史载之方 - 第 5 页/共 12 页

续断 牛膝 细辛 五味子（各半两） 木香（三铢） 　　上炼蜜丸如梧子大，空心，盐米汤五七十丸，以神和散并进。 　　人有病，肝脏风壅，积涎所聚伏膈间，口干而胶，食即恶心，全恶肉味，心躁不安，夜卧不得开，咽喉隔塞，如物抵筑，多喘，诊其脉，六脉皆大而沉伏。重手取之，隐隐然骨间乃得再再寻，来疾去迟，宜用治涎药。 　　荆芥穗 天南星 防风 羌活 白僵蚕 连翘 独活 麻黄 干荷叶 干蝎 天麻（炮） 半夏上等分，修治为细末，每服三钱，入半夏末一两豆许，水一盏，生姜三片，煎七分，和滓，饭后服。 　　有人得此涎候，却缘久病而虚，又误服热药，或元气本虚，六脉大而无骨力，却浮洪而数，重手按之，则浮指而虚，有表无里，却不宜用前方，此病难治，当用此方。 　　人参（半两） 天南星（炮） 防风 独活夏上除半夏一味自为末，余为细末，非时，水一盏，姜三片，煎至七分，又宜时时以补药助其元气，而徐以此坏涎药挠之。 　　人有病，久患咳嗽，虚萎气乏，胸中气微，不能报息，六脉虚微而数，此之一候，并带劳疾证，即为难治，若脉止虚微不浮而数寸尺调匀，即药到便安，若浮数而虚，亦劳也，若浮大疾数而虚，轻手取之，全无骨力，重手按之，全不应指，此不治之证，肺萎，当用此方人参（半两） 五味子 茯苓（各半两） 鳖甲（酥炙） 　　草枇杷叶（去毛，各一分） 黄 紫菀（各十铢） 半夏 阿胶（炙透，各四铢） 　　上为粗散，生姜三片，每服入半夏一两豆许，饭前服，或非时服之，又宜服补肾气药，以归其元气，每服三钱，水一盏，煎至七分。 　　卷上 　　脚痛 　　香港脚之病，盖由有寒湿之胜，故经于太阴之胜，言足胫腑肿，于太阳之胜，言至引阴股筋肉拘苛，又言，岁土太过，甚则肌肉萎，足痿不收，行善螈，脚下痛，饮发中满，四肢举，此寒湿之气所成也，然天下之病，固有似是而非，本异而标同，用药过差，则利害相反，若香港脚之病，本于寒湿之胜，而至于肺热，而病生于足胃热而风生于足，与香港脚相似，热殊状，试别而明之，热而足痛者，以肺经之所行也，故经言，岁金太过，则股髀 足皆病焉，胃热而足病者，抑以宗筋不行，而传为痿厥也。 　　今有人病足痛，得水土寒湿之状，六脉沉伏而动，上浊下虚，尺泽微而涩，宜暖其下，用此方。 　　牛膝（半两） 黄 （半两） 独活 当归麻（炮） 大芎 续断（各十铢） 细辛上为末，薏苡粉煮作稀糊，丸如梧子大，空心服五七十丸，温酒或盐汤下。 　　肺乘热而足病，则左手一手脉全微而细左尺又小，搏击而沉，右手脉偏，有骨力，洪大，而肺脉尤甚，再寻。虚弦而长，用修崔氏紫苏方服之，盖世人多以崔氏方治香港脚而得效，不知此方只可治肺热脚痛耳。 　　紫苏子 芍药 官桂 茵芋 茯苓 大腹皮 桔梗 甘草（炙，各一分） 　　麻黄（去节，一两） 黄 （半两） 　　上为粗散，生姜一片，煎三钱，以为饮服。 　　胃热而宗筋不润，则脚弱无力，两足酸软，或带微肿，诊其脉，胃脉一指弦而长，又微带疾，六脉差大，宜用此方。 　　大腹皮（半两） 茵芋（八铢） 杏仁（去尖） 茯苓薏苡仁（各一分） 青橘皮（四铢） 芎（十铢） 　　上为粗散，非时，姜煎，仍以前暖肾药，壮元气药，相兼而进，若服此药，大府微利，即住此，却进补药两三日，待定帖，仍进此药。 　　卷上 　　脉要精微解 　　经曰，春日浮，如鱼之游在波，夏日在肤，泛泛乎万物有余，秋日下肤，蛰虫将去，冬日在骨，蛰虫周密，君子居室，故曰：知内者按而纪之，知外者终而始之。此六者，持脉之大法，以经意考之，以四时之脉，分表里之浅深而决之，以内外之辨，且以春日浮如鱼之游在波，则阳气之萌，脉虽见而未出于肤，夏日在肤泛泛乎万物有余，则脉已在肤矣，秋日下肤，蛰虫将去，则秋阴气之至，脉虽下肤，而未至于沉，冬日在骨，蛰虫周密，则脉已沉矣，以是知内者按而纪之，以明脉之在里也，如秋日之下肤，冬日之在骨是也，知外者终而始之，以明脉之在表也，如春日之浮，夏日之泛是也，然知内者必曰按而纪之者，盖脉之在内，非深按之，无以得其实，知外必曰终而始之，则初按而病已见矣，故因其病，以推原其本，启玄子乃以知内为知脉，知外为知色，殊非黄帝所谓持脉之大法也，细举而明之，心脉搏坚而长，当病舌卷不能言，凡脉之搏，以有所犯，而鬼胜则搏，心脉之搏，以肾邪犯之也，病舌卷而不能言，舌虽应心，而舌本盖少阴经之所散也，治之之法，不独凉其心，且暖行其肾，其大而散，当消环自己，若心脉之芤，虽芤而软，纵失血，亦当温，加之以胃药。 　　紫苏子 黄 芍药 官桂十铢） 杏仁（四铢，去皮尖） 　　上为粗末，姜煎，不计时候，用水一盏，煎七分。 　　寸口脉沉而弱，曰寒热及疝瘕及少腹痛，又曰，脉急者疝瘕少腹痛，病同而脉异，启玄子遂以为经传之误，亦不知变矣，寒疝之为病，有寒清连于小腹而为疝，故止言寸口脉沉而弱，不分左右之脉皆沉故也，右沉则肺冷，而寒清之气流入于中，左沉则心气不足，血为寒邪所犯而少腹痛，至脉急曰疝少腹痛，则言六脉之皆急也，盖经尝言，诊得心脉而急为疝，正谓此矣，寸脉弱而疝者，宜温其中，脉急而疝者，宜缓其中。 　　寸脉沉而疝者，宜用此方。 　　当归 牛膝（各半两） 乌药 木香一分） 芍药 大芎（各十铢） 　　上为细末，蜜丸如梧子大，空心，清汤六七十丸。 　　脉急而疝，宜用此方。 　　蔓荆子 麻黄 芎 蓬莪术活（十铢） 　　上为细末，每服三钱，生姜三片，水一盏，煎至七分，不计时候服。 　　卷上 　　明熹脉 　　春戌、夏丑、秋辰、冬未，四时之喜神，取五行之养气为用，皆历三辰而数，如春以戌为喜神，即正月在戌，二月在亥，三月在子，四时放此而推，若于脉中得之，犯他脉，喜有喜庆之事，四时脉皆于胃中见，以五行皆资土以致用，而周身之脉，亦因胃脉，然后见于气口，如春脉以弦为主，须六部脉皆循循，不急不绝，不紧不数，而胃脉微弦而缓，弦为春，缓为本，六脉无犯，主一月内喜应，若正月于戌日见，二月于亥日见，三月于子日见，则旬内应如胃脉带弦而毛，则主灾，夏脉洪为主，六脉皆隐隐而大，不散不浮，不滑不数，胃脉微洪而缓，洪为夏，缓为本脉，六脉无犯，一月内喜应，旬内得脉，皆不出旬，秋脉主毛，胃脉上轻，带毛而缓，又须有根蒂，此一脉难辨，如四时之脉，盖若毛而轻，如风如气，则反为灾，不为喜脉，惟不浮不轻，缓缓而徐，浮手按之，乍如秋脉，重手取之，则去来如一，压之不散举之不轻然后为喜脉，日辰之应，与春夏同法，冬脉最为易辨，但胃脉沉而不击，即是。 　　卷上 　　伤寒论 　　病有悬性命于毫发之端，决死生于顷刻之下，死生之间，系医者之工拙，医者之工，则病之痊愈速如转圜。医者之拙，则所投之药过于白刃，此伤寒之病，非独伤人之急，医者之难事也，古人有言，一日二日，在于皮肤，四日五日，传之脏腑，故皮肤之间可汗。传脏腑之间可下，世之学人，未尝不宗之以为定论，然不知人之有虚实，则病之有轻重，病之有轻重，则传之有迟速，忽有经两日三日，而尚在皮肤，忽有初经两日三日，而传脏腑，善为医者，当审察其脉，审其病之所在而已，尝以治伤寒之病有四失，一失之愚，盖伤寒之病，其始在于皮肤，其次传之脏腑，当皮肤之间可汗，于脏腑之间可下，苟不辨阴阳，不分内外，当汗而下，当下而汗，误投药饵，以倾人性命。此一失之愚也。二、失之不精，盖伤寒之病，传之脏腑，则证候多端，千变万化，莫能尽究，其毒瓦斯之在肝者，不可疏脾，在心者，不可疏肺，五脏之治，余皆同此，医者治之，决以为病之所传，在于何脏，方之所投，当以何药，病之所减，当以何时，药之一投，遂可平复，苟不知病之源流，不识病之传受，误投药饵，以希苟合，不幸而少有差误，人之倾危，可立而待，此二失不精也。三、失之怯，盖伤寒热毒，传在五脏，攻损正气，其毒瓦斯之盛，如烟如雾，熏炙三焦，致令病危困，不思饮食，医者反以为胃气之虚，不肯通疏，遂见倾损性命，但今患伤寒热毒之人，饮食不进，大府不通，小便黄赤，病者危困，即先定其病之所传，在于何脏，急以疏转之药，取其毒瓦斯，其病势轻减，则饮食增加，而平复如故矣，此三失之怯也。四、失之暴，盖治伤寒之法，既失之愚，又失之怯，则不精不详者，不可容易言也，愚因言治伤寒之怯，切虑后之学人心术未明，见识未到，但务以不怯为志，妄投转药以伤人性命，此余所以言四失之暴也。后之学人，苟能明此四失，亦足以识治伤寒之大略，至于阳毒所次，阴毒所注，其传在五脏，则脏证各殊，贯于六腑，则腑证各异，其伤人之急者，惟二感尤为极重。余今辄以病证脉候陈其一二，庶几世人缘此之传也。 　　一日，巨阳受之，巨阳之脉，起于目内 ，上额交颠，上入络脑，下项，循膊内，夹背，抵腰中，在手为小肠，在足为膀胱，故头项腰背强，其脉当疾数而浮以散，如新沐浴，如风，而左尺脉微紧而数。 　　二日，阳明受之，阳明主肉，其脉夹鼻络于目，故身热目疼而鼻干，不得卧，其脉又经于腹背，上头项，在手为大肠，在足为胃，诊其脉，当疾数而浮，渐渐按之，如通于里，以阳明为宗筋，而胃脉受之，又渐入于里，六脉虽浮数，而胃脉一指微洪而数。 　　三日，少阳受之，问其脉，循胁，络于耳，故胸胁痛而耳聋，又起于目锐 ，上抵头角，下耳后，其脉当疾数而利，得六七至以上，而肝脉又差数，此三阳受病，皆属于表，故其脉疾数而浮，以其未入于脏腑，故言汗而已。 　　四日，太阴受之，太阴脉布胃中，络于嗌，入胃，上隔，夹咽，连舌本而散于舌下，其脉当疾数而洪大，有骨力，胃脉差大。 　　五日，少阴受之，其脉直行者，从肾上肝鬲，入肺中，循喉咙，夹舌本，故口燥舌干而渴，其脉最为洪大，六七至以上，心脉隐隐应指，来去如一。 　　六日，厥阴受之，厥阴之脉，自足上循阴器，抵少腹，又上贯鬲，故烦满而囊缩，其脉疾数如长，三阴三阳，五脏六腑，荣卫不行，五脏不通，则死，大抵三日以前为三阳受病，其脉在表，宜汗，三日以后三阴受病，其脉在里，宜泄，若初经三日，其脉疾数大，表里如一，即不可汗，亦不可下，只以解利药通其中而已。 　　一二日，脉气疾数，以温辛发散药汗之而愈，药中亦须有通表解药，不可纯用热药，既汗之后，脉当安和绵软，不疾不数，如老年衰削人脉，轻手按之，绵绵不绝，重手按之，隐隐不乏，即自然安宁，若既汗之后，疾数不解，即难治，加之以结，则困重，或至于死，盖结脉疾数而悬绝，累累如珠，而又不流利，与滑不同，但逐部位通流于指，如滴水起头是也，然初得病，一日二日内，有增寒壮热，脉轻而浮，乃谓之伤寒，若才得病，并无增寒，头疼欲碎，身热如火，头目赫赤，眼睛迸火，大府秘，小府赤，六脉洪大，有骨力，此名热病，虽初得亦不汗，盖治伤寒之法，惟初一二日，与热病使药不同。 　　三四日以后，与热病同医，一日二日，脉气微小，不疾不数，不浮不散，唯沉软而细，则汗之之药，宜极以温辛，如脾胃濡沉，则是感冷之一候，多变成阴证，阳毒伤寒，面赤头痛，身热如火，心神烦躁，头目昏眩，项背强直，脉候当洪大而有骨力。 　　伤寒烦躁，饮水不休，若脉实而洪，不是疾数，是为涎毒，若洪大而不实，是为心脾受毒。 　　伤寒后，寒热已退，腹中余一块，疼痛不可忍，忽走在腿面上疼，此为遗气在肝，脉气洪而长，肝脉循循而过左足，宜清其血。 　　四五日，热毒上冲，心胸噎塞满闷，浑身壮热，头痛不止，大府不通，胸中痰实，脉气当寸关脉实，而尺泽轻如绝，心脉炎炎而上。