备急千金要方 - 第 219 页/共 223 页

卷二十九针灸上 　　五脏六腑变化旁通诀第四 　　凡五脏六腑，变化无穷，散在诸经，其事隐没，难得俱知。今纂集相附，以为旁通，令学人少留意推寻，造次可见矣。 　　五脏：肾（水一） 心（火二） 肝（木三） 肺（金四） 脾（土五）六腑：膀胱 小肠 胆 大肠 胃 三焦五脏经：足少阴 手少阴 足厥阴 手太阴 足太阴六腑经：足太阳 手太阳 足少阳 手阳明 足阳明 手少阳五脏脉：沉濡 洪盛 弦长 浮短 缓大五脏斤两：一斤二两（又云：一斤一两） 十二两（三毛七孔） 四斤四两（左三叶右四叶）三六腑斤两：九两二铢 二斤十四两 三两三铢 二斤十二两 二斤十四两六腑丈尺：纵广七寸（又云：九寸） 长二丈四尺广二寸四分 三寸三分 一丈二尺广六六腑所受：九升二合（又云：九升九合） 二斗四升 一合（《难经》作三合） 一斗二升 三斗五升五脏官：后宫列女 帝王 上将军（又为郎官） 大尚书（又为上将军） 谏议大夫六腑官：水曹掾 监仓吏 将军决曹吏 监仓掾 内啬吏五腑俞：十四椎 五椎 九椎 三椎 十一椎六腑俞：十九椎 十八椎 十椎 十六椎 十二椎 十三椎五脏募：京门 巨阙 期门 中府 章门六腑募：中极 关元 日月 天枢 中脘 石门五脏脉出：涌泉 中冲（此心包络经，心经出少冲） 大敦 少商 隐白流（《甲乙》作留：）然谷 劳宫（心经流少府） 行间 鱼际 大都注：太溪 大陵（心经注神门） 太冲 大泉 太白过：水泉 内关（心经过通里） 中封 列缺 公孙行：复溜 间使（心经行灵道） 中 经渠 商丘入：阴谷 曲泽（心经入少海） 曲泉 尺泽 阴陵泉六腑脉出：至阴 少泽 窍阴 商阳 厉兑 关冲（此三焦经出入）流：通谷 前谷 侠溪 二间 内庭 液门注：束骨 后溪 临泣 三间 陷谷 中渚过：京骨 腕骨 丘墟 合谷 冲阳 阳池行：昆仑 阳谷 阳辅 阳溪 解溪 支沟入：委中 小海 阳陵泉 曲池 三里 天井五窍：耳（二阴） 舌（口） 目 鼻 唇五养：骨（精） 血（脉） 筋 皮毛（气） 肉五液：唾 汗 泪 涕 涎五声：呻（噫） 言 呼 哭 歌六气： 吹 呼 呵 嘘 唏五神：志（精） 神 血（魂） 气（魄） 意（智又作营意）五有余病：胀满 笑不止 怒 喘喝仰息 泾溲不利五不足病：厥逆 忧（一作悲） 恐 息利少气 四肢不用六情：恶哀 怵虑（一作惠好） 好喜（一作直喜） 威怒 乐愚 贪狠 廉贞 阴贼 宽大公正 奸邪八性：欲忌 友爱 慈（惠悲） 气（正） 公私（怨）五常：智（谋） 礼（哲） 仁（肃） 义 信（圣）五事：听（聪） 视（明） 貌（恭） 言（从） 思（睿）五咎：急 豫 狂 僭 蒙五音：吟咏 肆呼 讽 唱 歌五声：羽（四十八丝） 征（五十四丝） 角（六十四丝） 商（七十二丝） 宫（八十一丝）五色：黑 赤 青 白 黄五味：咸 苦 酸 辛 甘五臭：腐 焦 膻 腥 香五宜（子来扶母：）酸 甘 苦 咸 辛五恶（味之恶：）甘 咸 辛 苦 酸五恶（气之恶：）燥 热 风 寒 湿五数：一（六） 二（七） 三（八） 四（九） 五（十）五行：水 火 木 金 土五时：冬 夏 春 秋 季夏五形（外应五行之形，内法五脏之象） 曲 兑 直 方 圆五畜：豕（《外台》云：豕鼠） 羊（《外台》云：蛇、马） 鸡（《外台》云：虎、兔）犬（《外台》云：猴、鸡） 牛（《外台》云：龙、羊、犬、牛）五谷：大豆 麦 麻 稻（黄黍） 稷五果：栗 杏 李 桃 枣五菜：藿 薤 韭 葱 葵论曰：假令人肾、心、肝、肺、脾为脏，则膀胱、小肠、胆、大肠、胃为腑。足少阴为肾经，足太阳为膀胱经，下至五脏、五果、五菜，皆尔触类长之，他皆仿此。（《外台》续添二十三条，本非《千金》之旧，今更不附入。） 　　卷二十九针灸上 　　用针略例第五 　　夫用针刺者，先明其孔穴，补虚泻实，送坚付濡，以急随缓，荣卫常行，勿失其理。夫为针者，不离乎心，口如衔索，目欲内视，消息气血，不得妄行。针入一分，知天地之气。 　　针入二分，知呼吸出入，上下水火之气。针入三分，知四时五行、五脏六腑、顺逆之气。针皮毛腠理者，勿伤肌肉。针肌肉者，勿伤筋脉。针筋脉者，勿伤骨髓。针骨髓者，勿伤诸络。 　　东方甲乙木，主人肝、胆、筋膜、魂。南方丙丁火，主人心、小肠、血脉、神。西方庚辛金，主人肺、大肠、皮毛、魄。 北方壬癸水，主人肾、膀胱、骨髓、精、志。中央戊己土，主人脾、胃、肌肉、意智。 针伤筋膜者，令人愕视失魂。 伤血脉者，令人烦乱失神。 　　伤皮毛者，令人上气失魄。 　　伤骨髓者，令人呻吟失志。 伤肌肉者，令人四肢不收失智。 此为五乱，因针所生。 　　若更失度者，有死之忧也。所谓针能杀生人，不能起死人，谓愚人妄针必死，不能起生人也。 　　又须审候与死人同状者，不可为医。与亡国同政者，不可为谋，虽圣智神人，不能活死人，存亡国也。故曰：危邦不入，乱邦不居。凡愚人贪利，不晓于治乱存亡，危身灭族，彼此俱丧，亡国破家，亦医之道也。 　　凡用针之法，以补泻为先，呼吸应江汉，补泻校升斗，经纬有法则，阴阳不相干，震为阳气始（火生于寅，）兑为阴气终（戊为土墓，）坎为太玄华（冬至之日夜半，一阳爻生。）离为太阳精（为中女之象，）欲补从卯南（补不足地户至巽为地虚，）欲泻从酉北（天门在干。）针入因日明（向寅至午，）针出随月光（从申向午，午为日月光之位，）如此思五行，气以调营卫，用以将息之，是曰：随身宝。 凡用锋针针者，除疾速也，先补五呼，刺入五分留十呼，刺入一寸留二十呼，随师而将息之。刺急者，深纳而久留之。刺缓者，浅纳而疾发针。刺大者，微出其血。刺滑者，疾发针浅纳而久留之。刺涩者，必得其脉，随其顺逆久留之，疾出之，压其穴，勿出其血。诸小弱者，勿用大针，然气不足宜调以百药。余三针者，正中破痈坚、瘤结、息肉也，亦治久疾也。火针亦用锋针，以油火烧之，务在猛热，不热即有损于人也。 　　隔日一报，三报之后，当脓水大出为佳。 巨阙、太仓、上下脘，此之一行有六穴，忌火针也。大 块当停针转动须臾为佳。每针常须看脉，脉好乃下针，脉恶勿乱下针也。下针一宿发热 　　卷二十九针灸上 　　灸例第六 　　凡孔穴在身，皆是脏腑、荣卫、血脉流通，表里往来各有所主，临时救难，必在审详。 　　人有老少，身有长短，肤有肥瘦，皆须精思商量，准而折之，无得一概，致有差失。其尺寸之法，根据古者八寸为尺，仍取病者男左女右手中指上第一节为一寸。亦有长短不定者，即取手大拇指第一节横度为一寸，以意消息，巧拙在人。其言一夫者，以四指为一夫，又以肌肉纹理节解缝会宛陷之中，及以手按之，病者快然、如此仔细安详用心者，乃能得之耳。凡《经》云：横三间寸者，则是三灸两间。一寸有三灸，灸有三分，三壮之处即为一寸。黄帝曰：灸不三分，是谓徒冤，炷务大也，小弱炷乃小作之，以意商量。 凡点灸法，皆须平直，四体无使倾侧。灸时孔穴不正，无益于事，徒破好肉耳。若坐点则坐灸之，卧点则卧灸之，立点则立灸之，反此亦不得其穴矣。 凡言壮数者，若丁壮遇病。病根深笃者，可倍于方数。其人老小羸弱者，可复减半。根据扁鹊灸法，有至五百壮、千壮，皆临时消息之。《明堂本经》云：针入六分灸三壮，更无余论。曹氏灸法，有百壮者，有五十壮者，《短剧》诸方亦皆有此。 　　仍须准病轻重以行之，不可胶柱守株。 凡初生小儿七日以上，周年以还不过七壮，炷如雀屎大。 凡灸先阳后阴，言：从头向左而渐下，次后从头向右而渐下，先上后下，皆以日正午以后，乃可下火灸之。时谓阴气未至，灸无不着。午前平旦谷气虚，令人癫眩，不可针灸也，慎之。其大法如此，卒急者不可用此例。 灸之生熟法，腰以上为上部，腰以下为下部，外为阳部荣，内为阴部卫，故脏腑周流，名曰：经络。是故丈夫四十以上，气在腰，老妪四十以上，气在乳，是以丈夫先衰于下，妇人先衰于上。灸之生熟，亦宜撙而节之，法当随病迁变，大法外气务生，内气务熟，其余随宜耳。头者，身之元首，人神之所法，气口精明，三百六十五络，皆上归于头。头者，诸阳之会也。故头病必宜审之，灸其穴不得乱，灸过多伤神，或使阳精玄熟，令阴魄再卒。是以灸头正得满百。脊背者，是体之横梁，五脏之所系着，太阳之会合。阴阳动发冷热成疾，灸太过熟大害人也。臂脚手足者，人之枝干，其神系于五脏六腑，随血脉出，能远近采物，临深履薄，养于诸经，其地狭浅，故灸宜少，灸过多即内神不得入，精神闭塞，痞滞不仁，即臂不举，故四肢之灸，不宜太熟也。然腹脏之内为性，贪于五味无厌成疾，风寒结痼，水谷不消，宜当熟之。然大杼、脊中、肾俞、膀胱八 ，可至二百壮。心主手足太阴，可至六七十壮，三里、太溪、太冲、阴阳二陵泉、上下二廉，可至百壮。腹上下脘、中脘、太仓、关元，可至百壮。若病重者，皆当三报之，乃愈病耳。若治诸沉结寒冷病，莫若灸之宜熟。若治诸阴阳风者，身热脉大者，以锋针刺之，间日一服之。 　　若治诸邪风鬼疰，痛处少气，以毫针去之，随病轻重用之，表针内药，随时用之，消息将之，与天同心，百年永安，终无横病，此要略说，非贤勿传秘之。凡微数之脉，慎勿可灸，伤血脉焦筋骨。凡汗以后，勿灸，此为大逆，脉浮热甚，勿灸。 头、面、目、咽，灸之最欲生少。手臂四肢，灸之欲须小熟，亦不宜多。胸、背、腹，灸之尤宜大熟。其腰、脊欲须少生，大体皆须以意商量，临时迁改，应机千变万化，难以一准耳，其温病随所着而灸之，可百壮余，少至九十壮。大杼、胃脘可五十壮。手心主、手足太阳可五十壮。三里、曲池、太冲可百壮，皆三报之，乃可愈耳。风劳沉重，九部尽病，及毒瓦斯为病者，不过五十壮，亦宜三报之。若攻脏腑成心腹痛者，亦宜百壮。若卒暴病鬼魅所着者、灸头面、四肢、宜多，腹、背宜少。其多不过五十，其少不减三、五、七、九壮。凡阴阳濡风口 僻者，不过三十壮，三日一报，报如前。微者三报，重者九报，此风气濡微细入，故宜缓火温气，推排渐抽以除耳。 　　若卒暴催迫，则流行细入成痼疾，不可愈也，故宜缓火。凡诸虚疾，水谷沉结流离者、当灸腹、背，宜多，不可过百壮。大凡人有卒暴得风，或中时气，凡百所苦，皆须急灸疗，慎勿忍之停滞也。若旺相者，可得无他，不尔渐久后，皆难愈，深宜知此一条。凡入吴蜀地游官，体上常须三两处灸之，勿令疮暂瘥，则瘴疠温疟毒瓦斯不能着人也故吴蜀多行灸法。有阿是之法，言人有病痛，即令捏其上，若里当其处，不问孔穴，即得便快成痛处，即云阿是。灸刺皆验，故曰：阿是穴也。 　　卷二十九针灸上 　　太医针灸宜忌第七 　　论曰：欲行针灸，先知行年宜忌，及人神所在不与禁忌相应即可，今具如下。 木命人，行年在木，则不宜针及服青药。 火命人，行年在火，则不宜汗及服赤药。 土命人，行年在土，则不宜吐及服黄药。 金命人，行年在金，则不宜灸及服白药。 水命人，行年在水，则不宜下及服黑药。 凡医者不知此法，下手即困，若遇年命厄会深者，下手推天医血忌等月忌及日忌旁通法：月旁通：正 二 三 四 五 六 七 八 九 十 十一 十二天医：卯 寅 丑 子 亥 戌 酉 申 未 巳 午 辰（呼师治病吉）血忌：丑 未 寅 申 卯 酉 辰 戌 巳 亥 午 子（忌针灸）月厌：戌 酉 申 未 午 巳 辰 卯 寅 丑 子 亥（忌针灸）四激：戌 戌 戌 丑 丑 丑 辰 辰 辰 未 未 未（忌针灸）月杀：戌 巳 午 未 寅 卯 辰 亥 子 丑 申 酉（百事凶）月刑：巳 子 辰 申 午 丑 寅 酉 未 亥 卯 戌（不疗病）六害：巳 辰 卯 寅 丑 子 亥 戌 酉 申 未 午（不疗病）上天医上呼师避病吉，若刑害上凶。 　　推行年医法：年至：子 丑 寅 卯 辰 巳 午 未 申 酉 戌 亥天医：卯 戌 子 未 酉 亥 辰 寅 巳 午 丑 申求岁天医法：常以传送加太岁太乙下为天医。 　　求月天医法：阳月以大吉，阴月以小吉，加月建功曹下为鬼道，传送下为天医。 　　推避病法：以小吉加月建登明下为天医，可于此避病。 　　推治病法：以月将加时天医加病患年治之瘥。 　　唤师法：未 卯 巳 亥 酉（鬼所在唤师凶）推行年人神法：脐：一 十 十九 二十八 三十七 四十六 五十五 六十四 七十三 八十二心：二 十一 二十 二十九 三十八 四十七 五十六 六十五 七十四 八十三肘：三 十二 二十一 三十 三十九 四十八 五十七 六十六 七十五 八十四咽：四 十三 二十二 三十一 四十 四十九 五十八 六十七 七十六 八十五口：五 十四 二十三 三十二 四十一 五十 五十九 六十八 七十七 八十六头：六 十五 二十四 三十三 四十二 五十一 六十 六十九 七十八 八十七脊：七 十六 二十五 三十四 四十三 五十二 六十一 七十 七十九膝：八 十七 二十六 三十五 四十四 五十三 六十二 七十一 八十足：九 十八 二十七 三十六 四十五 五十四 六十三 七十二 八十一上九部行神岁移一部，周而复始，不可针灸。 　　推十二部人神所在法：心辰：一 十三 二十五 三十七 四十九 六十一 七十三 八十五喉卯：二 十四 二十六 三十八 五十 六十二 七十四 八十六头寅：三 十五 二十七 三十九 五十一 六十三 七十五 八十七眉丑：四 十六 二十八 四十 五十二 六十四 七十六 八十八背子：五 十七 二十九 四十一 五十三 六十五 七十七 八十九腰亥：六 十八 三十 四十二 五十四 六十六 七十八 九十腹戌：七 十九 三十一 四十三 五十五 六十七 七十九 九十一项酉：八 二十 三十二 四十四 五十六 六十八 八十 九十二足申：九 二十一 三十三 四十五 五十七 六十九 八十一 九十三膝未：十 二十二 三十四 四十六 五十八 七十 八十二 九十四阴午：十一 二十三 三十五 四十七 五十九 七十一 八十三 九十五股巳：十二 二十四 三十六 四十八 六十 七十二 八十四 九十六上十二部人神所在，并不可针灸及损伤慎之。 　　日辰忌：一日足大趾 二日外踝 三日股内 四日腰 五日口舌咽悬雍 六日足小趾（《外台》云：手小指） 七日内踝 八日足腕 九日尻 十日背腰 十一日鼻柱（《千金翼》云：及眉）十二日发际 十三日牙齿 十四日胃脘 十五日遍身 十六日胸乳 十七日气冲（《千金翼》云：及胁） 十八日腹内 十九日足趺 二十日膝下 二十一日手小指 二十二日伏兔 二十三日肝俞 二十四日手阳明两胁 二十五日足阳明 二十六日手足 二十七日膝 二十八日阴 二十九日膝胫颞 三十日关元下至足心。（《外台》云：足趺上。）十干十二支人神忌日：甲日头 乙日项 丙日肩臂 丁日胸胁 戊日腹 己日背 庚日膝 辛日脚 壬日肾癸日足又云：甲乙日忌寅时头 丙丁日忌辰时耳 戊己日忌午时发 庚辛日忌申时（阙文） 壬癸日忌酉时足 子日目丑日耳 寅日口（《外台》云：胸面）卯日鼻（《外台》云：在脾） 辰日腰 巳日手（《外台》云：头口） 午日心 未日足（《外台》云：两足心） 申日头（《外台》云：二肩） 酉日背（《外台》云：胫） 戌日项（《外台》云：咽喉） 亥日顶（《外台》云：臂胫） 建日申时头（《外台》云：足） 除日酉时膝（《外台》云：股） 满日戌时腹 平日亥时腰背 定日子时心 执日丑时手 破日寅时口 危日卯时鼻 成日辰时唇 收日巳时足（《外台》云：头）开日十二时忌：子时踝 丑时头 寅时目 卯时面耳（《外台》云：作项） 辰时项口（《外台》云：在面） 巳时肩（《外台》云：在乳） 午时胸胁 未时腹 申时心 酉时背胛（《外台》并《翼》云：在又：立春春分脾 立夏夏至肺 立秋秋分肝 立冬冬至心 四季十八日肾。以上并不得医治凶。 　　凡五脏旺时不得治及忌针灸其经络凶。 　　又：正月丑 二月戌 三月未 四月辰 五月丑 六月戌 七月未 八月辰 九月丑十月戌 十一月未 十二月辰又：春左胁 秋右胁 夏在脐 冬在腰（皆凶。）又：每月六日、十五日、十八日、二十二日、二十四日，小尽日，疗病令人长病。 戊午甲午（此二日大忌刺出血，服药、针灸皆凶，《千金翼》云：不出月凶。） 甲辰 庚寅乙卯 丙辰 辛巳（此五日针灸凶） 壬辰 甲辰 己巳 丙午 丁未（此五日男忌针灸） 甲寅乙卯 乙酉 乙巳 丁巳（此五日女人忌针灸） 甲子 壬子 甲午 丙辰 丁巳 辛卯癸卯乙亥（此八日忌针灸。《外台》云：甲子日天子会，壬子日百王会，甲午日太子会，丁巳日又：男避除 女避破 男忌戌 女忌巳。 　　凡五辰 五酉 五未 及八节（先后各一日皆凶。）论曰：此等法，散在诸部，不可寻究，故集作一处，造次易知，所以省披讨也。 　　卷三十针灸下 　　（凡八类） 　　卷三十针灸下 　　孔穴主对法第八 　　论曰：凡云孔穴主对者，穴名在上，病状在下，或一病有数十穴，或数病共一穴，皆临时斟酌作法用之。其有须针者，即针刺以补泻之，不宜针者，直尔灸之。然灸之大法，但其孔穴与针无忌，即下白针若温针讫，乃灸之，此为良医。其香港脚一病，最宜针之。若针而不灸，灸而不针，皆非良医也。针灸而药，药不针灸，亦非良医也，但恨下里间知针者鲜耳，所以学人深须解用针，燔针、白针皆须妙解，知针、知药固是良医。 　　卷三十针灸下头面第一 　　头病 　　神庭 水沟 主寒热头痛，喘渴，目不可视。 头维 大陵 主头痛如破，目痛如脱。 　　昆仑 曲泉 飞扬 前谷 少泽 通里 主头眩痛。 窍阴 强间 主头痛如锥刺，不可以动。 脑户 通天 脑空 主头重痛。 消泺 主寒热痹头痛。 攒竹 承光 肾俞 丝竹空螈脉 和 主风头痛。（又云：螈脉主风头耳后痛。） 上星 主风头眩颜清。（又云：上星主风头引颔痛。） 囟会 主风头眩，头痛，颜清。 天牖 风门 昆仑 关元 关冲 主风眩头痛。 合谷 五处 主风头热。 前顶 后顶 颔厌 主风眩偏头痛。 玉枕主头半寒痛（《甲乙》云：头眩目痛，头半寒。） 天柱 陶道 大杼（一作本神） 孔最 后溪 主头痛。目窗 中渚 完骨 命门 丰隆 太白 外丘 通谷 京骨 临泣 小海 承筋 阳陵泉 主头痛寒热，汗出不恶寒。 　　卷三十针灸下头面第一 　　项病 　　少泽 前谷 后溪 阳谷 完骨 小海 昆仑 攒竹 主项强急痛不可以顾。 消泺本神 通天 强间 风府 喑门 天柱 风池 龈交 天冲，陶道 外丘 通谷 玉枕 主项如拔，不可左右顾。天容 前谷 角孙 腕骨 支正 主颈肿项痛，不可顾。（又云：天容主颈项痈。不能言。角孙主颈颔柱满。） 飞扬 涌泉 颔厌 后顶 主颈项疼，历节汗出。 　　卷三十针灸下头面第一 　　面病 　　攒竹 龈交 玉枕 主面赤 颊中痛。 上星 囟会 前顶 脑户 风池 主面赤肿。