幼幼新书 - 第 85 页/共 309 页

《庄氏家传》治小儿中暑吐利。 　　上以白蒺藜苗研汁服。 　　长沙医者丁时发传治小儿中热，面赤，身如水热，或眼赤。 　　郁金（三枚，用皂角水煮干） 甘草 马牙硝（各一分） 当归（二钱）上末细研。一字或半钱，冷水调下。 　　卷第十四 　　伤寒第八《巢氏病源》小儿伤寒候：伤寒者，冬时严寒而人触冒之，寒气入腠理，搏于血气，则发寒热、头痛、体疼，谓之伤寒。又春时应暖而反寒，此非其时有其气，伤人即发病，谓之时行伤寒者。小儿不能触冒寒气，而病伤寒者，多由大人解脱之时久，故令寒气伤之，是以小儿亦病之。诊其脉来一投而止者，便是得病一日；假令六投而止者，便是得病六日。其脉来洪者易治，细微者难治也。 　　《巢氏病源》小儿伤寒解肌发汗候：伤寒是寒气客于皮肤，寒从外搏于血气，腠理闭密，冷气在内不得外泄，蕴积，故头痛、壮热、体疼。所以须解其肌肤，令腠理开。津液为汗，发泄其气则热歇。凡伤寒无问长幼男女，于春夏宜发汗。又脉浮大宜发汗。所以然者，病在表故也。 　　《千金》论曰：夫小儿未能冒涉霜雪，乃不病伤寒也。大人解脱之久，伤于寒冷则不论耳。然天行非节之气，其亦得之。有时行疾疫之年，小儿出腹便患斑者也。治其时行节度，故如大人法，但用药分剂少异，药小冷耳。 　　《圣惠》论：凡婴孩伤寒，不可以燥药发汗也。发汗，则孩子一向躁极于脏腑，热极伤于心气，多厥不可治也。若以性寒汤药，阳受于冷，冷热相击，孩子一向惊叫不睡，热冲于脑，头缝开张，皮肉筋脉急胀，不可治也。若以性热汤药饵之，乃助于阳也。阳极则阴必争也。四肢汗出如油，手足或热或冷，多狂癫惊 ，即不可治也。 　　茅先生：小儿有伤寒候。身微热，KT 吐乳，鼻塞，咳嗽。此候因抱儿子当风处，吹着背俞至此。所治者，当日下天麻散二服（方见本门中），朱砂膏二服（方见惊积门中）。其患即愈，不得误动脏腑。 　　茅先生：伤寒变蒸，夹惊夹食，中风，所中伤寒各说有一。因根据根源各别下药，有殊如调理。上件伤寒传变，吐不可止，大小便不通，大渴，耳内脓出，身上生斑点赤，心狂，眼视，鼻口干燥，死候不治。 　　汉东王先生《家宝》伤寒病证：婴孩小儿单伤寒者，浑身壮热，鼻流清涕，身上寒毛起，咳嗽欲喘，宜用解伤寒红绵散三、二服，间调胃气，进乳食观音散三、二服。如有余热未退，睡里多惊，须进七宝轻青丹三、二服，（红绵散、轻青丹方并见本门中。）再服调胃气观音散三、二服。（方见胃气不和门中。）汉东王先生《家宝》：小儿伤寒可医者七。 　　鼻内清水是伤寒。鼻者是肺之外应。伤寒，故外风吹着身，皮毛及发皆主于肺，故令外涕流出清水，身寒毛立，后则身热躁叫，口干，耳冷，汗出，是伤寒。伤寒者，是邪气伤其正气，正气软弱，则不能主于身，被邪气攻出，故为汗。汗出多则令面黄无力，后若不止，则体虚生风，宜补实之。 　　鼻塞是伤寒。伤寒是外邪伤肺，所受则正在肺，邪气伤正气则滞，荣卫不通，故乃鼻塞。是发汗后更与通关药耳。 　　面赤是伤寒。伤寒是伤气及邪气入腹。其肺当旺，不肯受邪。肺者受患，其初传心则心气虚，故令面赤则口干，夜间不卧，阴阳相克，日中可解，则凉药服之。 　　吐白水是伤寒。何以吐白水？其伤寒受在于胃，其胃气为邪所伤，胃弱则吐白水。若吐食则入脾，瘥后须变身黄。脾胃俱象土，故色黄，宜早暖脾胃耳。 　　两眼黄赤是伤寒。伤寒是先受在脾，在其色黄。次传在肝，主眼，故邪伤于肝，故共脾邪入之，故令眼黄赤，宜以洗肝后发汗耳。 　　小便黄赤是伤寒。伤寒者，寒气伤肺，肺虚故不受，于心，心实传腑。心以小肠为腑，受邪则滞荣气，则赤，后则尿如血。通小便后取之。 　　不可医者六：伤寒面黑者不治。伤寒气伤皮肤，本入肺，肺传肾。肾主水，水属北方，其色黑。复传心，心属火。其水大能克火，故令面黑，不治。 　　伤寒大小肠痛不治。其伤寒受在肺，肺以大肠为腑，脏不能受，倒传出一脏，不再传入心，则火克金；心将小肠为腑，故大小便痛耳。 　　伤寒忽作邪声不治。此是伤寒，邪气伤肺。肺主声，肺被邪伤，绝则声出不回。如便作邪声，是肺绝也。 　　伤寒叫声不出不治。此是伤寒入肾失解，肾气绝，不能作声，即死耳。 　　伤寒粪黑不治。何以泻黑血粪？其伤寒邪伤肺，肺绝不能行血。其血黑色，从大肠中下，如死鹅鸭一般，即死。如大便无赤黑不妨，却是热盛，宜与凉药耳。 　　伤寒爪黑不治。爪黑者，伤寒传肝，其邪胜，正气绝。肝主筋及主诸爪甲，肝绝则不能荣于爪，故为死之形也。 　　上件，其伤寒皆是邪气伤于脏腑，滞其血气则寒热，血脉乱，不能饮食。其头痛面赤者，则是阳毒。其面青不语、多哭、身寒，是为阴毒。凡伤寒，三日前宜汗，三日后宜转。又云：阴毒宜回阳，（先与热药，后方汗。）阳毒宜解。（先与凉药，后与汗之。）取转亦此说，三日前汗，三日后转，此大略之言耳。（有初得便宜转者，有得之三、两日后宜汗者，不可拘此。）《婴童宝鉴》：小儿伤寒为客风伤于腠理，攻于皮肤，故身热、头痛、不食、气多呕逆、惊啼、面赤而喘。 　　《活人书》序：小儿伤寒与大人治法一般，但分剂小、药性差凉耳。寻常风壅发热，鼻涕痰嗽，烦渴。惺惺散主之。 　　（方与钱乙同，见本门中。）咽喉不利，痰实咳嗽，鼠粘子汤主之。（方见疮疹门中。）头额身体温热，大便黄赤，腹中有热，四顺散、（方与葛氏同，见温壮门中。）连翘饮、三黄丸主之。头额身体温热，大便白而酸臭者，胃中有食积，双丸主之。（三方见本门中。）小儿无异疾，唯饮食过度，不能自节，心腹胀满，身热头痛，此双丸悉治之。小儿身体潮热，头目碎痛，心神烦躁，小便赤，大便秘，此热剧也，洗心散、（方见伤寒大小便不通门。）调胃承气汤主之。（方见伤寒自汗门。）头疼、发热，偎人、恶寒者，此伤寒证也，升麻汤主之。（方见伤寒口内生疮门中，十物升麻汤。）无汗者，麻黄黄芩汤；有汗者，升麻黄芩汤，皆要药也。（二方并见本门。）小儿寻常不可过当服凉药，胃冷虫动，其证与惊相类。 　　医人不能辨，往往复进惊药，加脑、麝之类，遂发吐、胃虚而成慢惊者多矣。小儿须有热证方可疏转，仍慎用丸子药利之，当以大黄、川芎等 咀，作汤液，以荡涤蕴热。盖丸子巴豆乃攻食积耳。 　　翰林待诏杨大邺问：小儿伤寒瘟疫者为何？答曰：神气虽丸，性情未定，衣裳不择于浓薄；或恣情而脱着，娇纵不常，生冷尽意；或过餐寒热之物，因此致患头疼、气促、发热增寒；或饮多尚渴；或虚汗连连，精神KT。因绵绵用药，须精审其根源，察病表里，仍看脉体，未可便下，切须要知虚实，消停药分，切在意处方治之。 　　《惠眼观证》：伤寒外证，一见眼睛黄赤及鼻塞，遍身壮热，口鼻出清水，非时冷汗，加之咳嗽气闭、毛起，小便如粉汁，此皆是伤寒候。伤寒候如觉面带黑色，大小肠干痛，上吐下泻，气又刺痛，耳内脓及眼生浮膜，皆恶候也。 　　《惠眼观证》：小儿伤寒形候亦分数类。有兼惊、挟实、惊气、温候三证。一兼惊者，因患惊风，三日后治得惊退，第四日至五日忽有嗽，息粗大，面色恍惚，变动无时，上渴不止，急且治脾，宜下麦汤散（方末见）、平胃丸（方见哕逆门中）、附子散（方见虚寒门中）。万一记之，不得下冷药，恐冰却脾气，伏热不退。二挟实者，本因孩儿肥实，吃食无度，伤饱而闭却胃气。其候呕逆，一见唇红面赤，便问曾吐呕逆无，如已曾吐呕逆，必须头痛或泻不止，乃用 汤丸。（方见急慢惊风门中。）通利后匀气散、（方见胃气不和门中。）夹麦汤散服之。惊气者，本因气膨胀，咳嗽，咽喉中涎响，心间烦躁，脏腑疼痛，梦中虚惊，先用乌犀膏（方见热门中）滚涎，次下麦汤散及大惊丸（方见一切惊门中），相夹服至两日方下 汤丸，通利一二日，气行后常服醒脾平胃汤药。如伤寒后，或遍身生黑黯血，所谓兰斑形证，下可用药。三温壮者，亦浑身微热面红，常困睡，微汗，因客风吹着毛窍，冷气急，鼻塞，大体与变蒸相似，只下麦汤散与红绵散（红绵散方见疮疹已出未出门中，）治之亦安。 　　《小方脉》论伤寒皆因三阴三阳受病，缘未辨东西，不能言语，虽即遍身壮热，四肢不任，其状多喘，难为识候。凡伤寒与诸热疾皆同，奈诸热不生呻吟，惟伤寒呻吟眉聚是也。宜服麦煎散。（方未见。）茅先生小儿初受伤寒候歌：小儿伤寒身壮热，面赤唇红眼赤黄，身上寒毛初凛凛，更兼冷汗润汪汪。鼻中清涕涓涓滴，小便如粉又如浆，上喘鼻塞将加嗽，口干呕逆是寻常。看有诸般难治疗，别为章句好看详。 　　茅先生小儿伤寒死候歌：伤寒吐不止，便溺更难通，汗后发热渴，耳中疮溃脓。身生斑黑点，鼻丘出倾筒，咳嗽四肢厥，心狂下所攻。体软睡不寤，腹胀喘声雄，手足心热痛，此候命须终。 　　茅先生小儿又伤寒死候歌：小儿伤寒面黑色，耳内有脓声噎塞。气逆吐泻转加增，大肠干泄眼浮极。医士精神还更昏，千万归泉休废力。 　　《玉诀》小儿伤寒候歌：鼻多清涕肺伤风，寒气相传鼻不通，壮热脉浮生内热，发惊涎盛转加浓。 　　夫小儿伤寒者，先与治风，后与下涎，次谓胃气也。 　　《石壁经》三十六种正受伤寒候歌：伤寒初得浑身热，恶哭多啼无喜悦，眼红脸赤类惊风，（《凤髓经》此一句云：只看眼急以惊风。）却被医人道惊热。 　　但须凉膈莫令渴，渴便饮水无休歇。若将三黄散子服，汗出身轻便无热。 　　风邪寒入肌体，汗闭热气内蕴，致使烦躁而多渴，喘嗽，汗不得泄，发热不止。若服冷药太甚，则使汗不出而反作别候也。须先出汗，次凉膈方愈。若不然，则慢脾、慢惊缘此得之。（《凤髓经》歌同，仍注云：与三黄散，方见本门中，次麦汤散方未见。）《小儿形证论》四十八候，正受伤寒歌一同。后云：此为正受伤寒，目急、壮热，气喘嗽，面赤。先与解表散吃（方见慢惊风门中），后用南星丸退风热（方见伤寒变疹门中）。如不退，却将三黄散与吃（方见本门中。）《千金》治少小伤寒莽草汤浴方莽草（半斤） 牡蛎（四两） 雷丸（三十枚） 蛇床子（一升） 大黄（一两）上五味 咀，以水三斗，煮取一斗半。适寒温，以浴儿，避眼及阴。 　　《千金》治小儿伤寒方。 　　葛根（汁） 淡竹沥（各六合）上二味相和，二三岁儿分三服，百日儿斟酌服之，不宜生服，煮服佳。（《婴孺方》同，乃云：只生服，不用煮。）《千金》治少小伤寒。芍药四物解肌汤方芍药 黄芩 升麻 葛根（各半两）上四味 咀，以水三升，煮取九合，去滓。分服，期岁以上分三服。（《伤寒证治》方同，云：又治小儿疮疹之候，与伤寒温疫相似，疑似之间先可与之。）《千金》治夏月伤寒，四肢烦疼，发热，其人喜烦，呕逆满剧如祸祟；寒热相搏，故令喜烦。 　　七物黄连汤方黄连 茯苓 黄芩（各十八铢） 芍药 葛根（各一两） 甘草（炙，一两六铢） 小麦（三合）上各 咀，以水七升煮取三升。冷分三服，不能一升者，可稍稍服之，汤势定乃卧。药去毒瓦斯，服汤之后，胸中热及咽喉痛皆瘥。其明日复煮一剂，如法服之。服此汤无毒，但除热下气、安病患。小儿服者，取三分之一，以水四升，煮得二升，稍稍服。 　　《仙人水鉴》孩子伤寒方。 　　栀子仁（一枚） 枣（一枚，烧灰） 牙硝（一分）上以古字钱两文烧令赤，水中淬。如此七度，将此水调三味，灌之立愈。 　　《仙人水鉴》孩子百日内患伤寒壮热，速宜疗之。 　　铧铁（一斤，烧令通赤，以水二斗淬之，如此三七遍，煎取二停，更入柳叶七片，浴儿不用） 胡油麻（二十一粒）松柏叶（二七枚） 牙硝 乳香（各一分） 金箔（一片） 白芥子（三七粒）上并捣为散，蜜丸如弹子大。以青物裹一丸，如烧香法，熏儿双足，微有汗出便瘥。 　　《仙人水鉴》：小孩三岁以下，忽患伤寒阴阳二毒。此因母之毒瓦斯所致。庸医多不会，自见壮热不食、多睡，便以冷药及冷物与吃，即儿转不安加甚。盖药热动风，药寒呕逆，宜使此走马散子方大黄（末，一两，水醋煮令如） 干地龙（一粒，末入） 牙硝（一分）上为末，同研三百下，令荫干；再捣为末，生姜汁调灌，立见神验（量多少灌。）《圣惠》治小儿四五岁伤寒，壮热头痛。 　　射干散方射干 甘草（炙微赤，锉） 川升麻 杏仁（汤浸，去皮尖、双仁，麸炒微黄） 赤芍药 石膏（各半两） 麻黄（三分，去根节） 桂心（一分）上件药捣，粗罗为散。每服一钱，以水一小盏，煎至五分，去滓。不计时候，量儿大小加减，温服。 　　《圣惠》治小儿伤寒发热，四肢烦疼。 　　解肌散方赤芍药（半两） 杏仁（汤浸，去皮尖、双仁，麸炒微黄） 桂心 川大黄（锉碎，微炒） 甘草（炙微赤，锉。