奇效良方 - 第 191 页/共 521 页

《内经·阴阳别论》曰：二阳结为之消。《脉要精微论》曰：瘅成为消中。《调逆论心移热于肺，传为膈消也。凡治消瘅偏枯，痿厥气满，皆饮食膏梁之病也。歧伯曰：久可治，脉弦细小病久不可治。后分为三消，膈消者，舌上赤裂，大渴引饮。脉经云：坚数相搏，则为消渴。脉软散者，当病消渴。《病机》云：消渴之疾，三焦受病也。上消多饮水而少食，大便如常，小便清利，知其燥在上焦也，治以流湿润燥；消中者胃饮食多，小便赤黄，热前消谷，知热在其中焦也，宜下之；消肾者，初发而为膏淋，谓淋下如膏油之状，至病成面色黧黑，形瘦而耳焦，小便浊而有脂液，治法宜养血，以分其清浊而自愈也。是以刘河间三消之论，始言天地六气五味，以配养人身六位五脏，而究乎万病之源，终引《内经》论渴诸证，以辨乎或热药之误，此证反复，要在详明，非深探阴阳造化之机者，孰能知之？请陈其略。经云：有言心肺气厥而渴者，有言肝脾而渴者，有言脾热而渴者，有言肾热而渴者，有言胃与大肠热结而渴者，有言脾痹而渴者，有言小肠痹热而渴者，有因病疟而渴者，有因肥甘石药而渴者，有因醉饱后入房而渴者，有远行劳倦大热而渴者，有因伤胃干而渴者，有因病风而渴者，虽五脏部分所感不同之病，皆因燥热亡液一也。三消之疾，本湿寒相搏，阴气极为燥热，阳气太甚，亦皆饮食服饵失宜，肠胃干涸，而气液不可宣平，或耗乱精神，过违其度。或因大病，阴气损而液衰，虚阳气悍，而燥热亦甚，或因久嗜咸物，恣食炙爆，饮酒过度。亦有年少服金石丸散，久积金石之毒，热结于胸中，因而肾水不能制，金石热燥甚于肾，故渴而引饮。若饮水多而小便多者，名曰消渴；若饮食多而不甚渴，小便数而消瘦者，名曰消中；若渴而饮水下不绝，肌消瘦而小便有脂膏者，名曰肾消。此三消者，其燥热同也。治此疾者，补肾水阴寒之虚，而泻心火阳热之实，除肠胃燥热之甚，水升火降，津液充则无危矣，此则三消之渴明矣。东垣云：夫饮食不节，劳役所伤，以致脾胃虚弱，胃既虚不能滋养气血所生，病主口中津液不行，故口干咽燥也。病患自以为渴，医者治以五苓散，谓止渴燥而反渴燥，乃重竭津液，以至危亡，经云：虚则补其母，当于心与小肠中，以补脾胃之根蒂也。甘温之药以为君，苦寒之药为之使佐以其心食苦急食酸以收之，心火旺则肺金受邪，金虚以酸补之，次以甘温及甘寒之剂，于脾胃中泻心火亢盛，治其本也。所胜妄行者，言心火旺，能令母实，母者肝木也，肝木旺则挟火之势，无所畏惧而妄行也，故脾胃先受之。又如胃气不行，内亡津液而干涸，求汤饮以自救，非渴也，乃口干也，非热胜也，乃血病也，当以辛甘益之，淡渗五苓散之类所当禁也。 　　又谓胃虚不能食，而大渴不止者，不可用淡渗之药止之，乃胃中元气少补之，世见渴甚者，不求所因，例用淡渗之剂，重竭其液故也。今推其所因，合而分之。夫渴本乎热也，而热有内外虚实之分。若传经之热，热甚耗液而为渴者，气分而受邪也，当与寒凉淡渗之剂，速清其热，热去而阴生，阴生而渴止矣；若胃虚亡液，阴亏而为渴者，血受病也，当与甘温辛酸之剂，滋益其阴，阴生而燥除，燥除而渴已矣，岂可一概而治哉！且消渴之疾，三焦之病，火炎其心则危。邪热熏蒸，渐渍日深，气血凝滞，有患痈疽疮愈渴，止则生疮溃，渴甚则危。叔和云：消渴之脉大者活，虚小病深厄难脱，此之谓也。古人论三焦者，消渴消中消肾是也，渴有虚实之分，皆立其论以启后人之学，当以诚心鉴之。 　　卷之三十三　消渴门（附论） 　　消渴通治方 　　治消渴咽干，面赤烦躁。 　　生地黄 熟地黄 天门冬（去心） 麦门冬（去心） 人参（去芦） 黄 （蜜炙） 石斛（去上作一服，水二盅，煎至一盅，食后服。 　　卷之三十三　消渴门（附论） 　　消渴通治方 　　治膈消，胸满心烦，津液短少，多为消渴病。 　　麦门冬（去心，二钱） 五味子 栝蒌实 生地黄 人参（去芦） 茯神（去木） 干葛知上作一服，水二钟，竹叶十四片，煎至一钟，不拘时服。 　　卷之三十三　消渴门（附论） 　　消渴通治方 　　治消渴，生津液。 　　乌梅 五味子 百药煎 巴戟（去心，酒浸） 甘草（炙，各二钱） 　　上作一服，水二盅，煎至一盅，空心服。 　　卷之三十三　消渴门（附论） 　　消渴通治方 　　治消中，消谷善饥。 　　人参（去芦） 白茯苓（去皮） 白术（以上各二钱） 枳壳（去穣，麸炒） 柴胡 藿香干上作一服，水二盅，煎至一盅，食远服。 　　卷之三十三　消渴门（附论） 　　消渴通治方 　　治膈消，上焦燥渴，不欲多食。 　　人参（去芦，三钱） 石膏（四钱） 知母（二钱） 甘草 黄芩 杏仁（各一钱） 　　上作一服，水二盅，粳米一撮，煎至一盅，不拘时服。 　　卷之三十三　消渴门（附论） 　　消渴通治方 　　治三消渴疾。 　　白茯苓（去皮） 牡丹皮（去滑） 泽泻（酒润，蒸，各八钱） 五味子（微炒，一两半） 山炒，各二两） 　　上各研末秤，和匀，炼蜜为丸，如梧桐子大，五更初温酒盐汤任下三五十丸，午前晚间空腹再服此药，不惟止渴，亦免生痈疽。久服永除渴疾，气血加壮。 　　卷之三十三　消渴门（附论） 　　消渴通治方 　　治消中烦热，消谷，小便数。 　　茯神（去木） 人参（去芦） 枳壳（去穣） 生地黄 麦门冬（去心） 牡蛎粉 黄连（以上钱半） 　　上为细末，炼蜜和捣三五百杵，丸如梧桐子大，每服五十丸，食远用米饮送下。 　　加减肾气丸，治肾气不足，心火上炎，口舌干燥，多渴引饮，肢体消瘦，并皆治之。 　　山茱萸（去核） 白茯苓（去皮） 牡丹皮（去心） 熟地黄（酒蒸） 五味子 山药（炒） 鹿上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服七十丸，米饮盐汤任下，弱甚者加附子一两，兼常服黄 六一汤。 　　卷之三十三　消渴门（附论） 　　消渴通治方 　　治诸虚不足，胸中烦悸，时常消渴，或先渴而欲发疮，或病痈疽而后渴者黄 （去芦，蜜炙，九钱） 甘草（炙，一钱半） 　　上作一服，水二盅，枣二枚，煎至一盅，不拘时服。 　　卷之三十三　消渴门（附论） 　　消渴通治方 　　栝蒌根 黄 干葛 莲房 甘草（各二钱） 　　上作一服，水二盅，煎至一盅，空心服。小便不利加茯苓。 　　卷之三十三　消渴门（附论） 　　消渴通治方 　　治霍乱烦渴。 　　方见霍乱门。 　　卷之三十三　消渴门（附论） 　　消渴通治方