幼幼新书 - 第 94 页/共 309 页

《活人书》仲景柴胡加龙骨牡蛎汤柴胡(二两) 黄芩(一两) 铅丹 人参 桂枝 茯苓 龙骨 牡蛎( 。各三分) 半夏(六钱半,汤洗) 大黄(半两)上锉如麻豆大。每服抄五钱匕,生姜四片,枣子一枚,水一盏半,煮至八分,去滓温服。   《聚宝方》铅霜散 治大人、小儿伤寒三日后,心烦躁狂言。   铅白霜 马牙硝(各一分)上二味研匀。每服大人半钱,小儿一字,生姜、蜜水调下。   长沙医者郑愈传治小儿躁热发狂。   甘草(炙) 郁金(火焙干) 牙硝 官桂上四味等分为末。每服二钱,新汲水调下。如小儿发狂,一钱。   卷第十五   伤寒结胸第十《活人书》论伤寒小儿、大人治法,一般但小分剂,药性差凉耳。问:心下紧满,按之石硬而痛者,何也?此名结胸也。伤寒本无结胸,应身热下之早,热气乘虚而入,痞结不散,便成结胸。(若已误转了,初未成结胸者,急频与理中汤,自然解了,更不作结胸,盖理中治中焦故也。此古人亦说不到,后人因消息得之。若大段转损有厥证者,兼与四逆汤便安。胃中虽和,伤寒未退者,即候日数足可下,却以承气再下之,盖前来下得末是故也。)其证心下紧满,按之石硬而痛,项强如柔 状,(发热汗出不恶寒名曰柔 。)其脉寸口浮,关尺皆沉或沉紧,名曰结胸也。治结胸大率当下,(仲景云:下之则和。)然脉浮与大皆不可下,下之则死,尚宜发汗也。(仲景云:结胸脉浮者不可下,只可用小陷胸汤。大抵脉浮是尚有表证,兼以小柴胡汤等先发表;表证罢,方用下结胸药便安也。)西晋崔行功云:伤寒结胸欲绝,心膈高起,手不得近,用大陷胸汤皆不瘥者,此是下后虚,逆气已不理而毒复上攻,气毒相搏,结于胸中。当用枳实理中丸,先理其气,次疗诸疾。古今用之如神,应手而愈。然结胸有三种:有大结胸,(不按而痛,胸连脐腹坚硬,为大结胸,大陷胸丸主之。)有小结胸,(按之心不痛,为小结胸。小陷胸汤主之即可。)有水结在胸胁间,亦名 结胸。(头微汗出,但结胸无大热,此水结在胸胁证,小半夏加茯苓汤、小柴胡去枣加牡蛎主之。)又有寒热二证,有热实结胸,(胸中烦躁,心内懊 ,舌上燥渴,脉沉滑者,皆热证也,大陷胸汤主之。)有寒实结胸。(寒实结胸无热证者,三物白散、枳实理中丸主之。)近世治结胸多行金针丸,用硫黄、阳起石者。若寒实结胸,行之或有瘥者,若热实结胸,行之必死也。又问大陷胸汤与大陷胸丸如何?大陷胸用甘遂,太峻,不可轻用,须量虚实轻重,不得已即大陷胸丸最稳。又问圣饼子灸脐中如何?尤不可用也。又问脏结者何也?脏结者死,仲景无治法。大抵脏结,其证如结胸状,饮食如故,时时下利,阳脉浮,关脉小细沉紧,名曰脏结。舌上白苔滑者难治也。   《婴童宝鉴》小儿病未入内而先下为结胸歌:病未入时先转取,乘虚入腹理难医。痞塞满喉加喘息,结胸为病不应迟。   《活人书》仲景理中汤人参 干姜(炮) 甘草(炙) 白术(各三两)腹痛者加人参一两半;寒者加干姜一两半;渴欲得水者加白术一两半;脐上筑者,肾气动也,去白术加桂四两;吐多者去术加生姜三两;下多者还用术;悸者加茯苓二两。或四肢拘急,腹满下利或转筋者,去术加附子一枚,生用。   上锉如麻豆大。每服抄五钱匕,水一盏半,煮至八分去滓温服,日三服。   《活人书》仲景四逆汤,方见伤寒自汗门中。   《活人书》仲景承气汤,方见伤寒发喘门中。   《活人书》仲景小陷胸汤半夏(汤洗、秤,二两半) 黄连(一两)上锉如麻豆大。每服五钱,入栝蒌半枚,以水二盏,煎至九分,去滓温服。未知再服,微利黄涎便安也。   《活人书》仲景小柴胡汤,方见伤寒头汗出门中。   《活人书》仲景大陷胸汤大黄(一两半,去皮,锦纹者,为末) 芒硝(一两) 甘遂(一字,赤连珠者,细罗为末)上以水三盏,先煮大黄至一盏,去滓,下芒硝,一沸,下甘遂末,温服。得快利,止后服。   又方桂枝 人参(各一两) 甘遂(半两) 大枣(三枚) 栝蒌实(一枚,去皮,只用四分之一)上锉。每服五钱匕,水二盏,煮至八分,去滓温服。胸中无坚物勿服之。   《活人书》仲景枳实理中丸枳实(十六片,麸炒) 茯苓 人参 白术 干姜(炮) 甘草(炙。各二两)上捣罗为细末,炼蜜为丸如鸡子黄大。每服一丸,热汤化下,连进二三服,胸中豁然。渴者加栝蒌二两;下利者加牡蛎二两, 。   《活人书》仲景大陷胸丸,方见伤寒发渴门中。   《活人书》仲景小柴胡去枣加牡蛎汤,方见伤寒头汗出门中。   《活人书》仲景三物白散桔梗(去芦) 贝母(各三分) 巴豆(去皮心,熬黑,研如脂,一分)上为散,内巴豆研匀,以白饮和服。强人半钱匕,羸人或减之。病在膈上必吐;在膈下必利。不利,进热粥一杯。身热皮粟不解,欲引衣自覆。若以水 之、洗之,益令热却不得出,当汗而不汗则烦。假令汗出已,腹中痛,与芍药三两,如上法。   古方治大人、小儿结胸伤寒,金针丸阳起石(好者) 不灰木(各半两) 硫黄(一分) 巴豆(三、七粒,去壳) 杏仁(三、七枚,汤浸去皮)上件先捣前三味为细末,后细研巴豆、杏仁,同煎药一处为末,糯米粥为丸,如樱桃大。每丸以针札窍子,晒干,如患者以札针,用麻油纸烧焰尽,细研、炒,生姜汤调下一丸。如患重者,夹转药三、两丸,以金针丸下,不妨更量虚实。(《活人书》上有说,所以存此方者,欲人知之,须审用也。)   卷第十五   伤寒腹痛第十一(腹满附)《巢氏病源》小儿伤寒腹满候:伤寒是寒气客于皮肤,搏于血气,使腠理闭密不宣泄,蕴积生热,故头痛体疼而壮热。其腹满者,是热入腹,传于脏,气结聚,故令腹满。若挟毒者,则腹满,心烦懊闷,多死。   《活人书》论伤寒小儿、大人治,一般但小分剂,药差凉耳。问:腹痛者,何也?本太阳病,医反下之,因尔腹满时痛。是有表,复有里,仲景所以用桂枝加芍药汤主之。痛甚者,加大黄。(桂枝加芍药,却是小建中也。太阴脉弱自利,设当行大黄、芍药者,宜减之。其人胃虚,阳气易动故也。下利者,先煎芍药十余沸。)《难经》云:痛为实,大抵痛宜下。(仲景云:发汗不解,腹满痛者,急下之,宜大承气汤。又曰:腹中满痛,此为实,当下之,属大柴胡汤。)腹痛有二证。有热痛,有冷痛。尺脉弦,肠鸣泄利而痛者,冷痛也,小建中汤主之。仲景云:阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤;不瘥者,与小柴胡汤。(小柴胡去黄芩,加芍药。)阴证腹痛,即四逆散、通脉四逆加芍药汤。   腹痛,小便不利者,真武汤也。关脉实,腹满、大便秘,按之而痛者,实痛也。桂枝加大黄汤、黄连汤、大承气汤主之。   又问:腹胀满者何也?阴阳不和也,桔梗半夏汤最良。仲景论太阳证发汗后腹胀满者,浓朴生姜半夏甘草人参汤。下后心烦腹满,卧起不安者,栀子浓朴汤。吐后腹胀满者,与调胃承气汤。少阴病六、七日,腹胀不大便者,急下,承气汤主之。   《活人书》仲景桂枝加芍药汤桂枝(三两,去皮) 芍药(六两,下利者先煎芍药三四沸) 甘草(二两,炙)上锉如麻豆大。每服抄五钱匕,生姜四片,枣子一枚,以水一盏半,煮至八分,去滓温服。   《活人书》仲景大承气汤,方见伤寒发喘门中。   《活人书》仲景大柴胡汤,方见伤寒呕噎门中。   《活人书》仲景小建中汤,方见伤寒自汗门中。   《活人书》仲景小柴胡去黄芩加芍药汤,方见伤寒头汗出门中。   《活人书》仲景四逆汤,方见伤寒咳嗽门中。   《活人书》仲景通脉四逆加芍药汤,方见伤寒呕噎门中。   《活人书》仲景真武汤,方见伤寒咳嗽门中。   《活人书》仲景桂枝加大黄汤桂枝(一两半,去皮) 芍药(三两) 甘草(炙) 大黄(各一两)痛甚者加大黄。大实痛加一两半,羸者减之。   上锉如麻豆大。每服抄五钱匕,生姜四片,枣子一枚,煮至八分,去滓温服。   《活人书》仲景黄连汤,方见伤寒呕噎门中。   《活人书》仲景桔梗半夏汤枳实(半两,麸炒赤) 桔梗(微炒,细锉) 半夏(生姜汁制) 陈橘皮(汤浸、去瓤,焙干。各一两)上为粗末。每服四钱,水一盏,生姜三片,同煎至七分,去滓热服。   《活人书》仲景浓朴生姜半夏人参甘草汤浓朴(四两,去皮) 半夏(一两一分) 甘草(一两) 人参(半两)上锉如麻豆大。每服抄五钱匕,水一钟半,生姜五片,煮至八分,去滓温服。   《活人书》仲景栀子浓朴汤栀子(大者,七枚,掰) 浓朴(去皮,姜汁炙,二两) 枳实(二枚,麸炒,去瓤)上分二服,以水二盏半,煮至八分,去滓温服。得吐止后服。   《活人书》仲景调胃承气汤,方见伤寒自汗门。   《活人书》仲景承气汤,方见伤寒发喘门中。   卷第十五   伤寒下痢第十二《巢氏病源》小儿伤寒后下痢候,伤寒是寒气客于皮肤,搏于血气,使腠理闭密,气不宣泄,蕴积生热,使头痛体疼而壮热也。其热歇后而痢者,是热从表入里故也。表热虽歇而里热犹停肠胃,与水谷相并。肠胃虚,则泄痢,其状痢色黄;若热势不止,则变为血痢;若重遇冷热相加,则变赤白滞痢也。   《活人书》论伤寒小儿、大人治,一般但小分剂,药差凉耳。问:下痢者,何也?伤寒下痢多种,须识别阴阳,勿令差互。(三阳下利则身热,太阴下利手足温,少阴、厥阴下利身不热。以此别之。大抵下利挟太阳脉证便不得用温药,俗医但见下利,便作阴证用温热药,鲜不发黄,生斑而死也。)太阳阳明合病,必下痢,葛根汤主之。(下利而头疼、腰痛、肌热、目疼、鼻干,其脉浮大而长者,是其证也。)太阳、少阳合病,自下痢,黄芩汤主之。若呕者,黄芩加半夏生姜也。(下利而头疼胸满,或口苦咽干,或往来寒热而呕,其脉浮大而弦者,是其证候也。)阳明、少阳合病,必下利,其脉不负者,顺也;负者,失也。互相克贼,名为负也。(下利而身热,胸胁痞满,干呕,或往来寒热,其脉长大而弦者,是实证也。盖阳明者土,其脉长大而少阳者木,其脉弦。若合病。土被木贼,更下利为胃已困,若脉不弦者顺也,为土不负,负者死也。)自利不渴属太阴,(四逆汤、理中汤主之。)自利而渴属少阴,(白通汤加猪胆汤、通脉四逆汤、猪苓汤、四逆加人参汤,可检证而用之。)其余下痢,皆因汗下后证也。大抵伤寒下痢,须看脉与外证。下痢而脉大者,虚也。脉微弱者,为自止。下痢日十余行,脉反实者,逆。下利脉数而滑者,有宿食也,下之愈。脉迟而滑者,实也,其利未得便止,更宜下之。下利三部脉皆平,按其心下硬者,急下之。挟热利者,脐下必热,大便赤黄色及肠间津汁垢腻。(谓之肠垢。)寒毒入胃则翻,脐下必寒,腹胀满,大便或黄白,或青黑,或下利清谷。湿毒瓦斯盛则下利腹痛,大便如脓血,或如烂肉汁也。下利欲饮水者,以有热也。下利谵语者,有燥屎也。寒毒入胃者,四逆汤、理中汤、白通汤加附子、四逆散加薤白主之。挟热利者,黄芩白头翁汤、三黄熟艾汤、薤白汤、赤石脂丸。湿毒下脓血者,桃花汤、地榆汤、黄连阿胶散。虽然自利而渴属少阴。然三阳下利亦有饮水者,乃有热也。三阴下利,宜温之。然少阴自利清水,心下痛,口干燥者,却宜下之。此又不可不知也。(少阴泄利下重,不可投热药,先浓煎葱白汤,内四逆散,用枳实、芍药之类。又寻常胃中不和,腹中雷鸣下利,生姜泻心汤最妙。此二法,不特伤寒证也。)《活人书》仲景葛根汤葛根(二两) 麻黄(一两半) 桂枝(去皮) 甘草(炙) 芍药(各一两)上锉如麻豆大。每服抄五钱匕,生姜四片,枣子一枚,水一盏半,煮至八分,去滓温服,覆取汗为度。   《活人书》仲景黄芩汤黄芩(一两半) 芍药 甘草(各一两)上锉如麻豆大。每服抄五钱,枣子一枚,以水一盏半,煮至八分,去滓温服。   《活人书》仲景黄芩加半夏生姜汤黄芩(三分) 半夏(二分半) 芍药 甘草(各二分)上锉。每服五钱,生姜四片,大枣子一枚,以水二盏煮至八分,去滓温服。   《活人书》仲景四逆汤,方见伤寒自汗门中。   《活人书》仲景理中汤,方见伤寒自汗门中。   《活人书》仲景理中汤,方见伤寒结胸门中。