外科正宗 - 第 14 页/共 30 页

十全大补汤 人参养荣汤 补中益气汤 益气养荣汤八珍汤（俱见痈疽溃疡门）万灵丹（见痈疽肿疡门）小柴胡汤 二陈汤（俱见瘰 门）卷之三　下部痈毒门 　　乳痈论第二十六 　　（附：乳岩）夫乳病者，乳房阳明胃经所司，乳头厥阴肝经所属，乳子之母，不能调养，以致胃汁浊而壅滞为脓。又有忧郁伤肝，肝气滞而结肿，初起必烦渴呕吐，寒热交作，肿痛疼甚，宜牛蒡子汤主之。浓味饮食，暴怒肝火妄动结肿者，宜橘叶散散之。又忧郁伤肝，思虑伤脾，积想在心，所愿不得志者，致经络痞涩，聚结成核，初如豆大，渐若棋子；半年一年，二载三载，不疼不痒，渐渐而大，始生疼痛，痛则无解，日后肿如堆栗，或如复碗，紫色气秽，渐渐溃烂，深者如岩穴，凸者若泛莲，疼痛连心，出血则臭，其时五脏俱衰，四大不救，名曰乳岩。凡犯此者，百人百必死。如此症知觉若早，只可清肝解郁汤或益气养荣汤，患者再加清心静养、无挂无碍，服药调理只可苟延岁月。……惟初生核时，急用艾灸核顶，待次日起泡挑破，用披针针入四分，用冰蛳散条插入核内，糊纸封盖；至十三日，其核自落，用玉红膏生肌敛口，再当保养不发。又男子乳节与妇人微异，女损肝胃，男损肝肾，盖怒火房欲过度，以此肝虚血燥，肾虚精怯，血脉不得上行，肝经无以荣养，遂结肿痛。 　　治当八珍汤加山栀、牡丹皮，口干作渴者加减八味丸，肾气素虚者肾气丸，已溃作脓者十全大补汤。怀孕之妇乳疾曰内吹。因胎气旺而上冲，致阳明乳房作肿，宜石膏散清之，亦可消散；迟则迁延日久，将产出脓，乳汁亦从乳窍流出，其口难完，有此者，纯用补托生肌，其口亦易完矣。 　　卷之三　下部痈毒门 　　乳痈论第二十六 　　初起红赤肿痛，身微寒热，无头眩，无口干，微痛者顺。已成 肿发热，疼痛有时，一囊结肿，不侵别囊者轻。已溃脓黄而稠，肿消疼痛渐止，四边作痒，生肌者顺。溃后脓水自止，肿痛自消，新肉易生，脓口易合者顺。 　　初起一乳通肿，木痛不红，寒热心烦，呕吐不食者逆。已成不热不红，坚硬如石，口干不眠，胸痞食少者逆。已溃无脓，正头腐烂，肿势愈高，痛势愈盛，流血者死。溃后肉色紫黑，痛苦连心， 气日深，形体日削者死。 　　卷之三　下部痈毒门 　　乳痈论第二十六 　　初起发热恶寒，头眩体倦，六脉浮数，邪在表，宜散之。发热无寒，恶心呕吐，口干作渴，胸膈不利者，宜清之。忧郁伤肝，思虑伤脾，结肿坚硬微痛者，宜疏肝行气。已成 肿发热，疼痛有时，已欲作脓者，宜托里消毒。脓已成而胀痛者，宜急开之。又脾胃虚弱，更兼补托。溃而不敛，脓水清稀，肿痛不消，疼痛不止，大补气血。结核不知疼痛，久而渐大，破后惟流污水，养血清肝。 　　卷之三　下部痈毒门 　　乳痈论第二十六 　　一妇人因怒左乳肿痛，寒热交作。以人参败毒散一剂，表症已退；又以牛蒡子汤，二服肿消，渐渐而安。 　　一妇人忧思过度，久郁成痨，左乳结核如桃半年。似痛非痛，咳嗽生痰，身发潮热，诊之脉微数而无力，此真气虽弱，而邪火尚未有余，如用药合理，亦堪调治。先用逍遥散加香附、贝母，十余服而咳嗽渐止，寒热间作；又以八珍汤加香附、牡丹皮、柴胡、远志十余服，身热去其八、九；又以益气养荣汤加青皮、木香两月余，其胸膈得利，嗳气得舒，饮食渐进，肌肤渐泽，外肿以阿魏化痞膏贴之，半年余而消。 　　一妇人右乳疼痛，肿如复碗，诊之脉数有力，此有余症，欲作脓也。以托里消毒散，数服而胀痛，即针之出脓碗许，又以十全大补汤加香附十余服而安。 　　一妇人暴怒，左乳结肿疼痛，自服仙方活命饮，二服疼痛稍止，结肿不消；仍服清凉败毒之剂，肿痛反作，形体日弱。予诊之脉浮数而无力，此属真气虚而邪气实也，非补不可，以益气养荣汤四、五服，其肿始高，寒热亦退；又十余服而脓溃，兼以十全大补汤，两月而痊。此非纯补之功，其疾岂能得愈。 　　一男子年过五旬，因妻丧子不成立，忧郁伤肝，左乳结肿，半年痛甚作腐，肝脉弦数。先以小柴胡汤加青皮、山栀、远志、贝母，数服而肝脉稍平；又以八珍汤仍加前药十余服，其肿渐腐为脓；更服益气养荣汤，庶保收敛。彼为内医所惑，谓郁怒伤肝，肝经有火，不必用补，更服降火、流气、宽中等剂，致食少便秘，发热作渴，复请予治。肝脉复弦，口干作渴，邪火内淫；饮食减少，脾土受伤；便秘发热，阴血竭而为燥为热。已上俱内损症也，辞不治。后月余果死。 　　一妇人左乳结核，三年方生肿痛，诊之脉紧数而有力，此阳有余而阴不足也。况结肿如石，皮肉紫色不泽，此乳岩症也。辞不治。又一妇左乳结肿，或小或大，或软或硬，俱不为痛，已半年余，方发肿如复碗，坚硬木痛，近乳头垒垒遍生疙瘩，时痛时痒，诊之脉弦而数，肿皮惨黑不泽，此气血已死，辞不可治。又一妇已溃肿如泛莲，流血不禁，辞后果俱死。 　　卷之三　下部痈毒门 　　乳痈论第二十六 　　 　　牛蒡子汤 　　牛蒡子汤栝蒌仁 银花山栀甘草陈黄芩连翘柴花粉 青皮牛子角针平治乳痈、乳疽、结肿疼痛，毋论新久，但未成脓服。 　　陈皮 牛蒡子 山栀 金银花 甘草 栝蒌仁 黄芩 天花粉 连翘 角针（各一钱） 柴胡 青皮（各五分）水二钟，煎八分，入酒一杯和匀，食远服。 　　 　　橘叶散 　　橘叶散内有柴陈 川芎山栀青皮迎石膏黄芩连翘行 甘草加之效有灵治妇人有孕胎热为内吹，有儿吃乳名外吹。致乳结成肿痛，寒热交作：甚者恶心呕吐并服之。 　　柴胡 陈皮 川芎 山栀 青皮 石膏 黄芩 连翘（各一钱） 甘草（五分） 橘叶（二十个）水二钟，煎八分，食远服，渣再煎服。 　　 　　清肝解郁汤 　　清肝解郁汤陈芍 桔半芎归贝茯神青皮生附并苏叶 通草山栀远志评治一切忧郁气滞，乳结肿硬，不疼不痒，久渐作疼，或胸膈不利，肢体倦怠，面色痿黄，饮食减少。 　　陈皮 白芍 川芎 当归 生地 半夏 香附（各八分） 青皮 远志 茯神 贝母 苏叶 桔梗（各六分） 甘草 山栀 木通（各四分）水二钟，姜三片，煎八分，食远服。 　　 　　鹿角散 　　鹿角散效独称雄 消乳专于建大功每服三钱酒调下 能教肿痛永无踪治乳痈新起结肿疼痛，憎寒发热，但未成俱效。 　　鹿角尖三寸，用炭火内 稍红存性碾末，每服三钱，食后热酒一茶钟调服，甚者再一服必消。 　　 　　回乳四物汤 　　回乳四物汤最灵 芎归白芍熟地呈加上麦芽能散乳 最消肿胀得和平治产妇无儿吃乳，致乳汁肿胀，坚硬疼痛难忍。 　　川芎 当归 白芍 熟地（各二钱） 麦茅（炒为粗末，二两）水二钟，煎八分，食远服，用脚布束紧两乳，以手按揉其肿，自然消散，甚者再用一服。 　　 　　灸乳肿妙方 　　灸乳肿痛方来异 恼怒劳伤气不调将碗复于患上灸 诸般肿疼寂然消治气恼劳伤，或寒热不调，乳内忽生肿痛。 　　用碗一只，内用粗灯草四根，十字排匀，碗内灯草头各露寸许，再用平山粗纸裁成一寸五分阔纸条，用水湿纸贴盖碗内灯草上，纸与碗口相齐；将碗复于肿乳上，留灯草头在外，将艾大圆放碗足底内，点火灸之；艾尽再添，灸至碗口流出水气，内痛觉止方住，甚者次日再灸一次必消。 　　保安万灵丹（见痈疽肿疡门）治乳痈初起，发热恶寒，头眩，肢体作痛者立效。 　　益气养荣汤（见瘰 门）治郁怒伤肝，七情内结，以致乳中生核，不疼不痒，日久方痛；甚者胸膈不利，吞酸呕吐，头目昏眩，四肢倦怠；或已破溃，脓水清稀，不能收敛，饮食减少，口淡无味，自汗盗汗，肢体羸瘦者并效。 　　 　　治乳便用方 　　治乳蒲公英常说 同酒煎来乘热啜再加葱汤催汗泄 消肿犹如汤泼雪治乳痈初起肿痛未成脓者。 　　用蒲公英春秋间开黄花似菊，取连根蒂叶二两捣烂，用好酒半斤同煎数沸，存渣敷肿上，用酒热服，盖睡一时许，再用连须葱白汤一茶钟催之，得微汗而散。此方乡村偏僻无药之所用之极妙，亦且简便。 　　 　　下乳天浆散 　　下乳天浆散四物 茯苓花粉麦门冬王不留行并山甲 漏芦甘草木通逢治乳母元气虚弱，乳汁微少，或生儿日久乳少。 　　川芎 当归 白芍 熟地 茯苓 天花粉 甘草 王不留行（炒） 麦门冬 漏芦 穿山甲（炒） 通草（各一钱）用健猪前蹄一只，煮蹄烂，取汁两碗，同药煎至碗半，二次顿热，食远服之。以热木梳梳其乳房，其汁如泉涌而来。 　　 　　木香饼 　　木香饼同生地黄 二物和匀患上装气滞肿疼并闪肭 用之一熨自无殃治一切气滞结肿成核，或痛或闪肭、风寒所伤并效。 　　木香（五钱） 生地黄（捣膏，一两）上木香为末，同地黄和匀，量患处大小，作饼置肿上，以热熨斗熨之；坚硬木痛者，间日熨之妙。 　　卷之三　下部痈毒门 　　乳痈论第二十六 　　十全大补汤 八珍汤（见痈疽溃疡门）逍遥散 冰蛳散 小柴胡汤（见瘰 门）托里消毒散（见肿疡门）阿魏化痞膏（见痞疾门）卷之三　下部痈毒门 　　附骨疽第二十七 　　（附：鹤膝风）夫附骨疽者，乃阴寒入骨之病也。但人之气血生平壮实，虽遇寒冷则邪不入骨。凡入者，皆由体虚之人，夏秋露卧，寒湿内袭；或房欲之后，盖复单薄，寒气乘虚入里，遂成斯疾也。初起则寒热交作，稍似风邪；随后臀腿筋骨作疼，不热不红，疼至彻骨。甚者曲伸不能转侧，日久阴变为阳，寒化为热，热甚而腐肉为脓，此疽已成也。凡治此症，初起寒热作痛时，便用五积散加牛膝、红花发汗散寒、通行经络，或万灵丹发汗亦可；次以大防风汤行经活血、渗湿补虚。又有生于尻臀部位漫肿作疼者，内托羌活汤；腿内近膝股，漫肿木痛者，内托 柴汤；腿外侧者，内托酒煎汤。初起通用人参败毒散加木瓜、牛膝、苏木、红花，虚者十全大补汤加羌活、防己、牛膝；已成欲作脓者，附子八珍汤；脓成胀痛者，即针之；脓稠而黄体实者，十全大补汤；脓清色白体虚者，保元大成汤；食少体倦者，香砂六君子汤；脾虚寒热者，补中益气汤，以此调理可也。又有风湿相乘之症，初起寒热交作，次传腿肿作痛，其形光亮微红，发热肿痛，按之如泥不便起者，宜当归拈痛汤或茯苓佐经汤，间服万灵丹和之。以上之症，皆由元气不足中来，不可误用损脾、泄气、败毒等药，外禁寒凉等法，如误用之，必致气血冰凝，内肉瘀腐，日久化为污水败脓，流而不禁者终死，又有房欲劳伤，寒热互变，气血乖违，经脉横解，受病日深以成斯疾者，其患大腿渐渐肿如冬瓜，上过胯腹，下连足底，牵连漫肿，皮色不红，日久溃脓，色白腥秽，肿仍不消，痛仍不减，元气日衰，身体缩小，唇舌干焦，二便枯秘，诸药不效，饮食不进者，终为不治。又有鹤膝风，乃足三阴亏损之症。初起寒热交作时，亦宜五积散加牛膝、红花，或万灵丹发汗俱可；如汗后肿痛仍不消减，此阴寒深伏，以大防风汤温暖经络，重者兼灸膝眼二穴，敷以琥珀膏，亦可渐渐取效。又如以上之法俱不效者，终成痼疾，不必强药消之，只宜先天大造丸、史国公酒药每常服之，终年亦可转重就轻，移步行履，尚可图也。 　　卷之三　下部痈毒门 　　附骨疽第二十七 　　初起身微寒热，饮食如常，结肿微红，疼不附骨者顺。已成举动自便，结肿成囊，疼痛有时，脓易成者为吉。已溃脓稠，肿消痛减，身体轻便，醒苏睡稳、不热者吉。溃后元气易复，饮食易进，内肉易实，脓水易干者吉。 　　初起身发寒热，漫肿色白，肢体牵强，疼痛附骨者险。已成举动不便，通腿漫肿，不热不红，不作脓者为险。已溃脓水清稀，气秽腥臭，肿痛不消，形体日削者死。溃后脾胃虚弱，饮食无味，口渴不止，唇白皮枯者死。 　　卷之三　下部痈毒门 　　附骨疽第二十七 　　初起发热恶寒，身体拘急，腿脚肿疼，脉浮紧者散之。已成腿脚肿痛，皮色不变，上下通肿者，散寒、温经络。寒热作肿，色白光亮，按之如泥不起者，宜健脾渗湿。身体无热恶寒，脉迟而涩，腿肿不热者，养血、温经络。暑中三阴，脉洪而数，腿脚 肿，口干便燥者，宜下之。已溃脓水清稀，饮食减少，形体消瘦者，补中健脾胃。溃后肿痛不减，脓水不止，虚热不退者，温中养气血。愈后筋骨牵强，曲伸不便者，宜滋养气血、通利关节。 　　卷之三　下部痈毒门 　　附骨疽第二十七 　　一男子中寒发散未尽，大腿肿痛，脉浮数而无力，此风寒未尽内虚故也。以五积散去麻黄加牛膝二服，疼痛稍减；又以内托黄 酒煎汤，四服通肿俱消。惟腿外侧结肿一块不退，此瘀血凝滞欲作脓也，以托里药候脓熟针之，更以十全大补汤而敛。 　　一男子劳碌遇寒，每发腿痛，发则寒热呕吐，胸痞不食，此因气恼、饮食不节，脾胃受伤，故脾气有亏，饮食不能运化痰滞，中脘湿热动而下流注为香港脚。以开结导引丸二服，行去停痰；又以半夏佐经汤数服，呕止膈利，更以附子六物汤，数剂消而不发。 　　一老人年六旬，过欲肾虚，致筋挛痹缩，脚膝无力，不能步履。外贴祛风逐湿膏，内服三因胜骏丸而愈。 　　一男子右腿肿痛两月余。予曰：脓已成久，何不开之？彼曰：二老医同治，俱称内消无脓，其脓不知真否？此当再请二老决之。又曰：此必无脓。但患者昏沉不醒，命在危笃。予强开之，出脓盆许，以独参汤连进二服而苏，后以十全大补汤调理百日外而安。 　　一男子房事后阴寒，大腿无形作痛，至夜尤甚，不能步履。医以散寒除湿、消痰止痛药治之，其疼益增，诊之脉细涩而无力，此气血不足，寒气所乘之症。当以大防风汤，二剂疼痛顿减：又四剂，其疾痊安。 　　一男子暑月欲后，当风睡卧，致寒气袭于左腿，遂成肿痛，寒热交作，胸痞不食。以保安万灵丹葱汤化服，洗浴发汗，以散骨髓寒毒。后以大防风汤去羌活加红花、破故纸温暖肾经，通行经络，肿痛渐消，血脉渐和，后以三因胜骏丸间服调理，两月而愈。 　　一监生似前欲后受寒，致成腿痛，予以暖肾经、温经络、散寒邪药治之。彼以为缓，请内医，甘服表散之剂，外邪虽散，其内必虚。又以小柴胡汤等药调理，致虚热发作，口燥咽干，烦渴不已；又以知母石膏汤清其上，防风、木瓜、威灵仙等剂攻其下，众议纷纷，杂药妄进，致病愈剧。仍复请治，其时患腿愈肿，其形缩小，此必死症也。况此症原从肾经受寒，非附子、破故纸不能通达关节；非羌活、防风、牛膝不能通行闭滞；非人参、白术、炙甘草不能使脾气行达四肢；非川芎、当归、白芍、熟地、红花不能养血活血。凡病从虚而入者，先补其虚，后攻其病。况治此症，不加温补而反用发散解肌，以正风寒有余之法治之，不死何愈？后果死。医者众误，始信而服之。 　　卷之三　下部痈毒门 　　附骨疽第二十七 　　 　　五积散 　　五积散桂芎归桔 苍半麻陈芍茯苓枳壳干姜并浓朴 白芷甘草共姜行治风寒湿毒客于经络，致筋挛骨痛，或腰脚酸疼，或遍身拘急，或发热恶寒、头痛者，并宜服之。 　　苍术（二钱） 陈皮 桔梗 川芎 当归 白芍（各一钱） 麻黄 枳壳 桂心 干姜 浓朴（各六分）白芷 半夏 甘草 茯苓（各四分）姜三片，水二钟，煎八分，不拘时服。头痛恶寒者，加连须葱头三根，盖汗为效。下部加木瓜、牛膝。 　　 　　内托羌活汤 　　内托羌活汤苍柏 防桂连翘 本归尾陈皮兼甘草 红花加上效堪推治尻臀患痈，坚硬肿痛，两尺脉紧数，按之无力。 　　羌活 黄柏 防风 归尾 本 肉桂（各一钱） 黄 （一钱五分） 连翘 甘草 苍术 陈皮（各六分）红花（五分）水、酒各一茶钟，煎八分，食前服。 　　 　　当归拈痛汤 　　当归拈痛汤二术 羌活防芩泽泻苓升麻茵陈甘草节 人参知母要调匀治湿热下注，腿脚生疮，赤肿作痛；或腰脚酸痛，或四肢遍身重痛，或下部顽麻作痒，或成血风。 　　羌活 当归 防风 茵陈 苍术（各一钱） 苦参 升麻 白术（各七分） 葛根 甘草 黄芩 知母泽泻 猪苓 人参（各五分） 黄柏（三分）水二钟，煎八分，食前服。 　　 　　内托黄 汤 　　内托黄 汤黄柏 羌活当归生地黄柴胡肉桂连翘等 木瓜加上效非常治湿热腿内近膝股患痈，或附骨痈初起肿痛，此太阴厥阴之分也。脉细而弦，按之洪缓有力。 　　黄 （盐水拌炒） 当归 柴胡 木瓜 连翘（各一钱） 羌活 肉桂 生地黄 黄柏（各五分）水、酒各一钟，煎一半，空心热服。 　　 　　内托酒煎汤