妇科秘书 - 第 13 页/共 14 页

治产后无汗，筋脉拘挛，类证。 　　当归（二钱，酒洗）川芎防风（各一钱）枣仁（五分，去壳，炒用）一方有羌活七分。 　　七珍散 　　治产后败血停积，闭于心窍，神志不明。盖心气通于舌，心气闭，则舌强不语。 　　人参石菖蒲（各一钱，为散各一两）川芎（一钱，为散七钱五分）生地（一钱，为散，易炙甘草三钱）细辛（二分，为散二钱半）薄荷（一分，为散无此味）防风（五分）辰砂（五分，研细水飞，为散三钱）《尊生》合生化汤服。 　　舒筋汤 　　羌活姜黄炙草（各二钱）海桐皮当归赤芍（各一钱）白术（一钱，土炒）沉香（少许） 　　泄泻及完谷不化并遗屎论 　　产后泄泻，不可与杂症同治。大率中气虚弱，传化失职所致，气虚、食积与湿也。气虚宜补，食积宜消，湿宜燥之。然恶露未除，又难以骤补、峻消、急燥。当先用莲子生化汤三剂，化旧生新，方中且有莲子、茯苓补脾利水，兼治其泻，候旧化新生，然后用健脾利水生化汤，或补气，或消食，或化积，或燥湿分利，因证加入对证之药，始无滞涩虚虚之失。至产后旬日外，方可与杂症同论。然犹宜量人虚实而治也。如痛下清水、肠鸣、米饮不化者，以寒泻温之；如粪色黄，肛门痛，以热泻清之；如饮食过多伤脾，嗳气味如败卵，以食积消之；如饮食减少，食下腹鸣，腹急，尽下所食之物，方觉畅快，以脾虚食积补而消之。丹溪云：如产后虚泻，眼昏不识人，危证，用参苓术附汤救之。又有胎前久泻，产后不止，以致虚脱，须从权服参苓生化汤以扶虚，仍分块痛、不痛，加减而治。凡泻兼热，切勿用芩、连、栀、柏；兼痰，切勿用半夏、生姜。如泻渴，参麦饮以回津液；如产后脾泻不止，参苓莲子饮妙。夫完谷不化者，因产时劳倦伤脾，而转输稽迟也。夫水谷入胃，游溢精气，散归于脾，脾气散精，上归于肺，而调通水道，乃能致气滋脏以养人。今因产劳倦脾伤，以致冲和之气不能化，而物完出焉，病名泄。又饮食太过，脾胃受伤，亦致完谷不化，俗呼为水谷痢也。然产方三日内，血块未散，患此脾败胃弱之症，未可遽加、术。且服加味生化汤，内有益智、砂仁，少温其气，俟块消散，服参苓大补生化汤。如胃气虚，泻利黄色，用补中益气汤加木香治之；若久泻痢虚者，参香散；如久泻，元气下陷，大便不禁，肛门如脱，宜加味六君子汤；若见完谷不化，色白如糜，此脾胃大虚，元气虚脱之候，十有九死，惟猛进温补之剂，庶可挽回。即有烦躁发热、面赤、脉来数大，皆虚火上炎之故，当并进桂、附、人参、甘草、干姜、苓、术之类，伏龙肝煎汤，代水煎服，仍得收功。若小便混浊如泔，或大便中有白沫如肠垢者，乃元气下陷之故，并宜补中益气，加桂、苓、炮姜升举之。或泻臭水不止，加蕲艾、香附、吴茱萸。若兼瘀结不通，腹胀喘急，虽神丹亦无济也。如大便不知，为遗屎，补中益气汤加肉苁蓉、故纸。 　　莲子生化汤 　　治产后血块未消泄泻。 　　川芎茯苓（各二钱）当归（四钱一方一钱，黄土炒）炮姜（四分）桃仁（十粒）炙草（五分）莲子（十枚，去心） 　　健脾利水生化汤 　　川芎当归（黄土炒，各一钱）白术（二钱，土炒）泽泻（八分）炮姜（四分）陈皮炙草（各五分）肉果（一枚，煨）人参（三钱）茯苓（一钱五分）泻水多而腹不痛者，有湿，加制苍术一钱以燥之。诸泻方中，须加莲子十枚。 　　参苓术附汤 　　丹溪治产后虚泻，眼昏不识人，危症，用此方救之。 　　人参（七钱）白术（三钱，土炒）茯苓制附子（各一钱） 　　参苓生化汤 　　治胎前久泻，产后不止。 　　人参当归（各二钱）炮姜炙草（各五分）诃子皮川芎山药（炒，各一钱）肉果（麦煨）茯苓（一钱五分）莲子（七枚）糯米（一大撮） 　　参茯莲子饮 　　治产后脾泄不止，并治年久不止脾泄之症。忌劳力，恐火动复泻。 　　人参白术（土炒，各二钱）白芍（八分，炒）当归（一钱半）白茯苓山药（各一钱）升麻陈皮（三分）炙草（四分）莲子（十二粒，去心）姜二片，水三盅，煎服。取药内莲子送药。 　　加味生化汤 　　治产后脾虚，三日内血块未消，完谷不化，胎前素弱者，非胃苓能治，此方主之。 　　川芎益智仁砂仁（各一钱）当归（四钱，土炒）炮姜（四分）炙草（五分）茯苓（一钱五分）桃仁（十粒，去皮尖） 　　参苓大补生化汤 　　治产后血块痛止，可服此以补之，完谷自化矣。 　　人参白术（土炒，各二钱）川芎当归益智仁白芍（炒）茯苓（各一钱）炮姜（四分）肉果（一个，麦煨）炙草（五分）莲子（八粒，去心） 　　痢滞论 　　凡杂症之痢，皆由暑湿之积邪，或挟食积所致。伤于气分则痢白，伤于血分则痢赤，气血俱伤赤白兼下。至产后患此，则有不同，治法亦异，盖多有中气虚而停积也。如产后七日内外，患赤白痢疾后重频并，最为难治。欲调气行血而推荡痢邪，犹虑产后之元气方虚；欲滋荣益气而大补产虚，又恐反助痢初之邪盛。其行不损元，补不助邪，惟生化汤去干姜，加以木香、茯苓（名香苓生化汤）为善，以其能消恶露，兼行痢滞也。如痢在七日之外，可酌加芍、连、莲、朴等药；如伤面食、谷食泻痢，先服生化汤加炒神曲，块痛止，服六君子加麦芽一撮，或神曲一钱；如伤肉食泻痢，先服生化汤加山楂、砂仁，块痛止，服六君子汤加山楂四、五枚，砂仁四分，炒神曲一钱；如半月外患赤痢后重，归芍连壳饮；如脾气虚弱泻痢，四肢浮肿，宜六君子汤加木香、肉果（面煨），合五皮散；如泻痢黄色，乃脾土正气虚耳，宜补中益气汤加木香四分、肉果一枚（煨）；如胃气虚弱泻痢，完谷不化，当温助胃气，及产后泻痢日久后重者，并宜服加味六君子汤。大凡产后赤痢，去血多，姜、砂、木香之类不可多用，热则血愈行。倘血痢日久不止者，血虚也，宜四物汤加荆芥、人参。凡诸症兼呕吐，皆宜加藿香五分，痰加制半夏八分。兼小便短涩，引加灯心三十寸，且灯心利水而不伤阴，况产后津液已亏，兼之泻痢伤阴，复伤津液，小便理宜短少，故止用灯心足矣，不可用利水伤阴之药也。如胎前下痢，产后不止，伏龙肝汤丸治之。又有白头翁加甘草阿胶汤，治产后痢不止。冯氏云：产后腹痛泻痢，若非外因所伤，乃属肾气亏损，阳虚不能生土，阴虚不能闭藏耳，必用四神、八味补肾。倘误投分利导水之剂，是益其虚。但泻痢之症，非脾即肾，如病在肾，所谓补脾不如补肾；如病在脾，自又补肾不如补脾也。 　　香苓生化汤 　　治产后七日内，患赤白痢。 　　川芎（二钱）当归（五钱）炙草（五分）桃仁（十粒）茯苓（一钱）陈皮（四分）木香（一分） 　　归芍连壳饮 　　治产后半月外，患赤痢后重。 　　川芎（一钱半）当归（三钱）白芍（酒炒）茯苓（各一钱）黄连（六分，姜汁炒）枳壳（五分，麦炒）甘草（四分）木香（三分） 　　五皮散 　　治产后风湿伤脾，气血凝滞，以致面目虚浮，四肢肿胀，气喘。 　　陈皮桑皮姜皮茯苓皮大腹皮（黑豆水制净，各一钱） 　　伏龙肝汤丸 　　治胎前下痢，产后不止，及元气大虚，瘀积小腹结痛，不胜攻击者。 　　山楂肉（一两，炮黑）黑糖（二两，熬枯）二味，一半为丸，一半为末，用伏龙肝二两煎汤代水，煎前末二钱，送前丸二钱，日三夜二服，一昼夜令尽。气虚，加人参二、三钱，驾驭之；虚热，加炮姜、肉桂、茯苓炙甘草；兼感风寒，加葱白、香豉；膈气不舒，磨沉香数匙调服。 　　腹胀满闷论 　　产后有因败血流入于脾胃，腹胀呕吐者，已于呕吐门中论之矣。然妇人因产，脾胃多虚，饮食最易停滞而生胀闷，若产毕，随服生化汤消其旧瘀而生其新血，瘀块既消，便大补气血，使脾胃健运，自无中虚胀满之证。其产后大率因伤食，而误用消导，因气郁而误专顺气，或因多食冷物，而停滞恶露，或因血虚大便燥结，误下而愈胀。此盖止知伤食当消，气郁当顺，恶露当攻，便结当下，不知消耗愈多，胃气大损，满闷益增，气不升降，积郁之久，兼成臌胀。若再专用攻消，不死不休矣。岂知消导佐于补剂内，则脾强而所伤之食消气散；逐瘀佐以养血剂中，则恶露自行而大便濡润亦通。《秘书》立有治胀方，并养生化滞汤二方，治产后胀症，均未敢专于消导，前人之虑产深矣。《医通》云：胎前孕妇服安胎药过多，或正产、半产后，经一两月恶露未净，此非败血之比，宜导气行血，若用止截误矣。又云：饱闷恶露不行，多因血逆，宜行瘀为主，如有块上升，饱闷欲吐者，二陈汤加姜、桂、香附、炮楂、蓬术；块不散，积久愈坚，琥珀黑龙丹。 　　予谓：审知饱闷，实因恶露不行所致。若初产，仍宜服生化汤，瘀去而饱闷自开，可无藉乎二陈、炮楂、蓬术，恐产虚者难当耳。 　　治胀方 　　治产后腹胀。 　　人参（二钱）白术（土炒）当归（各三钱）茯苓（一钱半）川芎（七分）陈皮（四分）甘草（三分） 　　养生化滞汤