒发渴门中。 　　《活人书》仲景小柴胡去枣加牡蛎汤，方见伤寒头汗出门中。 　　《活人书》仲景三物白散桔梗（去芦） 贝母（各三分） 巴豆（去皮心，熬黑，研如脂，一分）上为散，内巴豆研匀，以白饮和服。强人半钱匕，羸人或减之。病在膈上必吐；在膈下必利。不利，进热粥一杯。身热皮粟不解，欲引衣自覆。若以水 之、洗之，益令热却不得出，当汗而不汗则烦。假令汗出已，腹中痛，与芍药三两，如上法。 　　古方治大人、小儿结胸伤寒，金针丸阳起石（好者） 不灰木（各半两） 硫黄（一分） 巴豆（三、七粒，去壳） 杏仁（三、七枚，汤浸去皮）上件先捣前三味为细末，后细研巴豆、杏仁，同煎药一处为末，糯米粥为丸，如樱桃大。每丸以针札窍子，晒干，如患者以札针，用麻油纸烧焰尽，细研、炒，生姜汤调下一丸。如患重者，夹转药三、两丸，以金针丸下，不妨更量虚实。（《活人书》上有说，所以存此方者，欲人知之，须审用也。） 　　卷第十五 　　伤寒腹痛第十一（腹满附）《巢氏病源》小儿伤寒腹满候：伤寒是寒气客于皮肤，搏于血气，使腠理闭密不宣泄，蕴积生热，故头痛体疼而壮热。其腹满者，是热入腹，传于脏，气结聚，故令腹满。若挟毒者，则腹满，心烦懊闷，多死。 　　《活人书》论伤寒小儿、大人治，一般但小分剂，药差凉耳。问：腹痛者，何也？本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛。是有表，复有里，仲景所以用桂枝加芍药汤主之。痛甚者，加大黄。（桂枝加芍药，却是小建中也。太阴脉弱自利，设当行大黄、芍药者，宜减之。其人胃虚，阳气易动故也。下利者，先煎芍药十余沸。）《难经》云：痛为实，大抵痛宜下。（仲景云：发汗不解，腹满痛者，急下之，宜大承气汤。又曰：腹中满痛，此为实，当下之，属大柴胡汤。）腹痛有二证。有热痛，有冷痛。尺脉弦，肠鸣泄利而痛者，冷痛也，小建中汤主之。仲景云：阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤；不瘥者，与小柴胡汤。（小柴胡去黄芩，加芍药。）阴证腹痛，即四逆散、通脉四逆加芍药汤。 　　腹痛，小便不利者，真武汤也。关脉实，腹满、大便秘，按之而痛者，实痛也。桂枝加大黄汤、黄连汤、大承气汤主之。 　　又问：腹胀满者何也？阴阳不和也，桔梗半夏汤最良。仲景论太阳证发汗后腹胀满者，浓朴生姜半夏甘草人参汤。下后心烦腹满，卧起不安者，栀子浓朴汤。吐后腹胀满者，与调胃承气汤。少阴病六、七日，腹胀不大便者，急下，承气汤主之。 　　《活人书》仲景桂枝加芍药汤桂枝（三两，去皮） 芍药（六两，下利者先煎芍药三四沸） 甘草（二两，炙）上锉如麻豆大。每服抄五钱匕，生姜四片，枣子一枚，以水一盏半，煮至八分，去滓温服。 　　《活人书》仲景大承气汤，方见伤寒发喘门中。 　　《活人书》仲景大柴胡汤，方见伤寒呕噎门中。 　　《活人书》仲景小建中汤，方见伤寒自汗门中。 　　《活人书》仲景小柴胡去黄芩加芍药汤，方见伤寒头汗出门中。 　　《活人书》仲景四逆汤，方见伤寒咳嗽门中。 　　《活人书》仲景通脉四逆加芍药汤，方见伤寒呕噎门中。 　　《活人书》仲景真武汤，方见伤寒咳嗽门中。 　　《活人书》仲景桂枝加大黄汤桂枝（一两半，去皮） 芍药（三两） 甘草（炙） 大黄（各一两）痛甚者加大黄。大实痛加一两半，羸者减之。 　　上锉如麻豆大。每服抄五钱匕，生姜四片，枣子一枚，煮至八分，去滓温服。 　　《活人书》仲景黄连汤，方见伤寒呕噎门中。 　　《活人书》仲景桔梗半夏汤枳实（半两，麸炒赤） 桔梗（微炒，细锉） 半夏（生姜汁制） 陈橘皮（汤浸、去瓤，焙干。各一两）上为粗末。每服四钱，水一盏，生姜三片，同煎至七分，去滓热服。 　　《活人书》仲景浓朴生姜半夏人参甘草汤浓朴（四两，去皮） 半夏（一两一分） 甘草（一两） 人参（半两）上锉如麻豆大。每服抄五钱匕，水一钟半，生姜五片，煮至八分，去滓温服。 　　《活人书》仲景栀子浓朴汤栀子（大者，七枚，掰） 浓朴（去皮，姜汁炙，二两） 枳实（二枚，麸炒，去瓤）上分二服，以水二盏半，煮至八分，去滓温服。得吐止后服。 　　《活人书》仲景调胃承气汤，方见伤寒自汗门。 　　《活人书》仲景承气汤，方见伤寒发喘门中。 　　卷第十五 　　伤寒下痢第十二《巢氏病源》小儿伤寒后下痢候，伤寒是寒气客于皮肤，搏于血气，使腠理闭密，气不宣泄，蕴积生热，使头痛体疼而壮热也。其热歇后而痢者，是热从表入里故也。表热虽歇而里热犹停肠胃，与水谷相并。肠胃虚，则泄痢，其状痢色黄；若热势不止，则变为血痢；若重遇冷热相加，则变赤白滞痢也。 　　《活人书》论伤寒小儿、大人治，一般但小分剂，药差凉耳。问：下痢者，何也？伤寒下痢多种，须识别阴阳，勿令差互。（三阳下利则身热，太阴下利手足温，少阴、厥阴下利身不热。以此别之。大抵下利挟太阳脉证便不得用温药，俗医但见下利，便作阴证用温热药，鲜不发黄，生斑而死也。）太阳阳明合病，必下痢，葛根汤主之。（下利而头疼、腰痛、肌热、目疼、鼻干，其脉浮大而长者，是其证也。）太阳、少阳合病，自下痢，黄芩汤主之。若呕者，黄芩加半夏生姜也。（下利而头疼胸满，或口苦咽干，或往来寒热而呕，其脉浮大而弦者，是其证候也。）阳明、少阳合病，必下利，其脉不负者，顺也；负者，失也。互相克贼，名为负也。（下利而身热，胸胁痞满，干呕，或往来寒热，其脉长大而弦者，是实证也。盖阳明者土，其脉长大而少阳者木，其脉弦。若合病。土被木贼，更下利为胃已困，若脉不弦者顺也，为土不负，负者死也。）自利不渴属太阴，（四逆汤、理中汤主之。）自利而渴属少阴，（白通汤加猪胆汤、通脉四逆汤、猪苓汤、四逆加人参汤，可检证而用之。）其余下痢，皆因汗下后证也。大抵伤寒下痢，须看脉与外证。下痢而脉大者，虚也。脉微弱者，为自止。下痢日十余行，脉反实者，逆。下利脉数而滑者，有宿食也，下之愈。脉迟而滑者，实也，其利未得便止，更宜下之。下利三部脉皆平，按其心下硬者，急下之。挟热利者，脐下必热，大便赤黄色及肠间津汁垢腻。（谓之肠垢。）寒毒入胃则翻，脐下必寒，腹胀满，大便或黄白，或青黑，或下利清谷。湿毒瓦斯盛则下利腹痛，大便如脓血，或如烂肉汁也。下利欲饮水者，以有热也。下利谵语者，有燥屎也。寒毒入胃者，四逆汤、理中汤、白通汤加附子、四逆散加薤白主之。挟热利者，黄芩白头翁汤、三黄熟艾汤、薤白汤、赤石脂丸。湿毒下脓血者，桃花汤、地榆汤、黄连阿胶散。虽然自利而渴属少阴。然三阳下利亦有饮水者，乃有热也。三阴下利，宜温之。然少阴自利清水，心下痛，口干燥者，却宜下之。此又不可不知也。（少阴泄利下重，不可投热药，先浓煎葱白汤，内四逆散，用枳实、芍药之类。又寻常胃中不和，腹中雷鸣下利，生姜泻心汤最妙。此二法，不特伤寒证也。）《活人书》仲景葛根汤葛根（二两） 麻黄（一两半） 桂枝（去皮） 甘草（炙） 芍药（各一两）上锉如麻豆大。每服抄五钱匕，生姜四片，枣子一枚，水一盏半，煮至八分，去滓温服，覆取汗为度。 　　《活人书》仲景黄芩汤黄芩（一两半） 芍药 甘草（各一两）上锉如麻豆大。每服抄五钱，枣子一枚，以水一盏半，煮至八分，去滓温服。 　　《活人书》仲景黄芩加半夏生姜汤黄芩（三分） 半夏（二分半） 芍药 甘草（各二分）上锉。每服五钱，生姜四片，大枣子一枚，以水二盏煮至八分，去滓温服。 　　《活人书》仲景四逆汤，方见伤寒自汗门中。 　　《活人书》仲景理中汤，方见伤寒自汗门中。 　　《活人书》仲景理中汤，方见伤寒结胸门中。