咽喉脉证通论 - 第 2 页/共 3 页

或问曰：亦有用刀针而得愈者，何故？答曰：彼病势浅，火毒不重，刺出血，少则愈者，其偶然耳。倘病势已深，火毒极盛，设以刀针刺之，其误事也可胜言哉？ 　　或以寒热大作，误认感寒，即用生姜、半夏，喉痛益甚。盖姜夏喉证所大忌也（详前用药禁忌）。 　　弄舌第五 　　此证因风痰久积于内，或劳役过度而生。其状舌出过唇，不能言语，患者以手时弄其舌，故名。初起用青鱼胆汁搅去其痰，急宜以小布针刺少商穴（在手大指内侧之端，去爪甲角如韭菜许白肉际。乃肺经穴也），出血者易治，出黄水者难治，肿不消者亦难治。 　　药用枳壳、枳实、牛蒡、连翘、射干、青皮、苏子、胆星、防风、生地、犀角、黄芩、山栀、银花，长流水煎。舌卷缩而不能言，因乎风寒也。舌长寸许而不能收，因乎房劳也。舌肿满而不能消，因乎七情也。舌根肿胀者，谓之重舌。肿而不柔利者，谓之木舌。初起急宜医治，迟则不救。舌肿满口，痰涎极多，亦木舌之一种，前方重加大黄、芒硝，下后自愈。 　　缠喉第六 　　此证因风痰湿热久积于内，或食炙煿厚味太过，或房劳及抑郁所致。其状耳下红肿，渐趋项下及结喉之间。一边者轻，两边者重。喉内帝丁左右帝丁如蛇盘之状。有黄白二色：黄为黄缠，白为白缠。急宜刺少商穴出血（注见弄舌），次用吹药噙药。男子延至结喉下不治，女子延至胸膛不治，喉中声响如雷者不治，额鼻有青黑气，头低，痰如胶者不治。药用荆芥、防风、羌活、独活、枳壳、连翘、胆星、楼仁、车前、红花、丹皮、黄芩、元参、前胡、牛蒡、银花，长流水煎，和红内消同服，再下保命丹。服药至四五日加当归、白芍、生地、黄柏、土贝母，其效甚速。 　　哑瘴第七 　　此证因风痰壅滞于咽喉之间。其状口不能言，牙关紧闭，即用蟾酥化水滴鼻内即开，仍以玉屑散吹之，再将鹅翎探入喉中搅去风痰，即能言矣。先进牛黄解毒丸，次服荆防解毒散。连进二三剂自愈。如面紫舌青唇黑，鼻流清涕，目赤多泪，爪甲俱青者不治。 　　骨槽第八 　　此证因忧思郁虑，邪毒交乘，结聚于太阳经络，或则恼怒伤肝，致筋骨紧急，思虑伤脾，致肌肉结肿，膏粱厚味，致脓多臭秽。其状始于耳项，皮肤间隐隐有核，渐如李大，便觉肿痛。初则坚硬不消，久则延烂难愈，甚则齿牙堕落，牙床腐秽，俱在不治。初起先用鹅翎探吐风痰，次以陈艾灸耳垂下五分，七壮，再服煎药加减：当归、连翘、枳壳、生地、银花、射干、胆星、赤芍、元参、牛蒡、元胡索、黄芩、丹皮，长流水煎。 　　悬蜞第九 　　此证因上焦热毒蕴积，风痰壅塞而生。其状上腭肿垂，形如蛙腹，或如鸡卵，咽喉闭塞，痰涎满舌。初治用鹅翎探吐风痰，吹以吹药噙药，及荆防败毒散加减，日久服千金内托散加减。千金内托散：厚朴、荆芥、防风、连翘、羌活、独活、白芷、胆星、枳壳、元参、苏子、杏仁、楼仁、葱白。 　　烂喉癣第十 　　此证因棉花疮毒未尽而结于咽喉。其状周围紫晕，渐至腐烂，烂上则鼻平陷，烂下则饮食难进，多致不救。初起不觉，或十日半月始知。当以清热凉血补脾为主，佐吞百宝丹二三十服。若体弱痰多、嗽重声哑者不治。 　　药用生地、花粉、黄芩、白芍、黄柏、丹皮、银花、元参、牛蒡、射干、防风、角刺，体弱者加茯苓，嗽重加山药、苡仁、知母、楼仁、杏仁，热甚加犀角黄连，十剂后服犀羚贝母膏。 　　膏用犀角、羚羊角、丹皮各八钱，当归、元参各五钱，黄芩、黄连、黄柏、防风、射干、荆芥各三钱，牛蒡八钱，枳壳、连翘各六钱，土贝一两，茯苓、苡仁、花粉各五钱，煎汁约四大碗，滤滓，将汁再熬如稀糊，纳炼蜜半觔收贮磁罐，日服四次，在卯巳未亥四时，每次半钟，以灯心汤掺和送下，忌生冷发气之物。体弱者去黄连、花粉，加白芍、陈皮、石斛，恶心，砂仁汤送下。如合丸药去黄连、羚羊角、荆芥、防风，日进二次，每次二钱。 　　◎百宝丹：牙皂一两、银花三两、朱砂五钱，研细末，每服六分，以冷饭块三两，水三杯，煎至杯半，分作二服，服在巳午两时。须二十余服方能见效。食时多服猪油麻油以润肌肤脏腑，忌茶、酒、牛羊、面食、葱蒜等物。 　　热风喉癣第十一 　　此证因劳心过度，血衰火盛而致。其状喉间红筋红瘰，或帝丁两旁微有疙瘩，一起即觉，非弱证喉癣可比，时作寒热，若食热毒之物而起，不作寒热，于此为别。 　　◎凉血地黄汤：生地、黄芩、丹皮、牛蒡、元参、防风、荆芥、黄柏、花粉、赤芍，火甚加山栀或犀角、黄连。 　　弱证喉第十二 　　此证因酒色过度或劳碌忧郁所成。其状喉间红筋红瘰，蔓延而生，津咽疼痛，夜间发热，口燥舌干，六脉洪数，当以清热补血为主，若动静饮食如常，形色精神不脱，无嗽无痰，乃血分有热，须凉血破血，不宜用补，如嗽重声哑痰多及盗汗不止者，不治。药用白芍、丹皮、黄芩、当归、元参、生地、黄柏、银花、花粉、大力子，初起亦加荆芥、防风、连翘、枳壳，病久去之，嗽重加知母、前胡、土贝、楼仁、杏仁，热甚加柴胡、黄连，心火甚加犀角、黄连，肝火盛加羚羊角，泄泻加白术、茯苓，肾水枯竭加山药、泽泻、枸杞、五味、知母，停酸作呕加砂仁，虚甚加苡仁、山药、茯苓、当归，倍以白芍。 　　喉闭第十三 　　此证乃寒邪直中下焦，逼其无根失守之火发扬于上，以致咽痛，卒然喉闭，四肢厥冷，六脉沉微，但必下利清谷，口燥咽干而不思湿饮，方是寒证，急宜刺少商穴出血（注见弄舌），再服煎剂。若口燥咽干而渴，与此霄壤矣。 　　◎四顺理中汤：人参、白术、甘草、干姜。 　　◎四逆汤：附子、肉桂、甘草、干姜。 　　呛食第十四 　　此证乃热毒积于心肺二经，咽喉干燥而无津液，是以喉中作痛而呛食难下也，急用当归连翘散加大黄利之，若治稍迟则有飞尸痨瘵之患。如痰喘治以川桂散加吴茱萸五七粒，服后觉心肺间刺痛，仍用当归连翘散。 　　◎当归连翘散：当归、生地、黄芩、连翘、山栀、枳壳、羌活防风荆芥。（按：当用骨槽门加减法） 　　◎川桂散：（按：此方原本药品未载） 　　发颐第十五 　　此证或伤寒发散未透，余毒积于经络。有与伤寒同发者，有不与伤寒同发者。其状耳后红肿，头重体倦，急用千金内托散治之，外敷南星膏。若发于耳后一寸三分，或鼻塞流涕，咽喉闭塞，痰涎壅聚，法皆不治。 　　◎南星膏：（按：此方原本药品未载） 　　发于耳后名发颐，发于腮边名穿腮，发于地阁下名穿喉，皆属痰毒，初起破血消痰降气，其后凉血生血滋阴降火，惟燥热之药断不可用，刀针围药膏药并忌，吹药噙药多用为妙。 　　悬痈第十六 　　此证乃脾家热毒，外感风热而成。其状忽于上腭生一紫泡，垂下抵舌，疼痛异常，口不能言，舌不能伸，头不能低，仰面而立，鼻出红涕，若不速治，毒入于脑即死。急以小刀刺破痈头，出尽紫血，不可咽下，用菊花汤漱净，先以菊花叶捣汁一杯，和酒送下，次进牛黄解毒丸，煎以荆防败毒散加地丁、半枝莲甚效。 　　喉菌第十七 　　此证因食膏粱炙煿厚味过多，热毒积于心脾二经，上蒸于喉，结成如菌，面厚色紫，软如猪肺，或微痛，或木而不痛，梗塞喉间，饮食有碍，须以针刺，出紫血者可治，鲜血者难治，日刺日有，渐如蜂窝者不治。 　　药用犀角、黄芩、丹皮、僵蚕、射干、连翘、银花、红花、生地、黄连、黄柏、枳壳、独活、元参、赤芍、大力子。 　　或年幼之人患此，不疼痛者，当以丸药治之，日久自消，切忌刀针。药用丹皮、独活、防风、连翘、红花、生地、荆芥、射干、牛蒡、前胡、枳壳、山查、犀角、银花、花粉、山栀、黄芩、黄柏、元参、元胡索，蜜丸，日服二次，每次二钱，用开水下。 　　牙痈第十八 　　此证因劳心过度，或食热毒等物，鼓动阳明胃经之火，发于牙龈。其状如豆大，或如指大，紫色肿硬，疼痛难忍，或头疼发热憎寒，先服红内消，次进荆防败毒散和保命丹同服，吹药噙药多用。初起发散，后则凉血，如不愈，乃是体虚，当用黄耆、白术、当归、柴胡、陈皮、熟地、丹皮、芍药、黄芩、石斛、元参、牛蒡、山栀。 　　凡牙痛，或左或右，痛无定处者，前药亦治。若误服发散，其痛更甚，以水醋各半和热水漱之即止。 　　喉痧正的 　　喉痧条治 　　冬燠春寒，邪郁肺胃，运火令火，结而为伍，上窜咽喉，红肿而痛，或但痛，不肿不红，憎寒发热，或壮热，或不甚热，或乍寒乍热，微者饮食如常，甚则胸痞咽阻不能食，脉形弦数，或濡数，或沉数，或沉弦不数，或右寸独大，或两寸并沉，或左部兼紧者，皆邪郁未伸之象也。舌白不渴，或微渴而胎滑腻者，或渴甚而胎仍白滑者，邪在表分也，荆防麻豉汤主之。胸痞咽阻者，先以太乙玉枢丹或太乙救苦丹，吹药始终用玉钥匙原方主之。 　　【荆防麻豉汤】荆芥 防风 麻黄（水炙） 豆豉 牛蒡子（炒研，便溏者勿研） 桔梗 杏仁（去皮尖研，便溏者勿研） 土贝母（去心研） 甘中黄 西河柳 　　痰湿盛而舌白腻者，加紫菀重泄其肺 或其人素有痰血证及病中曾衄血者加桑白皮，遇暑月亦宜加用 腹痛泄泻者，先服太乙救苦丹，泻甚者，加粉葛根 挟食者加枳实、查炭、麦芽 妇人经水适来及男子夺精房劳，四肢厥冷，加柴胡赤芍 舌黄者去荆芥加桑叶，黄甚燥渴者加霍山石斛 耳前后掣痛或肿者加柴胡、粉葛根、白蒺藜 颊车痠痛者去荆芥加蒺藜 唇口紧小起黑者，蒺藜秦艽同用。 　　服前药既得汗，则咽痛必宽，痧必渐透，或有转变，可参后方。如证势较松，得汗未畅，前方再进二剂，必痧透而咽痛止矣，如不止，继方加枳实、元明粉下之。